Ангиосома

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиома, почему возникает и как проявляется эта патология. Что нужно сделать для своевременной диагностики, как предупредить прогрессирование, где необходимо лечить, прогноз заболевания.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Причины и условия возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Подходы к лечению
  • Профилактика
  • Прогноз

Ангиома – это опухолевидное образование сосудистого происхождения.

Различают:


  • гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов);
  • лимфангиомы (новообразования сосудов лимфатической системы).

ангиосомаА – норма, В – кавернозная ангиома, С – простая ангиома.

Гемангиомы бывают артериальные, венозные, капиллярные. Все ангиомы делятся на простые, кавернозные (при которых образуются полости – каверны – с пристеночными тромбами) и смешанные.

Возникают на поверхности кожи, слизистых оболочек, а также во внутренних органах. Если образований много, то врачи ставят диагноз «ангиоматоз».

ангиосома

В основе патологии разрастание сосудистой сети и эпителия, покрывающего внутреннюю стенку сосудов. Формируются прямые патологические переходы от артериол (мелких артерий) к венулам (мелким венам). Пораженные сосуды переполняются кровью, в них повышается давление, что приводит к расширению, деформации. Наиболее опасна кровоточивость как результат просачивания эритроцитов сквозь стенку образования. При поверхностном расположении на коже или слизистых это приводит к кровотечениям. В головном мозге или во внутренних органах возможно кровоизлияние в окружающие ткани.

ангиосомаГемангиома головного мозга

Ангиому диагностирует, наблюдает, консервативно лечит дерматолог, дерматокосметолог. Оперативное удаление проводят врачи хирургических специальностей – онколог, хирург.

Полностью излечить заболевание можно, только используя хирургические методы. Так происходит полное излечение от отдельной ангиомы или группы. Подобное вмешательство не гарантирует отсутствия новых сосудистых новообразований.

Причины и условия возникновения

Основная причина возникновения – нарушение внутриутробного развития сосудистой системы, формирование прямых анастомозов (связей) между сосудами притока (артериолами, или приносящими лимфатическими сосудами) и сосудами оттока (венулами, или выносящими лимфососудами), или расширение капиллярной сети. Патологически измененная сосудистая сеть разрастается, прорастает в окружающие ткани.

Провоцирующие факторы периода беременности:

  1. Физические травмы.
  2. Стрессовое напряжение.
  3. Медикаменты, влияющие на сосуды, систему крови.
  4. Курение.
  5. Частое употребление алкогольных напитков.

Различные возрастные периоды, гормональный фон, влияние окружающей среды определяют разную вероятность возникновения.

Дети до 1 года Кровеносная (артериальная и венозная), лимфатическая система в стадии формирования
Подростки от 12 до 17 лет Становление половой и гормональной системы с частыми, резкими колебаниями уровней гормонов
Беременные Гормональная перестройка организма
Люди любого возраста, часто пребывающие под прямыми солнечными лучами или посещающие солярий Провоцирующее влияние больших доз ультрафиолета на перерождение доброкачественных образований в злокачественные опухоли

Причиной может быть реакция сосудов и на травматическое повреждение. В этом случае развиваются приобретенные ангиомы. Наиболее часто – закрытая черепно-мозговая травма, в результате которой возникает ангиома головного мозга.


ангиосомаАнгиомы головного мозга, КТ снимокСимптоматика

Клинические проявления зависят от вида, размера, локализации новообразований, наличия осложнений.

  • Ангиомы наиболее часто возникают у младенцев и детей первого года жизни. Частота возникновения у девочек в 3–5 раз больше, чем у мальчиков. Для этого возрастного периода характерен бурный рост: от 1 мм до нескольких сантиметров за 3–4 месяца.
  • Артериальные и капиллярные ангиомы окрашены в красный цвет, венозные – с синюшным оттенком. Особенностью кавернозных ангиом является их бугристый характер, неоднородность при прощупывании.
  • Если образование расположено поверхностно, небольшого размера, не подвергается травматизации, то это никак не нарушает здоровья человека. Только косметические дефекты могут вызывать беспокойство.
  • Внутренние новообразования приводят к нарушению дыхательной функции, зрения, процессов мочеиспускания, опорожнения кишечника. Это вызывает ряд жалоб, вынуждает обратиться к доктору. Может возникнуть сильный болевой синдром (особенно при локализации в мышцах и костях). Характерна деформация костных структур вплоть до патологических переломов.

Типичная локализация гемангиом:

  • кожа, слизистые оболочки рта и половых органов, жировая подкожная клетчатка;
  • костная и мышечная системы;
  • внутренние органы.

ангиосомаАнгиома глотки

Наиболее опасны внутренние ангиомы с локализацией в нервных тканях.

Осложнения ангиомы головного мозга:

  1. Изъязвление с последующим кровоизлиянием в ткани мозга, субарахноидальное пространство.
  2. Тромбоз.
  3. Воспаление сосудистой стенки.
  4. Возникновение очага возбуждения с развитием эпилепсии.

Лимфангиомы преимущественно располагаются поверхностно – на коже или в подкожной клетчатке, в зоне нахождения лимфоузлов.
Возможная локализация:

  • в области шеи и головы (на щеках, губах, ротовой полости и языке);
  • в подмышечной и паховой зоне;
  • в грудной клетке (средостении) и животе (забрюшинном пространстве).

Клинически поверхностная лимфангиома проявляется как болезненная припухлость, чаще всего медленно увеличивающаяся в размерах. Бесцветная, в отличие от гемангиомы. Наиболее частое осложнение, с которым и обращаются к врачу, – нагноение.


ангиосомаЛимфангиома шеиДиагностика

Поверхностная ангиома для опытного врача не представляет трудностей. Диагностируют патологию в результате осмотра и прощупывания, оценки изменения окраски образования при надавливании. Внутренняя локализация требует исследований, в зависимости от расположения опухолей.

Ультразвуковое исследование сосудов применяется для выявления характеристик поверхностных ангиом (глубина расположения, распространенность, структура, связь с окружающими тканями, скорость кровотока в новообразовании).

Также ультразвуковое исследование может быть первым методом, позволяющим заподозрить наличие ангиомы во внутренних органах (печени, селезенке, легких). Для подтверждения сосудистого характера образования применяют ангиографию сосудов. Такое исследование используют для диагностики сосудистых образований головного мозга и внутренних органов.

Ангиомы внутренних органов подтверждаются при проведении мангитно-резонансной томографии, позволяющей выявить полостные и сосудистые образования.

ангиосомаАнгиома печени на МРТ

Поражение костной ткани можно заподозрить при проведении рентгенологического исследования.

Лимфоангиография визуализирует лимфатические сосуды.

Для подтверждения лимфангиомы обязательна пункция с исследованием полученной прозрачной желтоватой жидкости. Это обязательно, так как другие образования (кисты, грыжи, липомы, воспаление лимфоузла) имеют схожие симптомы (болезненность, плотность, постепенное увеличение в размерах).

Подходы к лечению

Главный вопрос, который решают врачи, – какова тактика. Она может быть выжидательная (наблюдение) и лечебная.

Терапия ангиом имеет два направления:

  1. Лечение конкретного опухолевидного образования сосудистого происхождения, возможности его уменьшения в размерах и последующего полного рассасывания, самостоятельного или под влиянием медикаментов.
  2. Второе направление состоит в возможности предотвращения появления других ангиом, расположенных на теле или внутренних органах.

Первое направление осуществляется с помощью лекарственных препаратов и хирургии. Второе – методами вторичной профилактики.

Если ангиомы не увеличиваются в размерах, не кровоточат, косметический дефект невелик, то достаточно врачебного наблюдения. Ангиомы внутренних органов более опасны и чреваты разрывами, кровотечениями.

Множественные ангиомы нуждаются в прицельном обследовании, наблюдении, так как могут быть признаком злокачественного опухолевого процесса.

Показания к операции:

  • быстрый рост;
  • большая распространенность;
  • локализация в области головы и шеи;
  • кровоточивость;
  • нарушение работы пораженного органа.

Возможно спонтанное постепенное уменьшение ангиомы в размерах, а также в результате тромбирования приносящего сосуда запустевание сосудистой сети новообразования, спадение его стенок. Это приводит к самоизлечению ангиомы. Поэтому при признаках уменьшения опухолей и отсутствии показаний к операции врач может выбрать выжидательную тактику и наблюдать.

При расположении ангиомы внутри органов и вероятности нарушения работы пораженных тканей показаны хирургические вмешательства, включающие перевязку приносящих сосудов или удаление опухоли в пределах непораженной ткани.

Если хирургические методы применять опасно ввиду возможности осложнений (особенно, в области мозговых структур), показана лучевая терапия. Также проводят эмболизацию ангиом, при которых вводят в приносящий сосуд вещество, перекрывающее его просвет, в результате опухоль спадается.

ангиосомаЭмболизация ангиомы в головном мозге.А – до операции, В – результат после операции (эмбол указан стрелкой). Нажмите на фото для увеличения

При поверхностных ангиомах используется гормональное лечение преднизолоновой мазью, частота применения и время терапии определяет лечащий врач–дерматолог.

Ангиомы размером в несколько миллиметров удаляются с помощью электрокоагуляции, лазера или криодеструкции (заморозки жидким азотом). Глубоко залегающие небольшие образования подвергают склерозирующей терапии (введением 70-процентного этилового спирта непосредственно в образование, что вызывает рубцевание тканей).

Профилактика

Для предотвращения появления у ребенка ангиом важно здоровье женщины как до беременности, так и в период вынашивания.

Основные методы профилактики при подготовке к беременности:

  • лечение острых и хронических болезней сердца, сосудов и системы кроветворения;
  • поддержание в здоровом состоянии репродуктивной сферы;
  • нормальный гормональный фон (отсутствие длительного приема оральных контрацептивов, прием любых гормональных препаратов строго по назначению и под наблюдением врача);
  • избегать длительного пребывания под открытым солнцем и частого посещения солярия.

Нормальное течение беременности, своевременное выявление признаков токсикозов и их коррекция также носит профилактический характер в отношении возникновения ангиом у ребенка.

При установленном диагнозе ангиомы профилактика ее увеличения и появления новых образований зависит от локализации и вида опухоли.

Основные методы вторичной профилактики:

  1. Поддерживайте уровень артериального давления в нормальном диапазоне (120–139/80–89 мм рт. ст.).
  2. Не курите.
  3. Избегайте приема больших количеств алкоголя.
  4. Средства, влияющие на систему крови, принимайте строго под наблюдением врача (особенно ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты).
  5. Придерживайтесь режима сна, отдыха, воздерживайтесь от физического или психоэмоционального перенапряжения.

Методы вторичной профилактики при внутренних ангиомах, гемангиомах головного мозга предупреждают прогрессирование процесса, сохраняют не только здоровье, но и жизнь пациента.

ангиосомаГемангиома у ребенкаПрогноз

Прогноз возможного спонтанного излечения – не более 8%. Оно наиболее вероятно при простых гемангиомах, локализации вне открытых участков тела, у доношенных детей возрастом более 1 года.

Поверхностные, небольших размеров ангиомы имеют благоприятный прогноз, они не ухудшают здоровье и не влияют на продолжительность жизни. Достаточно наблюдать за их состоянием, избегать травматизации и длительного воздействия солнечных лучей.

После оперативных вмешательств, криодеструкции, лазеротерапии поверхностных ангиом время реабилитации в среднем составляет около 2 месяцев и зависит от объема операции.

При патологии «ангиома головного мозга и внутренних органов», при отсутствии своевременной диагностики и лечения прогноз неблагоприятный вследствие роста опухоли, вероятности разрыва сосудистой ткани, кровоизлияния в мозг.

После оперативного вмешательства период восстановления длится 6–8 месяцев, после чего человек может продолжать полноценную жизнь.

Автор статьи:

Бургута Александра

, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Оцените статью:

(проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Лоскут на одной ножке представляет участок кожи с подкожной жировой клетчаткой, выкроенный таким образом, что связь его с окружающей кожей сохраняется через неширокий мостик, называемый ножкой лоскута.

Лоскут на одной ножке на лице применяют для замещения дефектов и рубцово-измененных тканей, используя при этом запасы подвижных тканей вблизи дефекта. Лоскут на ножке выкраивают в соответствии с величиной и формой дефекта и перемещают в область дефекта поворотом ножки лоскута на различные углы, чаще от 60-70°до 180°.

Представлению «пластика лоскутом на одной ножке» соответствуют фигуры пластики, где активный лоскут с острым углом а перемещается на

а угол, равный или превышающий 90 + — .Именно при таких соотношениях

углов лоскут с широким основанием остается неподвижным, а переме­щается лишь узкий лоскут (рис. 4).

При меньших величинах углов широких лоскутов имеет место встреч­ный, но неодинаковый по величине обмен лоскутов, соответствующий представлению о пластике несимметричными фигурами встречных тре­угольных лоскутов.

При составлении плана операции пластики лоскутом на ножке учиты­вают направление крупных артериальных и венозных кровеносных сосудов, рельеф лица. Это позволяет при выкраивании лоскута избежать поврежде­ния ветвей крупных сосудов и создать условия для образования малозамет­ного послеоперационного рубца.

Пластика лоскутом на одной ножке осуществляется в наиболее выгод­ных условиях, когда в ножку лоскута включаются концевые артерии: на-

ангиосома

пример, при ринопластике лоскутом со лба. Лоскут на одной ножке на лице и шее допустимо выкраивать при соотношении ширины ножки лоскута к его длине как 1:3.

Питание лоскута на ножке, включающего кожный покров и подкожную жировую клетчатку, после его перемещения поддерживается через ножку лоскута, но уже в ближайшие часы начинает восстанавливаться и через новые соустья на месте соприкосновения раневых поверхностей. Грубое механическое воздействие, сдавливание или натяжение тканей лоскута, в особенности в области его ножки, приводит к затруднению оттока и притока крови, что вызывает гибель лоскута.

При перемещении лоскута в область дефекта происходит поворот ножки на различные углы. Надлежит учитывать, что поворот лоскута на угол, превышающий 85-90°,сопровождается искажением формы поверхности:

у ножки лоскута образуется выпуклый бугорок-стоящий конус по теории А. А. Лимберга. Искажения поверхности можно избежать, выбирая мень­ший угол поворота ножки лоскута. В тех случаях, когда использование запасов подвижных тканей делает необходимым поворот ножки лоскута на угол более 90°,выпуклый бугорок-конус-можно устранить после при-живления лоскута. Для этого иссекают вершину бугорка веретенообразным разрезом или исправляют пластикой несимметричной фигурой встречных треугольных лоскутов.

или межмышечных перегородках, основная зона их распределения-под­кожная жировая клетчатка. В отличие от них функция непрямых кожных артерий-снабжать кровью глубокие структуры-мышцы, кости, окру­жающие ткани. К поверхностным слоям подходят терминальные разветв­ления, часто представленные густой сетью мелких сосудов. Прямые кожные артерии отходят: 1)от крупного ствола, расположенного под глубокой фасцией,-поверхностная надчревная артерия, кожная ветвь поперечной артерии шеи; 2)как прямое продолжение основной артерии- поверхностные височные и надблоковые, являющиеся конечными разветвлениями наруж­ной или внутренней сонной артерий; 3)от артерий, находящихся в глу­бине тканей, недалеко от костей, или от одного из их ответвлений к мышцам,- кожные ветви артерии, огибающей лопатку, которая является источником питания окололопаточного лоскута, артерии, обеспечивающие кровью латеральные и медиальные поверхности бедра, внутреннюю по­верхность нижней трети плеча; 4)от артерий, локализующихся под мыш­цами. Эти артерии поднимаются вверх единичными или множественными стволами вертикально или в косом направлении, прободая фасциальную пластинку, разветвляются в подкожной жировой клетчатке-примером могут служить перфорантные ветви внутренней грудной артерии, на кото­рых формируют дельтопекторальный лоскут, а также внутренняя под­вздошная и межреберные артерии, на которых формируются соответст­вующие лоскуты.

Перфорантные кожные артерии имеют свою специфику в различных отделах тела. На голове, шее, туловище сосуды крупнее, длиннее, разли­чаются в виде отдельных стволов. На предплечье, нижних конечностях сосуды меньшего калибра, более многочисленны. Самая густая сеть пер-форантных сосудов на ладонях и подошвах, местах плотной фиксации кожи к подлежащим образованиям.

В одном и том же регионе может быть несколько сосудистых источни­ков, они тесно взаимодействуют друг с другом: например, кожная ветвь грудоакромиальной и перфорантные ветви внутренней грудной артерии. Они отходят от далеко находящихся друг от друга сосудов, но снабжают кровью один и тот же участок кожи. Прилегающие же сосуды и их ветви всегда связаны между собой в форме единой сосудистой сети, не зависящей от характера местных тканей. Разница лишь в диаметре анастомозирующих ветвей. Он может быть равным с обеих сторон, например между передними и задними межреберными артериями, или же имеется разница в калибре сосудов поверхностных тканей и мышц.

О. Тау1ог и .1.Раппег (1987),сравнив территории, питаемые крупной артерией в поверхностных и глубоких тканях, обнаружили их частое совпадение. Блок тканей, включающий кожу и подлежащие глубокие ткани, получающий кровь от одного крупного сосуда, авторы предлагают на­звать ангиосомом. Ранее пользовались термином «ангиотом».

Все ткани, извлеченные из этого сегмента тела с сохранением главного сосуда, могут быть перенесены на новое место без нарушения в них кровообращения. Типичный пример ангиосома-зона разветвления по­верхностной височной артерии, соответствующая территории, снабжаемой глубокой височной артерией, распределяющейся в височной мышце. В свою очередь эти территории находятся над аналогичной формы зоной разветв­ления средней менингеальной артерией, питающей твердую оболочку го­ловного мозга. Все три артерии являются конечными ветвями наружной сонной артерии, хотя первая легко рассматривается как прямое продол­жение, а следующие две отходят наряду с прочими от верхнечелюстной.

В данном случае в ангиосом включают все ткани региона-кожу, подкож­ную жировую клетчатку, фасции, мышцу, надкостницу, кости черепа и твердую оболочку головного мозга-и обозначают его как конечный ангиосом наружной сонной артерии.

Следующий пример ангиосома-пахово-подвздошная область, широко используемая для пластических целей. Друг под другом находятся зоны разветвления поверхностной и глубокой артерий, огибающих подвздошную кость, причем глубокая, перфорируя подвздошный гребень, отдает мелкие перфорантные ветви к территории, снабжаемой прямой кожной поверх­ностной артерией. Тесная взаимосвязь близких, но разных источников кро­воснабжения обеспечивает более полное сохранение естественного крово­обращения при перенесении всего комплекса тканей на новое место и не­медленной реваскуляризации. Очевидно, что вычленение из этого единства какой-либо одной зоны, например только пахового лоскута, может сопро­вождаться более выраженными нарушениями системы циркуляции в транс­плантате.

Описав 40ангиосомов, О. Тау1ог и .Г. Ра1тег (1984)подчеркивают, что многие из них могут быть разделены на мелкие сегменты при выборе одного из сосудов ангиосома в качестве доминирующего для конкретного участка ткани. Следует подчеркнуть, что изолированность ангиосома во многом относительна. Мы уже приводили пример перекрестного крово­снабжения на передней грудной стенке. В центре ангиосома давление крови более высокое, чем в периферических отделах, где оно уравнивается встреч­ным давлением из синергичных источников кровоснабжения. По границе зон сосудистого разветвления наблюдается равновесие давления двух са­мостоятельных сосудистых сетей, и уменьшение его в одном участке облегчает передвижение крови за пределы стандартной зоны разветвления. Подсекая ткани на определенном расстоянии, превышающем перифериче­скую границу ангиосома, мы способствуем прекращению встречного дав­ления. 3.Мс0ге@ог и 1.Мог@ап (1973)экспериментально и клинически доказали, что действительные размеры любого ангиосома больше опре­деляемых наливкой сосудов. Всегда существует возможность сформировать по периферии дополнительный участок ткани из расчета 1:1,т.е. лоскут, выкраиваемый в пределах конкретного сосудистого распределения и вы­ходящий из них, сохраняет все шансы на жизнеспособность. В зависимости от поставленных задач в ангиосомах можно получать как отдельные кожно-фасциальные, кожно-мышечные, так и многокомпонентные кож-но-мышечно-костные ткани.

Прямые кожные артерии после отхождения от глубинных источников на пути следования к зоне разветвления локализуются тотчас под глубокой фасциальной пластинкой. Опытные хирурги знают, что кожно-жировые лоскуты, поднятые вместе с фасцией, отличаются лучшим кровоснабже­нием, чем лоскуты, сформированные в кожно-жировом слое. Эти особен­ности заметны во время проведения пластических операций на шее, воло­систых покровах головы, но наиболее выражены при образовании лоскутов на конечностях. Подъем кожно-жирового слоя вместе с фасцией облег­чает препаровку и предотвращает повреждение сосудистой сети. Различают поверхностные и глубокие кожно-фасциальные лоскуты в зависимости от того, какая фасция включается в них составной частью. Кожа, располо­женная над крупными мышцами, питается как из восходящих перфорант-ных артерий, так и из прямых кожных сосудов, что предопределяет два варианта получения пластического материала над мышцей-в виде кожно-фасциальной ленты или островной площадки, прикрепленной к мышце

ангиосома

Рис. 5. Возможные ангиосомы в окололопаточной области.

и сохраняющей жизнеспособность только при условии продолжающегося кровообращения в мышечной ткани. Кожная площадка может быть пере­мещена на расстояние, равное длине сосудов мышцы, или перемещена вместе с мышцей свободно, в качестве реваскуляризированного аутотранс-плантата (рис. 5).Во всех случаях мышца выполняет роль не только пластического материала, способного улучшить контуры при западении тканей, но и источника питания для кожно-жирового слоя. Осуществляется оно из непрямых, мелких кожных артерий, которые легко рвутся во время неосторожных манипуляций. Там, где кожа и подлежащая фасция тесно связаны с мышцей, кровоснабжение кожи остается хорошим. Если же кожа подвижна, а поверхность мышцы относительно невелика, имеется серьезная опасность повреждения кожи. Гарантированное кровоснабжение кожно-жирового слоя сохраняется только тогда, когда площадка лоскута вы­кроена в пределах мышцы или незначительно превышает ее, но сохраняет единство с мышцей за счет включения глубокого листка фасции из сосед­него региона. Знание строения ангиосома позволяет создавать многоком­понентные лоскуты, состоящие из кожи, мышц, нервов, сухожилий, костей, питаемых одной артериовенозной системой. Ангиосомы головы и шеи-щитовидный, занимающий переднюю поверхность шеи, включающий пре-

ангиосома

Рис. 6. Основные виды артериализированных трансплантатов из окололопаточного

региона.

а-монотканевые лоску ты; б-сложносоставные лоскуты.

ангиосома

Рис. 6. Продолжение. в- многолоскутные трансплантаты.

3-1164

трахеальные мышцы, железу, кожу; лицевой, щечный (базирующийся на верхнечелюстной артерии). Далее выделены поверхностно-височный, заты­лочный, глубокий шейный, поперечный шейный, глазной. Чаще других для пластических целей извлекаются ткани из следующих ангиосомов: плече-грудного, подлопаточного, плечевого, лучевого, локтевого, бокового груд­ного, грудоспинного, верхнего и нижнего ягодичных, глубокого нижнего подчревного, окружающего подвздошную кость (рис. 6).Проще назвать этот сегмент ткани по основному питающему сосуду. Ангиосомы занимают всю поверхность тела, различаясь по величине и степени вовлеченности тканей.

Таким образом, кровоснабжение кожно-жирового слоя строго регла­ментировано и специфично в разных отделах, но подчинено единым за­конам. По образному выражению О. Тау1ог и 3.Ра1тег, основные сосуды соединяют все отделы тела наподобие широких автострад и подземных туннелей, связывая между собой различные глубинные и поверхностные образования.

Не все виды сложных лоскутов с осевым кровообращением одинаково приемлемы для пластических операций в области головы и шеи. Наи­большее распространение получили следующие виды лоскутов.

I. Кожно-фасциальные с сохранением питающей ножки:

1) дельтопекторальный,

2) плечегрудной,

3) височный,

4) лобный,

5) затылочный.

II. Кожно-мышечные с сохранением питающей ножки с включением:

1) большой грудной мышцы,

2) трапециевидной мышцы,

3) грудино-ключично-сосцевидной мышцы,

4) широчайшей мышцы спины,

5) передних мышц шеи,

6) височной мышцы,

7) подкожной мышцы шеи.

III. Кожно-фасциальные лоскуты, перемещаемые свободно в виде аутотрансплантатов с реваскуляризацией:

1) дельтовидный,

2) окололопаточный,

3) лучевой,

4) паховый,

5) тыла стопы,

6) височная фасция,

7) боковые поверхности бедра.

IV. Кожно-мышечные аутотрансплантаты:

1) широчайшая мышца спины,

2) тонкая мышца,

3) большая ягодичная мышца,

4) прямая и косая мышцы живота,

5) малая грудная мышца.

Кожно-фасциальные или кожно-мышечно-костные лоскуты можно перемещать на голову и шею с сохранением питающей ножки и в качестве аутотрансплантатов в зависимости от расстояния между донорской зоной и дефектом. Лоскуты включают:

1)ребро с включением фрагментов большой и малой грудной мышц;

2)лопаточную кость с включением фрагмента трапециевидной мышцы;

3)малоберцовую кость с кожно-фасциальной площадкой;

4)ключицу с включением грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

5)ребро на межреберных артериях;

6)лучевую кость с кожно-фасциальным лоскутом с предплечья;

7)подвздошный гребень;

8)лопаточную кость без мышцы.

Данный, намеренно ограниченный перечень новых видов сложных лос-кутов тем не менее достаточно обширен. Поэтому в настоящем разделе предлагается описание наиболее простых в исполнении и максимально эффективных по количеству используемого пластического материала ме­тодов операций.

Патологические образования на кожных покровах, представляющие собой точки или родинки красного цвета – это заболевание под названием ангиома. В основном такое явление наблюдается у новорожденных детей, но в некоторых случаях красные пятна или родинки появляются на поверхности эпидермиса взрослых людей.

Ангиомы считаются доброкачественными новообразованиями, и они возникают на коже тела, как женщин, так и мужчин. Многие специалисты связывают их появление с нарушениями в нормальной деятельности кровеносной системы, либо лимфатической. До семилетнего возраста красные родинки могут исчезать с поверхности кожи самостоятельно, без специального лечения.

Считается, что возникновение этих наростов не представляет никакой опасности для человека, но важно знать, что любое новообразование на поверхности кожных покровов должно быть под тщательным наблюдением, поскольку не редки случаи перерождения доброкачественных наростов в раковую опухоль. Поэтому в том случае, если было замечено увеличение красных родинок в размерах, изменение их окраски, то это достаточно веская причина для обращения за врачебной помощью.

Красные родинки могут появляться на любой части тела человека, но чаще они встречаются в области груди, на спине, на руках или на шее.

Наиболее вероятных причин, способствующих образованию ангиом на теле человека, медициной не установлено. Но существует несколько предположений, согласно которым следующие факторы могли бы спровоцировать их возникновение:

  • истончение кровеносных сосудов вследствие недостаточного содержания в организме витаминных веществ;
  • воспалительные процессы в органах пищеварительной системы;
  • различные патологии сердца и сосудов;
  • наличие в организме заболевания под названием гемофилия;
  • пиелонефрит;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет, эндокринные патологии, а также при изменениях в организме из-за беременности или наступления климакса, после приема контрацептивных препаратов;
  • патологии печени, при которых красные точки отличаются более насыщенным, бордовым цветом;
  • частое травмирование кожных покровов, например, при регулярном бритье, из-за которого постоянно повреждается капиллярная сеть;
  • наличие в организме хронических инфекций;
  • онкологические поражения организма;
  • чрезмерно частое пребывание под солнцем, поскольку данные наросты эпидермиса могут проявиться как своеобразная кожная реакция на ультрафиолетовое излучение; но на этот счет есть и другое мнение, согласно которому возникновение кровяных родинок никак не связано с воздействием ультрафиолета, поскольку они не содержат меланина.

Характерной особенность ангиом является то, что при надавливании они имеют свойство менять окраску на более бледную, но спустя мгновение насыщенный красный цвет возвращается.

Если наблюдается скопление большого количества ангиом на какой-то определенной области тела, то необходимо обязательно показаться врачу, поскольку такое явление может сигнализировать о вероятности образования злокачественной опухоли.

Размеры красных родинок могут увеличиваться вследствие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Маленькие дети чаще всего подвергаются данному явлению с самого рождения. Объясняется это нарушениями в развитии и несовершенствами кровеносной системы малыша.

Основные причины, по которым кровяные родинки появляются у детей:

  • прорастание капилляров в ткани вследствие внутриутробного нарушения формирования кровеносных сосудов плода;
  • употребление спиртных напитков, табакокурение в период вынашивания ребенка;
  • лечение определенными медицинскими препаратами во время беременности;
  • инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной, способствуют образованию на теле малыша красных точек;
  • авитаминоз;
  • обострение имеющихся хронических болезней у беременной женщины.

Если на теле ребенка появились новообразования небольших размеров и не наблюдается их скопления в определенной области, то специального лечения не требуется. Необходимо лишь только наблюдать за тем, увеличиваются ли красные пятна или наросты в размерах. Если этого не происходит, то они обычно исчезают самостоятельно в течение нескольких лет.

Иногда бородавки на коже, имеющие красный цвет, путают с проявлениями папилломавирусной инфекции. На самом деле это симптомы все тех же ангиом, возникающих на теле человека. От родинок бородавки отличаются рельефностью и выпуклостью над кожей.

Причины возникновения красных бородавок:

  • большое количество растяжек или стрий на теле, которые образуются из-за сильного растяжения кожи во время беременности, или вследствие лишнего веса;
  • резкий сброс или набор массы тела;
  • повреждения кожного покрова;
  • патологии, связанные с низкой свертываемостью крови;
  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • наследственная предрасположенность.

Бородавки могут появиться на лице, на туловище и конечностях. Ни в коем случае нельзя расчесывать или пытаться удалить ангиомы самостоятельно, поскольку это очень опасно для здоровья из-за вероятности сильного кровотечения.

Красные точки и родинки могут появиться где угодно, в том числе и на грудных железах. В большинстве случаев это связано с гормональной перестройкой организма при беременности, климаксе, грудном вскармливании.

Следует обращать внимание на характер образований, на их размеры и количество. Если родинки выпуклые, то лучше удалять их в условиях стационара после консультации со специалистом. Это необходимо в связи с тем, что родинки на груди будут подвергаться постоянному трению и травмированию из-за постоянного ношения бюстгальтера.

Существует несколько разновидностей ангиом, различающихся по внешнему виду, по их происхождению. Классификация по внешнему виду:

  1. Плоское образование, не отличающееся рельефностью и выпуклостью, такие кожные наросты обычно не проходят самостоятельно и имеют склонность к распространению. Локализуются пятна чаще всего на шее и на лице.
  2. Бугристая родинка имеет неправильную форму и немного возвышается над эпидермисом. Может самостоятельно исчезнуть по достижении ребенком семилетнего возраста.
  3. При глубокой ангиоме происходит прорастание образования в глубину кожи, и чем глубже поражение, тем светлее его поверхность на эпидермисе. Обычно появляется на шее, на волосистой части головы, а также в некоторых внутренних органах человека;

По происхождению красные родинки подразделяются на следующие разновидности:

  1. Обыкновенные появляются в большинстве случаев у новорожденных детей вследствие патологий сосудов. Наблюдается их интенсивный рост в первые полгода жизни малыша, а по истечении семи лет полностью пропадают.
  2. При расширении кровеносных сосудов образуются кавернозные ангиомы, которые почти не имеют соединения с окружающими тканями. В связи с этим повышается риск сильного кровотечения, особо опасного, если ангиома находится внутри организма.
  3. Сосудистые ангиомы – это капиллярное скопление над поверхностью эпидермиса, отличающееся морщинистостью и яркой окраской.
  4. На слизистых оболочках образуются гнойные гранулемы.

Красные родинки имеют склонность к появлению в тех местах на теле, где наиболее тонкие кожные покровы.

Кровоточивость, болезненные ощущения или зуд в области ангиом – это серьезная причина для того, чтобы обратиться к врачу.

При возникновении данных новообразований на теле у многих пациентов возникает страх и тревога, но, как правило, ангиомы не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья человека.

Родинки красного цвета – это доброкачественные опухоли, за состоянием которых должен следить врач дерматолог, и при необходимости назначать процедуры удаления. Гораздо большую опасность представляют ангиомы, расположенные внутри организма, так как они могут спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.

Возможные последствия рассматриваемого явления:

  • сильное кровотечение, поскольку ангиома полностью состоит из кровеносных сосудов;
  • риск возникновения тромбоза;
  • высокая вероятность попадания инфекции.

Пятна и наросты на эпидермисе доставляют существенный психологический дискомфорт из-за эстетической непривлекательности.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *