Такой симптом, как боль в горле, является частым признаком заболеваний глотки. Их существует большое количество. Кроме того, патология может затрагивать не только саму гортань, но и миндалины, трахею, пищевод. Чаще всего болезни бывают вызваны инфекциями, но другие причины тоже встречаются.
- Фарингиты: бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый.
- Тонзиллиты. Их вызывают болезнетворные микроорганизмы, которые имеют тенденцию к быстрому размножению.
- Скарлатина. Это инфекция, которая вызывается стрептококком. Она больше распространена среди детей.
- Попадание инородных предметов в гортань (бусина, пуговица, рыбная косточка и тому подобные вещи).
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. При данной патологии желудочный сок забрасывается в пищевод и достаточно сильно раздражает его. Если сфинктер плохо сокращается, то сок может забрасываться до самой гортани, воздействуя на ее слизистую.
- Слишком сухой воздух. Из-за его воздействия на ткани гортани и глотки, на них могут образовываться трещинки, причиняющие дискомфортные и болезненные ощущения.
- Новообразования (аденомы, эпителиомы, лимфомы, ретикулосаркомы, эпителиомы).
- Туберкулез гортани.
- Дифтерия (распространена среди детей).
- Флегмона. Частое осложнение гриппа.
- Ларингиты.
- Инфекционный мононуклеоз. Часто поражает людей с низким иммунитетом.
- Ожоги слизистой гортани. К ним приводит употребление щелочей либо кислот (бытовой химии, карболовой кислоты).
- Аллергия. Потенциальным аллергеном выступает шерсть, пыль, пыльца растений и др. При этом слизистая краснеет и отекает, иногда присутствуют болезненные ощущения.
- Корь.
- Ветряная оспа.
- Шейный остеохондроз позвоночника.
- Нервные расстройства, депрессивные состояния, панические атаки.
- Травмы гортани. Они могут возникать из-за неаккуратного использования медицинских инструментов во время исследования бронхов или пищевода. Еще одна причина – механическое воздействие на хрящи гортани во время драк.
- Перенапряжение голосовых связок. Характерно для лиц, чей род профессиональной деятельности связан с необходимостью много разговаривать (учителя, вокалисты, ораторы).
- Афтозный стоматит. При этой патологии на слизистой ротовой полости образуются язвочки.
Боль в гортани при глотании без температуры и с температуройОбычно без температуры протекают острые и хронические фарингиты, травмы слизистой глотки. Подъем температуры иногда бывает при фарингите. Чаще всего это небольшие цифры, не выше отметки 37,5 градусов. При этом также присутствует болезненность в мышцах и суставах, головные боли. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и уплотняются.
При фарингомикозе тоже обычно наблюдаются симптомы интоксикации организма, в том числе и повышение температуры тела.
Болит гортань ниже кадыкаСимптом характерен для таких патологий:
- острый и хронический ларингит;
- гнойные процессы в хрящах гортани;
- невралгии;
- остеохондроз;
- опухоли щитовидной железы и гортани;
- травмы;
- болезни щитовидной железы.
Боли в гортани при нажатии и глотанииПри нажатии и глотании боли в горле могут возникать при следующих обстоятельствах:
- попадание инородного тела в гортань;
- травмы;
- хирургические вмешательства на гортани;
- вирусные, бактериальные, грибковые воспалительные процессы;
- сухой и холодный воздух.
Болит гортань и трахеяПодобные боли – частый спутник ларинготрахеитов. Обычно они возникают на фоне вирусной инфекции (ОРВИ, скарлатины, краснухи и др.).
Более редкие причины: травмы, проглатывание инородных предметов, новообразования.
Боли в гортани и пищеводе. Обычно их провоцируют травмы и опухоли пищевода.
В этом видеоролике обсуждаются боли в гортани, которые развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции.
Боли в гортани, если они вызваны инфекцией, чаще всего могут сопровождаться такими симптомами, как:
- жжение;
- чиханье;
- кашель;
- першение;
- саднение;
- осиплость голоса.
Может присутствовать повышенная температура тела и другие симптомы интоксикации (боли в мышцах и суставах, головные боли, потливость). Шейные лимфатические узлы нередко увеличены в размерах и болезненны при пальпации.
В зависимости от того, где локализован воспалительный очаг, болит либо все горло, либо только сторона поражения.
По характеру боли могут быть острыми, ноющими, режущими, колющими, пульсирующими. В остром периоде они присутствуют постоянно и ощущаются как во время разговора, так и в состоянии покоя. Когда воспалительный процесс стихает, то боли уже будут только при глотании.
Если причина болевых ощущений в опухолях, то помимо першения и затрудненности глотания, прибавятся следующие симптомы:
- кровотечения из носа;
- боли в ушах;
- зубные боли.
Для того чтобы верно установить диагноз, врачи назначают ряд исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ларингоскопия – осмотр гортани;
- фарингоскопия – осмотр глотки;
- мазок из горла;
- рентгенография грудной клетки.
Лечение новообразований проводится хирургическим путем. Если речь идет о злокачественном процессе, то подключается лучевая терапия.
Инородные тела подлежат удалению из дыхательных путей при помощи бронхоскопии.
Лечение медикаментозными средствами осуществляется обычно при инфекционной природе возбудителя с использованием следующих лекарств:
- Спреи с обезболивающим эффектом.
- Спреи с антибактериальным действием («Биопарокс», «Орасепт», «Гексорал»).
- Растворы мирамистина, фурацилина, хлорофиллипта и хлоргексидина (для полосканий). Они обладают антибактериальным, противовоспалительным и антисептическим действием. Полоскать горло нужно несколько раз в день, чтобы достичь желаемого эффекта. При остром процессе процедуру можно выполнять каждый час.
- Таблетки для рассасывания («Септолете», «Граммидин», «Доктор Мом», «Лизобакт», «Фарингосепт»).
- «Тонзилгон». Гомеопатический препарат на спиртовой основе, содержащий в своем составе хвощ, листья грецкого ореха, кору дуба, ромашку, алтей. Он борется с воспалением, выводит мокроту из дыхательных путей и усиливает защитную реакцию организма. Так как это растительное средство, то побочных эффектов у него нет.
- Ингаляции с физиологическим раствором, фурацилином, минеральной водой.
- Употребление антибактериальных препаратов («Сумамед», «Амоксиклав», «Юнидокс», «Солютаб»).
Чтобы выздоровление произошло быстрее, врачи советуют следовать рекомендациям:
- Воздержаться от употребления в пищу жирных и острых продуктов.
- Отказаться на период лечения от алкоголя и сигарет.
- Употребляемые блюда не должны быть слишком холодными или горячими.
- Поменьше разговаривать.
- Пользоваться увлажнителем воздуха.
Из народных методов лечения можно выделить следующие:
Чеснок. Он является растительным антибиотиком, активно борется с инфекционным возбудителем и позволяет успешно справиться с болями в короткий срок. Достаточно один раз в день разжевывать во рту пару зубчиков.
Картофель. Этот овощ можно использовать для проведения ингаляций. Для этого нужно отварить его (несколько штук), разрезать и переложить в глубокую емкость. Затем нужно наклониться над ней, и дышать паром, предварительно накинув на голову полотенце.
Соль и йод. В кружку горячей воды добавляется пять капель йода и одна чайная ложка соли. Этот раствор используется для полосканий горла. Процедуру разрешается делать несколько раз в день.
Молоко с корицей. Добавить немного меда и щепотку корицы в стакан с молоком. Затем полученная смесь подогревается, после чего можно ее употреблять.
Луковая шелуха (для полосканий). Чтобы приготовить лекарственный препарат, берется стакан кипятка и им заливается небольшая горсть шелухи. Настоять данный раствор несколько минут, после чего процедить и использовать для полосканий. Процедуру можно проводить до пяти раз в день, ежедневно, до полного устранения симптома.
Молоко с морковью. Одну свежую морковку натереть на терке, смешать с молоком (примерно 400 мл) и поставить на огонь. Варить до приготовления моркови, затем слить молоко, а морковь принимать по две чайные ложки каждый день.
Чай из малины. Можно использовать для его приготовления либо листья, либо перетертые ягоды. Он оказывает выраженный противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
- Закаливание помогает повысить защитные функции организма.
- Регулярное проветривание помещения.
- Отказ от сигарет и употребления алкогольных напитков.
- Сбалансированное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. В зимне-осенний период дополнительно можно принимать комплекс поливитаминов, пить чай с шиповником.
- Поддержание оптимальной влажности в помещении. Наилучший вариант – приобрести хороший увлажнитель.
- Ежедневное употребление воды или травяного чая с лимоном и медом.
- Врачи рекомендуют почаще менять зубную щетку, так как на ней скапливается большое количество микробов.
- Если вы выступаете публично, то не забывайте делать перерывы. Это необходимо для того, чтобы голосовые связки успевали отдохнуть.
- При склонности к аллергическим реакциям нужно по возможности стараться избегать аллергенов. Если такой возможности нет, то вовремя принимать антигистаминные препараты.
- Избегать переохлаждений, одеваться по погоде.
Как видите, спектр патологий, из-за которых могут возникать боли в гортани, достаточно широк. В любом случае, если боли быстро не проходят, нужно обращаться за помощью к специалистам, уточнять диагноз и проводить надлежащее лечение.
Перепады температур и сквозняк, мороженое и кондиционеры — причин для появления симптомов простудных заболеваний очень много. Практически все они сопровождаются схожими клиническими признаками: повышением температуры тела, кашлем, насморком и болями в горле — воспалением слизистой оболочки зева.
Как справиться с воспалительными процессами горла и облегчить болезненный процесс глотания? Об этом наша статья.
Очень болит горло, больно глотать, чем лечить?
Важно понимать, что воспаление носоглотки — это лишь внешнее проявление прогрессирующего заболевания всего организма и для того, чтобы назначить лечение, нужно определить клиническую картину и вывести диагноз.
Статистика утверждает, что в 95% боли в горле появляются в результате заражения острой респираторной инфекцией, поэтому в таблице мы привели пять самых распространенных болезней, рецепты избавления от части которых мы и рассмотрим.
Таблица 1
| 1 | Тонзиллит (ангина) | Инфекционная | Высокая температура, лихорадка, отек горла и нагноение на слизистой | Медикаментозное в сочетании с народными средствами | При гнойных видах ангины обязательно обращение к врачу | |
| 2 | Фарингит | Вирусная | Температура до 38,5°С, кашель, умеренные боли в горле | Медикаментозное в сочетании с народными средствами | Сопровождается воспалением слизистой горла, но чистыми миндалинами | |
| 3 | Дифтерия | Инфекционная | Высокая температура, резкая боль и сильный отек горла, темно–серая пленка на миндалинах | Медикаментозное | Обязательно срочное обращение к врачу | |
| 4 | Скарлатина | Инфекционная | Высокая температура, лихорадка, отек горла и покраснение (повреждение) миндалин, мелкая красноватая сыпь на теле | Медикаментозное | Заболевают, в основном, дети. Обязательно срочное обращение к врачу | |
| 5 | Стоматит | Вирусная | Постоянные болезненные ощущения, усиливающиеся при приеме пищи, язвы в глотке и полости рта | Медикаментозное в сочетании с народными средствами | В народе называется «болезнью грязных ложек» |
Важно: определить точный диагноз может только специалист — врач–отоларинголог, но если боль в зеве усиливается при глотании, разговоре, приеме еды и пр., то заболевание инфекционное простудное. Если горло болит постоянно и никакие механические воздействия характер боли не изменяют, то речь, скорее всего, идет о болезнях внутренних органов.
Самой неприятной особенностью всех вышеперечисленных болезней являются резкие, порой нестерпимые, болезненные ощущения в носоглотке — иногда кинжальные или царапающие, реже — ноющие или давящие.
Существуют два метода оказания экстренной помощи: медикаментозный и народными средствами.
Леденцы Гексорал для лечения болей в горле
Ингаляторы или аэрозоли («Ингалипт», «Гексорал Спрей», «Каметон» и пр.) — обладают антисептическими и анальгетическими характеристиками, хорошо снимают острую боль, облегчают глотание, успокаивают сухой кашель. При применении нужно направить отверстие трубки ингалятора на воспаленную область и 1—2 раза нажать на клапан. Пользоваться не менее 5—7 раз в день.
Ингалипт и Гексорал против болей в горле
Готовые полоскания («Ларипронт», «Люголя раствор с глицерином», «Аквалор горло» и др.) — обладают муколитическими, противомикробными, местноанестезирующими свойствами, эффективно избавляют от острых болезненных симптомов. В чистом виде или в пропорции, указанной в инструкции производителя, разводится водой комнатной температуры и используется для полоскания глотки на протяжении 5—10 минут 5—7 раз в день.
Очень важно: часть этих препаратов имеют возрастные или общие ограничения для применения. Например, «Ингалипт» противопоказан при беременности, а «Каметон» — детям до 5 лет, поэтому перед приобретением нужно посоветоваться с врачом или, минимум, внимательно прочесть аннотацию к препарату.
1. Рассасывание натурального меда (или 2 частей меда с 1 частью лимонного сока) — обладает противовоспалительными свойствами, борется с лающим непродуктивным кашлем, смягчает слизистую зева и, хоть и ненадолго, но облегчает процесс глотания.
Употреблять не менее 5—6 раз в день, рассасывая 1 столовую ложку меда в течение 5 минут.
Мед обладает противовоспалительными свойствами
2. Полоскание горла:
- соленой водой (допустимо сочетание соли с йодом или пищевой соды с йодом) — в 0,5 литра кипяченой воды комнатной температуры нужно растворить 1 ч. ложку соли (можно добавить 1–2 капли йода), полоскать 5—6 раз в день по 3—5 минут;
- отваром ромашки (или шалфея) — 1 ч. ложку соцветий необходимо заварить стаканом (250 гр) кипятка, дать настояться 10–15 минут, процедить, остудить до t 30–35°С и по указанному выше алгоритму прополаскивать горло и полость рта.
Наш совет: во–первых, вода для полоскания (в том числе напитки, чаи и пр.) не должны быть горячими — такая температура действует раздражающе на воспаленные поверхности, и боль усилится; во–вторых, не употребляйте молоко и молочные продукты для облегчения боли — они повышают выделение слизи, и вам придется чаще совершать болезненные глотательные движения.
Полоскание горла отлично снимает болевые симптомы
3. Компрессы:
- из морской соли — сделать кашеобразную массу из 200 гр соли и теплой воды, распределить смесь по полотенцу, затем завернуть в еще одно и прикладывать к горлу неограниченное время;
- теплый компресс из ромашки — заварить ромашку (2 ст.ложки на 0,5 л воды), процедить, намочить в отваре полотенце и прикладывать к больному месту.
Мы привели эффективные рецепты для экстренного облегчения острой боли, однако первая помощь вовсе не равнозначна системному лечению первопричины — самой болезни. Об этом ниже.
Если в течение 2–3 дней боль не стихает, то пациент обязательно должен обратиться к отоларингологу для назначения специализированных препаратов. В медицине существуют два терапевтических способа лечения горла: этиотропный и симптоматический.
Этиотропная терапия направлена на подавление и полное излечение от первопричины болей и включает в себя следующие методы:
- лечение инфекций носоглотки антибиотиками;
- применение антигрибковых препаратов;
- хирургическое вмешательство (при травмах, застревании инородного предмета, абсцессах и пр.);
- лечение заболеваний внутренних органов, воспаление которых может повлечь болезненные ощущения в зеве.
Все перечисленные методы лечения являются специальными и применяются только и исключительно по назначению врача–отоларинголога, поэтому рассматривать их подробно мы не будем.
Таблетки от болей в горле купируют боль и оказывающих противовоспалительное действие
Более понятной и широко распространенной является симптоматическая терапия, состоящая из следующих процессов:
- применение медикаментозных препаратов (таблеток, леденцов, спреев и пр.), купирующих боль и оказывающих противовоспалительное действие;
- гомеопатические средства — лекарства, изготовленные на основе целебных растений, вытяжек животного происхождения и др.;
- физиотерапия — применение небулайзеров, аппаратов УВЧ–терапии, общеукрепляющих и специальных занятий;
- народная медицина — методы лечения, основанные на опыте и обычаях поколений, базирующиеся, как правило, на целебных свойствах местных флоры и фауны.
Рассмотрим эти методы более подробно.
Если основной функцией лекарств для экстренной помощи является обезболивание, то медикаменты для системного лечения включают в себя противовоспалительные сульфаниламиды, антигистаминные нимесулиды, жаропонижающие парацетамолы и др.
Разновидности пастилок Аджисепт
Для лечения заболеваний, вызывающих боли в горле, применяются следующие таблетки (леденцы, пастилки):
- Аджисепт
- Терасепт.
- Декатилен.
- Трахисан.
- Себидин.
- Фалиминт.
- Суприма–лор и пр.
Эти лекарства нужно принимать 2–4 раза в день в течение семидневного срока, однако необходимо внимательно изучить аннотацию производителя и дозировку медикаментов, чтобы исключить аллергические и прочие реакции организма.
Спреи (готовые ингаляторы) для системного лечения горла:
- Орасепт.
- Пропосол.
- Биопарокс.
- Йодинол.
- Колустан.
- Йокс.
- Камфомен и др.
Применение препарата Биопарокс
Спреи используются для распыления лекарства для воспаленную слизистую зева 4–5 раз в сутки в течение 5–7 дней, однако у данных препаратов также есть противопоказания, поэтому перед применением обязательна консультация фармацевта или врача.
Медицинские препараты для полоскания горла:
- Хлорофиллипт.
- Фурацилин.
- Хлоргексидин.
- Прополис.
- Йодинол.
- Мирамистин.
- Диоксидин и др.
Раствор Хлоргексидина для полоскания горла
Эти растворы необходимо разводить водой в пропорциях, указанных в аннотации производителя, и полоскать зев в течение 3–5 минут в течение 5–7 дней. Использовать после согласования с врачом, так как у этих лекарств также существуют противопоказания.
Эти биологически активные средства изготавливают из растительных, животных или минеральных веществ. Они не являются лекарствами и позитивно воздействуют на человеческий организм в целом, иногда — на отдельные органы или местно.
Приведенные нами названия показывают положительную динамику при лечении воспалений горла и носоглотки.
- Вокара.
- Тонзилотрен.
- Гомеовокс.
- Ангин–хеель.
- Грипп–хеель.
- Инфлюцид.
- Густель и пр.
Тонзилотрен для лечения боли в горле
Определенное количество гомеопатического средства чаще всего растворяют в воде и употребляют 2–4 раза в день не менее 10–14 дней подряд. Противопоказания встречаются нечасто, однако с инструкцией лучше ознакомиться заранее.
Наиболее распространенным и недорогим способом излечения воспалительных процессов в зеве является ингаляция — вдыхание мельчайших распыленных частиц лекарственного препарата. Паровая и механическая, ультразвуковая и компрессионная ингаляции прекрасно справляются практически со всеми симптомами простудных заболеваний — кашлем, насморком, больным горлом.
Принимать ингаляции можно, например, старым «дедовским» методом — с помощью чайника или кастрюльки с выпаривающейся жидкостью, а можно с помощью современного, недорогого и очень удобного прибора — небулайзера. С помощью давления он расщепляет лекарственное вещество на мельчайшие частицы, которые при вдыхании через рот или нос прекрасно справляются со множеством воспалений.
Лечения горла с помощью небулайзера
Рецепты ингаляций для небулайзера:
- «Тонзилгон Н» — гомеопатический препарат, изготавливаемый на основе грецкого ореха, одуванчика, корней дуба и алтея. Разводят 1:1 физраствором, заливают в небулайзер (в зависимости от возраста пропорция для детей составляет 1:2, 1:3), ингаляции проводят по 5 минут дважды в день в течение недели.
- «Синупрет» — фитопрепарат из корня горечавки, первоцвета, бузины, вербены также разводят физраствором 1:1 (дети — 1:2 и 1:3), вливают в ингалятор 3–4 мл и вдыхают 5 минут трижды в день.
Паровые ингаляции:
- Смешать минимум три вида трав из аптечных сборов березы, ромашки, дуба, ромашки, лаванды, шалфея (всего должно получится 2 ст.ложки) залить стаканом воды, поставить на водяную баню (t 60-65°С), накрыть голову полотенцем и вдыхать 5–10 минут дважды в день.
- 2 ст.ложки развести 0,5 л воды, поставить на маленький огонь, нагреть до t 60–65°С и вдыхать до 10 минут трижды в день.
Важно: при болях в горле вещества вдыхают ртом через 1—1,5 часа после приема пищи. Во время курса ингаляций курить запрещено.
Алмаг помогает излечить боль в горле
Лечебные свойства ультравысокочастотного электромагнитного поля впервые были применены в Германии в 1929 году. С тех пор физиотерапевтическое лечение теплом является вполне обыденным и эффективным методом лечения болей в горле с помощью следующих аппаратов:
- «Импульс–2 (3)».
- «УВЧ–300».
- «Биоптрон».
- «Алмаг».
- «Витязь» и др.
Эти приборы являются как стационарными, так и переносными, однако использовать их нужно по указанию врача, так как излучение может негативно воздействовать на детей и беременных женщин, людей с повышенным артериальным давлением и сердечными заболеваниями.
Признаки тонзиллита и ангины
Лечение тонзиллита (ангины):
- В течение 14 дней нужно настаивать 30 гр прополиса на 100 гр медицинского спирта, а затем смазывать воспаленные миндалины получившейся настойкой.
- Пережевывание кусочка прополиса также дает положительные результаты при болезнях зева, однако разжевывать средство нужно до ощущения легкого жжения в горле.
- Выдавите сок одного лимона и выпейте его за 30 минут до еды. Принимать нужно однократно в течение 3–х дней.
Лечение фарингита:
Типы фарингита
- Чесночно–медовая смесь — необходимо смешать 100 гр кашицы из очищенного чеснока со 100 гр меда, а затем употреблять через 30 минут после еды в течение 7–10 дней. Это средство не только вылечить больное горло, но и станет отличной профилактикой простудных заболеваний.
- Лепестки шиповника смешайте с тысячелистником (2:1), заварите стаканом кипятка, остудите до t 35°С пейте с медом вместо чая.
- 10 гр мелиссы, 4 гр подорожника и 6 гр череды завариваются 200 гр кипятка, остужаются и принимаются внутрь. За один прием можно выпить не более 50 гр.
Лечение ларингита:
Симптомы и признаки ларингита
- Воспользуйтесь антисептическими свойствами чеснока. Для этого очищенный зубок нужно разрезать на две части и положить в рот ближе к воспаленной области. Выделяющуюся слюну вместе с соком обязательно сплевывайте. Рассасывать чеснок можно не чаще 3 раз в день.
- В стакан теплой кипяченой воды добавьте сок одного лимона и соль на кончике ножа. Тщательно размешайте и полоскайте горло 4–5 раз в день по 5 минут.
- Имбирь обладает мощными противовоспалительными свойствами, поэтому нужно нарезать один небольшой корень тонкими пластинами, проварить его в 250 мл воды в течение 10 минут. Остудить, процедить и принимать 4–5 раз в день.
Домашние и народные, медикаментозные и физиотерапевтические… Как видите, средств для облегчения болей в горле предостаточно, однако лучшей защитой человеческого организма является профилактика заболеваний. Занятия спортом, общеукрепляющие процедуры, закаливание и двигательная активность — это залог не омраченной болезнями счастливой и долгой жизни.
Будьте здоровы!
Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.
Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.
Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?
Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.
Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.
По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:
- Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
- Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
- Грибковый — кандидозный
- Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
- Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии
Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:
- голодания
- переохлаждения
- приема лекарств, угнетающих иммунитет
- хронических заболеваний
Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.
- В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
- Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
- Очень типична интоксикация.
- Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
- После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).
Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.
Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.
- При этом глотка раздражается, краснеет
- Развивается ее отечность
- Слизистая становится полнокровной и сухой
- Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
- Может быть и острая боль в виде покалываний
Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.
Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).
Гранулезный процесс
Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:
- частые острые фарингиты
- курение, злоупотребление спиртным
- гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
- запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия
сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).
Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).
Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.
В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.
Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.
Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.
Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.
Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.
Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).
Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.
А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.
При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:
- появляется боль во время продвижения пищи
- затруднение глотания
- расстройства дыхания
- вынужденное положение головы
- появляется регионарный лимфаденит
- интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов
Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.
- Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
- Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
- Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
- Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
- Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.
Шейный остеохондроз
Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.
Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.
Сифилис глотки
Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.
При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.