Флегмонозная ангина – заболевание, которое «мучает» пациента высокой температурой, сильной болью в горле, а на миндалине появляется характерный гнойник. Этот недуг может привести к тяжелым осложнениям. Если лечение начато вовремя, то оно, возможно, ограничится антибиотиками. Как распознать болезнь и почему она может быть опасна?
Паратонзилярный абсцесс справа на фото.
Острый паратонзиллит, флегмонозная ангина либо интратонзиллярный абсцесс характеризуется острым воспалением глубоких слоев гланд (околоминдалинной клетчатки). Данное заболевание наблюдается у пациентов в возрасте от 15 до 40 лет. У детей и пожилых людей бывает нечасто. В большинстве случаев возбудителем этой серьезной болезни выступают стрептококки, в особенности Streptococcus pyogenes (грамположительные бактерии, обитающие в глотке), либо палочка Пфейфера (грамотрицательные неподвижные бактерии).
Недуг может возникнуть как сам по себе, либо как осложнение фолликулярной или лакунарной ангин. В последнем случае он развивается буквально через день- два после того, как ушли симптомы прежней болячки. Большинство специалистов склоняется к тому, что недолеченный либо перенесенный тяжелый острый тонзиллит — распространенная причина абсцесса миндалины. Дополнительными факторами риска считаются наличие диабета, иммунодефицитные состояния, травма горла.
По другой версии, возникновение заболевания связано с плохой работой желез Вебера, слизистых трубных образований, расположенных близ гланд и отвечающих за вывод «отходов» жизнедеятельности клеток глотки. Они могут забиться и воспалиться.
Жар и боль
Один из симптомов — боль в ухе со стороны пораженной гланды.
Симптомы флегмонозной ангины легко читаются. Для этого заболевания характерны:
- острая болезненность горла с той стороны, где поражена миндалина (пациент отказывается от еды, ему больно пить, говорить);
- сильный жар (39-40 °C), озноб;
- резкое ухудшение общего состояния (головная боль, головокружение, слабость, мышечные боли и боли в суставах);
- гнусавый голос;
- боль в ухе со стороны пораженной гланды;
- нарушение работы нижней челюсти (рот приоткрывается лишь чуть-чуть);
- удержание головы в вынужденном положении;
- отталкивающий запах изо рта, выделение слюны;
- увеличение лимфатических узлов под челюстью и за ушами.
Три стадии
При флегмонозной ангине принято выделять несколько ее этапов, хотя, как отмечают медики, одна стадия не обязательно перейдет в другую.
- На первой отекают мягкое небо, небные дужки (процесс односторонний), увеличивается конический отросток заднего края неба, называемый маленьким язычком, слизистая становится бледной либо прозрачной. Из-за сильной отечности есть сложности с определением воспаленного места.
- Далее следует стадия инфильтрации – воспаленные клетки скапливаются в отечной зоне.
- Последний этап, гнойная форма заболевания, называется паратонзиллярным абсцессом. Ткани вокруг пораженной миндалины приобретают насыщенный красный оттенок, а в самом воспаленном месте возникает гнойник (флегмона) без четко выраженных границ со светлым содержимым внутри.
Как же диагностируют флегмонозные ангины? Во — первых, исходя из клинической картины (жар, воспаление с одной стороны, сопровождающееся краснотой и отечностью, сильнейший болевой синдром).
Собственно, проверку, готов ли абсцесс к вскрытию, и определение типа возбудителя проводят помощью диагностической пункции. Ее делают с помощью специальной толстой иглы, контролируя ее продвижение рентгеном либо аппаратом УЗИ. Доктор набирает в шприц содержимое гнойника. Если гной есть, абсцесс «созрел». Если его нет, либо цилиндр заполняется жидкостью с примесью крови, лимфы и малого количества гноя, еще есть время начать интенсивное применение антибактериальных средств, не прибегая к операции.
Лечат флегмонозную ангину двумя способами.
Дает результат только на начальном этапе заболевания. При этом используются антибиотики (эффективными являются средства группы цефалоспоринов второго и третьего поколения, макролиды, амоксициллин, принадлежащий к пенициллинам). Помимо этого, применяют полоскание горла антисептиками, местные антибактериальные препараты.
Показано в том случае, если уже происходит формирование флегмонозного абсцесса. К таким методам относится:
- пункция паратонзиллярного абсцесса иглой с отсасыванием гнойного содержимого;
- методы «тупого» и «острого» вскрытия – носовым корнцангом (специальным инструментом) либо скальпелем, Примечание. В этих случаях флегмонозный гнойник вскрывают под местной анестезией;
- удаление миндалин (считается радикальным методом).
Далее применяют антибиотики, обезболивающее и противовоспалительное, порой – антигистаминные средства. После того, как гной выпустят, самочувствие пациента улучшается, флегмонозная ангина отступает. Боль и температура идут на спад, а состояние приходит в норму спустя несколько дней.
Неадекватное лечение флегмонозной ангины может привести к тяжелым последствиям. К ним относят развитие:
- медиастинита – воспаления пространства грудной полости (средостения), ограниченного грудиной и позвоночником;
- внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса головного мозга);
- общего сепсиса;
- тромбоза яремной вены;
- аррозивных кровотечений (редко) из-за нарушения целостности, разрушения сосудов, питающих гланды, или более крупных рядом;
- окологлоточного абсцесса — ограниченного гнойного воспаления клетчатки в этой области.
При своевременно начатой терапии в 90% случаев флегмонозная ангина излечивается, и не влечет за собой осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента. Примерно у 10% людей, переболевших острым паратонзиллитом, бывает его рецидив. При этом, возможность повторного возникновения недуга, согласно медицинской статистке, не зависит от выбранного прежде метода лечения.
Меры предупреждения заболевания просты и логичны:
- необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя посещать дантиста – как минимум, дважды в год для профилактических осмотров;
- до конца проходить курс терапии при ангинах;
- при частых рецидивах этих недугов рассмотреть вариант удаления гланд.
Чтобы впоследствии не столкнуться с опасной ангиной, медики рекомендуют укреплять иммунитет – посредством закаливания, улучшить бытовые условия, соблюдать меры гигиены – как личной, так и жилища.
Такое заболевание, как ангина, не считается редким — оно может встречаться не только у маленьких детей, но и у взрослых людей, вот только лечение для каждого назначается индивидуально.
Ангина флегмонозная часто бывает вызвана инфекцией, которая воздействует на горло. В таком случае у больного могут воспалиться лимфатические узлы. Причинами возникновения этого заболевания становятся стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.
Флегмонозная ангина встречается намного реже, чем другие виды этой болезни. При таком недуге следует обратить внимание на миндалины, которые могут увеличиться в несколько раз и при прикосновении к ним будут сильно болеть. Прочувствовать увеличение миндалин можно с помощью пальпации.
Причин для появления этого заболевания на самом деле может быть много, но к основным врачи относят такие, как:
- Ангина у взрослых может появиться из-за сильного переохлаждения организма.
- Если иммунитет человека сильно понижен, такое состояние может быть следствием сильной утомляемости, недостаточного отдыха, эмоционального напряжения.
- Когда наблюдаются отклонения в работе нервной системы.
- При травмах миндалин. Иногда ангина может развиваться даже после того, как миндалины удаляются.
- Если есть нарушения дыхания, в основном носового, например, когда у человека была сдвинута носовая перегородка.
Ангина у взрослых протекает идентично детской, поэтому симптомы, как правило, одинаковы, но у взрослого человека заболевание протекает намного сложнее, чем у ребенка. Рассмотрим основные признаки флегмонозной ангины:
- Во время употребления пищи или питья при глотании могут возникать сильные боли в горле, поэтому в таком случае рекомендуется употреблять размягченную пищу.
- У человека может наблюдаться общая интоксикация организма, значительно ухудшается общее состояние пациента, иногда может наблюдаться рвота и диарея.
- Наблюдается сильное покраснение горла, а также увеличение миндалин в несколько раз. Причем их можно заметить невооруженным глазом, потому что они начинают выпирать в области челюсти.
- Температура тела человека может увеличиваться до 40 градусов.
Флегмонозная ангина, симптомы которой очень напоминают обычную, требует немедленного лечения, поскольку такое заболевание может дать серьезные осложнения в организме, кроме того, оно быстро может перейти в тяжелую форму.
В первую очередь диагностика проводится для того, чтобы можно было исключить целый ряд других заболеваний. Для этого назначаются такие процедуры:
- Осмотр глотки.
- Измерение температуры тела.
- Оцениваются все симптомы заболевания, таким образом врач собирает полный анамнез.
- Рассматриваются жалобы пациента.
- Делается мазок слизи и проводятся анализы на выявление бактерий и их устойчивости к препаратам. Обязательным считается общий анализ крови, по которому можно определить наличие воспалительного процесса в других органах.
После того как врач получит все результаты анализов, он может приступать непосредственно к лечению и подобрать антибиотики, которые будут подходить индивидуально пациенту.
Если ангина флегмонозная не лечится на ранней стадии, то есть риск получить серьезные осложнения, которые могут стоить больному жизни. Человек получает осложнения в виде отита, отека гортани, острого ларингита, флегмоны шеи, окологлоточного абсцесса, может начаться развитие менингита, почечной недостаточности и даже ревматической лихорадки.
Как только больной начал замечать, что развивается острый паратонзиллит, срочно необходимо обратиться за помощью к врачу, поскольку каждая минута промедления может стоить больших проблем со здоровьем. Человек обязательно должен придерживаться постельного режима, употреблять витаминизированную пищу и пить большое количество воды.
Какой антибиотик лучше при ангине, может определить только врач, поскольку такие выводы делаются на основании полученных анализов. В первую очередь необходимо определиться с микробами, которые вызвали заболевание, а лечение будет направлено на их устранение. Если у человека имеется флегмонозная ангина, симптомы часто изначально напоминают обычную простуду, поэтому пациенты начинают неправильное лечение, тем самым усугубляя общее состояние здоровья. Врачом назначаются такие препараты:
- В первую очередь для устранения микробов назначаются препараты синтетического происхождения, которые убивают микробы в горле — это спреи, аэрозоли и леденцы.
- Если ангина флегмонозная вызвана грибком, то применяются противогрибковые препараты.
- Конечно, врач назначает медикаменты, которые помогают снять воспаление и отек, то есть сюда можно отнести противовоспалительные средства.
При слишком запущенном процессе лечение может проводиться исключительно с применением антибиотиков. Какой антибиотик лучше при ангине, назначает только врач. Самыми распространенными препаратами принято считать:
- «Биопорокс». Его можно применять многим людям, он разрешен даже кормящим матерям.
- «Мирамистин» отлично справляется с ангиной, если она начала проявляться только на начальной стадии. Также этот препарат может эффективно победить грибки и вирусы.
- Выбирая таблетки при ангине у взрослых, предпочтение отдается «Сумамеду». Этот препарат врачи рекомендуют применять крайне осторожно, так как он обладает сильными свойствами. Как правило, назначается прием на пять дней, после чего необходимо сделать перерыв.
- Если наблюдается повышение температуры, то обязательно следует ее сбивать с помощью таких препаратов, как «Кетонал», «Парацетамол», «Панадол», «Аспирин».
- Ангина флегмонозная прекрасно лечится, если наряду с указанными антибиотиками применять такие препараты, как «Тетрациклин», «Бициллин», «Ампициллин».
