Лечение простуды

Гипертиреоз — это эндокринное заболевание, вызванное излишней продукцией гормонов щитовидной железой. У гипертиреоза есть второе название — тиреотоксикоз.

Тиреоидные гормоны координируют работу всего организма, и принимают активное участие в обменных процессах. При гипертиреозе кровь перенасыщена гормонами, на фоне чего возникает ускорение обмена веществ.

Этому заболеванию чаще подвержены лица, страдающие аутоиммунной патологией, имеющие наследственную предрасположенность и женщины.

Гиперфункция железы в виде излишней выработки тиреоидных гормонов усиливает обменные процессы в организме, вызывая симптомы гипертиреоза, что может возникать из-за патологических изменений в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

Основные причины гипертиреоза:

1. Стресс, ставший причиной нарушения адаптивных функций организма. Серьезное психоэмоциональное влияние на человека в этом случае может оказывать беременность, хронические патологии жизненно-важных органов (сердца, почек), частая смена часовых поясов, интенсивная трудовая деятельность при постоянно меняющемся графике работы (ночные смены и т. п.).
2. Острые инфекционные заболевания.
3. Воспалительный процесс в тканях щитовидной железы, возникающий после влияния повреждающих агентов — облучения, травмы и пр.
4. Аутоиммунная патология, в основе которой лежит продукция антител к щитовидной железе.

В список группы риска по гипертиреозу относится наследственная предрасположенность, женский пол, дисфункции иммунной системы, вызванные патологиями соединительной ткани — ревматоидный артрит, ревматизм, красная волчанка и пр.

Первичный гипертиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы.

Вторичный гипертиреоз возникает в результате нарушений на уровне гипофиза.

Третичный гипертиреоз возникает на фоне болезней гипоталамуса.

В свою очередь, первичную форму заболевания классифицируют на:

• субклиническую стадию болезни, для которой характерно отсутствие симптомов и нормальный уровень Т4;
• явную стадию (манифестную), отличающуюся наличием симптомов заболевания, сниженным ТТГ и высоким Т4;
• осложненную стадию, при которой возникают различные осложнения: стойкая потеря веса, состояние психоза, дистрофические изменения внутренних органов, сердечная недостаточность.

Диагноз ставится на основе анамнеза и жалоб пациента, а также следующего ряда лабораторных исследований:

1. определение уровня ТТГ;
2. определение гормонов Т3 и Т4;
3. определение антитиреоидных антител с целью диагностики аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба;
4. радиоактивное сканирование железы;
5. компьютерная томография при наличии глазных симптомов.

Серьезные осложнения возникают при условии отсутствия какого-либо лечения основного заболевания. К основным осложнениям относятся тиреотоксическое сердце и тиреотоксический криз.

Эти осложнения проявляются остро, на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов, мерцательной аритмии, повышенного артериального давления, прогрессивного течения хронических патологий.

Развитию криза способствуют тяжелые физические нагрузки, острые инфекционные заболевания, выраженный стресс.

Симптомы криза нарастают в геометрической прогрессии — от лихорадки и спутанности сознания, до состояния комы и летального исхода. Тиреотоксический криз характерен исключительно для женщин.

Гипертиреоз вносит негативные изменения в обменные процессы всего организма, вызывая сбой в работе разных органов и систем, поскольку все клетки и ткани организма гормонозависимы от щитовидной железы.

Результатом гипертиреоза могут быть самые разные последствия — начиная синдромом хронической усталости и заканчивая бесплодием у мужчин и женщин. То есть затронуты болезнью могут быть любые органы и системы органов.

Тактики лечение гипертиреоза

1. Консервативное лечение;
2. Хирургическое лечение;
3. Радиойодтерапия.

В зависимости от особенностей течения заболевания, возраста пациента, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, наличия фоновых заболеваний, выбирается единственно возможная или комплексная тактика лечения.

С помощью методов консервативной терапии удается добиться стойкого снижения продукции гормонов щитовидной железой.

В основе этого лечения лежит угнетение свойств железистой ткани к накоплению йода, необходимого для продуцирования гормонов.

Кроме того, консервативная терапия означает проведение симптоматического лечения, связанного с поражением основных органов-мишеней.

Выбор хирургического лечения

Он напрямую зависит от наличия следующих показаний:

• злокачественный процесс щитовидной железы;
• крупные узловые изменения в тканях железы (более 30 мм).

Оперативное вмешательство бывает радикальным — в этом случае железа удаляется в полном объеме, и органосберегающим — частично сохраняются здоровые ткани железы.

В результате полной или частичной резекции органа развивается гипотиреоз, связанный с нехваткой тиреоидных гормонов в организме. В таком случае рекомендуется назначение гормонозаместительной терапии синтетическим тироксином.

Лечение радиоактивным йодом основано на его деструктивном воздействии на тиреоциты. Препарат используется в форме таблеток или водного раствора, принимается однократно. Радиоактивное вещество наиболее эффективно влияет на самые активные клетки железы.

Эффект от лечения длится до 4 недель, в результате чего можно добиться качественного уменьшения щитовидной железы и нормализации ее способности продуцировать тиреоидные гормоны.

Радиойодная терапия применяется в комплексном лечении группой других медикаментозных препаратов, но полнейшего выздоровления достичь удается в редких случаях.

В большинстве ситуаций возникает необходимость для проведения дополнительных курсов лечения.

Профилактика гипертиреоза достаточно проста. Важно систематически посещать кабинет эндокринолога для планового обследования, закалять организм, правильно питаться и по возможности избегать воздействия открытых солнечных лучей.

Если пациент входит в группу риска по эндокринным заболеваниям (например, его кровные родственники страдали гипертиреозом), ему следует динамически обследовать щитовидную железу с помощью УЗИ-диагностики и сдавать анализы на определения уровня тиреоидных гормонов.

Кроме того, рекомендуется обратить внимание на работу иммунной системы, так как частые инфекции и простудные заболевания провоцируют развитие аутоиммунных процессов.

Своевременно и качественно проведенная коррекция гипертиреоза имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

Щитовидная железа является органом эндокринной системы, который синтезирует гормоны. Существуют заболевания, при которых ее активность резко увеличивается, в этом случае возникает гиперфункция щитовидной железы.

На ранней стадии патология может протекать бессимптомно. Однако со временем начинают проявляться характерные признаки. При оказании своевременной медицинской помощи исход заболевания имеет благоприятный прогноз. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, то патология может вызвать появление осложнения (тиреотоксический криз), которое иногда заканчивается летальным исходом.

Образование опухолей и узлов в щитовидной железе, нарушения в работе эндокринной системы, сбои ЦНС могут вызывать патологические состояния, такие как избыток (гипертиреоз) или дефицит (гипотиреоз) гормонов. Несмотря на то что обе болезни возникают из-за изменения гормонального фона, гипо- и гиперфункция щитовидки — это два противоположных состояния. Они отличаются:

• причинами возникновения;
• механизмом развития;
• методами лечения.

При гипофункции щитовидной железы наблюдается недостаточное продуцирование органом тиреоидных гормонов. Из-за их нехватки нарушается основной обмен веществ, возникает недостаток кислорода.

Гиперфункция (повышенная активность) щитовидной железы характеризуется резким увеличением образования двух гормонов:

• Тироксина.
• Трийодтиронина.

После того как они выбрасываются в кровь, происходят следующие процессы:

• Увеличивается чувствительность адренорецепторов.
• Возрастает скорость энергетического обмена.
• Повышается теплопродукция.
• Аминокислоты и глюкоза ускоренным темпом попадают к клеткам.

В результате ускоряется обмен веществ.

Секреторная активность щитовидной железы считается не первичным заболеванием, а синдромом, наблюдающимся при различных болезнях. Патологическое состояние развивается на фоне:

• Терапии медикаментозными средствами, сделанными на основе интерферона.
• Токсической аденомы щитовидной железы.
• Злокачественных образований в щитовидной железе.
• Базедовой болезни (развития диффузного токсического зоба).
• Автономного функционирования щитовидной железы.
• Хорионкарциномы.
• Избирательной устойчивости гипофиза к гормонам.

Повышенная функция щитовидной железы может быть временной:

• Развитие синдрома наблюдается в первом триместре беременности. Это происходит из-за выработки избыточного количества гормона, синтезируемого в плаценте. Сбой исчезает самостоятельно. Если гиперфункция наблюдается во второй половине беременности, то пациентке должна быть оказана немедленная медицинская помощь.
• Появление патологии может быть вызвано передозировкой препаратами при проведении гормонотерапии. После уменьшения их дозы признаки гиперфункции исчезают.

У мужчин возникновение патологии наблюдается в 5 раз реже.

Типичными признаками гиперфункции щитовидной железы являются:

• утомляемость, слабость;
• снижение концентрации;
• тремор пальцев рук;
• перепады настроения;
• агрессивное поведение;
• повышенное выделение пота;
• снижение потенции (у мужчин);
• нарушение менструального цикла (у женщин);
• бессонница;
• пучеглазие;
• сердечная боль;
• тахикардия;
• покраснение кожи лица;
• увеличение в размерах щитовидной железы;
• диарея;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос;
• гипертония;
• снижение веса (при неизменном объеме потребляемой пищи).

При возникновении заболевания у детей грудного возраста кроме основных симптомов наблюдаются проблемы с кормлением.

При появлении первых признаков гиперфункции щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Для точной постановки диагноза специалист может назначить:

• УЗИ. Помогает обнаружить структурные изменения в органе.
• Сцинтиграфию. Позволяет провести дифференциальную диагностику гиперфункции.
• Лабораторные анализы. Дают возможность установить, повышены ли антитела к гормонам.

Если при обследовании выясняется, что гиперфункция вызвана злокачественной опухолью или развитием узлов в щитовидной железе, то проводится пункция органа.

Медикаментозную терапию назначают в двух случаях:

• При подготовке к оперативному вмешательству.
• В качестве долгого базового лечения, с помощью которого иногда можно добиться стадии устойчивой ремиссии.

Основными медикаментами, применяемыми во время терапии, являются:

• препараты из группы тионамидов (Тирозол);
• успокоительные средства;
• бета-блокаторы;
• витаминные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то назначают операцию или курс радиотерапии. Если врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, то в зависимости от выраженности и причин гиперфункции щитовидная железа может быть удалена как полностью, так и частично.

При целесообразности приема радиоактивного йода вещество вводят в организм пациента. Метод помогает полностью вылечить патологию, однако через несколько лет у пациента может развиться гипофункция органа.

Снять интенсивность симптомов, сопровождающих гиперфункцию, помогает применение составов, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины.

Наиболее эффективными считаются:

• Сок мокрицы. Растения собирают, промывают, обрезают корни, перемалывают на мясорубке. Кашицу складывают в марлю, выдавливают сок. Жидкость смешивают с медом в пропорции 4:1. Состав употребляют курсами по 3 недели с 7-дневным перерывом между ними. Жидкость пьют 1 раз в день перед едой по 1 ч. л.
• Настойка женьшеня. Измельченный корень растения (10 г) заливают 2/3 стакана масла из семени льна и 200 мл водки. Состав настаивают неделю. Принимают 3 раза в день натощак (за час до еды) по 10 мл.

Народные средства нельзя применять без одобрения врача.

При лечении гиперфункции щитовидной железы питание должно быть на 30% калорийнее нормы.

Разрешенными продуктами считаются:

• хлеб;
• каши (кроме перловой и ячневой);
• макароны;
• овощи (бобовые, картофель, помидоры, капуста, морковь, кабачки);
• фрукты (бананы, виноград, цитрусы);
• обезжиренные молочные продукты;
• мясо постных сортов;
• любая рыба;
• семечки;
• орехи;
• сладости (пастила, зефир, желе, джем).

К запрещенным продуктам относятся:

• ячневая и перловая каши;
• сладкая выпечка, торты, пирожные;
• жирное мясо (утка, свинина);
• сыр;
• щавель, огурцы, лук, чеснок, редька, редис;
• инжир, крыжовник, смородина, сливы;
• кофе, чай;
• шоколад;
• первые блюда;
• бульоны.

Врачи рекомендуют есть в одно и то же время. Нарушение режима питания может усилить общую слабость организма.

Опасность для здоровья человека представляют возникающие при гипертиреозе нарушения сердечного ритма и интоксикация организма тиреоидными гормонами (тиреотоксикоз).

Наиболее тяжелым осложнением гиперфункции щитовидной железы врачи считают тиреотоксический криз. Он проявляется в резком обострении тахикардии, повышении артериального давления, сбоях в работе сердца. Тиреотоксический криз может закончиться комой или смертью.

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

По своему происхождению синдром бывает первичным, вторичным, третичным. В первом случае нарушения возникают в самой железе, во втором – происходит сбой в работе гипофиза, в третьем – причиной является дисфункция гипоталамуса.
Гипертиреозу подвержены преимущественно женщины, по сравнению с мужчинами они болеют этим заболеванием примерно в 10 раз чаще. Распространенность патологии довольно высока, но не достигает эпидемиологического уровня гипотиреоза.

В среднем, на тысячу женщин регистрируется около 20 случаев возникновения гипертиреоза. Возрастные рамки заболевания: 20-50 лет.

Гиперфункция щитовидки у женщин ведёт к аномальной стимуляции работы всего организма. Особенно остро реагируют на подобное воздействие сосуды и сердце. На фоне процессов, возникающих под воздействием синдрома, ткани и органы начинают испытывать необходимость в повышенных объемах кислородного питания, что приводит к усилению работы сердца. Наиболее характерным симптомом гипертиреоза является так называемое «тиреотоксическое сердце».

Не только сердце, но и все остальные системы начинают функционировать в экстремальном режиме. Без своевременной и адекватной терапии гипертиреоз чреват развитием тиреотоксического криза. Приступ острой интоксикации гормонами щитовидки может вызвать кому и смерть.

Гипертиреоз возникает в результате уже имеющихся недугов щитовидной железы. Примерно в 70% клинических ситуаций гиперфункция органа является крайним проявлением базедовой болезни. Данное заболевание имеет аутоиммунное происхождение: организм сам вырабатывает антитела, вызывающие постоянную стимуляцию щитовидки, что провоцирует рост железы и избыточное производство биологически активных соединений.

Главными причинами заболевания у женщин выступают:

• Воспаления вирусного характера (острый тиреоидит) – такая патология носит временный характер;
• Новообразования в виде узлов в щитовидной железе (болезнь Пламмера) – чаще диагностируется у пожилых;
• Аденома щитовидной железы;
• Опухолевые образования гипофиза;
• Длительное употребление синтетических гормонов.

Иногда фиксируются наиболее редкие факторы, приводящие к формированию гипертиреоза у женщин – тератомы яичников или избыток гормона в результате чрезмерного употребление йода.

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

1. Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
2. Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
3. Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
4. Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
5. Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
6. Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
7. Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
8. Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Терапия гипертиреоза назначается врачом эндокринологом.

Существует несколько терапевтических методик, направленных на устранение данной патологии:

• Медикаментозное воздействие;
• Резекция диффузного зоба или опухоли щитовидной железы;
• Симптоматическая терапия, направленная на восстановление функционального статуса органов.

Лекарственное лечение предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычно такой метод терапии используется при легкой и средней степени гиперфункции щитовидной железы. При тяжелой степени гипертиреоза лекарственное лечение применяется на подготовительной стадии перед операцией.

В тяжёлых случаях применяют радикальное лечение – субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву. Показаниями к операции — стойкое увеличение железы и непереносимость лекарств для лечения.

Щитовидная железа способствует поддержанию оптимального метаболизма в организме, несет ответственность за работу иммунной системы и продуцирует гормоны, которые находятся в непосредственной связи с корой головного мозга.

Спорить о важности щитовидной железы в организме, пожалуй, бессмысленно, — достаточно просто задуматься о том, какие проблемы со здоровьем возникнут, если в эндокринной системе произойдет гормональный сбой или серьезные нарушения.

В основе всех заболеваний железы лежит ее гипо- или гиперфункция.

Гиперфункцией щитовидной железы называется ее функциональное нарушение, которое стало причиной выработки большего количества гормонов, чем это необходимо организму.

Принято классифицировать гиперактивность эндокринного органа на:

1. Первичную — патологические изменения захватывают ткани железы;
2. Вторичную — проявляется дисфункция гипофиза;
3. Третичную — изменения в работе возникают в гипоталамусе.

Клиническая картина гиперфункции железы может быть или ярко выражена, или практически незаметна, — в непосредственной зависимости от того, насколько больше «ненужных» гормонов выделяется эндокринным органом.

К тому же, данное заболевание считается преимущественно женским, так как по медицинской статистике тиреотоксикоз поражает одну женщину из шестидесяти, и всего лишь одного мужчину из семисот.

Перечислим основные симптомы гиперфункции железы:

гиперплазия органа или зоб;	офтальмопатия — экзофтальм;	тремор, дрожь в конечностях;
нервозность, раздражительность;	повышенная физическая активность;	неустойчивый стул (склонность к диарее);
излишняя потливость, влажные ладони;	учащенное сердцебиение, аритмии;	нарушения менструального цикла;
депрессивный синдром;	бессонница;	утомляемость, слабость;
потеря и ломкость волос;	приступы удушья;	физическое и умственное переутомление;
заметное снижение веса, худоба при сохраненном аппетите.

Все вышеназванные симптомы являются очевидными клиническими признаками гиперфункции эндокринного органа.

В детском возрасте эти симптомы дополняются синдромом невнимательности и гиперактивности, а также ускорением роста ребенка.

Ни одна патология эндокринной системы, такого сложно налаженного механизма, не может случиться «просто так», без видимой причины.

Развитию гиперактивности щитовидной железы могут предшествовать:

• период гестации (беременность);
• проблемы сексуальной жизни;
• серьезная психическая травма либо сильный испуг;
• гормональные нарушения у подростков, характерные для процесса полового созревания;
• изменения гормонального фона в связи со становлением менопаузы;
• патологии гипофиза;
• хронические соматические заболевания;
• наследственный фактор;
• злоупотребление препаратами йода;
• возраст пациента.

Гиперфункция щитовидной железы может привести к такому серьезному заболеванию, как базедова болезнь.

Это аутоиммунная патология, в основе которой лежит патогенетический механизм действия, связанный с выработкой иммунной системой атипичных антител, направленных на борьбу с клетками собственной щитовидной железой.

В полном объеме этот механизм действий не является изученным на сегодняшний день, однако специалисты уверены, что к заболевание провоцируют наследственные факторы и факторы, влияющие на организм извне, — из внешней среды.

К таким факторам можно отнести следующие:

• никотиновая зависимость;
• серьезные стрессы;
• избыток эстрогена в крови.

Также клинические признаки гиперфункции могут проявляться в ответ на деятельность автономных узловых новообразований, — эти узлы располагаются в тканях эндокринного органа, и работают «самостоятельно», то есть отдельно от железы, не подчиняясь сигналам мозга.

Результатом такой узловой «автономии» является неконтролируемая излишняя выработка гормонов и их выброс в кровь. Называется это состояние токсическим узловым зобом.

В основном эта патология диагностируется в местностях, где продукты питания обогащены йодом.

Неоправданно увеличенное поступление в организм йода, — как посредством питания, так и приема йодсодержащих препаратов, так же может стать причиной гиперфункции железы.

Обычно после отмены поступления микроэлемента в организм, все симптомы гипертиреоза исчезают.

Но повышенная продукция гормонов может происходить и на фоне воспалительных явлений в эндокринном органе.

Вторичный гипертиреоз развивается в ответ на повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь при имеющейся гипофизарной аденоме.

Справедливости ради стоит отметить, что подобные диагнозы ставятся скорее в исключительных, чем в рядовых случаях, — на них приходится один процент из ста всех видов гиперфункции эндокринного органа.

Сопутствующими заболеваниями или осложнениями гиперфункции железы могут являться следующие патологии:

• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• злокачественная опухоль в тканях щитовидной железы;
• трофобластный тиреотоксикоз;
• тиреотоксикоз, сформировавшийся после длительного лечения интерфероном.

Лечение любого заболевания требует тщательной диагностической базы.

Диагностика в случае с гиперфункцией щитовидной железы проводится следующим образом:

• сбор анамнеза, изучение объективных признаков заболевания;
• исследование крови на уровень тиреоидных гормонов;
• УЗИ-диагностика щитовидной железы;
• исследование уровня гормонов гипофиза;
• сцинтиграфия тканей железы.