Боли в горле встречаются достаточно часто. Не существует человека, который с этим не сталкивался. Некоторые страдают от этого всю жизнь, так как любая простуда заканчивается ангиной, или обострением хронического тонзиллита, при частом заболевании которыми врачи рекомендуют удалить гланды. Пациенты часто боятся такой процедуры, так как существует множество мифов о ее опасности для организма. Почему и когда их нужно удалять, читайте в статье.
Боли в горле могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов миндалин.
Раньше удаление миндалин было обычной процедурой, и делали ее часто. Сегодня к этому вопросу относятся более серьезно, так как было установлено, что без них защитные возможности иммунной системы уменьшаются. Поэтому процедуру применяют только в случаях, если миндалины полностью и бесповоротно потеряли свойства:
При хроническом тонзиллите, вызванным стрептококком. При этом он часто обостряется. Чтоб диагностировать стрептококковую инфекцию, необходимо сделать анализ крови, который определяет наличие титра антистрептолизина. Если его уровень повышен, и прием антибиотиков ситуацию не меняет, гланды необходимо удалить из-за риска развития опасных осложнений.При значительном увеличении миндалины. При этом лечение не помогает исправить деформацию. Такая патология опасна тем, что может стать причиной остановки дыхания во сне из-за непроходимости дыхательных путей. Кроме того, это вызывает постоянный дискомфорт.Паратонзиллярный абсцесс гланды. При этом абсцесс с миндалин распространяется на мягкие лимфоидные ткани. Чаще всего такое заболевание поддается медикаментозной терапии, но если она не помогает, орган необходимо удалить.Интоксикация организма, что приводит к болезням почек, сердца и т. д., вследствие воспалительных процессов в миндалинах. Для того, чтоб без сомнения определить взаимосвязь, больного отправляют сдать ревмопробы.Безрезультатность медикаментозного лечения от ангины или хронического тонзиллита, вакуумной очистки от пробок, промывания и физпроцедур.Сильно ослабленная иммунная система.Обострение ангины более чем трижды за 12 месяцев, при этом больной жалуется на постоянную высокую температуру и чувство слабости.
В любом случае назначение хирургического вмешательства проходит только согласно рекомендации лечащего врача.
Хирургическое вмешательство по удалению миндалин называется тонзилэктомия. Чтоб к ней подготовиться, нужно сделать лабораторное обследование:
анализ на тромбоциты;общий анализ крови и мочи;анализ, что определяет свертываемость крови.
Поэтому подготовка к процедуре проходит в больнице. Кроме того, пациент должен посетить врачей: терапевт, стоматолог, кардиолог. Они консультируют больного относительно возможности оперативного вмешательства. Чтоб избежать кровотечения, независимо от результата на свертываемость, больному назначают 14 дней до процедуры принимать препараты для улучшения свертываемости крови. Месяц до процедуры нельзя принимать ибупрофен и аспирин.
Развитие медицины позволяет провести тонзилэктомию для взрослых, используя разные методы:
Традиционный (консервативный). Гланду вырезают скальпелем, ножницами или вырывают петлей. Это старый метод, поэтому он отработан хирургами. Недостатком является долгий период восстановления после процедуры.Лазер. При помощи инфракрасного лазера разрезается лимфоидная ткань. При этом от такого вмешательства не формируется отек, реабилитация практически безболезненна. Опасность такой процедуры заключается в возможности получить ожог здоровой лимфоидной ткани.Ультразвук. При помощи ультразвукового скальпеля лимфа нагревается до 80 градусов и отрезается. После такой процедуры все быстро заживает. Среди возможных рисков — кровотечение.Колбация. Ткань миндалин не нагревают. Гланды отрезают при помощи холодного радионожа. При этом есть возможность удалить орган полностью или частично. Период после операции короткий и восстановление безболезненное. Недостаток один — общий наркоз.Жидкий азот. Такое хирургическое вмешательство в зависимости от метода занимает 20−40 минут. После процедуры больной должен лечь на правый бок и держать на горле лед. Около суток еда и питье запрещены. Можно смачивать губы.Миндалины можно удалить полностью или частично.
Как и любая операция, вырезание миндалин имеет риск возникновения осложнений. Они бывают достаточно редко, но негативные последствия должны быть известны каждому пациенту, чтоб знать, как на них реагировать:
Возможность кровотечений на протяжении 2 недель после вырезания. Если в слюне имеются капли крови, нужно лечь на правый бок и приложить лед, если крови много, стоит вызвать скорую. В таком случае нет необходимости для паники, медики легко справляются с такой проблемой.Иногда происходит изменение голоса. При правильно проведенной процедуре с голосом ничего не произойдет.Лимфаденит. Это осложнение развивается из-за распространения патогенных микроорганизмов на шейные лимфоузлы, какие в итоге воспаляются. Если вовремя начать лечить лимфаденит, он пройдет быстро.Ухудшение защитной функции иммунной системы.Болезненные ощущения в горле.Риски от применения анестезии.
Удаление миндалин у взрослых часто вызывает жалобы на тошноту, болезненные ощущения в горле и головокружения. Негативные последствия от оперативного вмешательства встречаются достаточно редко и, чаще всего, за неделю проходят. Поэтому, если к процедуре есть показания, лучше не медлить.
Послеоперационный уход и восстановление при удалении миндалин зависят от способа проведения процедуры. Пациента выписывают с больницы через 2 дня, а могут и через 1,5 недели. Неприятные и болезненные ощущения в горле сохраняются в норме до двух недель, при этом по окончании первой недели боль резко становится более ощутимой. Это связано с тем, что отпадают корки при заживлении. После болевого пика дискомфорт постепенно уменьшается. После этого удаленные миндалины полностью заживают.
Чтоб уменьшить болезненные последствия, пациенту могут вводить внутримышечно анальгетики. Также пациенту назначают принимать антибиотики в течение нескольких дней.
В послеоперационное время вероятно обнаружить в горле налет белого или желтоватого цвета. Это нормально. Он сам пройдет, когда рубцы затянутся. Пока это не случилось, нельзя проводить дезинфекцию или полоскать горло. Во время реабилитации (14 дней) больному рекомендуют:
употреблять максимально возможное количество воды;мыться только под прохладным душем;стараться не разговаривать;не есть горящую или твердую пищу;при чистке зубов и полоскании рта быть предельно осторожным, чтоб не задеть рубцы;пить болеутоляющие препараты на основе парацетамола (аспирин и ибупрофен разжижают кровь, что увеличивает риск возникновения кровотечений);не ходить в солярий, баню;не путешествовать самолетов.
После тонзилэктомии восприятие вкусов нарушено несколько дней.
Через 3 недели после хирургического вмешательства формируются рубцы, покрытые слизистой оболочкой, после чего можно не переживать.
Мнения, связанные с удалением гланд, разделились. Миндалины — один из главных органов в защите организма от вирусов. Их вырезание грозит подверженностью дыхательной системы инфекциям, склонностью к простудным заболеваниям. Поэтому многие взрослые не хотят, чтоб им вырезали гланды, несмотря на показания.
Удаление миндалин у детей может нанести негативную нагрузку на иммунитет.
Врачи утверждают, что взрослым людям нечего опасаться такой проблемы, ведь процедура не влияет на иммунную систему. Когда ребенок становится подростком, гланды уже не единственный барьер между патогенами из внешнего окружения и дыхательными путями. Параллельно защитную функцию выполняют глоточная и подъязычная миндалины. Поэтому после тонзилэктомии эти органы замещают работу гланд.
Если есть показание для устранения миндалин, и их не вырезать, это плохо скажется на здоровье. Воспаление стает очагом инфекции, защитная функция угнетается. Это приведет к серьезным заболеваниям других органов. У женщин вероятно развитие бесплодия. Поэтому единственный аргумент против удаленных гланд — невозможность проведения операции по причинам:
туберкулез;гипертоническое заболевание третей степени;заболевания сосудов, при каких плохо свертывается кровь;сахарный диабет.
Существуют временные проблемы со здоровьем, при которых нельзя делать операцию на гландах:
беременность (7−9 месяц);воспаленные десна;менструация;кариес;ОРВИ;острый тонзиллит;обострение хронической инфекции.
Экстракапсулярное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) – хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает лимфоидные образования вместе с околоминдаликовой клетчаткой. Операция позволяет устранить не только пораженные воспалением органы, но и паратонзиллярные очаги вместе с абсцессами.
Не так давно к тонзиллэктомии прибегали в профилактических целях для предупреждения тяжелых постинфекционных осложнений у детей.
Когда необходимо удалять гланды? Небные миндалины – защитный барьер, который препятствует проникновению патогенов в воздухоносные пути. В лимфоидной ткани синтезируются иммунные клетки, которые защищают организм от болезнетворной флоры. По этой причине удаление миндалин совершают только при наличии серьезных ЛОР-заболеваний и риске развития системных осложнений.
Несколько лет назад удаление небных миндалин относили к числу профилактических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений после ангины, фарингита, хронического ринита и т.д. Однако современные специалисты уверены в том, что тонзиллэктомию нужно совершать только при наличии серьезных показаний. В ходе лабораторных исследований выяснилось, что гланды принимают участие в формировании иммунной защиты, поэтому их удаление может негативно отразиться на резистентности организма.
Миндалины (гланды) – парные органы, которые состоят из лимфоидной ткани и выполняют кроветворную и защитную функции. Пронизанные фолликулами и криптами (лакунами) валики располагаются глубоко в горле за небными дужками. Они участвуют в продукции макрофагов, которые способны поглощать и обезвреживать болезнетворные микроорганизмы (простейшие, микробы, грибки, вирусы).
Удаления гланд приводит к снижению общего и местного иммунитета, что повышает риск развития инфекционных заболеваний. Специалисты утверждают, что даже полумертвая железа синтезирует большое количество иммуноглобулина, принимающего участие в формировании иммунного ответа. По этой причине тонзиллэктомию рекомендуется проводить только в случае неэффективности консервативного лечения или системных осложнениях.
Когда нужно удалять миндалины? Оперативное вмешательство показано при возникновении токсико-аллергических и инфекционных явлений. Нарастающая интоксикация организма создает дополнительные нагрузки на почки, печень, сердце и суставы, что может стать причиной системных осложнений. Если патологические процессы в небных миндалинах не удается ликвидировать медикаментами и физиотерапевтическими мероприятиями, пациенту назначают хирургическое лечение.
Каковы основные показания к удалению миндалин?
рецидивирующий тонзиллит – хроническое воспаление лимфоидных тканей свидетельствует о скоплении патогенов в ЛОР-органах, что в дальнейшем может привести к развитию тяжелых местных (гайморит, заглоточный абсцесс) и системных (пиелонефрит, ревматизм) осложнений; тяжело протекающий хронический тонзиллит – наличие острой аллергической реакции на метаболиты патогенов приводит к усугублению состояния здоровья: гипертермия, лихорадка, отечность слизистой горла и т.д., что чревато обструкцией дыхательных путей; проблема с дыханием – отечность мерцательного эпителия и гипертрофия гланд провидит к нарушению дыхания (апноэ) и, как следствие, возникновению сбоев в работе сердечно-сосудистой системы; гнойные процессы – образование гнойных масс внутри лимфоидных тканей приводит к их расплавлению и генерализации воспалительных процессов.
Если вовремя не вырезать гланды у взрослых, это может привести к летальному исходу. Следует отметить, что причины удаления небных миндалин не ограничиваются представленным списком. Определить оптимальный способ разрешения проблемы может только квалифицированный специалист после сдачи необходимых анализов. Иногда даже при наличии прямых показаний проводить оперативное лечение нельзя, что связано с риском ухудшения состояния здоровья пациента. Не рекомендуется прибегать к тонзиллэктомии при:
лейкемии; гемофилии; сахарном диабете; психических заболеваниях; открытой форме туберкулеза; патологическом строении кровеносных сосудов; хронических болезнях на стадии обострения.
Оперирование пациентов при наличии серьезных противопоказаний чревато серьезными кровопотерями, инфарктом миокарда, генерализацией инфекционных процессов и т.д.
Зачем вырезают и удаляют гланды – в каких случаях это делают? Необходимость в операции возникает исключительно при наличии инфекционных ЛОР-заболеваний и гипертрофии небных миндалин. Несвоевременное удаление пораженных органов влияет не только на качество жизни ребенка, но и его внешний вид. К числу самых распространенных последствий запоздалого удаления гланд у детей можно отнести:
энурез; храп во сне; заложенность носа; хронический ринит; плохой аппетит; сопение при носовом дыхании; изменение формы челюсти.
Важно! Продолжительная асфиксия на фоне непроходимости дыхательных путей может стать причиной развития легочной гипертонии.
При увеличении размеров небных миндалин нарушается проходимость дыхательных путей. Регулярная нехватка воздуха заставляет ребенка дышать через открытый рот, что может привести к деформации нижней челюсти. Плохой сон препятствует выработке необходимых гормонов, вследствие чего наблюдается задержка в росте и умственном развитии.
Зачем вырезают миндалины? Оперативное вмешательство может требоваться при развитии осложнений, угрожающих жизни пациента. Затрудненное дыхание, спровоцированное гипертрофией или отеком лимфоидных образований, может стать причиной внезапного удушья. При возникновении нестерпимых болей в горле и затрудненном дыхании через рот нужно немедленно вызвать «Скорую помощь».
Как правило, тяжелые осложнения у взрослых возникают в результате развития хронического или гипертрофического тонзиллита. Интоксикация организма приводит к сбоям в работе жизненно важных органов и систем, вследствие чего могут возникнуть следующие патологии:
ревматизм; флегмона шеи; паратонзиллярный абсцесс; менингит; медиастинит; пиелонефрит; перикардит; миокардит.
Возникновению вышеперечисленных заболеваний предшествует гнойное воспаление в небных миндалинах, которое приводит к расплавлению ткани и генерализации патологических процессов. Поэтому при появлении сильных болей в горле, фебрильной лихорадки и лимфаденита необходимо вызвать врача.
В каких случаях удаляют гланды? Экстракапсулярное иссечение лимфоидных образований неизбежно приводит к снижению иммунитета, однако предупреждает развитие тяжелых системных осложнений. Тонзиллэктомия у взрослых чаще совершается по причине развития хронического тонзиллита, который не поддается медикаментозному лечению.
Операция – это обязательный шаг в разрешении ситуаций, угрожающих жизни пациента. Во всех остальных случаях к решению о прохождении тонзиллэктомии следует подходить, приняв во внимание следующие нюансы:
абсолютное удаление источника инфекции; устранение хронического тонзиллита; отсутствие системных осложнений
. Отрицательные:
снижение реактивности организма; рубцовые изменения в слизистой горла; быстрое развитие ЛОР-заболеваний в случае их проникновения в ротоглотку.
Удаление миндалин у взрослых проводится только в крайних случаях при наличии прямых показаний.
Если пациент склонен к аллергии, которая может привести к обструкции дыхательных путей, или переносит обострение хронического тонзиллита чаще 4-5 раз в год, отоларинголог может предложить ему оперативное лечение.
Гланды (небные миндалины) – лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.
Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления небных миндалин.
Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.
По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.
Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.
Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.
По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:
механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, гипертрофия гланд); криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией; жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции; ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям; лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.
Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.
Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.
В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.
Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.
Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.
Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:
устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит); 
постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений; ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет; предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему; своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.; предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы; проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.
Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.
Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.
Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в трубных миндалинах, что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:
отсроченное кровотечение – распространенное постоперационное осложнение, которое может привести к аспирации кровянистых выделений и развитию бронхита; отсутствие иммунного барьера – снижение местного иммунитета способствует учащению рецидивов пневмонии, трахеита, фарингита и т.д.; пересыхание слизистой – отсутствие небных миндалин способствует пересыханию слизистой на задней стенке глотки, что вызывает дискомфортные ощущения; 
увеличение риска онкологии – пациенты, прошедшие тонзиллэктомию подвергаются риску онкологических болезней в 2 раза чаще.
Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).
Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.
Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.
Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.
Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.
Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.
Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:
гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год; иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей; иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете; во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.
Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.
Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.