У детей воспалительный процесс на стенке трахеи появляется при переохлаждении, после перенесенного гриппа, простуды.
Выделяют 2 формы нозологии: острая и хроническая. Особый вариант – трахеобронхит. Рассмотрим особенности лечения разных форм заболевания у взрослых и детей.
Существуют следующие разновидности заболевания:
Острое; Хроническое.
Активное течение процесса прослеживается при сопутствующих болезнях верхних дыхательных путей (бронхит, ринит). Лечение комбинации направлено не только на устранение причины, но и коррекции дыхания человека. При значительном сужении трахеи возникают трудности с поступлением воздуха внутрь бронхиального дерева, что создает предпосылки для формирования острой дыхательной недостаточности.
Хроническое течение с периодами ремиссий и обострений создает трудности для рациональной антибиотикотерапии у взрослых и детей. Хронизация процесса в большинстве случаев – это последствие неправильной терапии острой формы заболевания. Патология наблюдается у людей с предрасполагающими факторами:
Бронхит; Ларингит; Ринит; Хронический синусит; Патология сердечной деятельности; Курильщики.
Лечение бактериального трахеита проводится антибиотиками. Определенные трудности у врачей возникают при прогнозировании причины заболевания. Культуральный посев мазка из трахеи на питательные среды дает информацию о бактериях через 1-2 недели. На протяжении этого времени проводится эмпирическая терапия антибактериальными средствами широкого спектра.
Бактериальный посев не всегда указывает на наличие возбудителя, несмотря на рост культур микроорганизмов на питательной среде. В носоглотке человека существует множество условно-патогенных бактерий. Они не провоцируют воспаление при нормальном функционировании иммунной системы. Ослабление защитных сил создает возможности для размножения бактерий и вирусов.
Фактор нужно учитывать при подборе тактики лечения. Антибиотики ослабленным людям, назначаются в более высокой дозировке, чем человеку с нормальным иммунитетом. При сопутствующих симптомах простуды (кашель, повышение температуры, гнойная мокрота) рационально использование нескольких антибактериальных препаратов одновременно.
Лечение острой формы осуществляется пенициллиновыми антибиотиками. Препараты назначаются внутривенно 4-6 раз в сутки. Эффективность пенициллинов последнего поколения (флемоксин солютаб, амоксиклав, аугментин) у взрослых при трахеите доказана клиническими исследованиями. При аллергии на данные средства или противопоказаниях к их применению назначаются цефалоспориновые препараты – аксетин, цефиксим. Лекарственные средства данной группы назначаются в виде инъекций, таблеток. Преимущество использования средств – применение 1 раз в сутки.
Если воспаление трахеи сопровождает острое вирусное воспаление, человеку назначаются антибиотики группы макролидов. Из данной серии специалисты отдают предпочтение азитромицину.
У беременных лечить трахеит врачи стараются народными средствами, физиотерапевтическими процедурами без назначения антибиотиков. Только при острой необходимости назначаются антибактериальные препараты.
Угрозой для жизни является острый трахеит (трахеобронхит) с сильным сужением просвета трахеи. В остальных случаях терапия заболевания при беременности проводится в домашних условиях.
Принципы лечения трахеита беременных:
Обильное питье для повышения работоспособности мочевыделительной системы, что способствует ускорению выделения вирусов или бактерий из организма;
Для снижения нагрузки на внутренние системы, ускорения восстановления поврежденных клеток, на протяжении 5-10 дней женщина должна соблюдать постельный режим. Важно, чтобы она находилась в проветриваемой комнате; При трахеите приступы кашля начинаются ночью. Перед отходом ко сну рекомендуется прием противокашлевых препаратов – лазолван, синекод; Для лечения трахеита проводятся ежедневные ингаляции – 2-3 раза за сутки. Пациент не должен пренебрегать процедурой. Местное действие лекарств при распылении внутри трахеи является более эффективным, чем системная терапия фармацевтическими препаратами. При беременности нужно избегать любого негативного влияния на плод. При ингаляциях доза лекарства в крови женщины минимальна, что исключает попадания средства в организм ребенка.
Не нужно прекращать курс лечения при исчезновении симптомов. Подход становится причиной хронизации процесса, что часто прослеживается у беременных.
Лечение трахеита предполагает не только использование антибактериальных препаратов. Одновременно с ними врач назначает отхаркивающие, антигистаминные, противовирусные средства, которые нужно принимать в виде ингаляций, сиропов, таблеток, аэрозолей. При легком течении трахеита применение антибиотиков не рационально. В большинстве случаев устранить проявления патологии можно комбинацией следующих препаратов:
Беродуал – для устранения спазма трахеи; Биопарокс – антисептик с противовирусным, антибактериальным, противогрибковым действием. Выпускается в форме аэрозоля; Лазолван—отхаркивающее; Синекод – противокашлевое; Эреспал – препарат для усиления местной защиты при заболеваниях органов дыхания.
Сочетание между собой и дозировку лекарств сможет подобрать только врач.
Рассмотрим механизм действия вышеописанных лекарственных препаратов.
Синекод – лекарственное средство с противовоспалительной, противокашлевой активностью. Выпускается в виде таблеток, сиропа, аэрозоля. Можно применять для лечения воспаления трахеи у малых детей. Рекомендуется ребенку с 3 месяцев жизни. Для маленьких пациентов рекомендуется в форме капель или сиропа. Беременным синекод не назначается.
Лазолван – стимулятор моторики бронхиального дерева. Помогает вылечить трахеит путем стимуляции отделения мокроты. Назначается при фарингитах и ларингитах. Если специалист назначил лечение данным средством, то применять противокашлевые препараты (в том числе синекод) нельзя.
Лазолваном нельзя лечить трахеит у беременных, язве желудка, при грудном вскармливании.
При лечении хронического трахеита антибиотики малоэффективны. Только при сильном кашле рекомендуются противокашлевые препараты (кодеин, либексин, глауцин). Затруднения с отхождением мокроты устраняются отхаркивающими средствами. Принимать их следует по ложке ежедневно. Полезен настой термопсиса, алтея. При гнойной мокроте назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Витаминотерапия рекомендована при острой и хронической форме заболевания. Аскорбиновая кислота, витамин A активируют иммунитет на борьбу с чужеродной флорой.
Лечение хронического трахеита у взрослых при обострениях проводится следующими антибиотиками широкого спектра:
Ампициллин – 2-3 грамма ежедневно; Доксициклин – 0,2 грамма в первый день, по 0,1 грамму все последующие дни.
В домашних условиях можно проводить ингаляции отхаркивающими, иммуностимулирующими средствами:
Гидрокарбонат натрия; Хлорофиллипт; Термопсис; Настой алтея; Йодид калия (3%).
Вышеописанные рекомендации нужно согласовать с врачом, так как комбинация разных методов лечения трахеита требует определения дозировки индивидуально.
Чтобы лечить трахеит у взрослых, требуется знание некоторых особенностей течения патологии на разных возрастных промежутках. Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются в более высоких дозировках, по сравнению с дозой у ребенка. При сильном кашле рекомендуется использовать кодеин, либексин, корень солодки, траву термопсиса.
При острой вирусной инфекции назначаются следующие лекарства:
Ремантадин (0,1 грамм 3 раза в день) – на начальной стадии заболевания; Орошение ротовой полости интерфероном (0,6 мг на одну процедуру). Симптоматические средства: парацетамол – при температуре, тепловые ингаляции, согревающее питье;
Острый трахеит требует обязательного применения антибиотиков.
Чтобы лечить трахеит у детей применяются противовоспалительные и антибактериальные средства. Выпускают лекарства в форме аэрозоля для ингаляций и орошения глотки. С осторожностью нужно принимать лекарственное средство при кормлении грудью и беременности.
При решении о лечении воспаления трахеи антибиотиками у детей нужно обратить внимание на эффективный препарат – сумамед. Применяется для лечения хронического трахеита, который осложнен бронхитом и отитом. Препарат выпускается в виде таблеток или капсул.
При сужении трахеи у ребенка рекомендовано ингаляторное введение беродуала. Выпускается средство в виде раствора для ингаляций, которое быстро снимает спазм, купирует удушье. Основное преимущество препарата – облегчение состояния больного через 10-15 минут после введения. Важное противопоказание – возраст до 6 лет.
Для лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей в домашних условиях следует проводить ингаляции. Для этих целей следует приобрести компрессорный или ультразвуковой ингалятор. Прибор помогает доставлять любое лекарство прямо к месту воспаления. Локальное действие препарата предотвращает побочные эффекты, возникающие от системного использования средства.
При лечении любой формы трахеита лечебные процедуры должны базироваться на ряде важных принципов:
Диетическое питание с употреблением негустых каш, бульонов. При остром течении заболевания необходимо исключить острую, кислую, холодную, горячую пищу. Для снижения интоксикационных синдромов нужно употреблять большое количество жидкости; Полоскать глотку нужно раствором эвкалипта, травами, морской солью не менее 3 раз за сутки; Орошение глотки антисептическими, антибактериальными средствами, аэрозолям проводится не менее 3 раз за сутки; Рассасывание леденцов, таблеток смягчающего, обезболивающего, антисептического действия; При доказанном бактериальном трахеите средней и тяжелой степени выраженности рекомендовано употребление системных антибиотиков. Обволакивающие, отхаркивающие, противокашлевые средства назначаются при ситуации, когда болезнь протекает с непродуктивным болезненным, мучительным кашлем. Отхаркивающие препараты показаны только тогда, когда не наблюдается густой мокроты. Серьезных клинических исследований и механизмов действия данной группы лекарств не проводилось, хотя применяются они повсеместно; Одновременно с лекарственными средствами назначаются электропроцедуры – диатермия, сверхвысокочастотная терапия; Прогревание грудной клетки рекомендовано при неосложненной форме трахеита; Применение горчичников, пластырей, банок современной медициной не рекомендуется из-за болезненности и низкой эффективности.
При лечении трахеита учитывается стадия воспалительного процесса:
Раздражения (сухая); Серозное отделяемое; Разрешение (слизисто-гнойное отделяемое).
При первой фазе заболевания рекомендованы масляные препараты, вводимые в носовую полость. Аэрозоли, противовирусные, иммунные средства ингаляторно вводятся в носовую полость. Орошение слизистой оболочки носа интерфероном предотвращает вирусное размножение. Растирания, тепловые процедуры, горячие ванны показаны только при легкой стадии болезни.
Промывание полости носа солевыми растворами помогает разжижать мокроту, способствует элиминации вируса из организма. Повышение двигательной активности ресничек достигается употреблением большого комплекса микроэлементов (медь, магний, калий, железо, кальций).
При сочетании трахеита с ринофарингитом у детей рекомендуется применение вяжущих препаратов (протаргол, колларгол). Для промывания носа можно применять изотонические растворы, капли деконгестантов (с осторожностью).
Сосудорасширяющие средства не рекомендованы к применению более 5 дней из-за эффекта рикошета. При длительном использовании сосудосуживающих капель возникает стойкий спазм мелких сосудов носа, что усиливает симптомы трахеита.
При осложнениях трахеита фарингитом, синуситом требуется симптоматическое лечение. Все вышеуказанные факторы должен учитывать врач при выборе тактики терапии воспаления трахеи.
Выбор препаратов для взрослых, схемы лечения от трахеита зависит от стадии развития заболевания.
У взрослых чаще отмечается хронический трахеит, как атрофической, так и гипертрофической формы, и чем именно лечить его, какие использовать препараты, можно точно сказать только после диагностики.
Название заболевания происходит от греч. tracheia – дыхательное горло. Воспаление дыхательного горла или трахеи обычно сочетается с болезнями ЛОР-органов – насморком, фарингитом, ларингитом.
Этот комплекс заболеваний трахеи и ЛОР-органов объединяют под названием лоротрахеит.
К лоротрахеитам относится ринофаринготрахеит, ларинготрахеит, фаринготрахеит. Эти болезни имеют преимущественно вирусное происхождение, похожие схемы лечения.
Возбудителями лоротрахеитов обычно служат вирусы, вызывающие грипп, простуду. Воспаление слизистой оболочки не может существовать изолированно.
Возникнув в одном месте, воспалительный процесс снижает местный иммунитет слизистой, подготавливает внутреннюю выстилку других отделов дыхательных путей к внедрению инфекции.
Если воспаление трахеи возникло, как осложнение бронхита, то такое заболевание называется трахеобронхитом. Различают острый трахеит и хронический.
У взрослых тяжелее протекает хронический трахеит, который, в свою очередь, может быть:
гипертрофическим; атрофическим.
Причиной трахеита у взрослых, как и у детей, является вирусная инфекция.
Способствуют формированию воспаления трахеи хронические заболевания сердца, легких, ослабление иммунитета, на который отрицательно влияют:
курение; употребление алкоголя; частые инфекционные простудные заболевания; физическое истощение; стресс; авитаминоз.
К провоцирующим факторам относится химический ожог трахеи при вдыхании едких паров, механическое раздражение пылевой взвесью при вдыхании загрязненного воздуха, переохлаждение, аллергия.
Узнать о заболевании трахеита у детей, его симптомах и методах лечения Вы можете из нашей статьи Трахеит у детей – симптомы и лечение.
Основной признак начинающегося трахеита у взрослого заключается в болезненном надсадном кашле без отхождения мокроты. Боль за грудиной чувствуется не только при кашле, но и во время обычного разговора.
При кашле боль усиливается, отдает в спину между лопаток, приобретает острый, колющий характер. При кашле и после приступа больной чувствует саднящую боль в горле.
У взрослых острый трахеит обычно протекает без такого симптома, как подъем температуры, не требует лечения жаропонижающими средствами.
В отличие от детей, у которых при лихорадке с ознобом градусник может показать 39 0C, температура у взрослого при остром, хроническом трахеите может оставаться нормальной или же незначительно повыситься к вечеру до 37,2-37,5 0C.
Температура повышается, если воспаление распространяется на бронхи, при неблагоприятном протекании болезни.
В этом случае она может доходить до 38,50C, сопровождаясь воспалением ближайших к трахее лимфоузлов.
При гипертрофической форме хронического трахеита обильно выделяется слизистая гнойная мокрота, которую больной с трудом откашливает после ночного сна.
Сгустившаяся слизь в трахее образует корки, вызывающие сильнейшее раздражение нервных рецепторов и мучительный лающий кашель.
Со временем развитие гипертрофической формы болезни приводит к атрофии слизистой оболочки трахеи.
Этот дистрофический процесс не ограничивается трахеей, явление распространяется на дыхательные пути в целом. Ознакомиться с механизмом атрофии слизистой дыхательных путей можно в статье Атрофический хронический ринит.
У взрослых по мере усиления симптомов атрофии слизистой кашель ослабевает, но не исчезает совершенно. И это не означает, что больной излечился от хронического трахеита. Болезнь просто перешла в другую стадию.
Разрушив слизистую оболочку, деструктивные явления перешли на глубокие слои, не содержащие нервных окончаний.
Выбор препаратов для лечения зависит от характера протекания заболевания, а при хроническом трахеите — от стадии болезни.
Основным условием успешного лечения этого заболевания у взрослых является отказ от курения – и от активного, и от пассивного. Только при этом условии острый трахеит удастся вылечить без риска перехода болезни в хроническую форму.
Для лечения мучительного кашель при трахеите у взрослых, назначают такие противокашлевые средства, как Кодеин, Либексин, Синекод.
Для очищения трахеи от инфекции применяют ингаляции с Лазолваном, Беродуалом. Чтобы успокоить кашель, устранить воспаление трахеи, взрослым прописывают Эреспал – таблетированный противовоспалительный препарат, обладающий антигистаминной активностью.
Способствуют выздоровлению отхаркивающие препараты, взрослым назначают карбоцистеин, АЦЦ. В ингаляциях назначают Флуимуцил-антибиотик.
При трахеите широко используются ингаляции через небулайзер. Вводить в организм лекарства с помощью этого ингалятора можно в любом возрасте.
Особенно полезен прибор пожилым людям, которым не придется напрягаться при выполнении процедуры, стараясь сделать глубокий вдох.
При воспалении трахеи у взрослых используют аэрозоль Биопарокс. О свойствах этого препарата мы рассказывали в статье Антибиотики при остром и хроническом гайморите.
Трахеит у взрослых развивается при ослаблении иммунитета, чтобы его поддержать, назначают иммуномодуляторы (Имунорикс), комплексный Пиобактериофаг.
На стадии гипертрофического трахеита назначают:
ингаляции через небулайзер антибиотиков; вдувание при вдохе порошков с вяжущими свойствами.
При атрофическом трахеите лечение заключается в инстилляции (введении) в трахею растительных смягчающих масел, протеолитических ферментовчем добиваются их смягчения сухих корок, отделения от стенки трахеи.
Чтобы размягчить корки, образующиеся в трахее, улучшить их отхождение, сначала делают ингаляции с физраствором.
Подробно о процедуре ингаляций читайте на примере статьи Ингаляции при бронхите с небулайзером.
После удаления корок, очищения слизистой больному в условиях медицинского учреждения с помощью гортанного шприца делают масляные инстилляции (капельное вливание) с облепиховым, персиковым, эвкалиптовым, оливковым, кедровым маслом, маслом шиповника.
В целом лечение атрофического трахеита у взрослых соответствует лечению атрофического хронического ринита, описанного в статье, указанной выше.
При хроническом трахеите у взрослых назначают лечение антибиотиками:
аминопенициллинами – Флемоклавом, Аугментином; макролидами – Азитромицином, Кларитромицином; цефалоспоринами – Супраксом, Цефтриаксоном, Зинацефом; фторхинолоамиы – Левофлоксацином, Таваником, Моксимаком, Авелоксом.
Антибактериальный препарат подбирает лечащий врач, исходя из результатов анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотику.
Эффективность выбора оценивается через 3 суток после назначения лекарства. При отсутствии результата антибиотик заменяют.
При беременности антибиотики стараются не использовать, особенно в первом триместре. При необходимости допускается применение Сумамеда в таблетках, Флуимуцил-антибиотика в ингаляциях.
Прежде, чем проводить какие-либо процедуры в домашних условиях, нужно точно знать диагноз, какие препараты лечат, а какие, напротив, вредят взрослым при трахеите.
Самолечением без предварительного диагноза можно серьезно навредить здоровью.
При гипертрофическом трахеите у взрослых лечение направлено на улучшение отхождения мокроты, в домашних условиях этого легче всего добиться ингаляциями с небулайзером отхаркивающих препаратов, отваров ромашки, мяты, физраствором, минеральными щелочными водами.
При атрофическом трахеите необходимо очистить слизистую от скопления сухих корок, стимулировать процессы регенерации, восстановить ее функции.
Восстановить слизистую трахеи невозможно, если больной продолжает курить, у взрослых именно эта проблема может стать причиной ухудшения состояния при трахеите, появления осложнений.
При атрофической форме трахеита у взрослых запрещены все раздражающие слизистую лекарства — спиртосодержащие, соленые, газированные растворы, леденцы от кашля с мятой.
Процесс выздоровления при этом заболевании длительный, и должен контролироваться отоларингологом.
Заболевания трахеи не представляют угрозы для жизни, но без лечения способны вызвать поражение соседствующих с ней органов – пищевода, кровеносных сосудов, нервов.
Трахеит у взрослых может осложниться воспалением бронхов, в этом случае болезнь принимает характер трахеобронхита. Это заболевание в пожилом возрасте развивается в бронхопневмонию и представляет угрозу для жизни.