Пропустить и перейти к содержимому 
Парагрипп – острое инфекционное заболевание (относят к ОРВИ), вызываемое вирусами из семейства парамиксовирусов, и поражающие преимущественно слизистую носа и гортани, с сопутствующей умеренно выраженной общей интоксикацией.
Парагрипп объединяет в себя 5 типов РНК-содержащих вирусов, но они более крупные по сравнению с другими РНК-вирусами. Как и у всех вирионов, у них есть антигенная структура, но она стабильна (что не характерно для большинства вирусов), также отсутствует видовая изменчивость генома – вся эта относительная стабильность даёт уверенность для дальнейшей успешной профилактики и лечения, также препятствует эпидемической распространённости. Антигенная структура – типоспецифические белки, вызывающие определённые симптомы у человека, у вирусов парагриппа их 2 (Н и N) – они отвечают за крепление вирусов к клеткам (Н) и блокаду рецепторов к вирусам на этих клетках (N), особенно в слизистых, в том числе вызывают агглютинацию эритроцитов (Н).
Вирионы парагриппа не устойчивы во внешней среде, так при обычной комнатной температуре гибнут через 2-4 часа, а при 50⁰С – в течении 30 минут. Для парагриппозной инфекции сезонность не характерна, а присущи спорадические вспышки в осенне-зимние месяцы. Считается, что вирус парагриппа встречается чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем другие ОРВИ на момент подъёма заболеваемости, и нередко бывает причиной групповых вспышек.
Причины парагриппа
Источник – больной человек. Путь заражения – воздушно-капельный (т.е при прямом и длительном контакте, например, во время разговора). Но даже при таком контакте нет абсолютной уверенности в заражении, а только 6-22%, и на степень восприимчивости влияет исходный уровень антител на момент контакта. расстояние от источника заражения, продолжительность контакта, фаза инфекционного процесса у больного.
Симптомы парагриппа
Инкубационный период (от момента внедрения вириона, до первых симптомов )2-7 дней; Входными воротами возбудителя является слизистая оболочка ВДП (верхних дыхательных путей), антигены вириона обуславливают крепление к слизистой (за счёт «Н») ВДП и проникновение в глублежащие ткани (за счёт «N») – по истечению инкубационного периода, из-за достаточного скопления возбудителя и снижения защитных сил организма, возникает продромальный период.
Продромальный период – начало общих катаральных явлений. Длится в среднем 7 дней и начинается тем раньше, чем слабее организм, характеризуется симптомами:
• подъём температуры до субфебрильных- фебрильных цифр (до ≈38,5⁰С),• отёчность слизистой носа с последующей ринореей (течение из носа, чаще слизистого характера), • общее недомогание, характерное для всех ОРВИ, • покраснение стенок ротоглотки, особенно задней стенки, • «лающий» кашель практически с первого дня заболевания, он грубый, изнуряющий, сухой, сопровождающийся осиплостью голоса и приступами удушья (характерно для детей до 5 лет),
• влажный кашель может присоединится в случае скомпрометированных дыхательных путей нижележащих отделов (т.е у курящих, у людей с хроническими бронхитами, перенёсшими туберкулёз и т.д). Этот период может длится чуть дольше при присоединении вторичной бактериальной флоры.
Диагностика парагриппа
1. Объективная характеристика – преимущественное поражение гортани с формированием «лающего» кашля.2. Иммунофлюоресценция – относится к экспресс-методу и даёт ответ в течении нескольких минут о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело), т.е он указывает на наличие вируса из отделяемого носа и наличие специфических антител. 3. Серодиагностика (РТГА, РСК, ИФА) – также показывает наличие комплекса Аг-Ат, но в крови и спустя некоторое время дожидаются получения результатов; Преимущество оставляет за собой ИФА из-за своей высокой чувствительности, т.к он указывает на возрастание титра Ат IgG и М (иммуноглобулины =антитела класса M-говорит об остром периоде, и G – характеризует инфекционный процесс подходящий к концу или уже о его окончании); Но эти методы не являются специфическими, т.к имеют перекрёстную чувствительность и к другим ОРВИ (в частности к гриппу и паротиту).
4. Общие анализы (ОАК и ОАМ) малоинформативны и будут указывать только на картину воспаления (ОАК), либо на осложнения/декомпенсацию со стороны почечно-лоханочной системы (ОАМ)
Обычно врачи ограничиваются осмотром и объективной характеристикой при постановке диагноза, не дифференцируя парагрипп и ОРВИ, то есть ставится диагноз ОРВИ, остальные методы обследования используют при наличии осложнений.
Лечение парагриппа
Из-за схожести симптомов парагриппа с другими ОРВИ выбор делается в пользу широкоспекторных вироцидных препаратов, узкоспекторные можно и нужно применять только после лабораторного подтверждения предполагаемого диагноза.
1. Этиотропная терапия (направленная против возбудителя):— Арбидол (ингибирует слияние вирусов с эпителиальными клетками) – можно с 2 лет. С 2-6 лет по 2 таблетки в сутки до еды. 6-12 лет по 4 таблетки. С 12 лет – по 8 таб. Принимать до еды, в течении 5 дней.— Рибавирин (виразол) – назначается детям старше 12 лет в дозе 10мг/кг/сут, в течении 5-7 дней— Изопринозин – 50 мг/кг и полученную дозу делить на 3 приёма в течении 10 дней, принимать после еды.
— Для местного применения Оксолиновая мазь интаназально (в нос), Бонафтон, Локферон.
2. Интерфероны – иммуномодуляторы, у них универсальные вироцидные свойства, т.к они подавляют репликацию (раздвоение) ДНК и РНК вирусов, а также стимулируют иммунологические реакции организма. — Интерферон-α по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней
— Виферон в свечах – по 2 свечи в сутки
3. Индукторы интерфероногенеза – иммуностимуляторы.— Циклоферон: с 4-6 лет по 1 таблетке, 7-11 лет – по 2 таблетки, взрослым по 3 таблетки.
— Анаферон – можно детям с 6 месячного возраста: в первые сутки 4 таблетки, после – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней.
4. Симптоматическое лечение:
• жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен), • противокашлевые назначаются с учётом характера кашля и его локализацией (при ларингите в момент парагриппа — Синекод, Стоптусин, Тусупрекс; если же процесс спустился ниже и кашель приобрел иной характер, тогда назначают отхаркивающие, муколитики); • противовоспалительные (относительно респираторного тракта) – Эреспал; • Если проводимое лечение не даёт положительной динамики в течении 3 дней и продолжает подниматься температура, достигающая критических цифр, то посоветовавшись с врачом, переходят на антибиотикотерапию.
• купирование ринита (промывание носоглотки – АкваМарис или слабый солевой раствор; снятие отёчности – Пиносол или Ксилен).
Лечение народными средствами
Данный путь допустим, но если ребёнок старшего возраста, т.к младшие дети или больные с сопутствующей тяжёлой патологией склонны к молниеносному течению и генерализации процесса. Особенно опасно развитие крупа (триада симптомов, ведущим из которых является симптом удушья – в этом случае необходима немедленная госпитализация).
Противомикробные и противовоспалительные народные средства: зверобой, ромашка, шалфей, эвкалипт, календула. Противовирусные/противобактериальные: чеснок, лук, малина, ежевика, Эхиноцея, шкурки граната (сильнейшие антибактериальные свойства, к которым нет устойчивости). Потогонные/жаропонижающие: липа, малина, мать и мачеха. Отхаркивающие: мать и мачеха, айва, душица, солодка, грудной сбор №1. Спазмолитическое действие на бронхи: ромашка, укроп, грудной сбор №1.
Осложнения парагриппа:
пневмония (из-за вторичных бактериальных осложнений), круп (лающий кашель, осиплость голоса с приступами удушья из-за стеноза гортани, возникающий чаще ночью и у детей до 5 лет), обострение хронических заболеваний.
Профилактика парагриппа:
препараты, применяемые для лечения, но в профилактических дозировках.
Арбидол с 2-6 лет по ½ таблетки до или после еды за 30 минут; до 12 лет – по 1 таблетке; после 12 лет – по 2 таблетки; курс приёма – 2 недели.
Интерферон-α (ампулу разводите тёплой водой до метки и набираете пипеткой, после этого 2-3 раза в день применяете интраназально. Стараетесь попасть на заднюю стенку глотки (там сосредоточение лимфоидной ткани), а не на спинку носа). Циклоферон, Эхиноцея (тот же иммунал, но дешевле) добавляют несколько капель в чай.
Также следует изолировать больных сроком 7-14 дней, проводится двукратная влажная уборка с дезинфицирующими средствами, для больного выделяется отдельная посуда.
Хорошей профилактикой вирусных и бактериальных заболеваний является полноценный завтрак, т.к таким образом активируются антитела и происходит лёгкая сенсибилизация организма к чужеродным агентам. Специфической профилактики в виде вакцинации – нет.
Консультация врача по парагриппу
Вопрос: Почему нет вакцины против парагриппозной инфекции?
Ответ: есть, но она не целесообразна, т.к вызывает увеличение специфических антител в крови, а место внедрения возбудителя остаётся нетронутым (т.е в слизистая носа) и вирус беспрепятственно проникает дальше по организму, вызывая умеренную интоксикацию. В случае профилактики целесообразнее применение местных противовирусных мазей (Оксолиновая) перед посещением общественных мест.
Врач терапевт Шабанова И.Е
Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.
В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.
Этиология и эпидемиология
Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа.
Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции.
Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет.
Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром.
Патогенез и патоморфология
Вирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности. Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. 
Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей — на бронхи и легкие.
Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления.
Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм — катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.
Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:
Отек и полнокровие стенок респираторного тракта, Гиперплазия эпителия, Слущивание клеток мерцательного эпителия и их скопление в просвете бронхов, Вирусные включения в слущенных клетках, Нарушение кровообращения и дистрофия внутренних органов, Расстройство гемодинамики в центральной нервной системе.
Симптоматика заболевания у взрослых
Вирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.
Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома.
Признаками заболевания у взрослых являются:
Лихорадка более 38⁰С, Озноб, Ломота в теле, Першение в горле, Заложенность носа, Обильные выделения из носа, Слабость, вялость и недомогание, Гиперемия глотки, Сухой, грубый, «лающий» кашель, Саднение в горле, Охриплость голоса, При присоединении вторичной инфекции кашель становится влажным.
Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже.
Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии.
Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма.
Осложнение парагриппа у взрослых — вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина.
Особенности заболевания у детей
Вирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка.
Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких.
Симптомы парагриппа у детей:
Начинается заболевание с подъема температуры, появления выделений из носа, першения в горле, ухудшения общего состояния. Разгар болезни сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов, появлением упорного, сухого кашля. Малыш становится капризным, голос — охрипшим, нос — заложенным, а выделения — слизисто-гнойными. Через 7-10 дней симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает.
Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается.
Ложный круп — самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей. Причиной его является выраженный отек гортани, голосовых связок, спазм мышц трахеи. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация.
Диагностика
Диагностика заболевания основывается на жалобах больного, характерных клинических признаках, лабораторных методах исследования.
В общем анализе крови определяются признаки банального воспаления — выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышенной скоростью оседания эритроцитов. В диагностике парагриппа этот метод является малоинформативным. Серодиагностика — определение в крови больного комплексов антиген-антитело. Для этого ставят реакцию торможения гемагглютинации, реакцию связывания комплимента.
Иммуноферментный анализ — более чувствительная методика, позволяющая определить уровень иммуноглобулинов М и G в крови, которые соответственно указывают на острый период заболевания или на его окончание. Экспресс-диагностика парагриппа — иммунофлюоресценция. Этот метод позволяет в считанные минуты определить в крови комплекс антиген-антитело.
Необходимо дифференцировать парагрипп и аденовирус.
Для парагриппа характерно:
Воспаление гортани и развитие ларингита, Умеренная интоксикация, Отсутствие артралгии и миалгии, Сухой и грубый кашель, Отсутствие конъюнктивита и увеличения лимфоузлов, Печень и селезенка не увеличены, Обычный внешний вид больного.
Характерные черты аденовирусной инфекции:
Фаринготрахеит, Выраженная интоксикация, Острое начало заболевания, Длительная лихорадка, Умеренная боль в мышцах и суставах, Конъюнктивит, Полиаденит, Гепатоспленомегалия, Яркая гиперемия глотки с налетом, увеличение миндалин, Гиперемия и одутловатость лица, Возможна диспепсия.
Лечение
Этиотропное лечение — противовирусное:
«Кагоцел» — противовирусное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки организмом белка интерферона и уничтожение вирусов. Это безопасный препарат, разрешенный детям старше 3 лет.
«Ремантадин» — уничтожает вирусы, стимулирует иммунитет, уменьшает симптомы интоксикации. Недостатками лекарства являются его избирательное действие и возможность развития побочных эффектов. «Амиксин» — основа терапии и профилактики вирусных инфекций.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:
Суппозитории «Виферон», «Кипферон». Капли в нос «Гриппферон», «Интерферон». Сироп для детей «Цитовир», «Орвирем». Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».
Симптоматическое лечение парагриппа:
Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, Против сухого кашля назначают «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс». Если кашель стал влажным — отхаркивающие препараты и муколитики «Лазолван», «АЦЦ», «Эреспал» — противовоспалительное средство, широко используемое для лечения органов дыхания, Промывание носа физраствором или «АкваМарисом», снятие отечности «Ксиленом» или «Тизином»
При возникновении осложнений пациентам назначают:
Антибактериальные препараты, Сульфаниламиды, Горячие ванночки для ног, Паровые ингаляции, Кортикостероиды.
Народная медицина
К противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. 
Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей.
Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом.
Профилактика
Профилактические мероприятия при парагриппе:
Регулярное мытье рук, Дезинфекция и влажная уборка помещения, Изоляция больных, Полноценное питание, Закаливание, Использование препаратов — «Арбидол», «Циклоферон», «Эхинацея» или «Иммунал».
Специфическая вакцинопрофилактика отсутствует.
Видео: грипп, «Доктор Комаровский»
Парагрипп – это болезнь, относящаяся к типу острых респираторно вирусных патологий, которая проявляется поражением респираторного тракта и сопровождается развитием интоксикационного синдрома умеренного характера. Наиболее часто отмечается встречаемость этой патологии среди детей. Причины парагриппа достаточно обширны и заключаются в заражении возбудителем заболевания при близком контактировании.
Парагрипп обычно протекает с развитием средней степени тяжести либо, что несколько реже, в лёгкой форме, но возможный вариант развития будет зависеть только от иммунитета заражённого. Однако, пусть редко, но могут регистрироваться осложнения парагриппа. К основным моментам его профилактики относят укрепление иммунитета, полноценное питание, по возможности длительное нахождение на улице, максимально возможное ограничение любого контактирования с больными.
Вирус возбудитель парагриппа
Возбудителем такого заболевания, как парагрипп, являются микроорганизмы, принадлежащие к семейству Парамиксовирусов, имеющие в своём составе молекулу РНК. Отличительной особенностью данного типа вируса считается его антигенная стабильность и отсутствие видовой изменчивости генома, также они имеют в своём составе типоспецифические белки, благоприятствующие прикреплению вирусов к клеткам эпителия, блокирование различного вида рецепторов на этих клетках и способствование склеиванию красных клеток крови или эритроцитов. Что касается физических свойств вируса, то к ним относят его неустойчивость во внешней среде (при комнатной температуре гибнут за 2-4 часа, а при кипячении за 30 минут), восприимчивость к кислой среде (однако, щелочная среда, наоборот, активирует процесс его размножения), а также подверженность губительному влиянию разных дезинфицирующих препаратов.
Причины парагриппа – это заболевание после контакта с больным данным вирусом, к путям передачи которого относят воздушно-капельный. Чаще всего как диагноз данное заболевание регистрируется осенью и зимой, также возможны варианты групповых вспышек данной патологии.
В основе патогенеза парагриппа лежит проникновение в организм человека вирусных частиц, которые распространяются с капельками слюны при чихании, разговоре. Далее они оседают на слизистой оболочке носовых пазух, а также гортани, разрушают эпителиальный слой, способствуя формированию местного процесса воспаления, что приводит к развитию симптоматики насморка. Также вирус проникает в кровеносный поток и вызывает синдром интоксикации, который чаще всего характеризуется протеканием со средней степенью тяжести, но не исключаются и тяжёлые осложнения парагриппа, которые могут возникать лишь в условиях сниженного иммунного ответа.
Симптомы и признаки парагриппа
В среднем, продолжительность периода инкубации при парагриппе составляет около 4 дней. Человек представляет угрозу для окружающих в самый последний день периода скрытого течения инфекции и на протяжении всего разгара болезни до момента выздоровления. Средняя продолжительность течения заболевания — от 6 до 9-10 дней. Болезнь начинается всегда остро с проявления характерных типичных симптомов, что носит название периода разгара. К симптомам, всегда проявляющимся при данной патологии, относят:
— Подъём температуры чаще до 38°C, но иногда больного беспокоит повышение до субфебрильных цифр. Температура увеличивается, как правило, с самого начального этапа заболевания.
— Развитие умеренно выраженного синдрома интоксикации, который проявляется такой типичной для этого симптоматикой, как слабость, головные боли, сонливость, капризность у детей, иногда может даже возникать рвота на пике температуры.
— Почти одновременно развивается отёк слизистой носовой полости, горла, что начинает проявляться насморком, болями в горле и нередко осиплостью, при вовлечении в процесс воспаления голосовых связок.
— Через несколько дней сухой лающий кашель сменяется на влажный.
При развитии насморка отмечается отделяемое из полости носа слизистого характера, в умеренном количестве. При осмотре ротоглотки отмечается покраснение горла, а именно его задней стенки, больные жалуются на болезненность при глотании пищи, слюны. Голосовые связки в патологический процесс вовлекаются достаточно часто, и проявляется это осиплостью голоса, а также возникновением лающего кашля, типичного для клиники ларингита. Но при назначении лечения, данный симптом достаточно быстро проходит. Достаточно часто на фоне ослабленного иммунного ответа, особенно у детей, возникают и другие различные сопутствующие бактериальные инфекции. Клиническое выздоровление наступает обычно через 1 максимально 2 недели после заболевания.
Парагрипп может протекать как в типичной форме, с перечисленными выше симптомами, так и в атипичной форме, которая очень плохо поддаётся диагностированию вследствие отсутствия каких-либо явных признаков симптоматики данной болезни.
Также в зависимости от тяжести протекания парагриппа, выделяют его тяжёлое течение, лёгкое и средней степени тяжести, что зависит напрямую от возраста пациента: чем младше ребёнок, тем симптоматика инфекции проявляется сильнее и соответственно тяжелее.
Как и любая инфекционная патология, парагрипп тоже может протекать с развитием осложнений: специфических и неспецифических. Неспецифические осложнения парагриппа характеризуются присоединением бактериальной инфекции вторичного характера с развитием таких патологий, как пневмония, бронхит. Специфические осложнения основаны на стремительном развитии инфекционного процесса в ротоглотке человека с активным вовлечением в процесс голосовых связок, что может привести к развитию стенозирующего ларинготрахеита, обструктивного бронхита. Наиболее опасным осложнением данного заболевания считается, так называемый, ложный круп, сопровождающийся затруднённым дыханием, лающим кашлем и сильной осиплостью голоса.
Парагрипп у детей
Парагрипп, как диагноз, чаще всего выставляется детям, а особенно высоко его распространение в детских учреждениях дошкольного типа и в начальных классах школы. Следует отметить, что данная патология у детей может протекать в трёх различных формах, различающихся по степени тяжести проявляющихся признаков:
1. Лёгкая форма характеризуется постепенным развитием болезни, повышением температуры лишь до субфебрильных цифр, однако нередко она может оставаться и нормальной. Дети младшего возраста становятся капризными, плохо едят, а дети старшего возраста могут не предъявлять никаких жалоб. Из основных симптомов выделяют развитие лёгкой заложенности носа со скудным серозным отделяемым, осиплость голоса и незначительное покраснение горла. Также детей беспокоит первоначально сухой кашель, который через пару дней сменяется влажным.
2. При средней степени тяжести течения парагриппа болезнь начинается более остро, температура может повышаться до 38°C и выше, кашель первоначально сухой и лающий, голос осипший. Синдром интоксикации выражен активнее, чем при лёгкой форме течения инфекции.
3. Тяжёлая форма регистрируется достаточно редко и представляет собой достаточно опасное осложнение заболевания для здоровья и даже жизни ребёнка, так как проявляется сильной слабостью, нередко рвотой, адинамией, повышением температуры до 40°C и даже выше, а также всей вышеперечисленной симптоматикой с присоединением поражения нижних дыхательных путей.
У грудничков также может встречаться данная патология, а основные причины парагриппа у детей такого маленького возраста также связаны непосредственно с контактом с больным человеком. Для них характерно более стабильное течение заболевания, температура не повышается более 38°C, заложенность носа выражена несильно, редко наблюдается развитие ларингита, особенно в возрасте до 4 месяцев жизни. Тем не менее данная инфекция чревата протеканием с быстрым присоединением вторичной инфекции, что затягивает процесс выздоровления.
Таким образом, к основным клиническим признакам парагриппа у детей относят:
— повышение температуры, которое напрямую зависит от тяжести развивающейся патологии;
— развитие насморка с серозным отделяемым;
— неяркая гиперемия задней стенки глотки, выявляемая при осмотре, но всё же доставляющая дискомфорт при проглатывании пищи;
— возникновение типичного симптоматического признака парагриппа – ларингита с лающим кашлем, осиплостью голоса.
К наиболее опасным осложнениям, возникающим при заболевании детей парагриппом, относят развитие бронхитов или пневмонии, что связано с присоединением вторичной микробной флоры, развитие так называемого ложного крупа, который характеризуется возникновением приступов удушья, возникающих на фоне стенозирования гортани, что требует незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Также довольно часто при имеющейся сопутствующей хронической патологии развитие парагриппа вызывает её обострение.
Важным этапом в предупреждении заболевания выступает профилактика парагриппа, которая непосредственно зависит от этапов укрепления иммунной системы детей. Вакцина против парагриппа изобретена, но не применяется активно, так как в процессе проводимых исследований было установлено, что она не препятствует проникновения вируса в кровь, а лишь вызывает увеличение антител в организме, направленных на борьбу с возбудителем. Таким образом, вакцина против парагриппа не может обеспечить защиту от заболевания, а лишь может помочь организму перенести данную патологию в лёгкой форме.
Диагностика парагриппа
Предположить о заболевании именно парагриппом можно при выявлении следующих характерных для него признаков:
— Острое начало заболевания с умеренной интоксикацией, развитием катарального синдрома, насморка и клиники ларингита.
— Повышение температуры до субфебрильных цифр и выше.
— Присоединение изначально сухого, а через некоторое время влажного кашля.
— Возраст детей от года до 5-6 лет.
Но в практике врача зачастую диагноз парагрипп выставляется редко, так как по клинике он очень схож с обычной ОРВИ, лечение у них идентичное и необходимость в проведении более тщательной диагностики необходимо лишь при развитии всевозможных тяжёлых осложнений со стороны систем внутренних органов. В таких ситуациях могут быть назначены следующие лабораторные обследования:
— Выполнение такой методики, как Реакция Иммунофлюоресценции, помогает обнаружить вирусные частицы в клетках слизистых органов дыхания за короткое время.
— Использование таких исследований, как РСК и РТГА, помогает выявить комплексы антиген-антитело при исследовании крови больного, однако ответ можно получить через несколько дней.
— Иммуноферментный анализ способен выявить увеличение титров иммуноглобулинов M, а также G, однако, следует помнить, что этот метод высоко чувствителен и к различным другим вирусным патологиям, вследствие чего его относят к неспецифическим.
— При расшифровке общего анализа крови выявляются признаки воспаления, но каких-либо типичных и специфичных моментов для данной патологии не установлено.
— При развитии осложнений со стороны мочевыделительной системы, а именно со стороны почек, в общем анализе мочек могут возникать соответствующие изменения.
Дифференциальная диагностика парагриппа должна проводиться с ОРВИ, простудой, гриппом, ангиной.
Лечение парагриппа
Лечение парагриппа, как правило, не требует госпитализации больного, и процесс терапии разрешено проводить в домашних условиях, но при развитии осложнений, например, такого, как стенозирующий ларингит, нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Из основных рекомендаций при лечении парагриппа можно выделить соблюдение постельного режима на период начального этапа заболевания, сопровождаемого высокой температурой и синдромом интоксикации. Рекомендовано обеспечить полноценное и витаминизированное питание для больного, а также следить за потреблением большого количества тёплого питья. Как и в случае лечения любой вирусной патологии, назначаются этиотропные препараты, которые обеспечивают уничтожение возбудителя в организме человека. К ним относят противовирусные препараты, например, Арбидол, Кагоцел, Гроприносин, которые обязательно должны приниматься только по назначению лечащего врача в рекомендуемых им дозировках. Хорошим действием в отношении размножающейся популяции вирусов служат иммуностимулирующие препараты, такие как Деринат, Иммунал, а также иммуномодулирующие средства, к наиболее распространённым из них принадлежат Генферон, Виферон, Анаферон. Все они не только стимулирую работу иммунной системы больного, но также и обладают способностью подавлять репликацию вирусов.
К средствам для симптоматического лечения относят препараты, действие которых направлено на снижение либо полное элиминирование возникающих при парагриппе симптомов. При подъёме температуры рекомендовано детям назначать жаропонижающие лекарственные препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола в форме сиропа, а также свечей. Для лечения заложенности носа рекомендовано использовать сосудосуживающие капли, а также активно промывать нос с применением физиологического раствора Хлорида Натрия или специальными спреями на основе морской воды. При беспокоящем кашле назначают препараты либо растительного происхождения, например, Доктор Мом, Линкас, либо средства с выраженным муколитическим эффектом, к примеру, Лазолван, Халиксол. При установлении факта присоединения вторичного бактериального агента и развитием таких осложнений, как бронхит, рекомендовано начинать лечение с назначением антибактериальных лекарственных средств.
В случае развития ложного крупа, проявляющегося затруднённым дыханием в результате формирования стеноза гортани до приезда скорой помощи, в качестве отвлекающего манёвра, рекомендовано обеспечить доступ свежего воздуха больному, а также сделать умеренно горячую ванночку для ног.
Лицам, контактирующим с больным, а также детям в период распространения различных вспышек вирусных инфекций не запрещено проводить мероприятия, направленные на предотвращения их заболевания.
Профилактика парагриппа включает приём поливитаминных комплексов, различных растительных адаптогенов, а в качестве экстренных мер, возможно назначение иммуномодуляторов.
Вакцина против парагриппа не входит в календарь профилактических прививок обязательного характера и, по полученным данным, неспособна не только обеспечить формирование иммунитета против заболевания, но даже предотвратить заражение им.