Ощущая у себя боль в горле — обращаемся к специалистам. Осмотрев, врач ставит диагноз, назначает лечение и говорит о том, что воспалились гланды. У каждого человека хотя бы раз они воспалялись. Гландами в народе называют миндалины. Что такое миндалины, зачем они нужны?
Миндалины защищают от микробов и бактерий, но могут быть сами ими поражены.
Каждый малыш рождается с концентрацией лимфоидной ткани в гортани. Именно эту ткань называют миндалинами. Назвали так ее не просто, из-за внешней конструкции. Она сильно похожа на миндальный орех. В глотке находятся 6 пар миндалин, но именно небные называют гландами.
Миндалина и гланды — тоже самое? Да, это врачи дали отдельное название паре гланд, для своего удобства. В переводе с латинского, гланда — маленький желудь. Гландам и миндалинам отведена важная роль.
Миндалины выступают стражем в организме человека, не пропускают вредные бактерии. Являясь частью иммунной системы, на них возлагается выполнение двух задач:
Кроветворной. Участвуют в процессе образования лимфоцитов, которые выводят из организма микробы.Защитной. Соединительная ткань способна всасывать и делать из бактерий себе подобных.
Расположена лимфоцитная ткань в углублениях мягкого неба, на корне языка, на стенке носоглотки и на слизистой гортани. Самостоятельно добраться можно к небной миндалине, остальные зрительно доступны только специалисту, при использовании специальных инструментов. При осмотре различается верхний слой ткани (эпителий). Сами органы покрыты несколькими слизистыми слоями, которые защищают их от повреждений.
Если пациент желает увидеть органы своими глазами, стоит пройти обследование. Врач при помощи эндоскопа даст полное описание, расскажет строение и выведет на экран изображение органов.
Существуют несколько типов миндалин. Различают их по анатомии, расположению, и по наличию пары. Парные скопления ткани:
небные (две гланды 1 и 2), расположены между мягким небом и языком в небольших ямках;трубные (5 и 6), расположены возле канала, соединяющего горло и среднее ухо.
Непарные скопления:
глоточная (3), размещается возле стенки глотки;язычная (4), расположилась под задней частью языка.
Строение органа пористое. Отличительная черта — наличие на миндалинах впадин. Лакунами покрыта полностью вся поверхность органа. Они первые встречают непрошеную инфекцию, ловят микробы, вирусы. Таких углублений насчитывается около 40.
Во время хронического процесса болезнетворные микробы прячутся именно в лакунах.
Кроме углублений, лимфоидная ткань насыщена фолликулами. В здоровом состоянии фолликулам отведена функция обеспечения лейкоцитами, плазмоцитами для сопротивления инфекции. Во время заболевания они ведут борьбу с вирусами, при обостренном состоянии являются частью гнойных скоплений.
Скопление ткани в носоглотке — аденоиды. Месторасположение глоточных миндалин — задняя стенка носоглотки. Представляет собой носоглоточная миндалина поперечно размещенные складки слизистой оболочки. Рассмотреть их не получится, они не видны. Состоят аденоиды из слизистой, которую покрывает ресничный эпителий.
Самую большую неприятность аденоиды представляют для детей. Чрезмерное разрастание перекрывает носовые проходы, затрудняя дыхание, провоцируя воспалительные процессы.
Небольшое скопление лимфоидной ткани расположено во впадине между носом и слуховой трубой. Несмотря на маленький размер на трубные миндалины возложена защита органов слуха от инфекций. Увеличенный в размере орган перекрывает свободный проход между носом и ухом, может стать причиной воспалений среднего уха.
У основания языка расположилось язычное разрастание. Снаружи покрыто ровным эпителием, но присутствует шероховатость и бугорки, посередине разделено перегородкой, в углублениях скрыты слюнные каналы.
В скоплениях лимфоидных тканей бывают повреждения, врожденные отклонения, новообразования. Любое заболевание органа ведет к ухудшению общего состояния. Дополнительная небная гланда — врожденный недостаток. Подобное отклонение считается безопасным, лечение не применяется.
К повреждениям относятся ожоги, разные повреждения. Травмы могут носить местный характер, а могут соединяться с травмами соседних органов. Повреждение можно получить инородными предметами. Причиной повреждения, ее устранением занимается врач.
Ответная реакция на атаку вирусов со стороны лимфоидных органов делится на первичную (поражение лимфоидной ткани) и вторичную (воспаление поражает ртс, нос, горло).
Выделяют распространенные заболевания:
ангина;тонзиллит:аденоиды;гипертрофия гланд.
Ангина — обостренное воспаление гланд. Течение болезни сопровождается высокой температурой, болезненностью горла, увеличением лимфатических узлов. Анатомия органа способствует скапливанию в лакунах микроорганизмов. На месте скоплений образуются гнойнички. Три вида наиболее часто встречающихся ангин:
Катаральная. Легкая степень, при своевременно оказанной помощи быстро проходит. Фолликулярная. Серьезная степень воспаления. При отсутствии лечения возможны осложнения.Лакунарная. Проводить терапию ангины самостоятельно нежелательно.
Неправильное лечение приводит к хронической форме и может тянуться долгое время. Тонзиллит — воспаление, перешедшее в хроническую форму. Наблюдают две формы:
повторяющееся воспаление (3 -4 раз на год);постоянное воспаление (слаботекущий воспалительный процесс).
Признаком хронического тонзиллита является наличие во рту (на миндалинах) пробок. Пробка — скопление гноя, бактерий, микробов. Самостоятельно удалять их опасно, за лечением стоит обратиться к специалисту.
Аденоидит — следствие воспалительного процесса или длительного хронического воспаления. Анатомия расположения миндалин приводит к перекрытию прохода, дышать носом человеку становится трудно. Вдыхание воздуха через рот приводит к повторяющимся простудным заболеваниям. Перекрытие слухового прохода влечет ухудшение слуха.
Увеличение гланд без воспалительного процесса — гипертрофия миндалин. Возникает отклонение от нормы после перенесенных заболеваний, вследствие ослабления иммунитета. Симптомы: храп, трудности при вдыхании, глотании. При небольшом изменении полоскания вернут гландам прежний размер. Большее увеличение — значит требуется серьезная терапия, иногда приходится применять хирургическую операцию. Выделяют три стадии гипертрофии органа, выбор терапии зависит степени увеличения органа.
Встречаются более серьезные отклонения в работе лимфоидных тканей. Делятся на два типа:
Доброкачественные новообразования. К ним относят папилломы, фибромы, кисту. Чаще всего им подвержено мягкое небо, вертикальные складки слизистой (дужки).Папилломы появляются по одиночке, группками, на ножке или широком основании. Имеют розовый цвет и бугристую структуру.Фибромами поражаются верхние части органов. Они имеют ножку, вырастают до размера сливы и даже больше. Гладкие и мягкие на ощупь.Киста — полое образование, внутри которого находится слизь или жидкость. Располагается на органе или внутри миндалин.
Растут доброкачественные новообразования медленно. На начальных стадиях незаметны, не сопровождаются симптомами. При значительном увеличении возникает гнусавость, неприятный запах, сложности при глотании и дыхании. Обнаружить и опознать опухоль не составляет труда. Оперативное вмешательство — лучший вариант для лечения новообразований.
Злокачественные образования. Начало болезни незаметно, первыми симптомами является распространение злокачественных клеток на нижние лимфатические узлы.
Опухоль Шминке, лимфосаркому, цитобластому относят к видам злокачественных опухолей. Поражают в основном глоточные и небные ткани, быстро увеличиваются в размере. Зачастую метастазы развиваются быстрей самого тела опухоли, что ошибочно воспринимается за отдельное заболевание. Опухоли трудно поддаются диагностике, особенно на начальных стадиях. Правильно поставить диагноз помогает биопсия, проведение исследований. Удачное лечение и положительный прогноз заболевания заключается в ранней диагностике.
Воспаленные миндалины обязательно должны лечиться, в противном случае хроническое воспаленное состояние приведет к частым простудным заболеваниям и, возможно, осложнениям. Схема лечения составляется специалистом, зависит от поставленного диагноза. Это может быть консервативное лечение, лечение лазером, проекция, промывание, СВЧ на проекцию органов, в более сложных ситуациях — хирургическая операция.
Постоянного выполнения процедур достаточно, чтоб поддерживать иммунную систему в норме. Доказано, вследствие слабого иммунитета возникают воспалительные процессы.
Скопления лимфоэпителиальной ткани, которые расположены в полости рта и носоглотки называются миндалинами, в просторечии — гландами. Трудно встретить такого человека, который хотя бы раз не столкнулся с их воспалением. Рассмотрим подробнее, какие бывают гланды и для чего они нужны человеку.
В зависимости от своего местоположения миндалины подразделяются на:
Парные: небные, трубные. Непарные: язычная, глоточная. 
Расположение миндалин
Кроме этой классификации в медицине принято нумеровать гланды следующим образом:
небные – 1 и 2; глоточная (аденоиды) – 3; язычная – 4; трубные – 5 и 6.
Кроме этого, на задней стенке горла есть небольшие скопления лимфоэпителиальной ткани, они называются фолликулы. Все вместе эти образования горла получили название кольца Вальдеера-Пирогова или лимфоидного кольца.
Человек рождается с гландами. В первые годы жизни они достигают максимального развития. С момента появления половых гормонов (15-16 лет) происходит обратный процесс, и они постепенно атрофируются и уменьшаются.
Все функции гланд в организме человека до сих пор остаются до конца не изученными. Основная их роль – это защита и создание местного иммунитета против патогенных микроорганизмов, которые проникают в организм человека воздушно-капельным путем.
Кроме этого, гланды выполняют кроветворную функцию у маленьких детей и выделяют ферменты, которые участвуют в оральном пищеварении.
Важно! Гланды могут придавать характерный оттенок речи и тембру голоса. Этот момент необходимо учитывать при их удалении у пациентов, чья работа связана с голосовым аппаратом (певцы, дикторы и др.). Так называемый «французский прононс» иногда может быть следствием увеличенных аденоидов или гипертрофии небных миндалин.
Пациентов часто беспокоит вопрос места расположения миндалин, многие хотят их рассмотреть у себя или у своего ребенка. К сожалению, самостоятельно увидеть можно только небные миндалины или чрезмерно увеличенную глоточную. Другие доступны только специалисту при использовании специальных инструментов.
Чтобы увидеть все структуры своими глазами, можно пройти диагностическое обследование с помощью эндоскопической аппаратуры, соединенной с монитором компьютера. В этом случае доктор может легко увидеть все гланды и показать на экране пациенту, где они находится и как выглядят.
Небные миндалины
Эти лимфоидные образования находятся в тонзиллярных нишах между двумя небными дужками. Это единственные миндалины, которые пациент может увидеть самостоятельно, просто широко открыв рот.
Строение небных гланд таково: свободная поверхность обращена в сторону зева и покрыта многослойным эпителием. Каждая небная миндалина имеет глубокие щели около 10 -15, которые называются лакунами (криптами). Пациенты могут воспринимать эти щели как своеобразные «дырки». Другая её поверхность с помощью капсулы плотно сращена с боковой поверхностью глотки.
От капсулы вглубь отходят соединительнотканные перемычки. Лакуны ветвятся и образуют древовидную сеть в толще ткани. В просвет этих лакун отторгается эпителий, отходы жизнедеятельности микробов, что служит субстратом для образования миндальных пробок.
Она более известна как аденоиды или аденоидные вегетации (разращения). Это образование расположено на заднем своде носоглотки. Самостоятельно увидеть, где они расположены и как выглядят не получится, если только они не увеличатся до таких размеров, что будут нависать за язычком.
Расположение аденоидов
Самую большую проблему глоточная миндалина представляет для детей и их родителей. Увеличенные аденоиды мешают нормальному дыханию, способствуют снижению слуха и развитию отитов. Их наблюдают и лечат с помощью консервативных и хирургических методов.
Трубные и глоточные миндалины находятся почти в одном месте
Трубная миндалина парная. Она совсем небольшая по размерам и располагается в устье слуховой трубы в полости носа. Их схематичное изображение представлено на фото.
Увеличенная трубная миндалина может стать причиной проблем со слухом и частых отитов, так как она при гипертрофии перекрывает сообщение полости носа и среднего уха.
Расположение язычной миндалины
Это образование находится у корня языка. Внешне она бугристая и шероховатая. Воспаление язычной миндалины вызывает резкую боль во время разговоров и при приеме пищи.
Функция миндалин заключается в защите организма от микробов, поступающих из воздуха. При снижении иммунитета и нарушении их работы могут возникать следующие заболевания:
Воспаление гланд (ангина). Под ангиной обычно подразумевают воспаление небных миндалин, так как эта болезнь встречается чаще остальных. Если воспаляется другая миндалина, то диагноз будет звучать так: ангина язычной миндалины или аденоидит и др. Гипертрофия (увеличение в размерах) гланд. Само по себе разрастание тканей не является заболеванием, но увеличенные аденоиды нарушают дыхание и слух, а гипертрофированные небные миндалины могут мешать нормально есть и разговаривать. Болезнь это или нет, зависит от степени гипертрофии и наличия сопутствующих осложнений. Хронический тонзиллит. Это сложная аутоиммунная воспалительная перестройка тканей небной миндалины, которая может стать причиной развития болезней других органов и систем (гломерулонефрит, ревматизм, эндокардит и др.). Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Гланды и миндалины горла – это одно и то же или это разные понятия?
Миндалина и гланда – это одно понятие, у этих слов разное происхождение: слово гланда означает «железа», а слово миндалина происходит от древнегреческого «миндаль». В медицине чаще используют первый термин, хотя «гланды» тоже является верным.
Что такое мозжечковая миндалина и где она находится?
Миндалевидная железа или мозжечковая миндалина представляет собой скопление нервных клеток в височной доле мозга. В ней находится центр страха и удовольствия. К привычным всем гландам, расположенным в ротоглотке, она не имеет никакого отношения, кроме похожего названия.
Зачем человеку такое сложное строение горла?
Основная функция миндалин – это защита от инфекции, кроме этого они играют роль в становлении иммунитета и кроветворении. Такое строение позволяет им хорошо выполнять свою роль и защищать организм.
Я обнаружила у себя дырки в миндалинах. Это болезнь или они для чего-то нужны?
Так называемые «дырки» – это лакуны гланд, у некоторых людей они выражены сильнее, у других слабее. В лакунах может скапливаться патологическое содержимое (пробки), в этих случаях его удаляют промыванием.
Зачем рекомендуют удалять увеличенные гланды, если это не болезнь?
Гипертрофия (увеличение) может влиять на другие органы: вызывать отиты, снижать слух или становиться причиной воспаления. В этих случаях от гланд рекомендуют избавляться.
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут.
Скопления лимфоэпителиальной ткани в носоглотке людей – гланды и миндалины – это часть иммунной системы. Но не любые миндалины в горле формально правильно называть гландами. Всего выделяют 6 миндалевидных образований, но из них гланды – это только нёбная пара. Кроме них существуют ещё парные трубные, и непарные язычная миндалина в горле, глоточные аденоиды. Но, чтобы понять, зачем нужны миндалины вообще, и зачем нужны гланды в частности, следует рассмотреть все функциональные возможности и задачи этого элемента иммунной системы и анатомическое строение миндалин.
Наличие в нёбном пористом лимфоэпителиальном образовании множества лакун объясняет, что такое миндалины с точки зрения анатомии. Такие пронизывающие структуру углубления – по 10-20 лакун в одном образовании – становятся ловушками для патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий и др.) и местом «знакомства» иммунной системы с потенциальными микробными опасностями извне. Вся миндальная структура в глубине и на поверхности содержит фолликулы. В здоровом состоянии фолликулы и лакуны продуцируют столько макрофагов, плазмоцитов и лимфоцитов, сколько необходимо для уничтожения инфекции.
Результатом «борьбы» становится скопление гноя, состав которого включает отмершие клетки и уничтоженные микроорганизмы.
По поверхности миндалины укрыты капсулой – слизистой оболочкой. С обратной стороны – выстланы слоем околоминдаликовой клетчатки. При осложнении ангины, если гной проникает в ткань клетчатки и капсулы, диагностируют перитонзиллярный абсцесс.
Благодаря иннервированию образования, миндальное воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Кровоснабжение обеспечивается ветвями наружной сонной артерии, что при обострении болезни чревато заражением кровяного русла, сепсисом, развитием синдрома Лемьера, стрептококковым менингитом и т. д.
Другие лимфоэпителиальные образования тоже имеют свои специфические структурные характеристики:
Глоточная (миндалина Лушки). Представляет собой несколько поперечных складок слизистой, покрытых реснитчатым эпителием. Язычная. Имеет срединную борозду, которая делит образование посередине на две половины. Поверхность бугристая с небольшими углублениями, на дне которых находятся протоки слюнных желез. Трубные. Отличаются от других меньшим размером. Состоят из лимфоидной диффузной ткани с небольшим количеством лимфоидных узелков.
Таким образом, миндалины – это, своего рода, анатомические ловушки для биопатогенов, которые располагаются на «первом рубеже обороны», для чего нужны лимфоэпителиальные заслоны на всех путях возможного проникновения инфекции.
Миндалины – их строение и функции – дают возможность сформировать классификацию одновременно по нескольким параметрам. Так, классификация с нумерацией предполагает разделение на:
парные, которые представлены нёбными (1-ая, 2-ая) и трубными (5-ая, 6-ая), непарные, в число которых входит глоточная (3-я) язычная (4-ая).
Незначительное скопление лимфоэпителиальной ткани на задней горловой стенке вместе с миндальными образованиями образуют так называемое лимфаденоидное кольцо Вальдеера-Пирогова.
Нёбные. Самые известные в народе – гланды-миндалины, расположение которых можно определить визуально, заглянув в открытый рот. Между 2-мя нёбными дужками в тонзиллярных нишах, где расположены гланды, можно заметить симметричные образования, которые напоминают два маленьких жёлудя (именно так с латинского языка и переводится слово «гланды»). Между ними по оси симметрии находится язычок. Свободной поверхностью гланды обращены в сторону зева и покрыты эпителием. С другой стороны гланды срощены стенками капсулы с глоточной боковой поверхностью. Глоточная (носоглоточная). Эти аденоидные вегетации располагаются на своде задней стенки носоглотки. В норме во рту не видны, но при значительном увеличении могут нависать за язычком. В таком состоянии увеличенные аденоиды сильно затрудняют дыхание, способствуют ухудшению слуха, могут стать причиной развития отитов. Трубные. Недалеко от носоглоточной находятся трубные образования. Эти небольшие миндалины глотки располагаются в области глоточного отверстия – в устье слуховой трубы и полости носа. Их воспаление также может стать причиной развития отитов среднего уха и ухудшения слуха. Язычная. Непарное образование у основания (корня) языка. Воспаление в этой области вызывает боль при глотании и попытках заговорить.
Миндалины у человека формируются ещё до рождения и активно развиваются до 15-16 лет. После окончания периода полового созревания их рост замедляется и на смену прогрессивному приходит регрессивный процесс. Миндалины отвечают за состояние местного иммунитета, а у маленьких детей гланды участвуют в кроветворении, а также способствуют образованию ферментов, участвующих в оральном пищеварении.
Функции миндалин как части иммунной системы можно разделить на барьерную и иммуногенную.
Барьерная. Задача сводится к уничтожению микроорганизмов, попавших в ротовую полость с дыханием, пищей или уже находящихся внутри, что возможно при кариесе, хроническом тонзиллите, пародонтите, гингивите. Здесь активную роль берут на себя макрофаги, вырабатывающиеся в фолликулах. Иммуногенная. Созревающие в фолликулах Т- и В-лимфоциты вырабатывают антитела (различные иммуноглобулины), отвечающие за иммунный ответ.
В зависимости от пути проникновения инфекции и ослабления местного иммунитета, актуальное значение миндалин может меняться. Так трубные образования, например, «защищают» органы слуха, вестибулярный аппарат и от них в большей степени, чем от других миндалин, зависит, насколько высока вероятность ушных заболеваний и как быстро произойдёт восстановление аппарата после перенесённой болезни уха.
Гланды могут оказывать влияние и на тембр голоса, придавая речи характерный оттенок. Поэтому людям, чья профессия связана с голосообразующей функцией, следует учитывать этот факт при возникшей необходимости удаления гланд. Многие певцы и дикторы всячески стараются избежать операции, делая ставку на консервативные методы.
Гипертрофированные гланды или увеличенные аденоиды могут стать и причиной характерного «французского прононса». Однако известен и, как минимум, один счастливый случай трансформации тембра после перенесённого воспаления. Свой знаменитый узнаваемый голос, которым были озвучены роли Крокодила Гены, Карлсона, Шерлока Холмса и других персонажей, актёр Василий Ливанов приобрёл как раз после перенесённого тяжёлого воспаления.
С патологиями в миндалинах связывают развитие гипертрофии гланд, хронический тонзиллит, паратонзиллит, храп, гипертрофию глоточной миндалины.
Вынужденное удаление гланд снижает иммунные защитные возможности организма, но в некоторых случаях – например, при ревматоидном артрите – даже их удаление не избавляет от патологии на 100%, поскольку аутоиммунный воспалительный процесс может поддерживать сам себя.