Примерно у 5-7% наших соотечественников обнаруживаются узлы в щитовидной железе. Но наиболее интересно то, что проявляются они далеко не во всех случаях. Все дело в том, что узлы в щитовидной железе могут иметь как большие, так и очень маленькие размеры (например, несколько миллиметров), к тому же боль и дискомфорт, как правило, отсутствуют. Обращение к врачам происходит преимущественно тогда, когда увеличения сдавливают горло и возникают неприятные ощущения при глотании. Сам по себе узел является определенным уплотнением, которое имеет иную, чем щитовидная железа, ткань. Он имеет четкие границы и с помощью аппарата УЗИ его легко обнаружить.
Почему они возникают?
Узлы в щитовидной железе не являются самостоятельным заболеванием, это симптом, который указывает на проблему. Они бывают доброкачественными и злокачественными. Первые в основном возникают при недостатке йода в организме человека. Вторые часто являются причиной радиационного облучение, в том числе и рентгенотерапии, а также могут вызываться отравлениями тяжелыми металлами, частыми стрессами, плохой экологией. Кроме этого, узлы в щитовидной железе могут иметь наследственную предрасположенность.
Как образуются?
Анатомия щитовидной железы позволяет проследить с помощью специальных аппаратов, как образуются узлы. Уже известно, что злокачественные образования в щитовидке возникают после того, как одна из клеток железы мутирует (причин этого явления, как мы уже выяснили, может быть много). Постепенно она делится на большее количество, благодаря чему и образуется ткань в виде узла. Такая опухоль может распространяться между клетками щитовидной железы, т.е. пускать метастазы. Доброкачественное новообразование так распространяться не может, а потому не вызывает чрезмерных волнений у врачей.
Постановление диагноза
Как было сказано выше, узлы не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом. Для эффективного лечения врач должен получить как можно больше информации о здоровье пациента, а потому требуется полное обследование и анализ щитовидной железы. На первом этапе диагностики больной должен пройти УЗИ. С его помощью определяется количество узлов в железе, устанавливается их размер и точное местоположение. Для исключения онкологического заболевания проводится биопсия.
Популярен и такой метод обследования, как сканирование с привлечением радиоактивного йода.
Как избавиться?
После тщательного обследования и установления точного диагноза, врач выбирает тактику проведения лечения. Выбор способа воздействия зависит от структуры и особенностей узла. В случае если новообразование является доброкачественным, то лечение происходит благодаря приему гормонов, в частности L-тироксина. Больной должен ежегодно обследоваться и следить за размером узла и всеми изменениями, которые с ним происходят. Злокачественные образования требуют хирургического вмешательства. Такие узлы удаляют, а больному рекомендуется пожизненно принимать лекарства для предупреждения рецидива.
Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа в организме человека. Образования, или узлы, отличаются по плотности и строению от железистой ткани, поэтому иногда пациент их может нащупать самостоятельно, однако не всегда. Пальпации не поддаются глубоко сидящие образования или располагающиеся низко. Чем опасен узел на щитовидной железе? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, ведь практически любое заболевание щитовидки сопровождается появлением узелков.
Как уже было сказано выше, множество заболеваний способствуют появлению образований на щитовидке. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к эндокринологу.
Прежде чем задаваться вопросом о том, опасны ли узлы на щитовидной железе, необходимо разобраться, при каких заболеваниях они чаще всего появляются.
Итак, чаще всего при обнаружении образований на железе у человека диагностируется зоб. Данная патология появляется с частотой в 90 %. На втором месте расположились доброкачественные опухоли щитовидки. На них приходится от 5 до 8 процентов случаев. Гораздо реже у больного диагностируется злокачественная опухоль щитовидной железы. Стоит отметить, что любое заболевание требует срочного лечения, особенно если речь идет об опухолевых образованиях.
Не все узлы на щитовидке одинаковые. Они разделяются на виды, которые определяют в зависимости от природы возникновения образований. Выделяют:
- злокачественные образования;
- фолликулярные аденомы;
- кистозные образования;
- диффузные зобы;
- конгломератные зобы;
- многоузловые зобы;
- эндемические зобы.
Стоит отметить, что особо пристального внимания со стороны медиков требуют не множественные образования, а единичный узел на щитовидной железе. Опасно ли это? Некоторые специалисты убеждены, что единичное образование имеет большую предрасположенность к озлокачествлению.
Как правило, один узел говорит о наличии раковой опухоли, аденомы, доброкачественного образования, коллоидного зоба или кисты с жидкостным содержимым.
Всего на узи различают 4 типа образований на щитовидке:
- Изоэхогенный узел. Такое образование не отличается плотностью от плотности самой железы.
- Инэхогенный узел. Такое образование обладает сильным кровообращением, а сосуды в нем расширены.
- Гипоэхогенный узел. Образование плотное и заполнено либо жидкостью, либо отмершими клетками. При таком типе, как правило, диагностируется киста или опухоль.
- Коллоидный узел. Состоит из той же ткани, что и щитовидка. Кровоснабжение усиленное.
Изоэхогенный узел на УЗИ, как правило, светлого цвета. При неоднородной консистенции могут проглядываться темные участки. При этом, скорее всего, устанавливается диагноз кистозное образование.
Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе чем опасны? Размеры их в среднем достигают трех сантиметров, что очень часто свидетельствует о злокачественном процессе. Если опухоль действительно раковая, то узел не будет иметь четких границ, однако по результатам УЗИ точно поставить диагноз невозможно.
Сейчас зоб можно охарактеризовать очень точно. Для этого даже существует специальная сетка по О.В. Николаеву. Стоит отметить, что зоб как раз и диагностируется, когда имеются узлы на щитовидной железе. Чем опасны образования, указано в таблице.
| Степень | Признаки зоба |
| 0 степень | Щитовидка незаметна, однородная и без образований |
| 1 степень | Щитовидка незаметна, однако ее можно легко прощупать |
| 2 степень |
Щитовидку видно при глотании |
| 3 степень | Железа разрастается и визуально утолщает шею |
| 4 степень | Зоб становится большим, нарушая форму шеи |
| 5 степень | Щитовидка настолько разрастается, что начинает давить на рядом находящиеся органы |
Несмотря на то что раньше считалось, что доброкачественные образования на щитовидке со временем перерождаются в злокачественные, это абсолютно не так. Доброкачественные опухоли совершенно безвредны и не влияют на качество жизни человека. Такое образование, как правило, удаляют только в том случае, если больной начинает испытывать дискомфорт.
Совсем другой разговор ведется, если у пациента была обнаружена раковая опухоль. Подобные образования требуют немедленного удаления и дальнейшего наблюдения. Стоит отметить, что рак щитовидной железы — очень коварное заболевание, которое проявляет себя только на заключительных стадиях, поэтому так важно постоянно обследоваться.
Человек, как правило, не ощущает симптомов зоба, откуда и возникает вопрос о том, узлы на щитовидной железе чем опасны. Причины появления образований самые различные, однако признаки чаще всего совпадают. При разрастании образования шея пациента меняется, и он начинает ощущать чувство сдавленности.
Если у больного отмечается учащенное сердцебиение, резкая потеря веса при нормальном аппетите и нервозность, то эндокринолог может поставить предварительный диагноз — диффузно-узловой зоб.
Стоит отметить, что фолликулярные кисты щитовидки обычно не дают никаких симптомов и практически безвредны для здоровья человека.
Каждый человек должен пристально следить за состоянием своей щитовидки. Сперва необходимо владеть информацией о том, какого размера узлы на щитовидной железе опасны. Маленькие доброкачественные образования следует только наблюдать. При этом пациента совершенно не обязательно оперировать, если он не испытывает дискомфорта.
Иногда кистозные образования могут начать гноиться и воспаляться. В такие моменты человек испытывает страшные боли в шее, у него повышается температура, появляется тошнота и прочие неприятные симптомы.
Если узлы разрослись до огромных размеров, то больной начинает ощущать чувство давления. Иногда отмечается нарушение дыхания.
Еще одним опасным осложнением является малигнизация. Доброкачественные опухоли в щитовидке не перерождаются, однако иногда маленький узел при недостаточном внимании может привести к развитию рака.
Когда человек столкнулся с подобной проблемой, у него сразу же возникает вопрос: «Узлы на щитовидной железе чем опасны?». Лечение их необходимо начинать только после полного обследования, которое представляет собой целый комплекс процедур.
- Пациенту предлагают пройти МРТ.
- Компьютерная томография тоже не помешает.
- В некоторых случаях проводится радиоизотопная диагностика.
- При необходимости для подтверждения доброкачественной природы образования пациенту назначают биопсию.
- Обязательной при постановке диагноза будет сдача анализа крови на гормоны щитовидки — Т3, Т4, ТТГ.
Стоит помнить, что только комплекс мероприятий способен максимально точно поставить диагноз пациенту и начать правильное лечение узла.
Не стоит говорить о том, что необходимую терапию назначает только лечащий врач. Все зависит от природы возникновения образований. Может быть назначена только медикаментозная терапия, а возможно и потребуется операция.
Если узелок маленький, то зачастую эндокринолог предлагает только регулярные визиты пациента для наблюдения за развитием образования. И эту рекомендацию необходимо четко соблюдать. Чем опасен узел на щитовидной железе небольшого размера? В первую очередь при его небольшом размере практически невозможно определить точный диагноз. Скорее всего, это доброкачественная опухоль или зоб, но есть и риск озлокачествления.
Если же пациенту был установлен диагноз «диффузный зоб», то лечение будет проходить при помощи гормональных препаратов. Обычно их прием продолжается длительное время (не меньше года). За это время железа полностью восстанавливается.
Прочие заболевания часто требуют хирургического вмешательства. Удаляют щитовидку частично или полностью. Полное удаление показано при раковой опухоли или при аутоиммунном заболевании.
Если была назначена лишь гормональная терапия, то прогноз, как правило, благоприятный. Современные препараты полностью справляются с дисфункцией щитовидки.
При проведении операции о прогнозе до гистологического заключения говорить рано. Если гистология показала доброкачественную опухоль или кистозное образование, то прогноз благоприятный. Стоит отметить, что кисты на щитовидной железе иногда появляются вновь и их снова приходится удалять оперативно.
Если гистологическое заключение показало умеренно злокачественную опухоль без метастазов, тогда прогноз в 70-80 % благоприятный. Неблагоприятный прогноз делается только при раковых опухолях в запущенных стадиях. В таких случаях образование разрастается, поражает соседние органы, появляются метастазы.
Итак, чем опасен узел на щитовидной железе, уже было разобрано выше. Для того чтобы предотвратить их появление, существуют и простые профилактические меры.
Во-первых, желательно заниматься спортом. Отлично подходит плавание и йога. Во-вторых, необходимо максимально ограждать себя от неблагоприятной психологической обстановки. Не секрет, что все болезни появляются от нервов. В-третьих, рекомендуется применять препараты с содержанием йода или йодированную соль.
Развитие заболеваний щитовидки провоцируют следующие продукты питания: тушенка, фастфуд, консервы, кетчуп, алкогольные напитки, маргарин и кондитерские изделия.
Также существует и ряд продуктов, которые помогают бороться с различными патологиями, например, отвары шиповника и боярышника, семечки, сухофрукты, зелень, овощи, фрукты, лимоны, зеленый чай и орехи.
Стоит особенно пристально следить за состоянием щитовидной железы беременным женщинам, женщинам в период лактации, детям и подросткам. Чтобы защитить себя от недуга, рекомендуется принимать препараты с повышенным содержанием йода.
Щитовидная железа продуцирует незаменимые для организма человека тиреоидные гормоны, регулирующие обмен веществ. Для синтеза производящих их клеток необходим йод, симптомы нехватки которого на сегодняшний день испытывает более трети населения России. Недостаток йода является одной из причин образования уплотнений в ткани щитовидной железы, определяемых как кисты и, так называемые, узлы.
Щитовидная железа расположена на передней части шеи и напоминает по форме подкову или бабочку. Она состоит из двух половинок — «долей», которые соединены между собой перешейком.
Как правило, при недостатке йода, отдельные участки щитовидной железы разрастаются по причине компенсации недостаточной гормоносинтезирующей функции.
Эти участки функционируют более активно, а сосуды, проходящие в этой области, расширяются. За счет этого изменяется структура ткани. Такие гипертрофированные участки щитовидной железы, выявляемые визуально и при пальпации, имеющие другую тканевую структуру, называются узлами.
Увеличение узла щитовидной железы, как патология щитовидной железы, чаще всего встречается у женщин, ввиду более сложного строения эндокринной системы. Наличие узелковых образований у лиц мужского пола чаще всего говорит об онкологических заболеваниях. До 50 лет диагноз обычно — узловой зоб, после 50 лет чаще всего диагностируется многоузловой зоб.
Как правило, нарушения происходят в работе всех систем организма, но они не ярко выражены. Классифицируются симптомы на две общие группы:
- гормональные;
- механические.
При гипофункции:
- отеки из-за снижения функции почек;
- сбои в работе пищеварительной системы (запоры или диарея);
- снижение либидо;
- нарушения менструального цикла;
- замедленный обмен веществ и, как следствие, набор веса;
- понижение жизненного тонуса;
- снижение когнитивных способностей: памяти, внимания;
- ломкость волос, ногтей, хрупкость костей и зубов.
При гиперфункции:
- ускоренный обмен веществ;
- повышенная активность, возбудимость, нарушение сна;
- экзофтальм;
- тахикардия;
- усиленная секреция сальных желез: жирная кожа.
Однако данные симптомы наблюдаются уже на более поздних стадиях заболевания, на ранних же стадиях чаще всего выявляются только механические симптомы.
При травмировании узла возможно кровоизлияние в ткань узла. В этом случае возможна припухлость и повышение температуры.
По типу участков, которые увеличиваются, выделяют:
- Увеличение доли щитовидной железы — права доля слегка больше левой. К изменению этого соотношения ведет образование доброкачественных кист или процесс воспаления.
- Увеличение перешейка — это довольно редкий случай, говорящий о наличии злокачественной опухоли. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и удаление увеличенного участка. Так же причиной увеличения могут быть гормональные нарушения.
- Увеличение объема. В норме объем щитовидной железы не превышает 30 грамм. Увеличение объема говорит о нарушениях в работе и наличии патологии в данном органе.
Предварительно перед назначением лечения врач-эндокринолог должен провести анализы, помогающие выявить характер патологии.
В этом поможет тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы — забор части клеток железы и анализ под микроскопом.
Для отслеживания динамики развития узла назначается процедура УЗИ. УЗИ помогает обнаружить узловые образования менее одного сантиметра и недиагностируемые при пальпации.
Выделяют следующие виды лечения:
- лечение гормональными препаратами (левотироксин и другие);
- оперативное удаление;
- использование радиоактивного йода.
У каждого из методов есть свои недостатки. Гормональные препараты и радиоактивный йод могут сильно изменить гормональный фон. Особенно сложно рассчитать дозу при применении радиоактивного йода. Превышенная доза ведет к гипофункции железы.
Оперативное вмешательство нежелательно, поскольку велик риск повредить плотную сеть кровеносных сосудов. Одним из последствий данного вмешательства может быть паралич голосовых связок.
Операция назначается только при злокачественном новообразовании, при размере узлов более 3 см и при причинении пациенту ощутимого дискомфорта при дыхании и глотании. А также при тяжелом токсическом поражении организма.
В качестве профилактики хорошо подходит применение комплексов витаминов и препаратов йода, а также йодированной соли.
Важным элементом является диета. Ее можно соблюдать как людям с выявленными патологиями, так и тем, чей диагноз еще не подтвержден. Полезными будут в данном случае:
- отвары из горьких трав (полынь);
- все виды капусты;
- свекла;
- сливочное и растительные масла;
- овощи;
- морепродукты: кальмар, мидии, рыба;
- яйца;
- молоко, говядина;
- мед;
- чеснок.
Необходимо по возможности отказаться от вредных привычек и минимизировать воздействие стрессорных факторов окружающей среды.
Если у пациента диагностировали узлы и необходимо дальнейшее наблюдение (1 раз в пол года и больше), то не обязательно узлы будут в дальнейшем только расти. Они могут уменьшаться, рассасываться, распадаться на несколько частей, увеличиваться.
Кроме возможного кровоизлияния при механическом повреждении узелка, возможен тиреотоксический криз — опасный для жизни резкий выброс тиреоидных гормонов.
Доброкачественные опухоли в целом не угрожают жизни пациентов и корректируются гормональной терапией. Только в редких случаях узлы щитовидной железы перерождаются в злокачественные опухоли, которые имеют негативные последствия и угрожают инвалидностью и летальным исходом. Поэтому чем раньше стадия, на которой будет выявлена патология, тем большие последствия можно предотвратить с помощью лечения.
Щитовидная железа чрезвычайно важна для каждого человека, она вырабатывает гормоны, контролирующие многие функции организма. Преобладание в рационе современных людей продуктов с низким содержанием полезных веществ (полуфабрикаты, генномодифицированная продукция сельского хозяйства) и ухудшение экологии увеличило количество заболеваний, связанных с нарушением работы щитовидной железы. Узлы в этом органе можно обнаружить примерно у половины населения, но знают о них и занимаются лечением только десятая часть. Количество узлов и их размер зависит от возраста. У 60-70% мужчин и женщин старше 55 лет появляются такие новообразования. Узлы могут быть очень опасны, так как они склонны к злокачественному перерождению.
Внутреннее строение щитовидной железы напоминает пчелиные соты, щитовидка состоит из нескольких миллионов очень мелких фолликулов, заполненных коллоидной жидкостью. Узелковые образования появляются из-за разрастания тканей железы, причины которого различны. Узлы представляют собой полости, заполненные жидкостью или тканями. В некоторых случаях возле узелковых новообразований появляется капсула, отделяющая их от здоровых тканей. В большинстве случаев такие образования доброкачественные, о злокачественности узелков может свидетельствовать размытые внешние границы и смешение со здоровыми клетками.
Чаще всего узлы формируются во внешних тканях железы, поэтому их довольно легко определить самостоятельно при надавливании на область гортани. У людей с астеническим телосложением узлы можно увидеть, они выделяются под кожей. Визуализация узелков у пациентов, склонных к полноте, затруднена. Более того, их не может почувствовать даже опытный эндокринолог. Определение узлов у таких людей возможно только методами лучевой диагностики.
Принято выделять единичные узлы и множественные узелковые образования. Различают также токсические и спокойные узелковые новообразования. Первые опасны тем, что также синтезируют гормоны, из-за чего появляются симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза.
По характеру узлов выделяют:
- злокачественные – размер узелков увеличивается очень быстро, они склонны к магнилизации и требуют оперативного лечения;
- доброкачественные – динамика роста узелков практически не наблюдается, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения и контроля УЗИ;
- неинформативные узелки – исследование таких новообразований не дает представления об их природе, картина проясняется через некоторое время по мере роста новообразований.
Используется также классификация, где за основу взято внутреннее строение узлов:
- Коллоидные. Такие новообразования протекают без явных симптомов. Представляют собой увеличенные фолликулы со скоплением внутри коллоидной жидкости. Такой тип узелков встречается более, чем у половины пациентов.
- Аденома (фиброзная или кистозная). Представляет собой новообразование (чаще круглое), покрытое плотной капсулой из фиброзных тканей. В некоторых случаях аденома синтезирует гормоны. Встречается у мужчин и женщин после 45 лет (у женщин гораздо чаще).
- Киста (капсульная или фолликулярная). Представляет собой образования, заполненные жидкостью. На ранних стадиях ощущается как довольно плотный узел, по мере роста становятся заметны колебания внутренней структуры узла при надавливании.
- Карцинома (рак щитовидки). Возникает у 5 % пациентов. Злокачественный узел быстро увеличивается в размере, для успешного лечения необходимо срочное удаление такого образования. Подобные узлы очень плотные, но безболезненные. На поздних стадиях увеличиваются и болят лимфатические узлы на шее.
Точные причины образования узелков в щитовидной железе пока не известны. Эндокринологи, занимающиеся исследованием заболеваний щитовидки, смогли определить факторы, сопутствующие появлению узелков. Они условно разделили на несколько групп:
- заболевания внутренних органов;
- наследственные;
- воздействие окружающей среды;
- образ жизни.
Генетическая предрасположенность. Узловые образования в щитовидке, зоб как таковой, не передаются по наследству, но на их появление влияют другие физиологические особенности. К ним относятся:
- скорость обменных процессов;
- состояние иммунитета.
Эти особенности и предопределяют возможность появления патологических изменений щитовидки в будущем. Обратите внимание, что даже присутствие предрасполагающих факторов не является гарантией образования узлов.
Внутренние заболевания. Деятельность щитовидки регулирует головной мозг, вернее его передняя доля – гипоталамус. При сбоях в его работе, а также образовании кист, опухолей или травмах головного мозга нарушения происходят и в других отделах эндокринной системы, частности в щитовидке. Из-за гормонального дисбаланса начинается формирование узлов.
Узелки и кисты образуются в железе после заболеваний, вызванных ослаблением иммунитета человека. К патологии ведут и воспаления в жизненно важных органах – почках, легких.
Воздействие окружающей среды. Причины этого типа имеют несколько уровней. Во-первых, это постоянное проживание в крупных городах с плохой экологией и высоким уровнем радиационного загрязнения. В этом случае узлы являются защитной реакцией на неблагоприятное воздействие извне. В областях, подвергшихся воздействию радиации изотопы йода содержатся в воздухе, земле и воде. Проникая в организм человека, они провоцируют патологические 
изменения во всех системах. Щитовидка поглощает радиационный йод, поэтому страдает от такого воздействия больше всего.
Дефицит йода – распространенное явление. Оно возникает не только в зонах с высоким уровнем загрязнения, но и в благополучных регионах. Виной тому – неполноценное питание жителей городов, которые предпочитают полуфабрикаты или готовые блюда сомнительного качества.
Нехватка в рационе селена приводит к нарушению процесса превращения тироксина в трийодтиронин. Реакцией щитовидки на это становится появление узелков из внутренних тканей.
Образ жизни человека. Появление новообразований в щитовидной железе может спровоцировать и факторы, связанные с образом жизни людей. К ним относятся:
- тяжелый физический труд;
- постоянные стрессы, склонность к депрессивным состояниям;
- ситуации, связанные с резким изменением гормонального фона: беременность, аборты.
Для выявления причины появления узелков необходимо рассматривать все факторы в комплексе.
На ранней стадии заболевания пациенты не подозревают о имеющихся у них узелках в щитовидке. Новообразования не проявляют себя внешне и в том случае, когда размер узелков минимален и они не выделяют гормоны (нетоксические заболевания).
Проявления узлов разделяют на механические и биохимичекие (гормональные).
Механические симптомы проявляются непосредственно в области щитовидной железы:
- изменение голоса, его снижение и появление хрипоты (при значительном увеличении щитовидки голос может временно исчезнуть);
- кашель и першение, появляющиеся у здорового человека;
- дискомфорт в области гортани, нередко пациенту тяжело сделать глоток;
- приступы удушья, которые усугубляются в закрытых помещениях и в стрессовых ситуациях;
- появление опухоли, зоба или узелков большого размера в нижней части шеи.
Узловые образования в щитовидной железе можно повредить, при этом начинается небольшое кровотечение и повышается температура.
Биохимические проявления связаны со способностью внутренний ткани некоторых новообразований синтезировать гормоны тироксин и трийодтиронин. Выявить такие узлы можно даже тогда, когда они только появились. Сделать это помогает анализ крови на гормоны. На фоне таких узелковых новообразований уровень тиреотропного гормона остается в пределах нормы (должен быть понижен).
При повышенном выделении щитовидкой Т3 и Т4 появляются симптомы гипертиреоза, связанные с ускорением обменных и других процессов:
- постоянное чувство голода;
отрицательная динамика веса;- неожиданные повышения температуры тела (иногда до 38 градусов);
- эмоциональное состояние становится возбужденным, случаются вспышки агрессии, сон нарушается;
- работа сердца ускоряется, давление повышается (симптом может возникнуть неожиданно);
- изменяется терморегуляция, человека часто бросает в жар, при этом усиливается потоотделение, кожа становится красной и жирной;
- пищеварительные процессы также ускоряются, характерен жидкий стул.
Тяжесть симптомов увеличивается с ростом самих узлов.