Смешанный многоузловой зоб 2 степени |

Многоузловой зоб щитовидной железы — довольно распространенное заболевание эндокринной системы человека, по своей распространенности приближенное к сахарному диабету. В последнее время, по причинам плохой экологии, низких по качеству продуктов питания, дефицита йода, патологические заболевания щитовидной железы неуклонно растут. Многоузловой зоб — это состояние щитовидной железы, при котором появляются новообразования, имеющие вид узлов разного размера, вида и происхождения. Эти дефекты размером более 1 см могут быть фолликулярными, коллоидными и кистозными.

Данное заболевание развивается и прогрессирует неожиданно, спонтанно и не влияет на нормальную работу щитовидной железы. Очень часто эти узловые образования неопасны и безболезненны. Недуг чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также — у людей пожилого возраста. Но, несмотря на то, что наличие узловых новообразований не всегда причиняет дискомфорт и ухудшает общее самочувствие больного, игнорировать появление многоузлового зоба достаточно опасно для здоровья и жизни, так как все эти дефекты, растущие в организме, являются патологией и нарушением работы эндокринной системы. В большинстве случаев, увеличиваясь в размере, они сдавливают здоровые органы, находящиеся вокруг, и могут перерастать в злокачественную опухоль. Данное заболевание требует немедленного лечения, так как несет в себе угрозу для жизни человека.

Чаще всего многоузловой зоб щитовидной железы начинает формироваться и расти вследствие дефицита йода в пище и воде, получаемых организмом, или плохой усвояемости микроэлемента из-за различных факторов, среди которых:

некоторые заболевания печени и ЖКТ;
вредные условия труда;
постоянные воспалительные процессы в тканях органа;
различные новообразования: доброкачественные и злокачественные;
облучение и процессы нарушения иммунитета, а также генетическая предрасположенность.

Механизм развития многоузлового зоба выглядит примерно так:

дефицит йода приводит к уменьшению количества тиреоидных гормонов;
вследствие повреждения ДНК клеток, находящихся в щитовидной железе, происходит процесс их быстрого и патологического деления;
таких клеток становится очень много и они формируют доброкачественное новообразование, которое, при отсутствии лечения, может преобразоваться в злокачественное.

Увеличение щитовидной железы иногда может быть достаточно незаметным, но способно стать и очень большим, захватывающим всю шею и переходящим в грудину. По внешним признакам узловых новообразований развитие патологии делят на 3 этапа:

0 степень — дефекты не пальпируются и не видны глазу;
зоб 1 степени — образование прощупывается, но не заметно визуально;
2 степень — узлы хорошо видны невооруженным глазом и пальпируются.

Наиболее распространенным является многоузловой коллоидный зоб, при котором фолликулы наполнены слизистым веществом, что приводит к сильному и заметному увеличению щитовидной железы, которая иногда может сдавливать органы шеи и затруднять дыхание и глотание.

Узловые новообразования практически безболезненны. Уплотнения можно обнаружить при пальпации — ощущаются тугие узлы. Со временем они становятся все больше, происходит гормональный сбой в организме, который можно заметить по специфическим признакам. Зоб щитовидной железы симптомы имеет следующие:

болезненные ощущения в горле, сложности при глотании;
увеличение некоторых участков шеи;
учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание, понижение артериального давления;
чувство усталости, нервозность, раздражительность и нарушение памяти;
дисфункция желудочно-кишечного тракта и резкая потеря веса;
сухость кожи, частый озноб.

Развитие данного заболевания воздействует на многие органы и системы, особенно на сердечно-сосудистую. Самым опасным осложнением при многоузловом зобе является тиреотоксикоз — отравление крови повышенным содержанием гормонов щитовидной железы, что влечет за собой резкое понижение давления. Больной может впасть в кому и, не получив своевременную помощь, умереть.

В некоторых случаях щитовидная железа разрастается, становится неправильных размеров и очертаний и многоузловой зоб можно увидеть простым взглядом. В этом состоянии железа начинает сдавливать органы, находящиеся рядом, что приводит к трудностям при дыхании и глотании, ощущениям удушья, особенно в положении лежа, и изменению голоса.

При осмотре человек может самостоятельно обнаружить новообразования на щитовидной железе: здоровая железа — пластичная и однородная. Плотные участки, не соединенные с кожей, подвижные при глотании, — и есть узлы. Незаметный внешне многоузловой зоб диагностируют на аппарате УЗИ, гормональное обследование и гистология клеток новообразования помогут врачу-специалисту приступить к незамедлительной терапии.

Способы лечения узловых новообразований напрямую зависят от причин, которые вызвали их появление, так как не все степени и виды многоузлового зоба требуют обязательной терапии. При несвоевременном определении этиологии этого патологического процесса все лечение может стать бесполезным. При наличии доброкачественных узлов применяют хирургическое вмешательство с последующей гормональной терапией. Злокачественные новообразования лечат комбинированно: применяется операция, химиотерапия и облучение с целью остановить распространение патологических раковых клеток по всему организму.

Иногда необходимость хирургического вмешательства не возникает, тогда применяют терапию лекарственными средствами, основанную на подавлении синтеза гормонов щитовидной железы и ускорении метаболизма тиреоидных гормонов в организме.

Очень часто врачи предпринимают наблюдательную терапию, которая предвидит появление новообразований. При обращении к грамотному специалисту больной может прожить много лет с поставленным диагнозом, не прибегая к хирургическому вмешательству, но только при условии непременного и неукоснительного соблюдения всех предписаний своего лечащего врача.

Способы лечения зоба зависят от его вида и степени увеличения:

назначение тиреоидных гормональных препаратов применяется для лечения диффузного зоба;
хирургическое вмешательство необходимо при значительном косметическом дефекте, при токсическом многоузловом зобе.
лечение радиоактивным йодом часто используется как альтернатива хирургическому вмешательству.

Способы и методы терапии многоузлового зоба назначает только врач, используя все варианты диагностирования и установив причины появления патологических новообразований. Самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Иногда врачи наряду с комплексной терапией применяют простые и доступные методы народной медицины, которые способны облегчить протекание болезни:

Перегородки грецких орехов (1 стакан) залить водкой (0,5 л) и настоять в темном, прохладном месте в течении месяца. Настойку пить по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Вместо водки можно использовать кипяченую воду.
Протирать область шеи свежесрезанной корой дуба.
На многоузловой зоб можно делать йодную сетку, желательно на ночь, перед сном.

Так как заболевания эндокринной системы возникают достаточно спонтанно и протекают практически бессимптомно, профилактические мероприятия подобрать очень трудно. Желательно постоянно контролировать общее самочувствие, особенно женщинам и людям пожилого возраста: сдавать кровь на содержание в ней гормонов, делать УЗИ щитовидной железы, отрегулировать режим питания, отказаться от употребления алкоголя и сигарет, уменьшить внешнее отрицательное влияние факторов окружающей среды на организм, а также исключить работу на вредном производстве. Необходимо привести в порядок нервную систему и исключить стресс, нервозность и раздражительность, которые часто являются причинами возникновения в нашем организме очень многих заболеваний.

Зоб более распространен среди женщин, особенно старше 30 лет

Узловой и диффузный зоб 2 степени относится к эндокринным заболеваниям, которые характеризуются увеличением объемов щитовидной железы, а в некоторых случаях и изменением ее функции в большую или меньшую сторону. Для определения степени можно использовать классификацию по Николаеву или по ВОЗ. Считается, что определение степеней по Николаеву уже устарело, тем не менее многие специалисты продолжают использовать этот метод.

В этой статье мы поговорим о разных видах зоба, более подробно рассмотрим классификацию по степеням, и узнаем, какие симптомы характерны для разных степеней заболевания.

Факторы, влияющие на возникновение зоба, могут быть довольно разнообразными, и несколько отличаться в зависимости от его формы, а также от того, каким является зоб по выработке гормонов – гипотиреоидным, эутиреоидным или гипертиреоидным (токсическим).

К примеру, диффузный токсический зоб является заболеванием аутоиммунного характера, при котором защитные клетки организма атакую щитовидную железу. Причиной этой патологии являются генетические мутации различных типов.

В остальном же развитие зоба зависит от таких факторов:

регулярного обострения хронических инфекционных болезней:
переохлаждения;
неблагоприятной экологической обстановки в регионе;
генетической предрасположенности;
частых вирусных и бактериальных заболевания;
недостаточного употребление витаминов и минералов, в т.ч. йода (см. Почему опасна нехватка йода?);
аутоиммунных процессов в организме;
наличия иных эндокринных патологий.

Кроме того, смешанный зоб, также, как и узловой или диффузный, может возникать под действием струмогенных факторов, которые могут находиться в пище и имеют свойство блокировать захват йодидов щитовидкой, ускоряя их высвобождение из тканей железы. Также не последнее место в развитии зоба имеют медикаменты, которые нарушают органификацию йода в щитовидке, а также препараты, блокирующие транспортировку йодида к клеткам железы.

Многоузловой зоб щитовидной железы 2 степени приводит к деформации шеи

Перед тем, как приступить к рассмотрению симптомов, следует ознакомится с всеми возможными видами заболевания.

Итак, зоб может быть:

эндемическим (диффузным нетоксическим);
диффузным токсическим;
диффузно-узловым;
одноузловым или многоузловым нетоксическим (см. Нетоксический многоузловой зоб – чего ожидать от болезни);
одноузловым или многоузловым токсическим.

Для каждого вида заболевания имеются характерные черты. К примеру: токсический зоб свидетельствует о наличии признаков тиреотоксикоза или гипертиреоза, а нетоксический чаще сопровождается эутиреозом (то есть нормальным уровнем гормонов), или, в редких случаях, гипотиреозом.

Вне зависимости от вида зоба, применяется одна и та же классификация, утвержденная ВОЗ в 1992.

Важно знать! Ранее использовалась классификация по Николаеву. Она содержала больше стадий, для более подробного описания увеличения железы, в связи с тем, что такие методы как УЗИ, ранее были не доступны.

Исходя из классификации ВОЗ, зоб в разных степенях проявляется таким образом:

0 степень – щитовидную железу можно пропальпировать, размеры долей равняются размерам дистальных фаланг пациента.
1 степень – доли железы по размерам больше, чем дистальные фаланги пациента.
2 степень – щитовидка пальпируется и явно видна. Может достигать больших размеров, когда пациенту удается прощупать ее своими руками.

Чаще всего, говоря о зобе с признаками повышенного уровня тиреоидных гормонов, подразумевают диффузный токсический зоб или узловой токсический зоб. На ранних степенях увеличения железы заболевание сопровождается симптомами, связанными с нарушениями в обменных процессах организма и функционировании отдельных систем.

Наиболее частыми из них являются: снижение веса на фоне повышенного аппетита, повышение потоотделения, тремор конечностей, нарушение сна, излишняя раздражительность и агрессивность. Кроме того, кожа может становиться более влажной и теплой нежели обычно, ухудшается состояние волос и ногтей, возникает тахикардия, в некоторых случаях встречается экзофтальм и другие эндокринные офтальмопатии.

Механические симптомы, возникающие при зобе 2 степени включают в себя:

ощущение комка в горле;
першение в горле;
рефлекторные покашливания;
изменения голоса;
одышка и приступы удушья;
головокружение и головные боли;
затруднением глотания;
болезненные ощущения в районе шеи.

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы при зобе относительно редкое явление, но имеет место при эндемическом и смешанном зобе. В этом случае, к примеру, диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени происходит равномерно, какие-либо симптомы могут долгое время абсолютно отсутствовать.

При зобе с гипотиреозом наблюдается сухость кожи и выпадение волос, отечность, резкий набор веса, повышенная утомляемость и заторможенность, постоянное чувство зябкости, снижение слуха и зрения, замедление речи, брадикардия, а также нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Прочие симптомы связаны со сдавливанием нервов, кровеносных сосудов, тканей и расположенных рядом органов. По старой классификации Николаева диффузный зоб 2-3 степени явно заметен и влияет на контуры шеи, утолщая ее переднюю поверхность, а иногда и деформируя ее контуры. Кроме того, возникает охриплость голоса и сухой кашель, приступы головокружений, затруднения в процессе глотания, нарушение дыхания в горизонтальном положении и першение в горле.

К зобу с нормальным содержанием гормонов можно отнести эндемический, узловой и диффузно-узловой тип. Так как при данной форме заболевания уровень гормонов остается в пределах нормы, на первый план выходят механически симптомы. Примечательно, что в период 0-1 степени заболевание может протекать скрыто и не доставлять никаких дискомфортных ощущений пациенту.

Как уже говорилось выше, механические симптомы заключаются в сдавливании увеличенной щитовидкой расположенных рядом органов, сосудов и нервов и проявляются нарушением дыхания и глотания, головными болями и головокружением, сухим кашлем, першением в горле и чувством комка.

УЗИ проводится для оценки размера железы и выявления образований

Для того, чтобы диагностировать диффузный зоб, многоузловой токсический или любой другой вид зоба, прежде всего необходимо обратиться к эндокринологу. Доктору необходимо собрать анамнез, провести общий осмотр пациента с оценкой состояния и совершить пальпацию щитовидной железы.

Отталкиваясь от полученных данных, специалист выбирает наиболее актуальные методы диагностики и озвучивает их пациенту.

Обычно инструкция подразумевает использование таких методов:

УЗИ щитовидной железы;
рентгенография органов грудной клетки;
сцинтиграфия ЩЖ;
МРТ или КТ;
анализы крови на тиреоидные гормоны;
анализы крови на антитела к ТПО и АТТГ;
тонкоигольная пункционная биопсия.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно УЗИ и анализов крови, результаты этих исследований представляют довольно развернутую картину степени заболевания, а цена этих методик является относительно низкой. Прочие методы диагностики используют в более редких случаях, к примеру, при нетипичном расположении щитовидной железы.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, как проявляется зоб во 2 степени при разной концентрации тиреоидных гормонов, а также выяснили причину этой патологии и методы ее диагностики.

Причины возникновения узлового зоба

Узловым зобом называют совокупность физиологических изменений в щитовидной железе, заключающихся в новообразованиях, которые обнаруживаются при пальпации или обследовании методами визуализации.

Таким новообразованиям присущи различные морфологические признаки, вследствие чего они классифицируются:

узловой коллоидный зоб — неопухолевое заболевание щитовидки, развивающееся на фоне хронического йододефицита в организме;
фолликулярная аденома — доброкачественное новообразование, возникающее в структуре щитовидной железы, в подавляющем большинстве случаев имеет округлую форму и выраженную фиброзную капсулу, что разграничивает здоровые и опухолевые ткани;
гипертрофическая форма АИТ с образованием ложных узлов, что развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита;
солитарная киста — узловое образование щитовидной железы с полостью, заполненной жидким содержимым;
рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы.

В зависимости от количества очаговых образований и их взаимоотношений с окружающими тканями также различаются:

солитарный узел — единственное инкапсулированное образование в щитовидке;
многоузловой зоб — множественные инкапсулированные узловые образования в щитовидке, не спаянные между собой;
конгломератный узловой зоб — несколько инкапсулированных образований в щитовидке, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат;
диффузно-узловой (смешанный) зоб — узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидке.

Узловой зоб можно классифицировать по следующим степеням:

степень 0 — зоба нет (объем каждой доли железы не превышает размеров дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
степень I — зоб можно пропальпировать, но его не видно при нормальном положении шеи. К данной категории зоба относят узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
степень II — зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Симптоматика узлового зоба зачастую отсутствует или же больные жалуются на различной тяжести проявления компрессионного синдрома при сдавливании трахеи и пищеводав случаях расположения узлового зоба за грудиной, а при узлах значительных размеров наблюдаются нарушения дыхания, глотания, развитие пареза голосовых связок. Подъем рук над головой часто оборачивается цианозом, отеком лица, головокружением, а порой и обмороком. Спонтанное развитие болевого синдрома в области щитовидной железы обычно связано с кровоизлиянием в узловое образование.

Причина возникновения узлового зоба обычно кроется в дефиците йода. Киста щитовидной железы — полостное образование в ткани железы, заполненное кистозной жидкостью. Выделяют ложные и истинные кисты. Истинная киста отличается от ложной наличием выстилки из фолликулярного эпителия. Причины возникновения кист щитовидки могут заключаться в мелких кровоизлияниях, дистрофии коллоидных узлов, гиперплазии единичных фолликулов. Происхождение аутоиммунного тиреоидита, при гипертрофической форме которого возможно формирование ложных узлов, обычно объясняется наследственными факторами, реализующимися при неблагоприятном воздействии внешней среды.

В условиях йодного дефицита щитовидная железа оказывается подверженной воздействию комплекса стимулирующих факторов, вследствие чего продуцируется достаточное количество тиреоидных гормонов при дефиците основного субстрата для их синтеза. В результате у наиболее предрасположенных лиц щитовидка увеличивается и на первом этапе формируется диффузный эутиреоидный зоб. Отдельные клетки железы оказываются более чувствительными к указанным стимулирующим влияниям, благодаря чему получают преимущественный рост. Так на втором этапе формируется узловой и многоузловой эутиреоидный зоб. Опухоли щитовидной железы (доброкачественные и онкологические) не относятся к стадиям единого процесса, их возникновение может быть связано с наличием клеток с высоким ростовым потенциалом, которые формируют локально-доминантные очаги. В развитии опухолей щитовидки принимают участие эндогенные ростовые факторы (ТТГ, ИФР-1), мутации ras-онкогенов (H-ras, K-ras, N-ras), РТС/RET онкогена.

Врач-эндокринолог при сборе анамнеза непременно уточняет следующую информацию: регион проживания (на предмет вероятности йодного дефицита), наличие заболеваний щитовидки у родственников (на предмет генетической предрасположенности, особенно к онкологии), длительность существования зоба и динамика его роста, предшествующее воздействие ионизирующего излучения. Внимание обращается на изменение голоса, дискомфорт при приеме пищи и жидкости, симптомы тиреотоксикоза.

Диагностика узлового зоба начинается с осмотра шеи пациента, где изменения могут и не наблюдаться, однако узловое образование в щитовидке может быть видно при запрокинутой назад голове. При пальпации не всегда можно различить диффузный, узловой или многоузловой зоб, однако можно охарактеризовать консистенцию щитовидной железы, ее размер, подвижность при глотании, болезненность.

При выявлении одиночного узлового образования либо нескольких узлов оценивается их болезненность, консистенция, смещаемость по отношению к окружающим тканям, распространение зоба за грудину. При узлах больших размеров (более 5см в диаметре) может возникнуть деформация шеи, набухание шейных вен происходит редко, только при очень значительных размерах узлов. Признаки сдавливания в случае крупного загрудинного зоба появляются обычно при поднимании рук выше головы, при этом развиваются гиперемия лица, головокружение или обморок. Обязательно проводится пальпация шейных лимфатических узлов, оценивается смещение трахеи. В рамках лабораторной диагностики оценивается концентрация ТТГ в крови, уровень кальцитонина, гистохимические маркеры. Показанием для УЗИ является подозрение на любую патологию железы, появившееся на основании жалоб пациента, результатов пальпации и/или лабораторных исследований. Показаниями для сцинтиграфии оказывается снижение концентрации ТТГ в крови, подозрение на функциональную автономию железы, загрудинное распространение зоба, выявление эктопированной ткани железы и метастазов высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Для диагностики компенсированной функциональной автономии щитовидной железы используют супрессивную сцинтиграфию (на фоне супрессии секреции ТТГ препаратами тиреоидных гормонов). Левотироксин назначают в дозе 200 мкг/сут в течение 10 суток. Если через 10 минут после введения радиофармпрепарата его захват превышает 3%, это указывает на функциональную автономность железы и риск развития тиреотоксикоза. Еще одним методом диагностики при узловом зобе является ТАБ — метод прямой морфологической (цитологической) диагностики, с помощью которого можно провести дифференциальное исследование заболеваний, проявляющихся узловым зобом, и исключить злокачественную патологию.

Показания к применению:

пальпируемые узловые образования в щитовидке любого размера или выявленный на УЗИ диаметром 1 см и более;подозрение на онкологию по данным УЗИ при образованиях любого размера (при технической возможности выполнения пункции под контролем УЗИ);клинически значимое увеличение (более 5 мм при динамическом наблюдении) ранее выявленного узлового образования.

Рентгенологическое исследование грудной клетки с контрастированием пищевода показано при наличии у пациента узлового (многоузлового) зоба больших размеров и/или сопровождающегося симптомами компрессии трахеи и пищевода. МРТ и КТ органов шеи реализуются в случаях загрудинного зоба и при распространенных формах рака щитовидной железы.

Лечение узлового зоба определяется его разновидностью.

При коллоидном пролиферирующем зобе показано наблюдение, терапия препаратами йода, хирургическое лечение, лучевая терапия радиоактивным изотопом йода. При аутоиммунном тиреоидите — наблюдение и заместительная терапия. При раке щитовидной железы — тиреоидэктомия в сочетании с лучевой терапией радиойодом и супрессивной терапией левотироксином. При фолликулярной аденоме — хирургическое лечение с проведением срочного гистологического исследования.

В рамках лечения узлового зоба часто предпочтение отдается динамическому наблюдению, тактике при узловом (многоузловом) коллоидном пролиферирующем зобе небольшого размера без нарушения функции щитовидной железы. Наблюдение включает ежегодную оценку функции органа по определению концентрации ТТГ в крови и оценку размеров узловых образований по результатам УЗИ.

При отсутствии увеличения размера узловых образований повторные ТАБ не показаны. Постепенный медленный рост, как правило, отмечают в большинстве случаев коллоидного пролиферирующего зоба, и это не свидетельствует о злокачественности узлового образования.

Супрессивная терапия показана препаратами тиреоидных гормонов у пациентов, которым была проведена тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы. Целью является снижение значений ТТГ до значений менее 0,5 МЕ/л (дозы левотироксинамкг/(кг×сут)). Йодтерапия не обладает убедительной эффективностью при синдроме узлового зоба, однако калий йодид эффективен при диффузном коллоидном зобе.

Показаниями к оперативному лечению при узловом зобе являются признаки компрессии окружающих органов и/или косметический дефект, а также декомпенсированная функциональная автономия щитовидной железы (токсический зоб) или высокий риск ее декомпенсации.

Лучевая терапия или радиойодтерапия назначается в тех же случаях, что и хирургическое вмешательство. Разовое назначение адекватной дозы радиоактивного изотопа йода приводит к уменьшению зоба на 30–80% его исходного объема. Терапия радиоактивным изотопом йода считается методом выбора при компенсированной и декомпенсированной функциональной автономии щитовидной железы.

Лечение узлового зоба в домашних условиях

Лечение узлового зоба в домашних условиях заключается в коррекции своего рациона — необходимо насытить меню определенными продуктами. Для устранения йодного дефицита (во многих случаях именно он является причиной зоба) рекомендуется употреблять йодированную соль и продукты, содержащие йод — морепродукты, морская капуста, яйца, киви, фейхоа, ржаной хлеб, черноплодная рябина и т.д. В рационе должно быть достаточное количество продуктов, содержащих пищевые волокна — каши, зерновой хлеб, фасоль, свекла, тыква, фрукты. Нужно ограничить потребление так называемых струмогенных продуктов — капуста, репа, брюква, некоторые сорта кукурузы. Эти продукты мешают усвоению йода и несколько угнетают функцию щитовидной железы.

Также позитивно на состоянии здоровья может отразиться проживание в регионе, не отличающемся йододефицитом — это могут быть морские побережья и санаторное лечение здесь. По рекомендации лечащего врача в домашних условиях можно принимать курсы биологически активных добавок, сулящих позитивный эффект для щитовидки.

Однако необходимо понимать, что сами по себе перечисленные меры могут быть профилактикой узлового зоба, а полностью излечить образовавшееся заболевание не способны. потому необходимо проходить курс специфического лечения под контролем профильного специалиста, врача-эндокринолога.

Лечение узлового зоба народными методами

Лечение узлового зоба народными методами может быть сопутствующим основным традиционным методикам, однако в случае применения исключительно их редко показывают положительный результат.

Могут быть применимы отвары омелы белой, софоры японской, лапчатки белой, морозника кавказского, марены красильной, дурнишника, солодки голой, пиона уклоняющегося, мыльнянки, сабельника болотного.

Встречаются народные методы лечения узлового зоба раствором йода, им смазывают кожные поверхности и даже принимают вовнутрь. Однако к таким рекомендациям необходимо относиться с осторожностью, поскольку аптечные растворы йода не предназначены для применения внутрь, а в лечении щитовидной железы используются совершенно иные формы этого химического элемента.

Наличие у пациентки узлового зоба, по поводу которого она уже получает терапию, обычно не является противопоказанием для планирования беременности, но встречаются и исключения. Принципы лечения узлового зоба во время беременности, за исключением ряда особенностей существенно не отличаются от стандартных подходов, используемых эндокринологами.

Преимущество отдается трем вариантам терапии: монотерапия препаратами йода, монотерапия препаратами L-тироксина, комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Наиболее оптимальным признан первый вариант терапии, ведь в преобладающем числе случаев у молодых женщин от монотерапии препаратами йода часто достигается достаточный терапевтический эффект. Кроме того, монотерапия йодом параллельно решает и вторую проблему, а именно обеспечивает индивидуальную йодную профилактику. Второе место по частоте использования занимает комбинированная терапия препаратами йода и L-тироксина. Она уместна, когда женщина получала такую терапию еще до беременности и переводить ее на монотерапию препаратами йода не рекомендуется. При нормальной функции щитовидной железы и незначительном ее увеличении дополнительное назначение супрессивной терапии L-тироксином впервые во время беременности не всеми специалистами признается целесообразным, хотя и безопасно как для матери, так и для плода, а потому используется порой.

С осторожностью препараты йода назначаются при аутоиммунном тиреоидите, их же нельзя использовать при туберкулезе, геморрагическом диатезе, герпетиформном дерматите Дюринга и прочих достаточно редких заболеваниях. С осторожностью их на¬значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии, крапивнице.

Определяя стратегию лечения, в первую очередь доктор исходит из того, что при беременности не возникает необходимость добиваться кардинального регресса зоба, ведь в течение 9-ти месяцев и вне беременности сложно добиться существенных изменений.

Лечение других заболеваний на букву — у

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Последние публикации

Советы астролога

Online-консультации врачей

Консультация детского невролога

Консультация дерматовенеролога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: черта многих патологий щитовидной железы – это региональность. Процент заболеваемости в регионах, расположенных у моря, значительно ниже, т.к. в воде, почве и воздухе прибрежной зоны содержится йод. Йод, в свою очередь, входит в состав важнейших гормонов нашего организма, таких как трийодтиронин и тироксин, выделяемых щитовидной железой. Так, при недостатке йода в организме (при норме 20 – 50 мг) развиваются патологические состояния щитовидной железы, одним из которых является диффузно-узловой зоб. Диагноз отмечается примерно у 0,5% населения России, как правило в йододефицитных районах.

Этиология

Диффузно-узловой зоб – это эндокринное заболевание, при котором происходит очаговое разрастание железистой ткани щитовидной железы. Данное заболевание также носит название – смешанный зоб, т.к. для него характерно увеличение общей массы железы (как при диффузной форме) в совокупности с образованием узлов (как при узловой форме). Как уже говорилось, основная причина развития патологии – это дефицит йода в организме, а именно недостаточное употребление его с пищей (менее 0,1 мг в сутки). Однако, диффузно-узловой зоб может вызвать как гипотиреоз, так и гипертиреоз, а иногда и вовсе не влияет на секреторную функцию органа.

Медики выделяют также и косвенные причины возникновения болезни, среди них:

однообразное питание;
недостаточное потребление белков, вследствие чего не хватает материала для построения сложных молекул гормонов;
гиподинамия;
постоянные стрессовые состояния;
хронические интоксикации химическими веществами, такими как: свинец, ртуть, кадмий, некоторые соединения серы, цианиды, нитраты, бензол и т.д.;
инфекционные заболевания;
снижение иммунитета;
употребление воды с завышенным содержанием хлора или фтора, т.к. эти галогены являются «более успешными соперниками» йода, при попадании в организм, они усваиваются быстрее и эффективнее, замещая необходимый нам микроэлемент;
приём некоторых препаратов, противомикробного действия, сердечно-сосудистых средств, медикаментов, содержащих бром;
наследственный фактор;
нарушения обмена веществ;
менопауза у женщин, чаще всего проблемы с щитовидной железой возникают у женщин предклимактерического и климактерического периода;
период полового созревания у подростков;
беременность;
чрезмерное употребление струмогенных продуктов.

Здесь следует пояснить, что струмогенные продукты — это те, которые вызывают разрастание тканей щитовидной железы, не оказывая непосредственного влияния на её секреторную функцию. К таким относятся: цветная капуста, редис, репа, редька, топинамбур, шпинат, фасоль, морковь, соя, арахис, манго, персики.

Диффузно-узловой зоб развивается в несколько этапов:

Компенсаторная гипертрофия железистой ткани. Из-за дефицита йода щитовидная железа синтезирует гормоны в меньшем количестве, вследствие чего включаются механизмы, вызывающие разрастание тиреоидных тканей.
Гиперплазия – это патологическое разрастание железистой ткани.
Дисплазия тканей с образованием фолликулов, т.е. необратимое патологическое преобразование тканей.
Образование узла и его увеличение.
Злокачественное перерождение клеток узла.

к содержанию ↑

Симптомы

По степени и обширности поражения тканей и стадии развития, выделяют несколько степеней заболевания:

Степень 0 – объём тканей щитовидной железы составляет 18 см³ у женщин, 25 см³ у мужчин.
Степень 1 – объём тканей достигает 30 см³.
Степень 2 – объём тканей превышает 30 см³.
Степень 3 – щитовидная железа разрастается настолько, что приобретает форму «зоба».

Обычно при течении заболевания нулевой степени симптомы выражены слабо или отсутствуют вовсе, при пальпации ничего не обнаруживается. Диффузно-узловой зоб 1 степени обнаруживается обычно при обследовании, посредством пальпации или УЗИ. Для 2 степени характерно визуальное проявление, когда видны очертания гипертрофированной железы, особенно, когда пациент запрокидывает голову назад. При увеличении щитовидной железы происходит деформация окружающих сосудов, нервов, пищевода, трахеи. При 3 степени заболевания нарушения распространяются и на другие важнейшие системы организма. Кроме этого, диффузно-узловой зоб сопровождают следующие симптомы:

изменение, потеря голоса;
сухой кашель, не связанный с заболеваниями дыхательных путей;
ощущение «кома» в горле;
затруднённое глотание;
ощущение удушья;
одышка;
першение в горле.

Перечисленные симптомы связанны непосредственно с гипертрофией (увеличением) щитовидной железы. Однако, в случае гормональной дисфункции, возникают симптомы нарушения обменных процессов в результате гипотиреоза или гипертиреоза (тиреотоксикоза).

сонливость;
вялость;
ухудшение памяти;
сухость кожных покровов;
отёчность лица и конечностей;
гипотермия;
анемия;
гипотензия;
аритмия;
ожирение;
депрессивные состояния;
ухудшение состояния волос, ногтей;
снижение либидо;
нарушения менструального цикла;
запоры.

Симптомы при гипертиреозе:

тахикардия;
аритмия;
экстрасистола;
сердечная недостаточность;
гипертермия;
раздражительность, перевозбуждённое состояние;
падение массы тела, несмотря на повышенный аппетит;
повышенная потливость;
тремор;
экзофтальм («базедова болезнь»);
диарея;
гипертензия.

Существует ещё одна классификация заболевания, при которой во внимание берётся то, как диффузно-узловой зоб влияет на функциональное состояние органа в целом:

диффузно-узловой нетоксический зоб;
диффузно-узловой токсический зоб.

к содержанию ↑

Диагностика

Для того, что установить или опровергнуть диагноз диффузно-узловой зоб, врач эндокринолог прежде всего осуществляет визуальный осмотр пациента, оценивает состояние его кожных покровов, волос, вес тела, осматривает и пальпирует область щитовидной железы. Для более точной постановки диагноза врач назначает анализ крови на уровень гормонов трийодтиронина и тироксина, а также проведение УЗИ. При необходимости назначается пункционная биопсия тканей узла. Пункция производится тонкоигольным аспирационным методом. Для определения функционального состояния железы проводят контрастную рентгенографию. Роль контрастного вещества играет радиоактивный изотоп йода, который вводится внутривенно.

Лечение

Если пациенту поставили диагноз диффузно-узловой зоб, его ставят на диспансерный учёт к врачу эндокринологу. Это подразумевает необходимость регулярных обследований состояния щитовидной железы, наблюдений динамики развития узла (узлов) и строгое следование предписаниям специалиста. Лечение заболевания зависит от общего состояния организма пациента. Учитываются его хронические заболевания, интенсивность обменных процессов. Важно, чтобы терапия была направлена на устранение причин, вызвавших патологическое состояние.

Медикаментозное лечение традиционно включает в себя приём препаратов, нормализующих гормональный фон, йодосодержащих средств (в случае гипотиреоза), лекарства, нормализующие функцию щитовидной железы. В случаях, когда динамика развития узла в железистой ткани приобретает злокачественные характеристики, появляются кисты, множественные узлы, или когда узел достигает величины более 4 см в диаметре, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение заключается в полной или частичной резекции (удалении) поражённой железы. Характер вмешательства напрямую зависит от степени и масштаба патологических изменений в органе.

Ещё один метод – радиоизотопное (радиологическое) лечение с применением радиоизотопных препаратов.

Для повышения результативности медикаментозной терапии, а также для поддержания относительно нормального функционирования щитовидной железы, лечение необходимо подкреплять строгим соблюдением диеты. Диету назначает врач, ориентируясь на особенности анамнеза пациента.

Как правило (при гипотиреозе) рекомендуется:

принимать продукты с содержанием йода;
избегать употребления продуктов, препятствующих усвоению йода;
контролировать приём препаратов, так или иначе влияющих на состояние щитовидной железы;
контролировать вес тела;
избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу, особенно в области шеи.

Применять лечение народными методами врачи настоятельно не рекомендуют, т.к. многие из них способный нанести вред. Важно, что терапия назначается специалистом исходя из комплекса результатов анализов и исследований, врач рассчитывает необходимую дозировку препаратов. Для людей, проживающих в йододефицитных регионах, крайне важную роль играет профилактика заболеваний щитовидной железы. Лучше начинать проводить её ещё в раннем детстве и продолжать на протяжении всей жизни.

Меры профилактики заключаются в коррекции питания. Рацион следует обогатить продуктами, содержащими йод, а также сократить потребление струмогенных продуктов. Йодом богаты: клюква, чернослив, клубника, бананы, фейхоа, морепродукты, морская капуста (ламинария), водоросли нори, кукуруза, чеснок, орехи, некоторые сорта сыра. В малых дозах йод содержат картофель, молоко и яйца. Важно отметить, что даже этими продуктами всё же не следует злоупотреблять.

Некоторые люди склонны самостоятельно принимать решение о приёме биологически активных добавок (БАД), содержащих йод. В большинстве случаев это оправданно, но предварительно необходимо пройти обследование у врача эндокринолога. Только специалист может установить, имеются ли проблемы со щитовидной железой, и выявить соотношение вреда и пользы от приёма БАДов. Итак, нормы потребления йода зависят от пола и возраста человека:

Профилактические меры могут полностью предотвратить возникновение патологий такого важного органа, как щитовидная железа. При этом профилактика не должна ограничиваться только употреблением продуктов, содержащих йод. Важно также придерживаться здорового образа жизни. Если же всё-таки диагноз прозвучал, не стоит воспринимать его, как приговор. Необходимо строго придерживаться всех предписаний врача. Если заболевание было распознано на начальных стадиях, то это значительно увеличивает шанс остановки патологических процессоов и повышает выроятность полного восстановления состояния и функции железы.

Вся информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления. Не занимайтесь самостоятельным лечением! При первых признаках заболевания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью к специалистам.

Источник: и диффузный зоб 2 степени относится к эндокринным заболеваниям, которые характеризуются увеличением объемов щитовидной железы, а в некоторых случаях и изменением ее функции в большую или меньшую сторону. Для определения степени можно использовать классификацию по Николаеву или по ВОЗ. Считается, что определение степеней по Николаеву уже устарело, тем не менее многие специалисты продолжают использовать этот метод.

В остальном же развитие зоба зависит от таких факторов:

регулярного обострения хронических инфекционных болезней:
переохлаждения;
неблагоприятной экологической обстановки в регионе;
генетической предрасположенности;
частых вирусных и бактериальных заболевания;
недостаточного употребление витаминов и минералов, в т.ч. йода (см. Почему опасна нехватка йода?);
аутоиммунных процессов в организме;
наличия иных эндокринных патологий.

Итак, зоб может быть:

Вне зависимости от вида зоба, применяется одна и та же классификация, утвержденная ВОЗ в 1992.

Важно знать! Ранее использовалась классификация по Николаеву. Она содержала больше стадий, для более подробного описания увеличения железы, в связи с тем, что такие методы как УЗИ, ранее были не доступны.

Исходя из классификации ВОЗ, зоб в разных степенях проявляется таким образом:

0 степень – щитовидную железу можно пропальпировать, размеры долей равняются размерам дистальных фаланг пациента.
1 степень – доли железы по размерам больше, чем дистальные фаланги пациента.
2 степень – щитовидка пальпируется и явно видна. Может достигать больших размеров, когда пациенту удается прощупать ее своими руками.

Механические симптомы, возникающие при зобе 2 степени включают в себя:

ощущение комка в горле;
першение в горле;
рефлекторные покашливания;
изменения голоса;
одышка и приступы удушья;
головокружение и головные боли;
затруднением глотания;
болезненные ощущения в районе шеи.

Обычно инструкция подразумевает использование таких методов:

УЗИ щитовидной железы;
рентгенография органов грудной клетки;
сцинтиграфия ЩЖ;
МРТ или КТ;
анализы крови на тиреоидные гормоны;
анализы крови на антитела к ТПО и АТТГ;
тонкоигольная пункционная биопсия.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у% населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна), вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества), недостаток микроэлементов, прием лекарственных препаратов, курение, стрессы, вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % — доброкачественными аденомами; 2-5% — раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
1 — щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
2 — щитовидная железа визуально определяется при глотании
3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

0 – нет данных за зоб
1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
2 — зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья. Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин — снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования следующим этапом обычно проводится УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.

С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с 99mTc.

Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию.

При узловом зобе может применяться медикаментозная (супрессивная) терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.

Хирургическое лечение узлового зоба требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.

Терапия радиоактивным йодом (131I) рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Cправочник болезней

Эндокринные болезни

Узловой зоб

Узловой зоб – это заболевание, связанное с увеличением щитовидной железы и образованием в ней узловых структур. Заболевание относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям щитовидной железы. Женщины болеют узловым зобом в четыре раза чаще, чем мужчины.

Ткань щитовидной железы человека состоит из большого количества фолликулов. Каждый из них имеет вид микроскопического клеточного шара, внутри которого находится коллоидное вещество. Узел железы может представлять собой единичный увеличенный фолликул, множественные фолликулы (многоузловой зоб), несколько фолликулов, спаянных между собой, опухоль, развившуюся из фолликула или фолликулярную кисту.

Точная причина появления узлового зоба не известна.

Одним из факторов, провоцирующих данное заболевание, называют недостаток йода в питьевой воде. Однако статистические данные утверждают, что количество людей с узловым зобом в областях проживания с нормальным содержанием йода, не намного меньше, чем в неблагополучных по этому признаку.

Процесс увеличения фолликулов и формирования кист начинается при изменениях в организме, которые увеличивают нагрузку на щитовидную железу. Часто это происходит при некоторых наследственных болезнях, стрессах, неблагоприятных изменениях окружающей среды. Многие врачи высказывают мнение, что узловой зоб некоторых видов – возрастное изменение щитовидной железы.

Симптомы узлового зоба обычно выражены незначительно или вообще отсутствуют. Единственными проявлениями заболевания бывают сами образования – узлы и кисты. Больной жалоб не имеет. Только при значительных размерах узлов человек может ощутить чувство сдавливания шеи. Некоторых больных больше беспокоит косметический дефект.

В случае такого вида зоба, как диффузно-узловой, у больного появляются признаки заболевания. При этом симптомы полностью идентичны с симптомами тиреотоксикоза. Больной ощущает следующие проявления:

ощущение наполненного горла или боль в горле;
затруднение дыхания;
затруднение глотания;
снижение веса, увеличенная потливость, учащенное сердцебиение, повышенная нервозность;
депрессия, проблемы с памятью;
частый озноб, сухость кожи;
дискомфортные ощущения в области желудочно-кишечного тракта, запоры.

Существуют две основные классификации степени узлового зоба. Они основаны на степени увеличения щитовидной железы.

Классификация по О.В.Николаеву была принята в 1994 году.

Нулевая степень – щитовидную железу (ЩЖ) не видно и невозможно определить при пальпации. На данной стадии трудно выявить заболевание.
Первая степень – ЩЖ не видно, но можно прощупать. У некоторых больных проявляются нарушения функционирования щитовидной железы.
Вторая степень – ЩЖ видно при глотании, можно легко прощупать. У больного появляются жалобы на затруднение глотания и боль шеи и головы при наклоне.
Третья степень – увеличившаяся щитовидная железа делает толстым контур шеи. Больной жалуется на гипотонию, снижение аппетита, увеличение веса, дрожание конечностей.
Четвертая степень – увеличившийся зоб значительно нарушает контур шеи. У больного нарастает интенсивность проявления симптомов узлового зоба.
Пятая степень – щитовидная железа приобретает огромные размеры, что приводит к сдавливанию соседних органов. Больной страдает от признаков нарушения работы всех органов и систем организма.

Новая классификация степени узлового зоба была составлена Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году.

Нулевая степень – зоб отсутствует.
Первая степень – зоб невозможно увидеть, но можно пропальпировать.
Вторая степень – отчетливо виден и легко прощупывается.
В настоящее время обе классификации используются специалистами в диагностике патологии.

Способ лечения определяется в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Некоторые виды зоба не требуют лечения. Врачи рекомендуют наблюдать за состоянием щитовидной железы, а применять терапию только в случае быстрого роста узлов.

Лечение узлового зоба может быть консервативным и хирургическим.

При консервативной терапии больному назначаются препараты, которые подавляют чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой. Дополнительно пациенты принимают лекарственные средства, содержащие необходимую дозу йода.

В терапии данного заболевания успешно применяют метод введения в щитовидную железу препаратов, содержащих радиоактивный йод. В результате проведения данной процедуры наблюдается уменьшение или исчезновение узлов и восстановление размеров железы.

Хирургическое лечение узлового зоба заключается в удалении узлов. В некоторых случаях (злокачественная опухоль) проводится удаление доли или всей железы.

Одновременно с медикаментозным лечением или в случае отсутствия необходимости консервативной терапии можно успешно проводить лечение узлового зоба народными средствами. Существует много рецептов народной медицины для облегчения симптомов данного заболевания.

1.Сок и мякоть пяти лимонов смешивают с измельченным чесноком (пять зубчиков) и одной ложкой меда. Смесь должна настояться в темном месте на протяжении семи суток. Принимать по одной чайной ложке утром и вечером, медленно проглатывая смесь.

2.Измельченные вишневые ветки с почками (100 гр) заливают 500 г кипящей воды. На небольшом огне кипятят 20 минут. Перед каждым приемом пищи пить теплый отвар.

3.В качестве лечения узлового зоба народными средствами хорошо себя зарекомендовал следующий рецепт. Столовую ложку порошковой морской капусты залить 200 мл горячей воды. После разбухания морской капусты процедить. Добавить зубок чеснока, 7-8 измельченных грецких орехов, свежий творог. Заправить смесь растительным маслом, хорошо перемешать. Добавлять в еду при каждом приеме.

4.Сухой измельченный корень лапчатки белой (100 гр) залить одним литром водки. После трех недель настаивания процедить. Довести водой до первоначального объема. Чайную ложку настоя смешивать с 50 г теплой воды и принимать трижды в день за 25 минут до еды.

5.Лечение узлового зоба народными средствами предлагает следующий метод. Зеленые грецкие орехи (40 штук) промывают, просушивают и заливают медом. Сорок суток смесь настаивают в холодном и темном месте. Принимают по чайной ложке, запивая молоком, трижды в день за сорок минут до еды.

Перед применением народных методов лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. И, ни в коем случае, нельзя заменять традиционную медикаментозную терапию лечением народными методами.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Источник:

Итальянские художники эпохи Возрождения часто изображали на своих картинах женщин с увеличенной щитовидной железой, видимо, в то далекое время — это явление было настолько распространено, что являлось нормой.

Также и на протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости населения патологиями щитовидной железы.

Среди эндокринных болезней по встречаемости они приближаются к сахарному диабету. Причиной таких высоких показателей является плохая экология, низкокачественные продукты питания и недостаток йода в воде и пище.

Содержание статьи:

Что такое многоузловой зоб?

Симптомы многоузлового зоба

Степени многоузлового зоба

Причины многоузлового зоба

Лечение многоузлового зоба

Что такое многоузловой зоб?

Многоузловой зоб – это заболевание, которое объединяет все образования в щитовидной железе в виде узлов, имеющие различное происхождение, строение и размер более 10 мм.

Узлы могут быть различной природы:

Фолликулярные;
Кистозные;
Коллоидные и другие.

В некоторых случаях одновременно наблюдается сочетание нескольких разновидностей узлов у одного пациента.

В зависимости от структурных изменений в строении железы, многоузловой зоб делят на 3 вида:

Узловой: диагностируют при неравномерном увеличении щитовидной железы, которое вызвано её избыточной активностью.
Диффузный: возникает при равномерном разрастании ткани железы, что указывает на снижении её секреторной функции.
Смешанный: довольно редко встречается и носит название «эндемический узловой зоб». При этом щитовидная железа неравномерно увеличена, но некоторые её участки сохраняют однородность.

При обнаружении более двух узлов, размер которых превышает 1 см в диаметре, рекомендуется пункция щитовидной железы. Подавляющее большинство выявленных узлов щитовидной железы доброкачественные. Как правило, такие новообразования не влияют на её функцию и при подобном развитии заболевания говорят о многоузловом эутироидном зобе. Только 5% обнаруженных узлов оказываются злокачественными.

Механизм развития раковых злокачественных и доброкачественных новообразований отличается. Опухолевые узлы образуются путем ненормального быстрого деления одной из клеток железы вследствие повреждения её генетического кода. Злокачественные узлы не замещают здоровые клетки железы, а проникают между ними. При доброкачественном патологическом процессе узел растет и сдавливает окружающие его ткани.

В России заболевание встречается у 12% населения, при этом у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Вероятность проявления недуга увеличивается с возрастом, пик выявления многоузлового зоба приходится на возраст 45–60 лет.

Несмотря на то, что присутствие узлов в щитовидной железе может никак не влиять на её нормальную работу, заболевание требует обязательного лечения. В некоторых случаях игнорирование такой проблемы несет угрозу для жизни.

Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы

Многоузловой зоб может на протяжении долгих лет не влиять на функцию щитовидной железы, и у пациента не возникает дискомфорта и жалоб. Пока узел не достигнет размера 1–2 см в диаметре, внешне разглядеть его достаточно проблематично. При таком течении болезни узлы часто обнаруживают во время профилактических осмотров на аппарате УЗИ. Если вовремя не обратить внимания на эту проблему, со временем может развиться гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железы.

Клиника при многоузловом зобе напоминает токсический диффузный зоб, но при этом отсутствует офтальмопатия и миксидема. Больного может беспокоить повышенная потливость, раздражительность, ухудшение общего самочувствия при повышении температуры наружного воздуха, частое сердцебиение и артериальная гипертензия. Иногда пациент может жаловаться на покалывания в сердце и в области лопаток, а также повышенный аппетит, постоянную жажду, диарею и снижение массы тела. Кроме того, отмечается дрожание пальцев на кистях рук, языка и всего тела. По ночам таких людей преследует чувство жара, для них характерен страх и беспокойство. На фоне таких симптомов значительно снижается потенция и половое влечение.

Иногда щитовидная железа разрастается и принимает неправильные очертания, которые заметны не только врачу, но и его пациенту. Обычно к этому моменту железа настолько большая, что сдавливает близлежащие органы. В этом случае отмечается изменение голоса, трудность при глотании, дыхании, ощущение сжатия или удушения в области шеи, особенно четко возникает это чувство в лежачем положении.

Можно самостоятельно попытаться обнаружить узел на щитовидной железе. Здоровая железа однородная и эластичная, если при прощупывании обнаруживаются плотные участки – это могут быть узлы. Обычно они не соединены с кожей и подвижны при глотании.

Многоузловой зоб, который внешне себя не проявляет, обнаруживается при обследовании на аппарате УЗИ. После этого назначают гормональное обследование и при необходимости исследование клеток узла. От результата этих анализов зависит назначение дальнейшего лечения.

Степени многоузлового зоба щитовидной железы

При выраженных признаках зоба щитовидной железы, заболевание разделяют на 3 степени:

1 степень многоузлового зоба. При внешнем осмотре и пальпации щитовидной железы проявление многоузлового зоба отсутствует. Для диагностики заболевания и подтверждения диагноза проводятся исследования с использованием других методов.
2 степень многоузлового зоба. Наблюдается некоторое увеличение объема железы, которое определяется только пальпацией, при внешнем осмотре изменения её размера не определяются.
3 степень многоузлового зоба. Значительное разрастание ткани щитовидной железы, которое становится очевидным не только при пальпации, но и при внешнем осмотре пациента.

Зоб может не привести к видимому увеличению щитовидной железы либо провоцировать её значительный рост, при котором она занимает всю шею и даже опускается за грудину.

Лечение простуды