Последствие воспаления и нагноения в области одного или нескольких хрящей гортани называют абсцессом. Одно из самых неприятных и опасных заболеваний. Ведь оно может привести к серьезным последствиям и требует немедленного медицинского вмешательства. Обычно развитие абсцесса происходит односторонне. Часто эта болезнь проявляется в результате осложнений после гриппа, кори, скарлатины. Возможно заражение как детей, так и взрослых.
Существует классификация абсцесса гортани, при котором можно наблюдать скопление гноя:
паратонзиллярный абсцесс – загнивание слизистой оболочки около миндалин;заглоточный – скопление гноя около лимфатического узла заглоточного пространства, чаще болеют взрослые;окологлоточный абсцесс – воспаление слизистой оболочки в окологлоточной части.
Также это заболевание имеет различную локализацию.
Передний абсцесс, в верхней области миндалин. В результате они выступают по направлению к язычку.Задний — характеризуется тем, что гной располагается между миндалиной и небной дужкой.Нижний – нагноения локализуются под небной миндалиной. Его наиболее трудно диагностировать.Боковой — наиболее опасная форма, уникальная по своей локализации, воспаление находится сбоку от миндалины.
Причиной заболевания являются группы бактерий стафилококков и стрептококков и другие виды кишечных палочек. Воспалительные процессы в горле могут быть вызваны ранее перенесенными заболеваниями. Одним из них является хронический тонзиллит или же увеличенные аденоиды (носоглоточные миндалины).
Не стоит забывать и о механическом травматизме горла, например, грубой пищей, инородными телами или же простой рыбной косточкой. Абсцесс гортани появляется при несоблюдении простых правил асептики и антисептики при проведении оперативных вмешательств.
Ослабленный иммунитет, авитаминоз, частые переохлаждения, онкозаболевания и неправильный способ жизни (курение, алкоголизм) — становятся причиной возникновения абсцессов.
Зачастую при абсцессах симптомы проявляются остро, заболевание начинается с резкого подъема температуры до тридцати девяти – сорока градусам. Гортань полностью воспалена. Больных тревожит сильная боль в горле, першение. Эти симптомы только усиливаются со временем.
Боль может быть как односторонней, так и двухсторонней. При абсцессе больших размеров, становится тяжело глотать, иногда даже невозможно. Наблюдается скопление слюны и неприятный запах изо рта. Все вышеперечисленные симптомы может сопровождать головная и мышечная боль.
Кожа в местах воспаления отечная, уплотненная, может быть горячей на ощупь. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. Часто зараженные наклоняют голову в больную сторону.
Абсцесс в горле формируется на протяжении трех – шести суток, в последствие перенесения другого заболевания, например, ангины. У детей или взрослых с низким иммунитетом болезнь проявляется в течении двадцати четырех часов.
В начале развития заболевания больной ощущает сильную боль в районе гортани. К симптомам абсцесса относят: переходящие боли в уши и зубы, паралич мышц (он не позволяет нормально раскрыть рот), воспаленное горло. Больному трудно есть, пить, даже может вытекать слюна изо рта. Появляется постоянное ощущение слабости, усталость.
При осмотре врачом диагностируется сильное воспаление, особенно около миндалин.
Большую опасность являет абсцесс горла, локализованный в нижней части миндалины. При увеличении происходит декомпенсация дыхания.
Если сразу же не обратиться в больницу, то он перерастает во флегмону парафарингеального пространства. При таком исходе заболевания самочувствие больного становится хуже. Флегмона может стать причиной медиастенита, кровотечения, тромбофлебита, сепсиса, инфекционно-токсического шока и смерти.
Диагноз ставят после детального осмотра, изучения истории болезни. Обращается внимание на осложнения при проглатывании, болевые ощущения в горле. В обязательном порядке проводят ларингоскопию – осмотр гортани, учитывая, что воспаление и гнойные процессы проходят именно в этой зоне. Для установления более точного диагноза делают УЗИ, рентгенографию, МРТ.
Лечение лучше начинать на ранних стадиях, чтобы отек не превратился во флегмону. Применяют антибиотики в сочетании с сульфаниламидами, противоотечную и десенсибилизирующую терапии.
Также проводят хирургические вмешательства. С их помощью вскрывают абсцессы и отсасывают содержимое из гнойников. Нужно учитывать, что разрезы не должны быть большими, проникать лишь в полость самого абсцесса, не повреждая близлежащие ткани. Операцию проводят при положении больного лежа с опущенной головой, чтобы гной не затек в трахею. Вскрытие может сопровождаться кашлем.
Эффективным средством при лечении в домашних условиях можно назвать алоэ. Применяют кашицу или же сок из его листьев в виде примочек или повязок. Перед использованием не стоит поливать растение несколько дней. Повязку меняют каждые десять часов. Нельзя использовать людям, у которых имеется аллергия на это растение, при заболеваниях почек и печени, онкозаболеваниях и беременным женщинам.
При возвращении болезни рекомендуется применять абсцесстонзилэктомию. Поводом к удалению миндалин могут послужить частые ангины, неправильное дренажирование, кровотечение при операциях.
Для предупреждения инфицирования других участков глотки, принимают препараты, которые оказывают антибактериальное действие. Пациент должен принимать антибиотики из группы пенициллинов, если же состояние ухудшается, назначают макролиды, цефалоспорины.
На ранних стадиях можно использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также витамины, иммуностимуляторы, назначают полоскание горла растворами антисептиков. Если инфекция вызвана бактерией стафилококка, применяют антистафилоккоковый глобулин.
Чтобы предотвратить появление абсцессов после других заболеваний, нужно выполнять все указания врача по лечению и приему лекарственных препаратов. Не стоит игнорировать местные методы лечения болезней. Для предупреждения заболеваний стоит начать закаливание, водные процедуры, увеличить физическую нагрузку на организм. Также не забывайте о правильном питании.
Если не пройти нужный курс лечения, не удалить гнойник, или же он сам не вскроется, болезнь усложняется образованием флегмоны. Возможны тяжелые осложнения.
При сильном воспалении и нагноении в области гортани может сформироваться абсцесс. Это одно из самых опасных заболеваний, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего недуг носит односторонний характер.
Для абсцесса характерным является гнойное воспаление клетчатки и лимфоузлов в паратонзиллярной, заглоточной и окологлоточной области.
Чаще всего он возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины и мастоидита. Вирусы, разносимые кровью по организму, могут стать возбудителем болезни.
Во время болезни состояние человека резко ухудшается. Появляется высокая температура тела, которая может доходить до отметки в 40 градусов. развивается сильный озноб, пропадает аппетит. Боль настолько сильна, что возникает риск болевого шока.
В отличие от многих других недуг развивается очень стремительно. За несколько часов размер инфильтрата достигает таких размеров, что может возникнуть риск развития удушья.
Различают несколько типов заболевания:
паратонзиллярный, заглоточный, окологлоточный.
Скопление гноя происходит в заглоточной клетчатке. Сначала нагноению подвержены лимфатические узлы. Затем появляется гнойник между предпозвоночной фасцией и глоточными мышцами. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. У детей заглоточный абсцесс первичный, а в более взрослом возрасте – вторичный, то есть является осложнением длительно текущего инфекционного заболевания.
Недуг сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов. Человек обычно ходит с головой, которая запрокидывается назад и поворачивается в ту сторону, где располагается абсцесс.
Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:
Поражение клетчатки происходит в окологлоточной области. Это заболевание чаще встречается у взрослых. Возбудителем становится стрептококки, веретенообразная палочка и другие. Инфекция сначала распространяется по лимфатическим и венозным путям, имеет разлитой характер. После этого формируется гнойник. Обычно человек наклоняет голову в больную сторону, движения головой становятся сильно болезненны.
Возникает в тканях, которые окружают нёбную миндалину. Паратонзиллярный абсцесс появляется при тяжелых хронических формах тонзиллита и ангины. У пожилых людей скорость развития инфекции очень быстрая. У остальных людей признаки болезни появляются на 3-5 день после ангины.
Образование полости с гноем происходит из-за проникновения в клетчатку различных вирусов. Чаще обнаруживается у молодых людей. Боль обычно локализуется с одной стороны, может появиться
одышка
. Появляется
неприятный запах изо рта
На фото горло при подозрении на абсцесс
Инфильтрат может находиться:
В верхней области миндалин (передний абсцесс). Между миндалиной и небной дужкой (задний). Под небной миндалиной (нижний).
Самой опасной формой является боковой абсцесс, когда
воспаление
находится сбоку от миндалины. При переднем типе миндалины сильно начинают выступать по направлению к языку.
Привести к развитию патологии может как смешанная микрофлора, так и различные кишечные палочки. Чаще всего предпосылкой становятся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или микротравмы. Последние вызываются грубой пищей, рыбной косточкой и инородным телом. Особенно когда микротравма сочетается с несоблюдением санитарных правил и особенностей обработки.
Попадать инфекция может гематогенным и лимфогенным путем. При попадании в носоглотку бактерий и вирусов они начинают активно размножаться. Это становится причиной покраснения горла и появления гнойной сыпи. При этом миндалины тоже увеличиваются, боль становится сильной. Если у человека слабый иммунитет, то первые признаки болезни появятся уже через 24 часа.
Иногда болезнь возникает после хирургического вмешательства. Нарушение целостности слизистой происходит при удалении аденоидов, гастроскопии, бронхоскопии. Предотвратить образование абсцесса можно, если сразу после манипуляций обработать горло специальными препаратами.
Симптомы и причины паратонзиллярного абсцесса:
Как уже отмечалось, симптомы болезни появляются быстро. Сначала повышается температура тела, появляется сложности при движении околочелюстными мышцами. Становится сложно говорить и дышать. Из-за невозможности есть и пить может развиться озноб, рвота и запах изо рта.
Болевые ощущения передаются по ходу ветвей нервного сплетения в ухо. Сдавливание горла приводит к обильному слюнотечению и невозможности проглотить слюну. Чувство боли усиливается при приеме горячей еды, в холодной происходит уменьшение ее выраженности.
При появлении симптомов абсцесса в гортани проводится диагностика. Для определения места проводится фарингоскопия. Она позволяет выявить асимметрия зева. Пораженная зона приобретает желтый оттенок, отмечается гиперемия слизистых. С помощью специальных шпателей устанавливается участок флюктуации, то есть место прорыва. Обязательно обследуется вся гортань с целью выявления наличия других гнойных процессов.
Лабораторное исследование выявляет рост лейкоцитов. Это же сопровождается повышением СОЭ. Дополнительно могут быть проведены УЗИ, МРТ и рентгеноскопия.
Для воздействия на организм применяются разные методы:
медикаментозные, народные, хирургические.
В любом случае рекомендована госпитализация.
Назначаются антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие средства. При выборе антибактериальных препаратов учитывается, что патогенная микрофлора должна быть уничтожена не только в очаге воспаления, но и во всем организме. Поэтому подбираются препараты широкого спектра действия. Продолжительность лечения составляет не меньше 10 дней. Преждевременный отказ от медикаментозной терапии может привести к рецидиву.
В схему лечения входят и антигистаминные препараты, которые препятствуют синтезу медиаторов воспаления. Это ускоряет регресс патологических реакций. Для уменьшения боли используются препараты симптоматического действия. назначаются аэрозоли, леденцы для рассасывания, иммуностимуляторы.
Абсцесс пройдет быстрее, если лечиться луком и молоком. Для этого средняя луковица натирается на терке. В нее добавляется стакан молока. Состав доводится до кипения. Полученную смесь принимают каждые 3 часа по чайной ложке. Можно жевать несколько раз в день корень лопуха.
Неприятные симптомы снимет эвкалипт. Горсть листьев отваривается в 2 литрах кипятка. Повторять лечение стоит несколько раз в день. Состав используется в качестве ингаляций. Следите, чтобы жидкость была слегка теплой.
В Китае для лечения таких процессов используется сок каланхоэ, который смешивается с таким же количеством лимонного сока. Можно добавить и
мед
. смесь принимается по чайной ложке.
Операция делается, если болезнь находится в запущенной стадии. Все манипуляции проводятся под местным наркозом. Гнойник разрезают в том месте, где он может прорваться. Если такую зону выделить невозможно, то рассекается центр.
С помощью шприца Гартмана рану расширяют, дренируют. Облегчение наступает практически сразу же. Иногда образование вскрывают без надрезов с использованием специальных инструментов. Если абсцесс находится в труднодоступном месте, его удаляют вместе с миндалиной.
Видеодемонстрация удаления абсцесса в горле:
Срочная медицинская помощь нужна, если абсцесс находится в нижней части горла. В этом случае развитие болезни может привести к нарушению дыхания. В других случаях осложнения наступают, если пациент отказывается от лечения. В этом случае может развиться флегмона или сепсис. Первое заболевание угрожает жизни и связано с быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.
Еще одним осложнением выступает медиастинит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердце и крупные сосуды. Может происходить нагноение клетчатки средостения. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых форм гнойной инфекции.
Гнойное воспаление на ранних этапах легко лечится. Рецидивы происходят в 10% случаев. В редких случаях наступает инфекционно-токсический шок и смерть. Поэтому прогноз зависит от того где находится инфильтрат, насколько оперативно было начато соответствующее лечение.
Абсцесс горла может быть частым последствием перенесенной ангины при неполноценном лечении заболевания, что это такое, а также фото, отражающие внешние проявления, симптомы и этапы хирургического лечения позволят понять отличительные черты этого гнойного процесса.
Под понятием «абсцесс горла» понимают воспалительное заболевание, протекающее с образованием экссудата в околоминдаликовом пространстве. Болезнь обычно возникает после перенесенного тонзиллита и требует безотлагательного хирургического и медикаментозного лечения, так как любые гнойные процессы, локализующиеся в области головы и шеи без соответствующей терапии чреваты серьезными осложнениями.
Из-за топографических особенностей абсцедирование горла можно перепутать с аналогичным поражением гортани, поэтому существующая систематизация патологий отражает все процессы, наблюдающиеся в ротоглотке.
► Любое воспаление, протекающее с возникновением гноя, проходит несколько стадий развития болезни.
Образование экссудата – нарастание признаков воспаления, при котором скапливается серозное или гнойное отделяемое. Абсцедирование – наиболее ярко выраженный период заболевания, когда нагноение достигает своего максимума и наблюдается разрушение клетчатки. Угасание явлений – завершающий этап, во время которого происходит вскрытие гнойника, а при отсутствии медицинского вмешательства – хронизация процесса.
► По топографическому признаку выделяют три группы:
паратонзиллярный абсцесс – воспаление затрагивает участки, расположенные вокруг миндалин; перитонзиллярный абсцесс – гнойное расплавление рыхлых тканей в окологлоточной области; ретрафарингеальный абсцесс – патологический процесс протекает в заглоточном пространстве.
► По локализации скопления гноя в горле:
передний – самое распространенное явление, когда инфекция проникает через ротовую полость и оседает в углублениях миндалин, где развивается воспаление; задний – гной накапливается между аденоидами и задней палатинальной дугой; нижний – процесс протекает под нижним полюсом небной миндалины, из-за чего внешние признаки заболевания выражены слабо; боковой – самая редко встречающаяся патология, однако она имеет наибольшее количество тяжелых осложнений, так как абсцесс располагается между скоплением лимфоидной ткани и наружной поверхностью шеи.
Заболевание часто обнаруживается в детском и подростковом возрасте, а также у молодых людей до 20 лет. Предпосылок, почему может развиться абсцесс горла, несколько.
Однако самыми распространенными как у ребенка, так и у взрослого, принято считать инфекционную патологию ЛОР-органов. Болезнь появляется из-за проникновения бактерий, продуцирующих гной: стафилококки, стрептококки и некоторые виды кишечных палочек, а также протеи и клебсиеллы.
Среди главных причин выделяют следующие:
последствия ангины – тонзиллит, который был не до конца вылечен либо применялись неподходящие медикаментозные препараты для устранения его первопричины. Небные миндалины имеют рыхлое и лакунарное строение, а также покрыты тонким слоем капсульной оболочки, из-за чего бактерии легко проникают в углубления и там остаются. С током крови инфекция разносится по различным участкам горла, где и возникает нагноение. Такое часто происходит во время беременности, когда из-за гормональных перестроек изменяется работа организма; травма – наблюдается непосредственное поражение клетчаточных пространств, расположенных возле горла. Это может произойти при ударе, падении, а также при случайном проглатывании острых предметов, например, косточки от рыбы. Абсцесс развивается без предшествующей температуры и воспалительных явлений. В раневой канал проникают гноеродные бактерии, после чего и он нагнаивается; стоматогенная – неудовлетворительное состояние ротовой полости, где имеются разрушенные кариесом зубы, воспаление десен, пародонтоз или пародонтит; иммунная – на фоне низких защитных свойств организма даже несерьезное заболевание, такое как ОРВИ или простуда, способно спровоцировать развитие воспаления в полости горла; диагностические вмешательства – самая редкая причина, когда спустя небольшой срок после бронхоскопии или гастроскопии возникает нагноение.
В более чем 75% случаев абсцесс горла развивается после перенесенного тонзиллита. При сильном переохлаждении, падении иммунной защиты организма и авитаминозах бактерии начинают усиленно размножаться, что и приводит к рецидивированию процесса с последующим нагноением клетчатки.
Признаки заболевания возникают практически с первых часов после начала развития процесса. Когда явления тонзиллита утихают, и больной ощущает себя значительно лучше, неожиданно появляется лихорадка, слабость, сильная боль в горле, препятствующая приему пищи и даже глотанию слюны.
Абсцесс горла характеризуется определенными симптомами, которые указывают на присоединение гнойной инфекции к воспалению миндалин.
Иррадиация боли по ходу ветвей нервного сплетения в ухо и область альвеолярного отростка. Спастическое сокращение жевательных мышц, из-за чего движения челюсти и открывание рта вызывает затруднения. Чувство инородного тела в горле. Сдавливание горла не позволяет глотать пищу, а иногда приводит к обильному слюнотечению из-за невозможности проглотить секретируемую жидкость. Увеличение в размере и болезненность при касании лимфатических узлов, расположенных на шее в и подчелюстной области. Прием горячей пищи усиливает боль, а холодной – уменьшает ее выраженность. Гипертермия. Возникновение неприятного запаха гноя изо рта. Голос приобретает гнусавый окрас. Отмечается ухудшение самочувствие, появляется слабость, вялость и бессонница.
Когда происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса, состояние человека на какое-то время улучшается – пропадает пульсирующая боль и чувство распирания.
В тяжелых случаях, когда инфильтрат имеет крупные размеры, появляется одышка из-за нарушения прохождения воздуха и блокирования входа в гортань, а также пациент отмечает усиление боли при повороте головы и шеи.
При внутриротовом осмотре определяется гиперемия и значительная отечность паратонзиллярной области, увеличение миндалин, иногда они смещены в сторону. При сильной припухлости нарушается подвижность язычка и небных дужек.
Определение источника заболевания и установление диагноза проводится на основании клинических и лабораторных исследований:
сбор анамнеза – врач осведомляется, как давно возникло ухудшение состояния и дискомфорт в горле, предшествовала ли заболеванию ангина или травматическое повреждение; осмотр – внешне определяется изменение контуров шеи, а также окраски кожных покровов; фарингоскопия – выявляет асимметрию миндалин, их покраснение, увеличение в размере, припухлость мягких тканей горла и наличие гнойного инфильтрата; ларингоскопия – осмотр гортани проводится обязательно, так как часто абсцедирование затрагивает и данный орган; дополнительные методы – УЗИ, МРТ, КТ и рентгенологическое исследование проводится в тех случаях, когда осмотр не позволяет точно установить болезнь и ее локализацию.
Дифференциальная диагностика проводится со скарлатиной, дифтерией, флегмоной, новообразованиями, а также с абсцессом язычной миндалины корня языка.