Лечение простуды

Под эутиреоидным зобом понимают группу болезней, поражающих щитовидную железу. Если сравнивать его с токсичным зобом, эта болезнь менее опасна. Она не отличается интенсивностью изменений гормонального фона щитовидки. Из всех болезней щитовидной железы, этот вариант является самым распространенным. Каждый второй случай заболевания щитовидной железы – это именно эутиреоидный зоб.

У больного объем щитовидной железы увеличивается. Причина возникновения заболевания – недостаток тиреоидных гормонов. Таким образом, организм компенсирует недостаток этого вещества.

Болезнь легко обнаружить, увеличение щитовидной железы заметно визуально. Диагностировать болезнь можно и на ощупь.

Одним из главных факторов, который провоцирует появление данного заболевания, является недостаток йода. В той или иной степени, болезнями, связанными с недостатком йода, страдает каждый шестой житель нашей планеты. Там где йода достаточно, этот недуг практически не встречается, в других местах им страдают до 5% населения планеты. Развивается он, как правило, у молодых людей, чаще всего в возрасте от 20 до 30 лет. Но этой болезни подвержены даже школьники, подростки и др.

Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины, из трех заболевших, две женщины. Это связано с тем, что недостаток йода чаще всего возникает при беременности, кормлении грудью, изменениями гормонального фона. В случае отсутствия надлежащего лечения заболевание может стать проблемой не только эстетического характера. Опухоль может давить на окружающие органы, перейти в токсический зоб, повлечь появление злокачественной опухоли.

Эутиреоидный зоб может быть:

• узловой эутиреоидный зоб;
• диффузный эутиреоидный зоб;
• диффузно-узловой.

Узловой  может быть как одноузловой, так и многоузловой эутиреоидный зоб, иногда эту разновидность зоба называют сокращенно МЭЗ. При зобе щитовидная железа сохраняет активность. Эта разновидность характеризуется неравномерным разрастанием железы. Отсюда и появляются так называемые узлы. Сама железа практически не увеличивается в размерах, увеличиваются лишь отдельные ее части.

При диффузном эутиреоидном зобе щитовидная железа увеличивается равномерно. Узлы не образуются.

Диффузно-узловая форма включает в себя две предыдущие стадии. Увеличивается вся железа целиком, при этом некоторые ее части разрастаются более активно.

Болезнь имеет три стадии:

• На нулевой стадии дефект еще незаметен.
• На первой стадии зоб заметен только в момент глотания, прощупывается при пальпировании.
• При второй стадии утолщение уже заметно.

Однозначно назвать причины заболевания ученные не могут. Не могут они также объяснить, почему в одних случаях болезнь протекает легко, а в других возникают тяжелые осложнения.

Вызвать данную болезнь может множество причин. Чаще всего ее провоцирует дефицит йода, селена, других минералов. Когда щитовидка не может выработать достаточное количество гормонов, орган начинает разрастаться. Чем больше железа, тем больше необходимых для организма веществ вырабатывается. Среди иных причин можно выделить опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные. Некоторые ученные выделяют наследственные факторы, другие считают, что это происходит из-за облучений головы. Говорят даже об эмоциональных нагрузках, неправильном питании.

Вызвать недуг могут и застойные явления, к примеру, запущенный остеохондроз. Чтобы защитить организм от воспаления, организм начинает накапливать в этом районе защитные ткани.

Некоторые заболевания, связанные с нарушением иммунитета, такие как зоб Хашимото, могут привести к росту зоба.

В процессе развития заболевания немалую роль играют аутокринные факторы. При снижении уровня йода, они оказывают стимулирующее воздействие на тироциты. Процесс развития заболевания стимулируют:

• курение;
• перенапряжение;
• инфекционные заболевания;
• недостаток некоторых минералов в организме;
• прием некоторых лекарств;
• плохая экология;
• резкие гормональные изменения;
• предрасположенность.

Хотя заболевание и не передается по наследству, но если у предков были проблемы, возникает предрасположенность и у данного человека.

Считается, что повышенный уровень радиации может вызывать различные болезни в т. ч. и зоб.

Резкие гормональные изменения – зобом чаще всего болеют женщины. В период родов, беременности, в организме женщины происходят резкие изменения, в эти периоды увеличивается риск возникновения зоба.

Как видите, причин может быть много. Какие из них являются первоочередными, а какие нет? Почему при тех же обстоятельствах одни заболевают, а другие нет? Пока наука на эти вопросы ответить не может.

Эта болезнь не сильно влияет на функции щитовидной железы, поэтому здесь речь не идет о ярко выраженных симптомах, особенно на начальных стадиях болезни.

Бывает слабость, повышенная утомляемость. На дальнейших стадиях железа прощупывается, ощущается давление в области шеи. К ярко выраженным симптомам относится кашель, он протекает приступами, которые практически невозможно остановить, это связанно с тем, что при разрастании щитовидка давит на трахею. Другим характерным признаком является одышка, которая на более поздних стадиях сменяется приступами удушья. Это также связано с давлением зоба на трахею. Частое першение в горле также свидетельствует о эутиреоидном зобе.

Сюда же можно отнести трудности при глотании, боли в районе шеи, хриплость голоса. Иногда бывают боли в области шеи, но это далеко не самый распространенный симптом. На начальных стадиях признаки хвори практически незаметны. Вызвать существенный дискомфорт они могут не сразу, а через несколько лет. На последней стадии косметический дефект заметен визуально. При значительном увеличении щитовидной железы возможен ряд осложнений, таких как компрессия трахеи и прилегающих нервных сосудов, кровоизлияниями, струмитом.

Первичная диагностика осуществляется путем пальпации шеи. Этот способ выявляет зоб, начиная с первой стадии. Но он не позволяет определить тип заболевания. Это простой способ, позволяющий выявить заболевание на начальных стадиях. Для уточнения данных, назначается УЗИ. Ультразвуковое исследование поможет определить размер зоба, тип и стадию болезни. Болезнь диагностируется при увеличении более 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. Если исследование покажет дополнительные узловые образования, назначается биопсия, для исключения злокачественных новообразований. При диффузном зобе назначается сцинтиграфия, с целью выявить «холодные» и «теплые» узлы. Радиоизотопные исследования ответят на вопрос о характере узлов и их функциональных возможностях.

Среди лабораторных анализов, важны такие как анализы венозной крови. Нас интересуют такие показатели как:

• ТТГ;
• Т3;
• Т4;
• тиреоглобулина.

При диффузном эутиреоидный зобе и других формах этой болезни показатели Т3, Т4 не превышают норму. Иногда Т3 может быть чуть выше нормы, а Т4 немного ниже. В случае если болезнь вызвана недостатком йода, увеличивается содержание тиреоглобулина. Также венозный анализ крови и иммунограмма позволят исключить иммунные заболевания, такие как зоб Хашимото. Нужно также определить содержание иммуноглобулинов, лимфоцитов, АТ к тиеоглобулину и некоторых других характеристик. Если зоб сдавливает пищевод, назначается рентгенография пищевода.

Постановка правильного диагноза – залог эффективного лечения. Лечат зоб консервативными методами, хирургическое вмешательство применяется лишь в крайних случаях. На начальной стадии болезни лечение не назначается, рост зоба может прекратиться и без медикаментозного вмешательства.

Если болезнь все же прогрессирует, то для лечения диффузного эутиреоидного зоба, как впрочем, и др. разновидностей болезни, применяется монотерапия препаратами на основе йода. Если гормональный уровень в норме, то принимать гормоны содержащие препараты не стоит. Для эффективного лечения болезни важен здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание.

В случае выявления гипотериоидных изменений, назначают супрессивную терапию левотироксином. Иногда назначается комбинированная терапия из этих двух лекарств.

Для лиц, моложе сорока лет назначают монотерапию препаратами на основе йода. Курс длится до полугода. Если за это время не будет положительных изменений, назначают левотироксин. Оперативное лечение назначается лишь в том случае, если зоб достигает огромных размеров. Альтернативой является введение радиоактивного изотопа йода, что приводит к уменьшению зоба практически в два раза.

Операция назначается лишь в крайних случаях. Рекомендуется зоб удалять, если он мешает:

• питанию;
• дыханию;
• сдавливает другие органы.

Если не удалить такой зоб, то может быть даже летальный исход.

Как правило, лечение позволяет нормализовать размер зоба. У некоторых больных на фоне зоба формируются узловые образования, функционально автономные. Больные старше сорока лет должны находиться под наблюдением эндокринолога, ежегодно проходить медицинское обследование, включающее УЗИ и анализ ТТГ.

Профилактические меры разделяются на общие и индивидуальные. Всем людям, вне зависимости от предрасположенности к заболеванию, рекомендуется регулярно употреблять йодированную соль и продукты богатые йодом (морепродукты, хурму, орехи).

Индивидуальная терапия назначается тем, кто входит в группу риска. Это:

• беременные;
• люди подвергшиеся операции щитовидки;
• тем, кто проживает в регионе йодного дефицита.

Таким людям назначают йодсодержащие лекарства.

Диффузный эутиреоидный (иначе – нетоксический) зоб – это заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы без признаков нарушения ее функции. Увеличение может определяться при пальпации (прощупывании) передней поверхности шеи, а может быть заметно и просто «на глаз». Половину заболевших составляют дети и молодые люди возрастом до 20 лет. Женщины страдают чаще мужчин (2-3:1 соответственно). Нередко эта патология диагностируется у беременных женщин и в период лактации. О том, почему возникает диффузный нетоксический зоб, о симптомах, особенностях диагностики и принципах лечения данного состояния вы прочтете в нашей статье.

Причинным фактором подавляющего большинства случаев этой патологии является дефицит в организме йода. В таких условиях поддерживать нормальную концентрацию гормонов щитовидной железы становится сложно, ведь для их синтеза необходим йод. Чтобы достичь этой цели, компенсировать дефицит микроэлемента, тироциты с повышенной активностью захватывают из крови йод, что в конечном итоге приводит к их гипертрофии – щитовидная железа диффузно увеличивается в размерах.

Развитию эутиреоидного зоба способствуют и некоторые другие факторы, в частности:

• психоэмоциональные стрессы;
• курение;
• хронические инфекционные заболевания;
• дефицит в организме ряда микроэлементов (цинка, марганца, кобальта, селена и прочих);
• повышенная концентрация в крови кальция.

Также играют роль генетическая предрасположенность, пол и возраст человека.

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие болезни, выделяют спорадический и эндемический диффузный эутиреоидный зоб. Первая форма обусловлена дефектами ферментов, отвечающих за синтез тироксина и трийодтиронина, а уровень йода в данном случае значения не играет. Случаи такой патологии единичные, то есть, в определенном регионе им страдает очень малое количество человек. Зоб эндемический возникает как раз в результате дефицита йода в окружающей среде, а следовательно, и в организмах проживающих в данной местности людей. Случаи этой патологии множественные в определенном регионе.

В зависимости от степени увеличения щитовидки выделяют 3 степени зоба:

• 0 – щитовидная железа не увеличена, не видна визуально, зоба нет;
• I – увеличение щитовидной железы определяется при ее прощупывании, но при нормальном положении шеи не заметно визуально либо же пальпаторно определяются узлы, которые не влияют на размер щитовидной железы;
• II – увеличение щитовидки заметно визуально при нормальном положении шеи.

Поскольку функция щитовидной железы при диффузном нетоксическом зобе не страдает (потому его и называют эутиреоидным), клинические проявления этого заболевания практически, а в ряде случаев и вовсе отсутствуют. Разве что, человек обращает внимание на косметический дефект (железа становится заметна «на глаз»), а также увеличение шеи в объеме (больному начинают давить ранее нормальные по размеру воротники).

В тяжелых случаях могут определяться симптомы сдавления увеличенной щитовидной железой соседних органов – трахеи и пищевода. Больному становится тяжелее дышать, возникают сложности с проглатыванием пищи, особенно твердой консистенции. Также могут сдавливаться проходящие рядом нервные и сосудистые стволы (развивается синдром верхней полой вены). Реже железа воспаляется – развивается струмит.

На фоне данной патологии при отсутствии медицинской помощи впоследствии могут развиться иные заболевания щитовидной железы, в частности, диффузный токсический, узловой зоб.

В диагностике диффузного эутиреоидного зоба важен каждый из четырех ее этапов: жалобы больного и данные анамнеза, оценка объективного статуса, диагностика – лабораторная и инструментальная. Остановимся подробнее на каждом из них.

На данном этапе врач выясняет у пациента, какие неприятные симптомы его беспокоят, и связывает их с той или иной патологией щитовидной железы. При описываемом нами заболевании жалоб у больного минимум или же они вовсе отсутствуют.

Из данных анамнеза имеет значение регион проживания пациента (имеются данные о том, является тот или иной регион эндемичным по этому заболеванию или нет, то есть, существует в нем дефицит йода или же количество микроэлемента в окружающей среде достаточно). Если недостаток йода существует, диагноз эутиреоидного зоба вполне вероятен.

Также важны данные о вредных привычках пациента (особенно пристрастие его к никотину) и количестве беременностей (как известно, организм беременной испытывает большую потребность в йоде, нежели вне беременности).

При пальпации, а в ряде случаев и визуально врач определяет увеличение щитовидной железы в размерах либо наличие в ее ткани узловатых образований. Если такие изменения обнаружены, врач рекомендует пациенту пройти УЗИ.

Наибольший диагностический интерес представляет концентрация в крови тиреотропного гормона гипофиза, сокращенно ТТГ. Также пациенту может быть назначен анализ на уровень в ней тироксина, трийодтиронина и белка тиреоглобулина.

При эутиреозе содержание тиреоидных гормонов и ТТГ, как правило, находится в пределах нормальных значений, а уровень тиреоглобулина, если имеется дефицит йода, может быть повышен.

В первую очередь проводят УЗИ щитовидной железы. Этот метод исследования позволяет оценить размеры органа, его форму, структуру, взаимоотношения с расположенными рядом органами шеи, обнаружить и охарактеризовать узловые образования, если таковые имеются.

С целью диагностики загрудинного зоба проводят сцинтиграфию железы.

При большом зобе больному показана рентгенография с контрастированием пищевода. Метод позволяет обнаружить компрессию этого органа увеличенной щитовидкой.

В зависимости от клинической ситуации больному может быть рекомендовано медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• препараты йода (с целью компенсации их дефицита);
• левотироксин натрия (с целью контроля уровня ТТГ на определенном уровне).

На начальном этапе терапии, как правило, применяют препараты йода в дозе 100-200 мкг в сутки. Это в скором времени приводит к снижению активности клеток щитовидной железы и нормализации их размеров. Эти лекарственные средства безопасны, не требуют тщательного подбора дозы и контроля лечения путем частых анализов крови.

Левотироксин натрия обычно принимают в дозе 100-150 мг. После отмены данного лекарственного средства существует весьма высокая вероятность рецидива болезни и развития медикаментозного тиреотоксикоза. Кроме того, необходим контроль над уровнем тиреотропных гормонов и ТТГ в крови.

Нередко эти 2 препарата применяют в комплексе. Преимущества такой схемы лечения: быстрое восстановление нормальных размеров щитовидной железы и снижение риска рецидива зоба.

У пожилых пациентов с зобом I степени предпочтительна тактика активного наблюдения с периодическим определением в крови уровня тиреотропного гормона и проведением УЗИ.

При беременности препаратами выбора являются препараты йода.

Оперативное вмешательство назначают больным с большими размерами зоба, наличием симптомов сдавливания им близлежащих органов.

Диффузный эутиреоидный зоб – заболевание щитовидной железы, распространенное в регионах с низким содержанием в окружающей среде йода. Увеличение щитовидки при этом – компенсаторная реакция, обеспечивающая нормальную концентрацию тироксина и трийодтиронина в крови.

Зачастую протекает бессимптомно, реже проявляется лишь косметическим дефектом, когда щитовидная железа становится видна невооруженным глазом. Значительно увеличенная в размерах, она может сдавливать окружающие ее органы, что проявляется затруднением дыхания и проглатывания пищи.

Главными в диагностике являются пальпация щитовидной железы, УЗИ этого органа, а также определение в крови уровня ТТГ и тиреоидных гормонов.

В лечении ведущее значение принадлежит препаратам йода, реже применяют левотироксин натрия, а в тяжелых случаях больным показано вмешательство хирурга.

Чтобы предотвратить развитие эутиреоидного зоба, лицам, проживающих в эндемичных по данному заболеванию районах, необходимо употреблять в пищу йодированную соль и другие продукты, содержащие этот микроэлемент. В среднем для детей возрастом от 0 до 5 лет суточная потребность в йоде составляет 90 мкг, от 6 до 12 лет – 120 мкг, старше 12 лет и взрослых – 150 мкг, а для женщин в период беременности и лактации – 250 мкг. Лицам из групп риска (те же беременные, кормящие, а также люди, которые перенесли операцию на щитовидке) рекомендован прием препаратов йода с профилактической целью, но после определения суточной йодурии – количества йода, выделяющегося с мочой в сутки. Если этот показатель находится в пределах нормальных значений, дополнительный прием препаратов йода не требуется.

При увеличении объема шеи, затруднении глотания или тем более нарушении дыхания необходимо обратиться к терапевту. Он сможет обнаружить увеличение щитовидной железы и направить пациента к эндокринологу. Если уровень гормонов в крови близок к норме, лечение зависит от степени увеличения железы.

Содержание статьи:

• Что такое эутиреоидный зоб?
• Симптомы эутиреоидного зоба
• Причины эутиреоидного зоба
• Виды эутиреоидного зоба
• Стадии и диагностика эутиреоидного зоба
• Лечение эутиреоидного зоба
• Профилактика эутиреоидного зоба

Что такое эутиреоидный зоб?

Эутиреоидный зоб представляет собой группу эндокринных патологий, поражающих щитовидную железу.В отличие от токсического и иных форм зоба, ЭЗ (эутиреоидный зоб) обладает куда меньшей опасностью. Сам по себе термин «эутиреоидный» указывает на отсутствие изменений интенсивности секреции специфических гормонов щитовидки. Следовательно, при данной форме не будет наблюдаться ни симптомов гипо-, ни симптомов гипертиреоза.

ЭЗ — наиболее распространенное заболевание среди других видов зоба. Согласно данным статистики, частота заболеваемости составляет порядка 50-70% от всех случаев обращений к эндокринологу. Основные категории, подверженные патологическому процессу — дети школьного возраста, подростки (8-14 лет), а также молодые люди старшего возраста (15-21 год).

Подавляющее большинство больных — женского пола (порядка 70-80%), что объясняется повышенной потребностью женского организма (особенно в период активного развития) в гормонах щитовидки и склонностью к частым переменам гормонального фона.

Важно иметь в виду, что эутиреоидный зоб с течением времени может перейти в иное заболевание и стать токсическим, либо вовсе повлечь злокачественный процесс и.т.д.

Симптомы эутиреоидного зоба щитовидной железы

Как уже было сказано, функции щитовидной железы при эутиреоидном зобе не нарушаются либо нарушаются незначительно. Выраженная симптоматика отсутствует на первых этапах развития болезни, в последующем носит механический характер. Биохимические симптомы скудные или также не наблюдаются.

Механические симптомы проявляются при разрастании тканей органа, когда зоб уже пальпируется. По мере дальнейшего формирования патологии, нарастает компрессия прилегающих органов.

Среди типичных симптомов эутиреоидного зоба являются:

• Хронический приступообразный кашель, который невозможно остановить. Его возникновение обусловлено раздражением стенки трахеи.

• Одышка, на поздних стадиях формирования зоба — удушье. Связано с компрессией трахеи разросшимся образованием. Наблюдается на поздних стадиях.

• Жгучее, «першащее» ощущение в горле.

• Трудности при глотании.

• Осиплость или охриплость голоса. Если ткани щитовидки разрастаются ещё больше — потеря голоса.

• Возможна болезненность в области шеи. Однако на болевые ощущения пациент жалуется редко.

• «Толстая шея». При данном симптоме разросшаяся щитовидка изменяет форму шеи, та становится похожа на птичью. Патология приобретает вид ярко-выраженного косметического дефекта.

Симптомы неспецифичны, характерны для любой формы зоба. Нарастают постепенно. Поскольку само по себе заболевание не развивается стремительно, весь комплекс симптомов может проявиться спустя годы с начала болезни.

На 3-й-5-й стадиях становления зоба могут наблюдаться незначительные проявление гипотиреоза (сниженной секреции трийодтиронина и тироксина). Их возникновение — крайне редко.

В целом, интенсивность симптоматических проявлений этой группы значительно ниже, чем при других формах зоба.

Причины эутиреоидного зоба щитовидной железы

Причины возникновения зоба вообще и эутиреоидного зоба в частности до конца не выяснены. Не до конца понятна и причина, по которой при одинаковом развитии патологического процесса в одних случаях развиваются тяжелые функциональные нарушения в работе щитовидно железы, в других же только диффузные и узловые изменения без нарушений интенсивности секреции.

Предположительно, особую роль в механизме формирования ЭЗ играют следующие факторы:

• Застойные воспалительные процессы в самой щитовидной железе и окружающих тканях (к примеру, застарелый остеохондроз и.т.д.). В ответ на очаг воспаления, орган начинает наращивать количество клеток с целью защиты, а поскольку этот процесс не связан с недостатком веществ, необходимых для синтеза специфических гормонов, секреция не нарушается.

• Недостаток элементов, необходимых для выработки активных веществ. К таким относятся, в первую очередь йод и селен. Чуть менее важны кобальт, марганец и др. Чтобы «уловить» и преобразовать больше вещества, щитовидка начинает разрастаться. Как только компенсаторная функция достигнута, рост прекращается. В этом случае щитовидная железа продолжает работать как нужно, не вырабатывая ни избыток, ни недостаток веществ.

• Редкие аутоиммунные болезни. К ЭЗ относится и, так называемый, зоб Хашимото, при котором иммунитет атакует клетки щитовидной железы и разрушает йодосодержащие соединения.

• Генетика. Хотя само заболевание и не передается по наследству, предрасположенность и особенности иммунной и эндокринной систем напрямую связаны с генетическими факторами. Потому у детей, родители которых страдали от той или иной формы зоба, риск развития патологии выше. Отсутствие в генетической линии проблем со щитовидкой, однако, не гарантия того, что зоб не проявится у человека.

• Факторы окружающей среды. Чем выше содержание токсических веществ в окружающей среде, тем существеннее негативное воздействие на щитовидку. Особенно опасно нахождение в зонах с повышенным радиационным фоном, поскольку свободные радикалы способствуют развитию мутантных клеток-тиреоцитов.

• Вредные привычки. Наркотическая и никотиновая зависимости влияют на щитовидную железу, приостанавливая нормальную секрецию гормонов. Щитовидка может ответить на это диффузными и узелковыми изменениями.

• Гормональные перестройки и всплески. Наиболее подвержены им женщины в период пиковой активности организма: пубертатный период, период вынашивания плода и лактации, постменопауза. В такие периоды высок риск развития не только ЭЗ, но и токсического зоба.

В комплексе, данные негативные факторы прямым образом влияют на формирование эутиреоидного зоба.

Виды эутиреоидного зоба щитовидной железы

В зависимости от характера изменений в щитовидной железе, ЭЗ подразделяется на три разновидности:

• Диффузная.

• Узловая.

• Диффузно-узловая.

Диффузный ЭЗ характеризуется постепенным равномерным увеличением тканей щитовидной железы. На тканях не образуется узловых образований.

При узловом эутиреоидном зобе, как и следует из названия, ткани щитовидки разрастаются неравномерно. Орган покрывается одним (одноузловый зоб) или несколькими узлами (многоузловая форма), которые разрастаются самостоятельно. Причем сама щитовидка в размерах не увеличивается или увеличивается совсем незначительно.

Диффузно-узловой ЭЗ отличается одновременным течением двух этих процессов: щитовидка наращивает массу (диффузное изменения) и в то же время на теле органа развиваются самостоятельные образования, растущие отдельно. Это могут быть коллоидные узлы, кистозные структуры и.т.д.

Стадии и диагностика эутиреоидного зоба щитовидной железы

Согласно международной классификации, выделяют три стадии ЭЗ:

• 0-я: зоб не пальпируется и не виден глазом.

• 1-я: зоб ощущается при поверхностной пальпации и виден глазом при глотании.

• 2-я: зоб виден невооруженным глазом в обычном положении шеи и легко пальпируется

Диагностика эутиреоидного зоба

Для определения типа зоба и характера процесса применяют различные инструментальные и лабораторные методы:

• Пальпация. Пальпация позволяет установить наличие процесса и определить его стадию, однако не даёт сведений о типе зоба. Определить гипо- и гипертиреоз можно лишь на 2-3-й стадиях болезни, когда зоб и так виден невооруженным глазом. Однако проведение пальпации даёт возможность вовремя выявить начало заболевания и отправить пациента на диагностические процедуры для уточнения диагноза.

• Анализ венозной крови на специфические вещества.К таковым относятся трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), ТТГ и тиреоглобулин. При эутиреоидном зобе любого вида гормональный показатели будут нормальными, а глобулин будет ниже установленной нормы.

• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Наиболее доступный и простой метод диагностики. В то же время, выявить ЭЗ не так просто, требуется тщательная оценка эхогенности железы, её структуры и размеров.

• Биопсия. Тонкоигольная пункция применяется для определения состава содержимого узлов.

• Радиоизотопное исследование. Введение препаратов радиоактивного йода позволяет оценить функциональные возможности щитовидной железы, а также характер её образований (узлов).

• Анализ венозной крови на наличие антител к тиреоглобулину и иным специфическим веществам. Проведение данного исследования важно для исключения аутоиммунных заболеваний, при которых разрушаются йодосодержащие соединения и клетки щитовидной железы. Такие как тиреодит Хашимото.

Верно установить диагноз эутиреидного зоба позволит выявление одновременно двух параллельных факторов:

• Нормальный уровень гормонов щитовидки.

• Диффузные и/или узловые изменения в органе.

Поэтому основную роль в диагностике играют УЗИ и гормональные анализы.

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

Лечение эутиреоидного зоба щитовидной железы

Постановка правильного диагноза играет огромную роль, поскольку лечение зоба без функциональных нарушений щитовидки в корне отличается.

Для устранения заболевания прибегают к консервативным методам, а при недостаточной эффективности — ещё и к оперативным.

На первых этапах заболевание лечения не требует. Патологический процесс может приостановиться сам. Если болезнь прогрессирует, в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения.

Поскольку гормональный фон при эутиреоидного зоба в норме, категорически не рекомендуется применение препаратов гормонов щитовидной железы. К ним стоит прибегнуть лишь в том случае, если наблюдаются нарушения.

Обычно, лечение заключается в:

• Приеме препаратов йод для компенсации йододефицита, либо сглаживании негативных факторов;

• Коррекции рациона питания и образа жизни.

По теме: Тест на определение уровня йода в организме

Если наблюдаются гипотиреоидные нарушения, рекомендуется приём левотироксина либо его аналогов.

Абсолютные показания для проведения хирургического вмешательства отсутствуют, но в медицинской практике сложились свои основания, при которых назначается операция:

• Зоб представляет собой существенный косметический дефект. В данном случае его устранение не требуется в обязательном порядке.

• Зоб представляет угрозу жизни пациента. Это происходит в случае, если образование мешает питанию и дыханию, а также сдавливает окружающие органы. В таком случае промедления могут повлечь серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

• Присутствуют узловые образования размером свыше сантиметра. В таком случае проводится биопсия и, при подтвержденной злокачественной природе узлов, назначается операция.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера.

Профилактика эутиреоидного зоба щитовидной железы

Основное профилактическое мероприятие — потребление продуктов с большим содержанием йода. Группы риска (подростки, беременные и кормящие, женщины старшего возраста) должны помимо потребления йодированных продуктов также принимать препараты йода. Таким образом, эутиреоидный зоб отличается от иных видов отсутствием функциональных нарушений. Для его диагностики требуется применение комплексного подхода и особая внимательность специалиста. От грамотности диагностики зависит эффективность лечения. Неправильный диагноз может нанести здоровью пациента непоправимый вред, поскольку препараты гормонов щитовидки, назначаемые при других формах зоба, имеют серьёзные побочные эффекты, но здесь помочь бессильны. В основе лечения лежат консервативные методы, к хирургическому вмешательству прибегают только если есть угроза жизни пациента. Профилактические мероприятия включают в себя коррекцию рациона питания и образа жизни, отказ от вредных привычек. Особенно важно потребление богатых йодом продуктов.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Эутиреоидный зоб узлового типа (УЭЗ) можно охарактеризовать как увеличение размеров щитовидки. Функции, которые должна выполнять железа, не нарушены, задачи, поставленные перед ней организмом, выполняются. Но из-за поражения клеток и тканей происходит ухудшение общего состояния человека, зарождение болезненных симптомов.

Заболевание распространено среди детей в возрасте от 8 до 14 лет, молодежи до 21 года. Изменения щитовидки часто встречается у женщин. Особенность вида в том, что без обследования и своевременного начала лечения он переходит в более сложную для воздействия форму – токсическую. В других случаях опасность заключается в развитии онкологических отклонений.

Для УЭЗ характерно течение без ярко выраженных симптомов. В начале зарождения патологических явлений признаки отсутствуют. Их выявить и диагностировать сможет специалист, практикующийся в данной области медицинских знаний. Эндокринолог проводит пальпацию шейной части. Если болезнь принимает запущенную форму, ткани узла разрастаются, становятся видимыми без прощупывания шеи. Клиническое течение приводит к сдавливанию трахеи, систем и тканей, расположенных рядом со щитовидной железой. При сдавливании начинают ощущаться определенные признаки, по которым определяют вид заболевания, стадию ее развития.

Симптоматика УЭЗ такова:

1. Частые приступы сухого изматывающего кашля. Причина его лежит в раздражении сдавленных стенок трахеи, помехам дыхания, прохода воздуха.
2. Одышка, чувство удушения. Сильная степень давления приводит к данным ощущениям. Причина их в значительном увеличении железы, заполнение ею большей области, чем положено.
3. Жжение и першение в горле. Пораженные клетки выделяют раздражающие органические элементы, которые вызывают такие симптомы.
4. Проблемы при приеме пищи. Проглатывать еду и пить жидкость становится тяжело, постоянно чувствуется боль и помехи.
5. Изменение голоса. Разрастание и увеличение тканей щитовидки в объеме мешает голосовым связкам. Патология может привести к полной потере голоса.
6. Утолщение шейной зоны. Изменение щитовидки в размерах портит внешний вид человека, нарушает гармоничность форм. Шея становится толстой с выпирающими вперед уплотнениями, вид пугает и отталкивает.

Редко, но наблюдается боль в области железы. Это симптом опасен, оставлять его без внимания нельзя. Организм бьет тревогу и просит помощи.

Медицинские источники перечисляют целый ряд факторов, которые приводят к развитию заболевания.

Диффузный эутиреоидный зоб характеризуется следующими признаками:

1. Воспалительный процесс в тканях щитовидки и вокруг нее. Железа под действием воспалительных явлений начинает защищаться. Для этого она увеличивает рост тканей. Образуются уплотнения, не нарушающие сначала функции щитовидки.
2. Недостаток элементов для продуцирования гормонов. Дефицит таких элементов основан на уменьшении поступления йода и селена. Если Iodum и Se начнут поступать в норме, болезнь остановится.
3. Аутоиммунные изменения. Иммунные клетки начинают разрушать клетки щитовидной железы, своеобразная «война клеток» двух систем.
4. Генетика. Наследственный фактор признан учеными, доказан цифрами и количеством случаев болезни, переданных по наследству.
5. Плохая экология. Вдыхаемый воздух, насыщенный вредными элементами, представляет опасность. Особенно внимательным нужно быть в территориях с повышенным уровнем радиации.
6. Наркотическая и никотиновая зависимость, увеличенная норма приема. Оба вещества влияют на работу щитовидки. Результат – образование неопасного для здоровья узлового уплотнения и серьезного патологического образования.
7. Изменение гормонального уровня. Чаще всего эта причина болезни фиксируется у женщин.

УЭЗ характеризуется неравномерным разрастанием тканей. На железе появляются разные узлы. Это единичный узел или несколько одновременных узлов. Каждое узловое образование растет независимо от другого, все узлы разные.

Часто диффузный эутиреоидный зоб выявляется в ходе планового обследования. Медицинская комиссия предполагает посещение специалистов, среди которых обязательная проверка состояния щитовидной железы. Заболевание имеет несколько степеней развития:

Начальная или нулевая. Этот первые проявления нарушения: доли щитовидки увеличиваются, но узла еще нет.

Вторая степень. Уплотнение определяется при пальпации.

Для постановки правильного диагноза пациенту назначают комплекс анализов:

• крови: общий и биохимия;
• мочи;
• УЗИ железы;
• сканирование с помощью радиоизотопного оборудования;
• томографию компьютерной техникой;
• биопсия тканей железы.

УЗИ даст возможность увидеть структуру пораженных тканей, размеры площади поражения, локализацию уплотнений, активность гормонов.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

Биопсия нужна для установления онкологических клеток. Анализ тканей пораженных органов исследуется с разных позиций. Изучение проходит под микроскопом, который дает максимальное увеличение содержимого пораженного узла.

Только после комплекса диагностик, определения точного диагноза, выбирается схема подходящего лечения. Специалист возьмет за основу данные полученных исследований, размер и количество больных образований, тяжесть клиники.

Схема терапии всегда индивидуальна. Ее нельзя повторить в точности среди нескольких больных даже при диагностике одного вида патологии. Каждый человеческий организм неповторим. Комплекс лечебных средств, помогший одному, может оказаться опасным для другого.

Диффузный эутиреоидный зоб требует контроля со стороны врача.

Лечение разделяют на две большие группы:

• консервативное;
• оперативное.

Лечение иногда, вообще, не требуется. Это небольшие по размерам узлы, чуть меньше 1 см.

Но ненужность лечения не означает, что человек может забыть об их обнаружении. Узлы следует проверять постоянно, чтобы не пропустить их увеличения. Это примерно 2 раза в год. Можно чаще, но, ни в коем случае, не реже.

Консервативная группа методов предполагает длительность лечебного периода.

В организм направляют йод в различных видах: препараты, продукты питания, климатические помощники, растительные добавки.

К данной группе относят и лекарственные гормональные средства, но опасность их заключается в многочисленных побочных явлениях.

Операционная группа включает в себя хирургические методы лечения.

Для их выбора нужны следующие показания:

• большие размеры уплотнений;
• множественность узлов;
• затруднения в дыхательной системе;
• давление и помехи близлежащим к железе системам;
• подозрение на злокачественность характера узлов.

Операция проводится как для удаления единичного узлового образования, так и для всей железы полностью. Хирургические действия нужны, чтобы вернуть шее прежнюю форму, убрать дефекты после узлов. Это операции, носящие эстетический, а не лечебный характер. После операции лечение не останавливается, потребуется замещающая или восстановительная терапия. Комплекс поможет быстрее устранить последствия операционных мер.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

Диффузный эутиреоидный зоб проходит курс лечебных мероприятий. После диагностики начинается терапия.

Его можно представить в виде постепенного перехода от этапа к этапу до полного выздоровления:

• назначение и прием йодида калия;
• УЗИ после 6-месячного приема. Лучший результат – уменьшение ЩЖ, нормализация ее объема.

Если эффект не отмечен, следуют следующие этапы:

1. Комплекс из йодида калия, L-T4. Возможно использование монотерапии L-T4.
2. Проведение УЗИ через 6 месяцев.

Результат должен быть положительным.

Опыт врачей по использованию такого способа достаточно описан. Его результаты показывают положительную динамику в лечении УЭЗ.

Диффузный эутиреоидный зоб на нулевой степени не требует воздействия медицинскими средствами. Врачами контролируется гормональный фон, размеры.

На первой степени клинических проявлений назначаются препараты:

Для более пожилых пациентов подойдет Левотироксин натрия.

При значительном поражении органа прибегают к хирургическим операциям, резекции щитовидных долей. Параллельно идет подбор диеты, переход на использование йодированной соли.

Статистика медицинских данных говорит о положительных результатах лечения такого заболевания, как узловой эутиреоидный зоб. Показатель вылечиваемости очень высокий. Диффузный эутиреоидный зоб нельзя назвать смертельным диагнозом. Но есть и определенные факторы, которые добавляют риска в положительный прогноз.

Такие явления могут ухудшить состояние больного, изменить течение, задержать выздоровление.

1. Наличие в период лечения инфекций, воспалений хронического и бактериологического плана.
2. Генетическая причина патологии.
3. Негативная окружающая среда.
4. Неправильная система принимаемых препаратов.