Флегмонозный ларингит диагностируют при гнойном воспалении поверхности гортани – отдел верхних дыхательных путей. Заболевание считается нетипичным проявлением привычного ларингита – флегмонозная форма, приводит к тяжелым последствиям, симптомы несколько болезненнее. Чтобы распознать болезнь, стоит подробно ознакомиться с симптомами, причинами возникновения, ее последствиями.
Поверхность гортани воспаляется и появляются гнойные выделения.
Флегмонозные ларингиты разделяют на внутригортанные (те, что поражают области внутренней части гортани) и внегортанные (локализуются в окологортанной области).
Кроме того, они могут определяться как ограниченные (локальные), диффузные (гнойные скопления распространяются на более широкую площадь).
Зона поражения включает вестибулярный отдел гортани или подголосовой (отличие от отечного ларингита состоит в наличие гнойных образований). Гной преимущественно скапливается под слизистой оболочкой гортани – в таком случае образуется единственный ярко выраженный гнойник.
Попадание инфекции в кровеносные, лимфатические сосуды влечет за собой увеличение площади поражения, возникновение нескольких очагов гнойного воспаления. Сценарии развития болезни самые разнообразные – от распространения процесса на другие ткани дыхательной системы до самостоятельного вскрытия гнойников.
Флегмонозные осложнения вызывает бактериальная инфекция. Преимущественно это кокковая флора, веретенообразная палочка, в редких случаях – спирохета полости рта. Существует несколько путей попадания инфекции на слизистую гортани:
внутренние травмы, вследствие хирургического вмешательства, ожога (в том числе химического), повреждения, нанесенного попаданием инородного тела;попадание инфекции из внутренних источников — гортанная ангина, паратонзилярный абсцесс;возникновения осложнений после распада опухолей, некроза тканей, инфекционных гранулем;иногда патологический ларингит сопутствует проявление сепсиса.
По сути, гнойное воспаление тканей гортани развивается крайне редко – это дает повод говорить о содействующих факторах: тяжелые формы инфекционных болезней (скарлатина, дифтерия, тиф); сниженные эффективности работы иммунной системы; переохлаждение организма; туберкулез; онкозаболевания дыхательных путей; поражение крови.
Начало развития флегмонозного ларингита довольно резкое и острое – температура стремительно повышается до 40 градусов, возможны постоянные смены приступов жары и озноба. Пропустив первые симптомы заболевания, не предпринимая никаких мер лечения, человек рискует появлением гнойных образований. Обычно, в течение 2-5 дней начинается процесс развития гнойного абсцесса.
Первая стадия патологии проявляется также в виде общей слабости, головных болей, чувства разбитости, постепенного усиления болевых ощущений во время глотания, разговора. Также о нетипичном гнойном ларингите свидетельствует оседание, хриплость голоса вплоть до полной его потери, затрудненное дыхание.
Вторая степень развития заболевания – приступы сильного кашля. Самые сильные боли наблюдаются при поражении флегмонозным ларингитом надгортанника, черпаловидных хрящей, надгортанных складок. Хрипы, посторонний шум при дыхании свидетельствует о проявлении ларингита в области подскладочного пространства.
При флегмонозном ларингите необходима быстрая, неотложная медицинская помощь — данная патология является одним из наиболее опасных видов ларингита. На начальной стадии уже происходит ухудшение работы сердечнососудистой системы, проявляются симптомы пневмонии. Осложнения крайне серьезные – даже при условии хирургического вмешательства возможен летальный исход. Стеноз гортани – причина редких случаев смертности среди пациентов: ограниченная подвижность голосовых связок, отек гортани, вызванный воспалением, в тандеме вполне могут стать причиной удушья.
Тяжелым последствием является острый эпиглоттит – воспалительные процессы в области надгортанника. Стремительно прогрессирует, без медицинского вмешательства способен в минимальные строки привести к асфиксии.
Гнойные процессы, распространяясь по организму, вскоре могут также привести к медиастиниту, сепсису, флегмону шеи – это только некоторые опасные последствия.
В большинстве случаев жизнь пациента удается спасти – путем оперативного вмешательства или без него. Правда, жизнь человека несколько утяжеляется, любые серьезные вмешательства влекут за собой образование рубцового стеноза гортани.
Ларингоскопия – наиболее надежный способ быстро диагностировать флегмонозный ларингит со всеми его видоизменениями и осложнениями.
Специалист проверяет отечность слизистой гортани, степень ее покраснения. Обычно, во время осмотра уже определяют появление гнойника – преимущественно в области язычной стороны надгортанника, который к тому времени характеризуется утолщением, неподвижностью, иногда смещением. Места появления гнойников на слизистой оболочке отмечаются ярко-красными ореолами, можно увидеть начинающийся некроз тканей, выделение гнойных масс.
Существенная отечность гортани, множество гнойных очагов – признак диффузного флегмонозного ларингита. После разрыва абсцесса, ларингоскопия выявляет гнойный налет на гортани.
Флегмонозная патология крайне непредсказуемая, лечение проходит исключительно в стационаре. Непосредственно после госпитализации оценивают степень тяжести заболевания.
Несформировавшийся абсцесс требует строгого постельного режима, особенной диеты, прохождения курса антибиотиков в комплексе с сульфаниламидами.
Хорошее влияние на процесс выздоровления оказывает периодическое глотание кубиков льда, обработка гортани бензилпенициллином, раствором Протаргола, масляными препаратами (для снятия раздражения, воспаления слизистой). Для выведения из организма излишка медикаментов, вредных веществ курс лечения дополняют диуретиками. Для устранения отечности гортани используют антигистамины, интоксикацию устраняют десенсибилизирующими веществами.
Благоприятно влияют содовые ингаляции, воздействие сухим теплом на области шеи, электрофорез димедрола (или хлористого кальция) на гортань. В курс лечения также входят препараты для нормализации работы сердца. Если имеют место приступы удушья – проводят интубацию трахеи.
Гнойные образования значительно продлевают процесс выздоровления – лечение невозможно без хирургического вмешательства. С помощью специального инструментария вскрывают гнойник в горле, удаляют следы некроза тканей.
Главное – во время лечения обеспечить полный покой гортани. Разговоры сокращают до минимума, как и другие излишние напряжения глотки. Исключается употребление спиртного, продуктов, способных вызвать раздражение слизистой, курение.
Стоит следить за уровнем влажности в помещении – влажный воздух не допускает пересыхания слизистой гортани во время дыхания. При наличии среди числа симптомов кашля – необходимо немедленно начать прием муколитиков, противокашлевых препаратов.
Справиться с последствиями и симптомами крайне тяжело, намного проще не допустить развития патологии. Укрепляйте иммунитет, особенно весной и осенью, избегайте переохлаждения. При проявлении любых признаков инфекционного заболевания, необходимо обращаться к врачу, беспрекословно следовать всем его назначениям и рекомендациям. Не исключайте возможность госпитализации, если врач настаивает – это может привести к непредвиденным осложнениям. Опасайтесь повреждений гортани – ожогов, попадания инородных тел.
При ларингите воспаляется поверхностный слой гортани — начального отдела дыхательных путей. Обычно болезнь протекает с такими проявлениями, как першение в глотке, боль и раздражение, сухой кашель, осиплость голоса. Но иногда патология может развиваться в нетипичной форме. Например, флегмонозный ларингит — намного более серьезное заболевание, угрожающее тяжелыми последствиями. Стоит подробнее рассмотреть болезнь относительно ее причин, симптомов и лечения.
Острый ларингит у человека способен протекать в двух формах:
простой (катаральный) ларингит, при котором воспаление охватывает слизистую оболочку гортани, реже — подслизистый слой; флегмонозный (гнойный) ларингит — эта болезнь приводит к поражению верхних слоев гортани, ее мышц, связок, хрящей, надкостницы.
Таким образом, флегмонозный ларингит — гнойный воспалительно-инфильтративный процесс в гортани, способный распространяться на глубокие слои этого органа. Данная патология встречается нечасто, преимущественно, развиваясь у молодых людей (чаще у мужчин до 25 лет) или детей старшего возраста.
Флегмонозный ларингит классифицируется по месту локализации патологического процесса:
внутригортанный (начинается с внутренней части гортани); внегортанный (разлитой гнойный процесс вначале развивается в окологортанной области).
По конкретной области в гортани ларингит чаще всего начинается в подголосовом отделе, либо в вестибулярном отделе. Флегмонозный ларингит может проявляться локальным гнойным образованием, либо бывает диффузным (распространенным). После того, как воспалительный экссудат при остром ларингите становится гнойным, он скапливается в подслизистом слое. В этом случае может сформироваться ограниченный гнойник, либо несколько гнойников, если инфекция проникает на другие участки по кровеносным, лимфатическим сосудам. Далее возможны такие варианты развития болезни:
рассасывание инфильтрата; вскрытие гнойников через слизистый слой гортани; распространение гнойного процесса на надкостницу после разрыва абсцессов; выход патологических явлений за пределы гортани, попадание гноя в ткани шеи, средостения.
Возбудитель флегмонозного ларингита — бактериальная инфекция (чаще кокковая флора, редко — спирохета полости рта, веретенообразная палочка). Она может попасть в гортань следующими способами:
из собственных очагов инфекции (например, при абсцессе языка, гортанной ангине, паратонзиллярном абсцессе); после травмы области гортани (хирургическое повреждение, термический, химический ожог, инородное тело, проникающее ранение); как осложнение распада опухолей, некроза тканей или инфекционных гранулем; как одно из проявлений сепсиса.
Поскольку флегмонозный ларингит развивается редко, есть мнение о наличии предрасполагающих факторов, среди которых:
перенесенное тяжелое инфекционное заболевание (скарлатина, корь, рожа, тиф, дифтерия); иммунодефициты; сильные переохлаждения; туберкулез; раковые заболевания верхних дыхательных путей; болезни крови; резкое падение местного иммунитета. 
Обычно начало патологии острое. На фоне текущего инфекционного заболевания, либо после травмы у больного резко повышается температура тела (до 40 градусов), наблюдаются смены жара и озноба. У ослабленных людей в самом начале флегмонозного ларингита температура может быть субфебрильной. Обычно, если лечение не начато вовремя, то в течение 3-6 дней формируется абсцесс или множественные гнойники. На начальных стадиях патологии, когда появляется воспалительный инфильтрат, а также после образования абсцессов, клиническая картина может включать такие симптомы:
слабость, головная боль; разбитость, очень плохое общее самочувствие; боль в горле, усиление боли при глотании; расстройство акта глотания; охриплость голоса; затруднение дыхания; полная потеря голоса; Далее о лечении потери голоса при ларингите лающий кашель приступами; регионарный лимфаденит.
Обычно самые сильные болевые ощущения наблюдаются, если флегмонозный ларингит охватывает надгортанник, черпаловидные хрящи, надгортанные складки. Серьезные нарушения дыхания обычно развиваются, если ларингит появляется в области подскладочного пространства: наблюдаются хрипы, шумное дыхание, инспираторная одышка.
Флегмонозный ларингит — очень опасная патология. Нередко уже в первые 3-4 дня происходит ослабление сердечной деятельности, развивается аспирационная, либо метастатическая пневмония, абсцесс легкого. Больной может умереть от таких осложнений, даже если проведено оперативное лечение.
Еще одной причиной летального исхода может стать стеноз гортани. При флегмонозном ларингите сильно ограничивается подвижность голосовых связок, а также черпаловидных хрящей, что, накладываясь на общую отечность гортани, способно вызывать быструю асфиксию. Неприятной и угрожающей последствиями формой флегмонозного ларингита является острый эпиглоттит — воспаление, отек, абсцедирование надгортанника. Обычно такой тип патологии очень быстро прогрессирует и может в течение минимального времени окончиться удушьем.
Тяжелыми осложнениями флегмонозного ларингита, которые связаны с дальнейшим распространением гнойных процессов по организму, являются:
медиастинит; тромбоз внутренней яремной вены; абсцесс, флегмона шеи; сепсис.
Даже после удачно проведенного хирургического лечения и спасения жизни больного многие случаи болезни оканчиваются формированием
рубцового стеноза гортани
с ухудшением качества жизни человека.
При проведении ларингоскопии врач отмечает отечность, инфильтрацию слизистой оболочки гортани, ее сильное покраснение. Часто в момент осмотра уже заметен гнойник, причем нередко он появляется на надгортаннике с его язычной стороны. Сам надгортанник в этом случае утолщен, неподвижен, смещен вниз или в сторону. Абсцесс может визуализироваться на черпаловидных хрящах, надгортанных складках.
Вблизи гнойников оттенок слизистой оболочки ярко-красный, заметны участки некроза тканей и выделения густого гноя. Диффузные формы болезни проявляются существованием нескольких гнойников и всегда сопровождаются сильным отеком гортани. Если ларингоскопия ведется после разрыва абсцесса, то на гортани обычно виден фибринозно-гнойный налет. Болезнь следует дифференцировать с гортанной ангиной, аллергическим отеком гортани, с перихондритом гортани, опухолевыми процессами.
Опасность последствий флегмонозного ларингита вызывает необходимость проводить лечение только в стационаре. После госпитализации больного оценивается тяжесть течения болезни. Если абсцесс еще не сформировался, проводят такое консервативное лечение:
постельный режим, щадящая диета, глотание кусочков льда; антибиотикотерапия (внутримышечные или внутривенные инъекции), дополняющаяся приемом сульфаниламидов; введение бензилпенициллина непосредственно в гортань, а также вливание раствора Протаргола, масляных препаратов; мочегонные средства, антигистаминные препараты против отека гортани; десенсибилизирующие средства для устранения интоксикации; глюкокортикостероиды от воспаления, отека, для рассасывания инфильтрата; ингаляции с содой, масляные ингаляции, сухое тепло на шею; Смотрите рецепты содовых ингаляции при ларингите шейные новокаиновые блокады, электрофорез хлористого кальция, димедрола на гортань; препараты для поддержки сердечной деятельности; при приступах удушья делают интубацию трахеи, при отсутствии эффекта — трахеостомию и глубокие скарификации инфильтрата.
Флегмонозный ларингит на стадии гнойника требует, чтобы лечение было проведено оперативным путем. Вскрытие абсцесса делают гортанным ножом Тобольда (инструмент с закрытым острием), параллельно удаляют омертвевшие ткани в области гортани. Операция проводится эндоларингеальным путем. Изредка хирургу приходится вскрывать гнойник через доступ со стороны шеи, либо делать послойные рассечения гортани с ее боковой стенки. Прогноз будет зависеть от наличия осложнений: при необходимости оперирования пациента по поводу крупных гнойников, медиастинита или при развитии сепсиса он очень серьезен.
Лечение флегмонозного ларингита у всех категорий больных проводится в стационаре. В детском возрасте подобное развитие воспаления гортани чаще встречается после 8-12 лет, становясь следствием кори и скарлатины. Поскольку опасность стеноза гортани у детей намного выше, зачастую больному сразу после госпитализации устанавливают стент в гортань (до 3 суток), после чего проводят массивную антибиотикотерапию. При беременности операция показана на раннем этапе болезни, поскольку на фоне снижения иммунитета возможно очень быстрое прогрессирование вплоть до летального исхода. Подробнее ознакомииться с симптомами и лечением ларингита у ребенка
Чтобы исключить столь сложное и не всегда благоприятно влияющее на организм лечение флегмонозного ларингита, лучше следить за соблюдением мер профилактики данной патологии:
укреплять иммунитет; вовремя обращаться к врачу, соблюдать все его назначения при любых инфекционных заболеваниях. При необходимости не стоит отказываться от госпитализации при некоторых инфекциях у ребенка и взрослого, чтобы не допустить их осложненного течения; исключать травмы гортани, особенно ожоги, попадание инородных тел; не допускать переохлаждений; следить за поддержанием нормальной местной сопротивляемости, в том числе — своевременно проходить курсы терапии при хроническом ларингите.
И в заключении рекомендуем посмотреть мнение врача клиники «Московский доктор» об остром и хроническом ларингите.
Гнойный ларингит представляет собой воспаление гортани и голосовых связок, для которого характерным является развитие инфильтративного процесса. Последний может захватывать все слои гортани вплоть до мышц и хрящевой ткани.
Наиболее тяжело заболевание протекает у детей до 5 лет и у взрослых с аллергией в анамнезе. Отек может привести к сужению просвета гортани, поэтому появляются признаки дыхательной недостаточности.
Чаще всего инфекционное поражение горла происходит из-за пневмококка. Может пострадать организм из-за гемофильной палочки и стафилококка. Отличительной чертой этой формы является наличие гноя.
Патология встречается не очень часто, в основном у молодых людей до 25 лет и детей. По месту локализации разделяется на два вида:
Внутригортанный. Когда болезнь развивается с внутренней части гортани. Внегортанный. Разлитой гнойный процесс изначально появляется в окологортанной области.
Отличается гнойный ларингит и тем, что гнойное образование может быть локальное или диффузным. Когда воспалительный экссудат становится гнойным, он начинает активно скапливаться в подслизистом слое. На фоне этого формируются гнойники.
В качестве первопричины могут выступать различные заболевания, которые привели к воспалительному процессу:
простуда, инфекции дыхательных путей, корь, дифтерия, коклюш, ринит, опухоли, ангины, травмы.
Гнойное воспаление не возникает как первичный недуг. Это всегда осложнение развивающейся бактериальной инфекции. Провоцирующим фактором становятся патогенные микроорганизмы. В редких случаях причиной становится хирургическое вмешательство на гортани, проведенное с погрешностями.
Отоларингологи говорят о том, что часто болезнь возникает при нарушении местного иммунитета, регулярных и сильных переохлаждениях. У детей причины развития кроются в длительно прогрессирующих недугах, например, при кори и скарлатине.
На фото симптомы ларингита
В процессе развития недуг проходит 2 стадии. Инфильтрация длится 2-4 дня. После нее начинается нагноение. Заболевание всегда характеризуется острым началом. У человека появляется высокая температура тела, боли в горле настолько сильные, что прием любой пищи оказывается затруднительным. Снижение температуры происходит только после удаления гнойного очага. Эти симптомы являются первичными.
Могут появиться признаки катаральной формы:
Затрудненное дыхание из-за появления выраженной отечности. Возникшая одышка. Наличие в глотке инородного предмета. Осиплость или полная потеря голоса.
Патологическое состояние характеризуется и появлением на стенке горла обильного
гнойного налета
и появление воспаленных фолликулов. Эти признаки любой человек может увидеть самостоятельно, если провести визуальный осмотр с использованием зеркала.
Возможно появление сильных головных болей и изменение тембра голоса. Человек не может разговаривать долго, в том числе шепотом. В процессе прогрессирования болезни сухой кашель заменяется влажным, наблюдается отделение слизисто-гнойной мокроты. На месте воспаления могут появится кровавые выделения.
О причинах и симптомах ларингита, смотрите в нашем видео:
Как и при других формах ларингита, наиболее надежный способ диагностировать гнойные процессы – ларингоскопия. С ее помощью проверяется отечность слизистой, степень ее покраснения.
Во время осмотра уже определяется появление гнойника, в основном в области язычной стороны надгортанника. Он становится более толстым, неподвижным. Иногда имеет смещение. В местах образования инфильтратов появляются красные пятна.
Для определения бактерии, которая привела к развитию инфекции, проводится исследование экссудата. Сдается общий анализ крови. По нему определяется, насколько глубоко гнойный процесс прошел.
Мазок из глотки позволяет дифференцировать болезнь с отеком, перихондритом и гранулематозом Вегенера. В запущенных случаях проводится МРТ, рентгенография и УЗИ.
При появлении гнойного ларингита требуется незамедлительная врачебная помощь, поскольку заболевание может привести не только к серьезным осложнениям, но и летальному исходу. Особенно когда речь касается беременных женщин и маленьких детей.
Опасность заболевания заключается в быстром распространении инфекции в кровеносные сосуды, что приводит к образованию большого количества гнойных очагов. Поэтому обязательной является госпитализация больного. Ему обеспечивается постельный режим, щадящая диета. Если абсцесс еще не сформировался, проводится консервативное лечение.
Общие рекомендации:
Ограничение нагрузки на голосовой аппарат. Нельзя разговаривать даже шепотом. Соблюдение этого правила поможет быстрее справиться с болезнью. Контроль вдыхаемого воздуха. Оптимальный вариант, когда он довольно влажный. Это можно обеспечить за счет использования увлажнителя и при постоянном проветривании комнаты. Обеспечение обильного питья. Для этого может использоваться чистая вода, компоты, травяные чаи. Главное условие, что жидкость должна быть теплой, но без сахара. Организация поступления в организм достаточного количества витаминов и исключение раздражающей пищи. Нельзя есть горячие или слишком холодные блюда, пить газированные напитки. Еда должна быть диетической.
Обязательно назначаются антибиотики. Чаще всего это Ампициллин и Амоксициллин. Если препараты пенициллинового ряда не подходят из-за наличия аллергических реакций, назначаются другие виды в зависимости от результатов бактериологического анализа. Антибактериальная терапия проводится не меньше 10 дней.
Горло обрабатывают раствором Протаргола или бензилпенициллином. До момента вскрытия гнойника возможно использование масляных препаратов, которые помогают избавиться от раздражения в горле. Для выведения излишков лекарства лечение дополняется диуретиками, а для уменьшения отечности используются антигистаминные препараты 1 поколения, например, Супрастин.
Врач может назначить препараты для поддержания работы сердечной мышцы. Если пациента беспокоят приступы
удушья
, проводится интубация трахеи. Из-за гнойников процесс выздоровления может затянутся. Поэтому их могут вскрыть с хирургически с использованием специального оборудования. С его помощью также удаляются следы некроза тканей.
Для полоскания горла могут использоваться растворы, приготовленные по следующим рецептам:
Чайная ложка аира заваривается кипятком. Настаивать необходимо 5 часов, после чего горло полощется как можно чаще. 3-4 ложки луковой шелухи заливается 0,5 л. кипятка. Настаивать следует 3-5 часов. Размельчить в блендере свежий картофель. Полоскать выжатым соком следует несколько раз в день. Натереть свеклу на мелкой терке. На 0,5 л добавить чайную ложку уксуса.
Для избавления от хрипоты используется гоголь-моголь. Внутрь можно применять отвар ромашки, сок моркови, отвар семян укропа.
Как лечить ларингит без последствий, смотрите в нашем видео:
При беременности хирургическое вмешательство показано на раннем этапе болезни. Это связано с тем, что в это время отмечается снижение иммунитета. Поэтому возникает риск быстрого прогрессирования болезни, вплоть до летального исхода.
Для облегчения состояния используются фитопрепараты. Антибиотики назначаются в любом случае. Обычно это Амоксиклав или Аугментин. Используются такие спреи как Хлорофиллипт, Ингалипт, Люголь. Снятие воспалительного процесса проводится с помощью антигистаминных препаратов.
Лечебным эффектом обладают ингаляции с помощью небулайзеров. Не рекомендуется при гнойной форме использовать теплый пар. Для увлажнения слизистой используется физ. раствор, Тонзилгон, Ротокан и другие средства, целесообразность приема которых определяет врач.
Когда острая фаза проходит, назначаются процедуры для повышения местного иммунитета. Для этого назначается фонофорез, магнитотерапия.
Гнойный ларингит является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Опасным последствием является флегмона шеи. Такое гнойное поражение не имеет четких границ, поэтому в короткие сроки распространяется и поражает новые участки шеи.
Гнойный ларингит затрагивает надгортанный хрящ, подскладочное пространство. Из-за этого появляются посторонние шумы во время дыхания. При отсутствии лечения появляется эпиглотит, приводящий к удушью.
Как оказать первую помощь при удушье или стенозе гортани:
Справиться с последствиями гнойного ларингита крайне сложно, поэтому проще всего не допустить развитие патологии. Необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждения. При появлении первых признаков инфекционного заболевания необходимо незамедлительно начать лечение. Врачи рекомендуют не пренебрегать госпитализацией, поскольку это может стать причиной развития непредвиденных осложнений.