Аденотонзиллярная гипертрофия |

Paul M. Suratt с коллегами из University of Virginia School of Medicine (США) провели изучение уровня мышления у детей с аденотонзиллярной гипертрофией.

Эта патология способствует развитию приступов обструкции дыхания различной длительности, храпа, нарушений сна со снижением его продолжительности, а также, согласно результатам проведенного исследования, ухудшению мышления.

Всего ученые обследовали 114 детей в возрасте от 6 до 12 лет, из них 56 с аденотонзиллярной гипертрофией, остальные составили группу контроля. Оценивались уровень общего мышления и память, а также степень физического развития детей.

В группе детей с аденотонзиллярной гипертрофией по сравнению с контрольной наблюдалось снижение словарного запаса и нарушение ассоциативных реакций. При этом ни вариабильность времени сна, ни храп не были предвестниками нарушения других характеристик мышления, поведения и физической подготовки детей.

Патогенез возможных взаимосвязей в ослаблении мышления, продолжительности сна и приступов обструкции дыхания у детей с аденотонзиллярной гипертрофией ученые пока не объясняют.

сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.

Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.

Постоянно открытый рот, заложенный нос, платки по всем сумкам и карманам, гнусавый голос, вирусные инфекции по 2-3 раза в месяц, повторяющиеся отиты и даже проблемы с успеваемостью — всю эту массу неприятностей доставляет одна носоглоточная миндалина, когда она увеличивается в размерах.

Чаще всего страдают дети от 2 до 7 лет. Родители часто спрашивают, возможны ли гипертрофия миндалин и аденоиды у грудничка? У детей до года из-за возрастных особенностей они могут быть большими, это — физиологическое состояние, другими словами, возрастная норма. Если ребенок часто (более 4 раз в течение первого года) болел ОРВИ, это может послужить толчком к еще большему увеличению. Следите за состоянием и обращайтесь к опытному ЛОР врачу.

От степени гипертрофии, то есть увеличения аденоидов, зависят жалобы и данные обследования. И от размеров носоглотки. Бывает так, что и при 3 степени значительных нарушений может не быть. А у других и при 1 степени уже есть симптомы. От результатов обследования зависит выбор тактики лечения.

Чрезмерная нагрузка инфекцией.

Бактерии и вирусы, а часто и их сочетание. Организм не справляется с нагрузкой, лимфоидная ткань увеличивается, однако полностью не выполняет своей функции.

Если в детстве вы страдали от того же недуга, к сожалению, риск получить гипертрофию аденоидов у вашего ребенка выше. Особое строение лимфатической системы — так называемый лимфатико-гиперпластический диатез — предрасполагающий фактор к гипертрофии аденоидов и небных миндалин.

Пересушенный, особенно в отопительный сезон, теплый воздух, недостаток жидкости, «накопители» пыли и других аллергенов — не способствуют свободному дыханию носом. А это прямой путь к частым простудам и аденоидам.

В частности, вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейна-Барра), цитомегаловирус, при которых увеличивается лимфоидная ткань, печень и селезенка.

Главный специалист — оториноларинголог, отоларинголог или ЛОР.

Изменения речи. Гнусавость, привычка говорить «в нос», даже неспособность выговаривать отдельные буквы, нарушение роста костей лица — все это неблагоприятным образом действует на речь.

Врач спрашивает, что именно беспокоит вас или вашего ребенка. Расскажите, когда появились затрудненное дыхание носом, храп по ночам, особенно сильный и прерывающийся. Не скрывайте других симптомов — быстрой утомляемости, нарушений сна, снижения памяти и внимания, головных болей, проблем с пищеварением. Уточните, как часто болеет ребенок, как быстро выздоравливает, как вы лечите простуду.

При общем осмотре, особенно при гипертрофии аденоидов значительной степени, обращает на себя внимание типичное «аденоидное» лицо: открытый рот, увеличен и отечен носогубный треугольник, из-за хронической гипоксии синяки под глазами, отвисшая нижняя челюсть, изменение кожи под носом, деформация костей лица и прикуса. Дыхание через нос затруднено или невозможно.

Эндоскопическое исследование через нос или полость глотки. Видны состояние слизистой, воспаление, степень увеличения небной миндалины.
КТ – послойное исследование тканей с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности. Видны и состояние костных структур, и мягких тканей. Используется в диагностически сложных случаях — для того, чтобы отличить аденоиды от увеличения задних отделов носовых раковин, новообразований, других гиперпластических процессов, например, гранулем.
Бактериологическое исследование слизи — проводится для диагностики хронической бактериальной инфекции — стафилококковой, стрептококковой и другой природы.
Анализы крови на вирус Эпштейна-Барр — ПЦР и антитела. Имеет смысл, если есть увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, субфебрильная температура тела, хроническая усталость.
Аллергопробы — проводятся при сопутствующем аллергическом рините, бронхиальной астме.
Исследование слуха — аудиометрия (не выполняется в наших клиниках), тимпанометрия (также не оказываем данную услугу).

Какого результата ждать?

Нормализуется носовое дыхание,
Прекращаются выделения из носа,
Исчезает храп,
Снижается частота вирусных инфекций,
Улучшается общее состояние — появляется бодрость, энергия, улучшается память и внимание.

Профилактика гипертрофии аденоидов у детей и взрослых

Снижайте инфекционную нагрузку,
Долечивайте ОРВИ — не стоит вести не до конца выздоровевшего ребенка в школу или в садик,
Увлажняйте полость носа — солевыми растворами,
Увлажняйте воздух в квартире,
Чаще проветривайте,
Давайте ребенку достаточно пить,
Исключите контакт с агрессивными веществами, в том числе и с табачным дымом,
Укрепляйте иммунитет: меньше стрессов и телевизора с компьютером, больше свежего воздуха и физической активности. Плюс правильное питание.

Что мы можем для вас сделать?

Консультацию отоларинголога
Консультацию кардиолога
Консультацию пульмонолога
Консультацию невролога
Консультацию терапевта

Эндоскопическое исследование,
КТ носа и пазух,
Анализы на бакпосев – мазок из носа и из зева
Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на ревмопробы, почечные пробы
Аллергопробы.

в/в, в/м, п/к инъекции,
физиотерапию, лазер, магнитотерапию, фонофорез

Запомните: любое затруднение дыхания, в том числе по причине гипертрофии аденоидов, требует консультации у ЛОР-специалиста и проведения дополнительной диагностики.

Источник: носоглоточной миндалины (аденоиды)

Аденоидные вегетации — патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины (vegetatio adenoids), встречается обычно в возрасте от 3 до 14 лет. В период полового созревания, после 14 лет, глоточная миндалина уменьшается; у взрослых гипертрофия глоточной миндалины встречается редко. По данным литературы, аденоиды наблюдаются одинаково часто от (3 до 45%) как у девочек, так и у мальчиков.

Аденоидные вегетации локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, могут заполнять весь купол, распространяться по боковым стенкам книзу, на глоточные отверстия слуховых труб. Прикрепляясь широким основанием к своду носоглотки, они имеют неправильную форму, напоминающую петушиный гребень, и разделены глубокими расщелинами на несколько долек; имеют мягкую консистенцию и бледно-розовую окраску.

Морфологически аденоиды представлены соединительнотканными перегородками, между которыми располагаются лимфоциты, местами организованные в фолликулы (шаровидные скопления лимфоцитов разной степени зрелости).

Различают три степени гипертрофии носоглоточной миндалины:

Клиническая картина обычно хорошо выражена и зависит от степени разрастания аденоидов. Основными признаками аденоидов являются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, что приводит к частым отитам. Дети, страдающие аденоидами, обычно плохо спят, часто храпят, рот полуоткрыт, фонация нарушена и сопровождается носовым оттенком. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета; полуоткрытый рот, сглаженность носогубных складок, постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, неправильно развивается твердое нёбо — оно формируется высоким и узким, нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный аденоидный вид лица (habitus adenoideus).

Значительным может быть влияние аденоидов на дыхательную функцию и мозговое кровообращение. В силу рефлекторных влияний дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос. У ребенка эта хроническая недостача вентиляции легко не компенсируется. Уменьшенная оксигенация крови может проявиться постоянным чувством вялости, понижением трудоспособности, дети отстают в учебе, их часто беспокоит головная боль. У детей, страдающих гипертрофией глоточной миндалины, нарушается формирование грудной клетки («куриная грудь»), развивается малокровие.

Постоянное ротовое дыхание приводит к высыханию слизистой оболочки полости рта, развитию атрофического фарингита, ангин, неблагополучно отражается на состоянии нижних дыхательных путей. Нарушение аэрации полости носа и околоносовых пазух приводит к воспалительным заболеваниям этих органов и слуховой трубы с последующим инфицированием среднего уха и понижением слуха.

Диагностика обычно не представляет больших затруднений. Характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, полуоткрытый рот, особенно во время сна, нарушение слуха на одно или оба уха, склонность к отитам и заболеваниям верхних дыхательных путей — все это позволяет предположить наличие у ребенка аденоидов.

При задней риноскопии можно определить величину и расположение аденоидов. Достаточно информативно пальцевое исследование носоглотки, при этом определяется ее консистенция, величина, особенности строения свода и задней стенки носоглотки, что важно и для дифференциальной диагностики.

Обзорная боковая рентгенография в боковой проекции также позволяет определить степень гипертрофии носоглоточной миндалины.

В последние годы широко используются эндоскопические методы диагностики. Эндоскопами прямого и бокового видения можно тщательно осмотреть свод носоглотки, область слуховых труб, характер роста и расположение аденоидной ткани.

Дифференциальная диагностика. Аденоидные вегетации необходимо дифференцировать с ангиофибромой носоглотки, мозговой грыжей, антрохоанальным полипом. Ангиофиброма, в основном у мальчиков, отличается рецидивирующими кровотечениями в анамнезе, плотной консистенцией и выраженным сосудистым рисунком при задней риноскопии. Антрохоанальный полип исходит из верхнечелюстной или клиновидной пазух, имеет ножку, гладкую поверхность и бледно-розовый цвет, может баллотировать при форсированном дыхании или пальпации. Мозговая грыжа исходит из свода носоглотки, имеет гладкую овальную поверхность, серовато-голубой цвет.

Лечение зависит не только от степени гипертрофии миндалины, но и от клинических проявлений. Гипертрофия аденоидов второй, третьей степени является показанием к операции — аденотомии; при разрастаниях I степени показана консервативная терапия. В некоторых случаях, даже при незначительном увеличении аденоидов, когда нет выраженного нарушения носового дыхания, но имеется нарушение проходимости слуховой трубы, частые отиты, понижение слуха, ребенку показано оперативное вмешательство — аденотомия.

Консервативные методы включают антигистаминную терапию, гомеопатические средства местно: препараты, содержащие раствор серебра (колларгол, протаргол в нос), эуфорбиум — спрей в нос, лим-фомиозот — по схеме, поливитамины, физиопроцедуры.

Хирургическое лечение — аденотомия, часто проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях, с предварительным обследованием, включающим клинический анализ крови, время кровотечения и время свертываемости, анализ мочи, при показаниях — и другие анализы, осмотр педиатра (терапевта), санация полости рта.

Операция производится кольцевидным ножом — аденотомом Бекмана под аппликационной анестезией, а в некоторых случаях и под кратковременным наркозом.

Существует пять размеров аденотомов, по величине носоглотки подбирается соответствующий размер. Ребенка фиксируют простыней и усаживают на колени помощника, ноги ребенка зажимают между колен, а руками фиксируют его голову . Шпателем прижимают язык ко дну рта, аденотом вводят в носоглотку по средней линии и продвигают вверх к куполу носоглотки по заднему краю сошника. При прижимании аденотома к куполу носоглотки и сошника аденоидная ткань входит в кольцо инструмента. После этого коротким и быстрым движением нож аденотома смещают книзу по задней стенке носоглотки , при этом аденоиды срезаются у основания и выбрасываются в полость рта или остаются висеть на тонкой полоске ткани, откуда их удаляют щипцами. Затем ребенок поочередно высмаркивается через обе половины носа.

Последние публикации

Советы астролога

Видеоконсультации

Топ гиды по здоровью

Online-консультации врачей

Консультация хирурга

Консультация уролога

Консультация педиатра

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Источник: диссертации по медицине на тему Лазерная хирургия аденотонзиллярной патологии у детей

На правах рукописи

ДЕГЕНОВА Диана Анатольевна

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ АДЕНОТОНЗИЛЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

14.00.04 — болезни уха, горла и носа

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Санкт — Петербургской государственной педиатрической медицинской академии

доктор медицинских наук профессор ЦВЕТКОВ Эдуард Анатольевич

доктор медицинских наук профессор ВЕРЖБИЦКИЙ Геннадии Вацлович,

доктор медицинских наук доцент ЧЕРНЫШ Александр Владимирович

Ведущая организация — Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Защита состоится 23 мая 2005 года в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 215.002.09 в Военно-медицинской академии имени СМ. Кирова (194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, дом 6).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С М. Кирова.

Автореферат разослан 20 апреля 2005 г.

УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА доктор медицинских наук профессор КИСЕЛЕВ Алексей Сергеевич

Обшая характеристика работы

Лечение патологии лимфоэпителиального глоточного кольца является актуальной проблемой в детской оториноларингологии. Это объясняется, прежде всего, чрезвычайно высокой распространенностью аденотонзиллярной патологии, гипертрофических и воспалительных процессов у детей Ковалева Л.М., Ланцов АА 1995; Агаджанова С.Н. Цветков ЭА, 1996/. Несмотря на значительные >спехи консервативных методов лечения аденотонзиллярной патологии, наиболее распространенными в детской оториноларингологии являются хирургические методы — адено-, аденотонзиллотомия и тонзиллэктомия /Федотов А.П., 1983; Меркулова Е.П., 2000/.

Обычными методами лечения гипертрофии глоточной и небных миндалин является хирургическое — адено- и тонзиллотомия. Для их выполнения используются самые различные инструменты, однако, вопрос оптимального инструментария и минимизации послеоперационных осложнений остается открытым /Солдатов И.Б., 1988, 1994; Дебрянский ВА и соавт., 1998; Андрианов ОА, 2003; Русецкий Ю.Ю. и соавт., 2003; Bent J., April M. et al., 2004; Collison P., Weiner R., 2004/. Чаще всего тонзиллотомия выполняется специальным инструментом — тонзиллотомом Матье. Имеется также значительное количество прототипов этих инструментов. Это инструменты, разработанные Mackenzie /1880/, Fahnestock /1832/, Sluder /1911/ и др. Ряд авторов используют для данного вида вмешательства петлю Бохона /Самотокин М.Б., 2000; Feldman H., 1997/. При тонзиллотомии, выполняемой в классическом варианте, в 37% случаев обнаруживается практически полное удаление небных миндалин /Мальцева Г.С.,1987/. В 35% случаев вследствие травматичной техники выполнения тонзиллотомии формируется хронический декомпенсированный тонзиллит /Ковалева Л.М., 1995/.

В последние годы для тонзиллотомии стала применяться CO2 — лазерная хирургия /Linder A., Markstrom A., Hultcrantz E., 1999/. Лазерная хирургия по сравнению с известными традиционными способами хирургии позволяет

осуществлять многие операции на ЛОР-органах более щадящим образом и практически бескровно, что является особенно важным для выполнения эндо- и микрохирургических операций /Данилейко Ю.К., 1991; Пискунов Г.З., 1998; Исаев В.М., Зенгер В.Г. и соавт., 2001; Sedlmaier В., Jivanjee A. et al., 2001/. Однако, клиническая практика выявила ряд недостатков, присущих наиболее распространенным в современной оториноларингологии CО2 и YAG-Nd-хирургическим лазерам, например, таких, как выраженное ожоговое действие на ткани, окружающие лазерную рану, которое вызывало ответную воспалительную реакцию, существенно влияющую на исход лазерной операции. Проблемы физико-технического порядка, возникающие при передаче излучения от лазеров к облучаемой поверхности, значительно ограничивают их применение в эндоскопической хирургии.

В настоящее время основные усилия исследователей направлены на такие факторы, как уменьшение интраоперационного кровотечения во время тонзиллотомии и снижение вероятности послеоперационного кровотечения, уменьшение болевого синдрома в послеоперационном периоде /Scherer H., Fuhrer A. et al., 1994; Linder A., Markstrom A., Hultcrantz E., 1999/. При этом процессы компенсации ослабленных или утраченных функций лимфоэпителиального глоточного кольца у детей имеют особое значение в связи с разработкой новых методов щадящей лазерной хирургии, направленной на коррекцию и, в значительной степени, восстановление функций миндалин.

Все это побуждает нас к поиску новых лазерных технологий для хирургии ЛОР-органов, в частности в хирургии небных миндалин у детей, в основе которых лежит использование лазерных излучений различных длин волн.

Разработка новых и усовершенствование известных методик щадящей хирургии аденотонзиллярной патологии у детей на основе применения контактного диодного лазера.

1. Изучить роль аденотонзиллярной патологии в структуре ЛОР заболеваний и у часто болеющих детей.

2. Оценить влияние микрофлоры лимфоэпителиального глоточного кольца и иммунологической реактивности детей на гипертрофию небных и глоточной миндалин.

3. Разработать способ лазерной контактной тонзиллотомии и обосновать возможность его применения при эндоскопической аденотомии у детей.

4. Провести сравнительный анализ эффективности лазерной и традиционной аденотонзиллотомии у детей.

Научная новизна работы

1. На основании использования контактного диодного лазера разработан новый метод тонзиллотомии, суть которого заключается в лазерной щадящей резекции гипертрофированных частей миндалин первично и наиболее часто подвергающихся воспалительным процессам.

2. Гистоморфологическими и микробиологическими методами исследования доказана роль хронических аденоидитов у детей в развитии патологии небных миндалин. При гипертрофии глоточной и небных миндалин обоснована необходимость одномоментной аденотонзиллотомии.

Разработанный метод лазерной контактной тонзиллотомии у детей позволяет повысить эффективность лечения за счет отсутствия интраоперационного кровотечения, снижения вероятности послеоперационного кровотечения, уменьшения болевого синдрома, а также позволяет сократить восстановительный период за счет менее выраженного травматического воздействия фотокоагуляции на ткани, по сравнению с инструментальной техникой и электрохирургией. Реализация работы

Результаты работы внедрены в практику ЛОР-клиники Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Материалы диссертации доложены на 2-й международной конференции молодых медиков /г. Ереван, 2003/, 51-й научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов и логопатологов /г. Санкт-Петербург, 2004/, всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского /г. Санкт-Петербург, 2004/. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 109 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 105 источников отечественных и 46 зарубежных авторов.

Основные положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Гипертрофия глоточной и небных миндалин развивается при обсеменении миндалин патогенной микстфлорой на фоне иммунологической недостаточности и аллергизации детей.

2. Применение высокоэнергетического контакт» ого лазера на полупроводниках позволило значительно повысить эффект) вность адснотонзиллотомии у детей за счет снижения риска операционных кровотечений, минимальных осложнений в послеоперационном периоде и снижения частоты рецидивов ОРВИ в группе часто болеющих детей.

Содержание работы Материалы и методы исследования. Работа основана на результатах комплексного (клинического, иммунологического, микробиологического, гистоморфологического) обследования и наблюдения 81 ребенка в возрасте от 3 до 9 лет. Все дети были с гипертрофированными небными миндалинами Н-Ш степени и аденоидами II степени. У 51 ребенка была произведена контактная лазерная аденотонзиллотомия с использованием диодного полупроводникового лазера «АТКУС-15» (основная группа). У 30 детей произведен ретроспективный анализ результатов типичной аденотонзиллотомии с использованием тонзнллотома Матье и

аценотома Негуса (группа сравнения). Обследование и хирургическое лечение проводилось детям, госпитализированным в ЛОР-отделение Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии в период с 2002 года по 2004 год.

Характеристика детей, которым произведена лазерная аденотонзиллотомия. Всего обследован 51 ребенок. Все дети были в возрасте от 3 до 9 лет, из них 21 девочка и 30 мальчиков. С учетом возрастных периодов все дети были распределены по следующим возрастным группам: 1 группа — от 3 до 5 лет, 2 группа — от 5 до 7 лет, 3 возрастная групп.» — от 7 до 9 лет (Таблица 1).

Распределение детей с гипертрофией миндалин по возрасту и полу

13озрастлет 5-7 лет 7-9 лет Всего

Девочки 9 (17,7%) 7 (13,7%) 5 (9,8%) 21 (41,2%)

Мальчики 16 (31,4%) 12 (23,5%) 2 (3,9%) 30 (58,8%)

Итого 25 (49,1%) 19 (37,2%) 7 (13,7%) 51 (100%)

Отбор больных для хирургического лечения миндалин с использованием диодного лазера нами осуществлялся по двум группам детей (Таблица 2).

Распределение детей с гипертрофией миндалин по клиническим группам

Возрастные Клинические группы Всего

группы Группа ЧБД Группа редко

1 (3-5 лет)

2 (5-7 лет)

Первая группа (32 ребенка) формировалась для лечения с целью эффективности оздоровления часто болеющих детей. Эту группу формировали из диспансерной группы наблюдения (группа ЧБД). В эту группу относили детей в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям не была связана со стойкими врожденными и наследственными патологическими состояниями.

Вторую группу детей с гипертрофией миндалин составили больные с наличием назофарингеального или орофарингеального обструктивного синдрома. Всего их было 19 человек. По возрасту, они распределились следующим образом: от 3 до 5 лет-8, от 5 до 7 лет— 7 и 4 ребенка в возрасте от 7 до 9 лет. Если ОРЗ у них и проявлялись, то не более 2-3 раз в год без высокой температуры и интоксикации. Не было у них в анамнезе и ангин, однако часто выявлялась сопутствующая патология. 8 детей наблюдались у психоневролога по поводу повышенной возбудимости, у 4 детей выявлен гастрит и гастродуоденит, 3 детей наблюдаются у невропатолога по поводу задержки психомоторного развития.

Комплексное клинико-лабораторное обследование включало: изучение жалоб, анамнеза заболевания, изучение перенесенных заболеваний и их тяжести по данным амбулаторной медицинской карты, общепринятый объективный осмотр ЛОР-органов, эндовидеомикроскопический осмотр полости носа и носоглотки с использованием жесткого риноскопа фирмы «RICHARD WOLF» диаметром 3 или 4 мм или гибкого риноларингофиброскопа модели ENF-P3 «Olympus» с наружным диаметром дистального конца 3,9 мм. Всем больным перед операцией производилось ЭКГ, по показаниям УЗИ внутренних органов. В ряде случаев использовалась рентгенография основания черепа и глотки в прямой и боковой проекциях. При сопутствующей патологии околоносовых пазух использовалась КТ.

Изучение иммунного статуса включало: исследование иммуноглобулинов класса А, М, G, Е в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии; определение уровня специфического IgE методом специфической аллергодиагностики; исследование уровня С3 компонента комплемента методом иммуноферментного анализа. В качестве данных возрастной нормы мы

использовали нормативы, разработанные в лаборатории патологии иммунного надзора НИЦ СПбГПМА.

С целью изучения местных факторов зашиты в динамике определяли активность лизоцима в назальном секрете, слюне по В.Г. Дорофейчук /1999/, концентрацию slgA, IgA, IgG по Манчини, цитологическое исследование мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа по методу Л.А. Матвеевой /1993/.

Для оценки функционального состояния небных миндалин проводили цитологическое и иммунологическое исследование содержимого крипт миндалин. Материал получали с применением устройства и метода, разработанного в Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи /Попов ЕЛ., Пущина П.Н., 1987/. Для проведения микробиологического исследования забор материала осуществляли с поверхности небных миндалин и из носоглотки стерильным тампоном, натощак. Посев осуществляли на 5% кровяной агар и инкубировали в термостате при температуре 37 С°. После инкубации в течениечасов учитывали количество выросших колоний, соотношение отдельных ассоциатов, выделяли и идентифицировали чистые культуры микроорганизмов.

Для анализа характера и выраженности гистоморфологической структуры удаленных тканей небных миндалин парафиновые срезы окрашивались гематоксилин-эозином и пикрофуксином по Ван-Гизону, а для выявления клеточных элементов и бактериальной микрофлоры — азур-эозином. Препараты исследовали с помощью светового микроскопа.

Результаты иммунологических исследований. Данные иммунологического исследования детей основной группы представлены в таблице 3.

Показатели уровней иммуноглобулинов различных изотипов, С3 компонента

комплемента у обследованных детей

Показатель 3-5 лет (п=25) 5-7лет(п=19) 7-9 лет (п=7)

Основная группа Норма Основная группа Норма Основная группа Норма

1ЕА (мг/мл) 0,9*0,46 (0,34-2,1) 0,66- 1,3±0,6 (0,6-2,4) 0,791,69 1,8*0,9 (0.7-3,3) 1,392,61

1&М (мг/мл) 0,9±0,2 (0,6-1,35) 0,380,74 0,9*0,2 (0,5-1,4) 0,40,9 1.1±0,2 (0.8-1,5) 0,721,26

до (мг/мл) 8,9±2,5 (6,2-15,3) 7,0111,57 ЮЛ ±23 (6,0-14,5) 6,6711,79 10,3*2,0 (7,8—13,5) 8,5314,63

(МЕ/мл) 118,4*221,2 (1,31-803,4),50*185,8 (4,28-613,0),39*352,66 (28,43-783,1) 0-90

С> (мг/мл) 0,9±0,32 (0,44-138) 0,551,2 1,1 ±0,37 (1,43-1,71) 0.551,2 1,0*0,29 (0,6-1,3) 0,55- и

Достоверность различий (*) по отношению с данными возрастных норм при р
Из журнала пользователя Кристина

15 июля 2014, 10:16

сходили ко врачу. а то www.baby.ru/blogs/post/302164398-40840458/?page=1 выяснилось что у нас аденотонзиллярная гипертрофия 2 ст. назначили лечение симптомов:

промывание носа «кукушка»:

тизин
физ раствор
аспиратор
диоксидин 0,5% по 3к *3р (5дней)

2. на ночь Авамис по 1д*1р (2 мес)

3. Зиртек 10 кап* 1 р (10 дней)

ОАК
Консул. педиатра
Консул. инфекциониста-иммунолога
Эндоскопия носоглотки в плановом порядке

Блин, да что такое то?!

Лучше бы я заболела а не Максик!!! Ночью спит только на руках (и то в полусидячем положении, не ест — только йогурты и может пить, похудел

Сегодня понесемся к педиатру, с 4 работает

Подержите за нас кулачки пожалуйста

Зарегистрируйся и получи книгу в подарок!

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.

Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.

Ситуация у нас следующая. Ребенок 2 лет, заболел в середине октября: обыкновенное ОРВИ (кашель, насморк, температура). Сначала лечились по старой схеме (напоить-проветрить-закапать, по возможности увлажнить), потом муж, скажем так, настоял на ингаляции амброксолом. Болезнь прошла. И через несколько дней — повторная болезнь (при этом были дома, возможно, заразила бабушка), с температурой 36,8-37,0-37,2 в течение месяца и увеличенными рыхлыми миндалинами, т.е. такое состояние держалось весь ноябрь — анализы крови по второй болезни прилагаю. Моча в норме. Миндалины были увеличены почти на весь размер глотки, во сне сопел и храпел. Лимфоузлы увеличены не были.

Сейчас, уже выздоровев самостоятельно, т.е. без особых лекарств (физраствор) миндалины все еще находятся в увеличенном состоянии. Были на приеме у лора, диагноз: аденотонзиллярная гипертрофия 2 степени. Нос и ушки чистые, глоточную миндалину не смотрела. Сказала, что это такая реакция на какой-то вирус, нужна консультация иммунолога-инфекциониста (для того, чтобы узнать какой это вирус и принять соответствующее лечение). И еще то, что у подавляющего большинства детей увеличены миндалины, проходят к школе, и в садик можно и даже нужно ходить.

Прописала лизобакт и ИРС-19 и сделать эндоскопию носоглотки в 3 года.

Подскажите, пожалуйста, действительно это не так страшно и хронический тонзиллит нам не грозит? Что это такое могло быть? Какие мои дальнейшие действия? Просто наблюдать? И принимать ли эти лекарства? К иммунологу-инфекционисту ждем направления в областную, на этой неделе начали ходить в д/с.

Только участники группы могут комментировать.

Хочу обратить Ваше внимание на то, что муколитики ни в коем случае не должны применяться у детей младше 2-х лет. и вообще их применение не рекомендуется никому: доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска. .

Миндалины (в т.ч. и небная миндалина) во время болезни увеличиваются у всех! Это нормальная реакция! Главная задача —

увеличиваться вновь, еще не уменьшившись.

относительная влажность воздуха 50-70%) — ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО.

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная слетнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Чрезмерная нагрузка инфекцией.

Главный специалист — оториноларинголог, отоларинголог или ЛОР.

Эндоскопическое исследование через нос или полость глотки. Видны состояние слизистой, воспаление, степень увеличения небной миндалины.
КТ – послойное исследование тканей с помощью рентгеновского излучения низкой интенсивности. Видны и состояние костных структур, и мягких тканей. Используется в диагностически сложных случаях — для того, чтобы отличить аденоиды от увеличения задних отделов носовых раковин, новообразований, других гиперпластических процессов, например, гранулем.
Бактериологическое исследование слизи — проводится для диагностики хронической бактериальной инфекции — стафилококковой, стрептококковой и другой природы.
Анализы крови на вирус Эпштейна-Барр — ПЦР и антитела. Имеет смысл, если есть увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, субфебрильная температура тела, хроническая усталость.
Аллергопробы — проводятся при сопутствующем аллергическом рините, бронхиальной астме.
Исследование слуха — аудиометрия (не выполняется в наших клиниках), тимпанометрия (также не оказываем данную услугу).

Какого результата ждать?

Нормализуется носовое дыхание,
Прекращаются выделения из носа,
Исчезает храп,
Снижается частота вирусных инфекций,
Улучшается общее состояние — появляется бодрость, энергия, улучшается память и внимание.

Профилактика гипертрофии аденоидов у детей и взрослых

Снижайте инфекционную нагрузку,
Долечивайте ОРВИ — не стоит вести не до конца выздоровевшего ребенка в школу или в садик,
Увлажняйте полость носа — солевыми растворами,
Увлажняйте воздух в квартире,
Чаще проветривайте,
Давайте ребенку достаточно пить,
Исключите контакт с агрессивными веществами, в том числе и с табачным дымом,
Укрепляйте иммунитет: меньше стрессов и телевизора с компьютером, больше свежего воздуха и физической активности. Плюс правильное питание.

Что мы можем для вас сделать?

Консультацию отоларинголога
Консультацию кардиолога
Консультацию пульмонолога
Консультацию невролога
Консультацию терапевта

Эндоскопическое исследование,
КТ носа и пазух,
Анализы на бакпосев – мазок из носа и из зева
Общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на ревмопробы, почечные пробы
Аллергопробы.

в/в, в/м, п/к инъекции,
физиотерапию, лазер, магнитотерапию, фонофорез

Источник: миндалин у детей

Гипертрофия миндалин у детей – это увеличение в размерах миндалин.

К великому сожалению данное заболевание встречается у современных детей достаточно часто. Наиболее активный возраст – это малыши от пяти до десяти.

Причины гипертрофии миндалин у детей

Прежде чем переходить к вопросу, каковы причины гипертрофии миндалин у детей, необходимо вспомнить анатомическое строение гортани. Трахеальный проход обрамляют, формируя Вальдейерово кольцо, лимфоидные образования такие как: две, симметрично расположенные, небные миндалины, между ними видна третья глоточная миндалина, далее размещается язычная с трубной миндалины и по бокам два отростки глотки. Этот лимфоидный комплекс является первым щитом в обороне организма на пути вирусных и инфекционных заболеваний.

Это глоточный комплекс в виде кольца формируется еще на первом году жизни малыша, а рассасывается в промежуток времени, когда у ребенка начинают появляться симптомы половой зрелости. Медики не считают изменение линейных параметров миндалин заболеванием, это говорит лишь о том, что идет всплеск активности в работе эндокринной системы и защитных силах организма.

Многие медицинские работники считают основной причиной развития гипертрофии миндалин у детей – часто повторяющиеся заболевания простудного характера.

Врач-отоларинголог классифицирует данное изменение по степени заполнения пространства глоточного прохода миндалинами:

I степень патологии – это когда миндалины занимают одну третью пространства глотки.
II степень патологии – пространство глотки перекрыто на две третьи.
III степень патологии – это уже достаточно серьезное осложнение, которое практически полностью перекрывает все проходное отверстие гортани.

Если ребенок перенес инфекционную болезнь, такую как дифтерия, корь, скарлатина.
Толчком к развитию гипертрофии миндалин у детей может послужить находящийся неподалеку воспалительный процесс: кариозный зуб, поражение слизистой носа и прилегающих тканей и пазух.
Аденовирусная инфекция.
Можно так же назвать загрязнение среды обитания и изменение климатических факторов в последние годы.
Причиной гипертрофии миндалин у детей могут стать и разнообразные гормональные воздействия на организм, особенно изменение количественной составляющей гормонов в плазме гипофиза (передней его доле), а так же в верхней оболочке надпочечников.

Клинический мониторинг показал, что у деток, которые часто болели ангиной, в крови находят повышенное содержание кортизона, а моча малыша содержит следы его метаболитов. Этот параметр говорит о повышенной активности системы гипоталамус — гипофиз – надпочечник.

Чаще всего увеличение размеров миндалин родители могут заметить после того как малыш начнет жаловаться на горлышко. Исходя из анатомического расположения миндалин и их физиологии, увидеть симптомы гипертрофии миндалин у детей не сложно. Это может сделать даже далекий от медицины человек.

Каковы же основные отклонения от нормы, которые указывают на различные стадии гипертрофии миндалин у детей:

Малыш жалуется на дискомфорт в горле.
Наблюдаются речевые изменения. Карапуз начинает говорить как бы» в нос».
Дыхание становится затруднительным.
При этом болевых симптомов практически не наблюдается.
Визуально видно, что миндалины увеличены, и проходное отверстие глотки перекрыто значительно больше обычного.
Затрудняется процесс глотания.
Цвет миндалин становится бледно-желтого или бледно-розового оттенка.
Фактура поверхности слизистой становится рыхлой.
При всем при этом гнойных пробок и налета на них не видно.
При пальпации чувствуется, что ткани мягкие.
Нарушение проходимости носовых каналов.
Малыш начинает дышать ртом, так как дыхание носом затруднено. Рот постоянно приоткрыт.
Появление во время сна храпа.
При более тяжелой стадии развития гипертрофии миндалин у детей (деформации глоточной миндалины в сочетании с носовой непроходимостью) у малыша может развиваться патологическое изменение и искажение лице – черепной области и прикуса.
Может ухудшиться проходимость в евстахиевой трубе. Возникают проблемы со слухом и велика вероятность рецидивов отита среднего уха.
Симптомами изменения размера миндалин могут стать и частые простудные заболевания, вызывающие воспаления гортани, верхних и нижних дыхательных путей.
Неровное дыхание и неспокойный сон.

Небные миндалины расположены симметрично, по обе стороны гортанной миндалины и представляют собой лимфатические образования овальной формы с десятью – двадцатью небольшими канальцами, уходящими внутрь миндалины. Гипертрофия нёбных миндалин у детей, в большинстве своем, развивается параллельно с изменением размеров глоточного отростка.

Увеличиваясь в размерах, миндалины начинают перекрывать глоточный проход, что и ведет к возникновению описанных выше симптомов.

Сужение глоточного прохода приводит не только к проблемам с дыханием и глотательными функциями. Если гипертрофию нёбных миндалин у детей не лечить, то это заболевание переходит в ранг хронических и его осложнения могут затронуть такие области человеческого организма как сердечнососудистая и нервная системы. Проблемы с дыханием могут вызвать патологию правого желудочка (гипертрофию правого желудочка). Может появиться и другая неприятность: ребенок, у которого до этого не было проблем с мочеиспусканием, начинает описываться. В комплексе все эти симптомы способны привести к снижению веса малыша и к задержке в его росте.

Но особенно родителей должен насторожить тот факт, когда изменение в размере имеет одна миндалина. Необходима детальная и тщательная диагностика, чтобы найти причину такого проявления. Так как толчком к этой картине могут стать более тяжелые заболевания: бактериальные и вирусные инфекции, сифилис и туберкулез, но самое неприятное, что колыбелью такого проявления может быть опухоль, в частности лимфома. Если состояние миндалины у отоларинголога вызывает сомнение, то он в обязательном порядке обращается за консультацией к врачу — онкологу.

Поэтому не стоит думать, что несколько увеличенные миндалины – это пустяки, все пройдет само. Казалось бы, незначительное отклонение от нормы способно привести к серьезным осложнениям.

Диагностика гипертрофии миндалин у детей

Прежде всего, необходимо дифференцировать гипертрофию миндалин у детей и хронический тонзиллит. Симптомы этих двух заболеваний достаточно сходны, но существенным отличием является то, что при гипертрофии в миндалинах не наблюдается воспалительного процесса, тогда как тонзиллит этот процесс предусматривает.

Достаточно часто у детей сопутствующим с гипертрофией заболеванием являются аденоиды. Но основные признаки настолько очевидны, что, зачастую, диагностика гипертрофии миндалин у детей сводится к опросу родителей и визуальному осмотру маленького пациента. В случаях, когда у ЛОР — врача появляются какие-то сомнения, доктор посылает родителей с малышом на боковую рентгенограмму носоглотки или УЗИ, назначает лабораторные исследования. Ведь нельзя исключать и другие заболевания с похожей симптоматикой, особенно важно захватить на ранней стадии развитие опухолевых процессов.

То есть маленький пациент проходит:

Физикальное обследование. Отоларинголог внимательно осматривает малыша.
Выясняет симптоматику заболевания у родителей.
УЗИ глотки.
Клинические лабораторные исследования. Определение кислотно-щелочного показателя плазмы, анализ мочи и крови на выявление патогенной микрофлоры, определение порога чувствительности к приписываемым лекарственным средствам.
Рентгенография носоглотки.
Если есть необходимость, проводится консультация с другими узконаправленными специалистами.

К кому обратиться?

Лечение гипертрофии миндалин у детей

При лечении любого заболевания основным направлением в мероприятиях, для достижения положительного результата, является устранение причин болезни и стимулирование работы иммунной системы.

Если рассматриваемое заболевание выявлено в легкой или средней форме тяжести, лечение гипертрофии миндалин у детей проводится в основном медикаментозное. Для обработки области деформации используются вяжущие и прижигающие медицинские составы.

Танин. Этим лекарственным раствором (в пропорциях 1:1000) проводят полоскания и смазывания глотки и миндалин. Противопоказаний данный препарат не имеет, кроме гиперчувствительности к составляющим медицинского средства.

Антиформин (Antiforminum) (антисептик). Данный препарат используют как полоскание для обеззараживания полости рта и области миндалин и глотки. Полоскание проводят 2 – 5% раствором медикаментозного средства.

Серебра нитрат (Argentnitras). Для устранения воспалительных процессов и используя вяжущее свойство, 0,25-2% раствором препарата смазывают слизистую миндалин, если необходимо провести прижигание, то процентное содержание серебра нитрата в растворе увеличивают до двух – десяти процентов. При этом нельзя превышать разовую дозировку для взрослых более 0,03 г и суточную более 0,1 г. Противопоказаний данного лечебного средства не выявлено.

Приписывают так же и лимфотропные препараты, лекарственные средства, обладающие противомикробным и противовирусным действием. Например, такие как:

Умкалор. Данный препарат необходимо употребить за полчаса до приема пищи с незначительным количеством воды.

Дозировка для малышей от года до шести лет составляет 10 капель. Прием проводится трижды в день.

Для детей возраста от шести до двенадцати лет дозировка одноразово не должна быть больше 20 капель. Прием трижды в сутки.

Детям в возрасте от 12 лет умкалор приписывают в дозировке 20 – 30 капель.

Чаще всего продолжительность курса составляет десять дней. Прием препарата продолжают еще в течение нескольких дней после того как симптомы заболевания исчезли. Если периодически возникают рецидивы болезни, лечебный курс продолжают, но уже с меньшей дозировкой.

Лимфомиозот. Это лекарственное средство приписывают ребенку в дозировке 10 капель с приемом три раза в сутки. Курс лечения назначает наблюдающий малыша врач исходя из клинической картины заболевания и тяжести ее проявлений. Побочных явлений и противопоказаний не выявлено, кроме повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Тонзилгон. Это комбинированное лекарственное средство, основой которого являются растительные составляющие. Форма приема препарата: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого цвета. Его используют для проведения ингаляций. Особых противопоказаний данный препарат не имеет, за исключением индивидуальной непереносимости составляющих компонентов препарата.

Тонзилотрен. Таблетки препарата рассасываются во рту. Если протекание заболевания обозначается острыми проявлениями, лечащий врач приписывает такой протокол приема: на протяжении двух – трех дней, по истечению каждых двух часов маленький пациент должен рассасывать по две таблетки. Продолжительность курса приема – до пяти дней.

Если заболевание проявляется не столь остро, то деткам в возрасте от десяти до 14 лет препарат приписывают по две таблетки с применением дважды на протяжении дня. Малышам до десяти лет данное лекарственное средство принимать не рекомендуется. Если симптомы болезни на протяжении трех дней пропадают – препарат отменяется, в противном случае лечение можно продлить до пяти дней. В случае рецидива, продолжительность лечения можно довести до двух – трех недель, при этом разбив на несколько курсов.

Не рекомендуется приписывать это лекарственное средство малышам до десяти лет, беременным и женщинам в период грудного кормления, а так же больным с печеночной и почечной недостаточностью. Достаточно осторожно принимать его следует пожилым людям и больным с тяжелой формой заболевания желудочно-кишечного тракта или щитовидной железы.

При данном заболевании часто используют в лечебных целях и немедикаментозные методы:

Применение озонотерапии. Малыш дозированное время дышит озоном.
Санаторно-курортное лечение. Таким больным приписывают климатические и бальнеогрязевые санатории.
Ультразвуковая терапия проводит лечение путем воздействия ультразвука на миндалины.
Вакуумгидротерапия. Полоскание и обработка миндалин минеральной и морской водой.
Проведение ингаляций отварами и маслами растений, обладающих антисептическим действием (шалфей, ромашка…), минеральной водой и грязевыми растворами.
Пелоидотерапия. Накладывание грязевых компрессов на подчелюстную область.
Электрофорез с лечебной грязью.
Кислородные коктейли.
УВЧ и СВЧ. Облучение подчелюстной области с лимфатическими узлами.

Если медикаментозными и немедикаментозными методами восстановить первоначальный размер миндалин не удается и процесс грозит перейти в стадию хронического заболевания, врач-отоларинголог вынужден остановиться на тонзиллотомии. Это оперативное вмешательство, при котором удаляется часть измененной лимфоидной ткани. Проводится такая операция под общим наркозом. Малыша усыпляют, придерживая шпателем язык, резецируют часть миндалины, которая выступает за принятые размеры.

При необходимости проводят тонзилэктомию – резекция миндалин проводится полностью. Еще не так давно такое оперативное вмешательство было нормой. На сегодняшний день эту операцию назначают достаточно редко (при хронических перитонзиллярных абсцессах), так как при полном удалении миндалин происходит разрыв Вальдейерового кольца, разрушается оборонная линия на пути инфекции.

Народная медицина готова тоже предложить несколько рецептов, которые помогают при гипертрофии миндалин у детей.

Необходимо приучить малыша после каждого приема пищи споласкивать ротовую полость. Такая незатейливая процедура не только очистит рот от остатков пищи (бактерий), но и внесет элемент закаливания. Тем более проблемы с ребенком возникнуть не должно, так как дети с удовольствием играются с водой. Полоскать можно обычной водичкой, а можно отварами из трав (шалфей, календула, кора дуба, мята, ромашка).
Можно практиковать мази: сок алоэ и мед смешать в пропорции 1:3. Смазывать этой мазью миндалины. Наносить можно и просто одним соком алоэ.
Эффективны и полоскания раствором морской соли (морской водой). На стакан соды комнатной, или немного выше, температуры положить одну – полторы чайные ложки соли.
Очень хорошо полоскать отваром из листьев ореха, богатых йодом.
Эффективно смазывать миндалины маслом прополиса, которое делается достаточно просто и в домашних условиях. В три части растительного масла вводим одну часть прополиса. В течение 45 минут прогревать в духовом шкафу или на водяной бане, помешивая. Отставить некоторое время настояться и процедить. Такой состав долго храниться в прохладном месте.
Можно, так же, смазывать миндалины маслом абрикоса, миндаля и облепихи.

Профилактика гипертрофии миндалин у детей

Прежде чем приступать к профилактическим мерам по защите организма, от каких бы то ни было заболеваний, необходимо организовать каждодневный режим дня для малыша.

Основная профилактика гипертрофии миндалин у детей сводится:

Приучить малыша споласкивать рот после каждого приема пищи.
Минимизировать в быту использование различных средств бытовой химии.
Уделить внимание закаливанию всего организма малыша и носоглоточной области в частности.
Если малыш склонен к аллергическим реакциям – убрать все раздражители.
Не допускать частых простуд и переохлаждений организма.
Воздух в комнате, где много времени находится ребенок, не должен быть холодным, сухим и пыльным. Чаще проводите влажную уборку квартиры.
Если есть необходимость, удалите у ребенка аденоиды. Это позволит восстановиться процессу нормального поступления воздуха через нос, малыш перестанет дышать только ртом. Воздействие холодного воздуха и инфекции на миндалины значительно сократиться.

Если предписаний к операции не было, справиться с этим заболеванием как медикаментозным, так и не медикаментозным способом вполне возможно, а при подключении закаливающих процедур от этой неприятной болезни можно избавиться навсегда.

Если же тонзиллотомии необходима, не отчаивайтесь. Данная процедура занимает незначительное время, на восстановительный период уйдет около месяца, зато ребенок получит нормальную работу дыхательного аппарата и глотательных функций. Нормализуется речь. Поэтому прогноз гипертрофии миндалин у детей даже после оперативного вмешательства положительный. Если же ребенку исполнилось десять лет, то, зачастую, процесс роста миндалин начинает идти вспять. Их размер нормализуется, симптоматика пропадает.

Но бывают случаи, когда инволюция притормаживается, тогда результатом этого могут стать увеличенные миндалины у взрослого человека. Воспалительный процесс при этом не наблюдается. В дальнейшем параметры миндалин все равно уменьшатся.

Гипертрофия миндалин у детей может восприниматься родителями как обыденный случай. Однако не стоит расслабляться и просто пустить ситуацию на самотек. Если не принимать никаких мер к лечению миндалин, последствия, которые дадут осложнения, могут быть тяжелыми: это и потеря слуха, и сердечнососудистые и неврологические расстройства, дефектность речи, проблемы с приемом пищи, потеря веса и задержка в росте малыша.

Поэтому, чтобы не допустить такого разрушения в организме ребенка, родителям необходимо в срочном порядке обратиться к специалистам, пройти диагностику и приступить к лечению. Будьте внимательнее к своему малышу. Ведь его проблемы – это Ваши проблемы.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник:

Лечение простуды