Это довольно распространенная ситуация. Воспаление миндалин называется в медицине детским тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. Острый тонзиллит также называют ангиной.
Миндалины выполняют в детском организме защитную функцию. Они задерживают вредные микроорганизмы, которые попадают в организм ребенка с водой, едой и воздухом, не давая им размножаться и приводить к заболеваниям. Помимо этого, миндалины в организме ребенка занимаются поддержкой нормальной микрофлоры в полости рта.
При воспалении ребенок жалуется на боль в горле, ему сложно кушать. Во время осмотра можно увидеть белый налет и пробки на миндалинах. Как правило, наблюдаются
сильное повышение температуры тела, а также ребенок ощущает слабость, вялость, усталость, нарушается дыхание.
Перечисленные симптомы касаются острого течения болезни. Однако воспаление может возникать и без ангины. При этом наблюдается увеличение лимфоузлов, а также повышенная температура на протяжении длительного периода времени. Если при этом ребенок жалуется на неприятные ощущения в горле, по утрам чувствует слабость, а вы замечаете у него неприятный запах изо рта, скорее всего, у него хронический тонзиллит. Обязательно нужно показать ребенка врачу.
Заболеванию подвергаются дети от 3 до 12 лет. Это основано на физиологическом процессе организма, который растет и укрепляется. Но как показывает опыт – это не обязательно должен быть именно этот временной отрезок. Пик воспаления миндалин у детей может приходиться и на 14-15 лет – все зависит от ребенка и его иммунитета. Во всех случаях ангина бывает разной по количественным показателям: бывает так, что ребенок может переболеть в год 2-3 раза, а бывает что один раз за всю жизнь. В каждом отдельном случае нужно рассматривать ряд сопровождающих факторов.
Признаки воспаления миндалин у детей при тонзиллите
Тонзиллит считается общераспространенным детским заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Миндалины при тонзиллите у детей увеличиваются в размерах и краснеют. Ребенок ощущает боль при глотании, у него болит голова и поднимается температура. Могут воспаляться челюстные и шейные лимфоузлы и пропасть голос. Миндалины отфильтровывают вирусы и бактерии, которые через нос и рот попадают в организм человека. В некоторых ситуациях это может вызвать воспалительный процесс. Инфекции, попав в миндалины, стимулируют иммунную систему ребенка вырабатывать антитела, которые в будущем смогут вести борьбу с инфекциями. Временами, под воздействием инфекции, разрушаются миндалины, то есть возникает тонзиллит.
Само воспаление при тонзиллите не относится к серьезным, если оно не сопровождается в результате осложнениями. Лечится болезнь антибиотиками. Не вылеченный тонзиллит может вызвать образование нарыва между миндалинами и мягкими тканями, который затруднит не только глотание, но и будет мешать свободному дыханию ребенка.
Кроме того, осложнения болезни на фоне тонзиллита проявляются в виде ревматизма и воспаления почек, от чего страдает и нервная система, и сердце, и кожа.
Основные требования, которых необходимо придерживаться, — это щадящий режим.
Больному ребенку необходимо выделить отдельную посуду, предметы ухода. Это нужно для того, чтобы избежать заражения другим людям.
При заболеваниях миндалин назначают мягкую пищу (растительную, молочную, витамины).
Заболевание может протекать в среднем около 10 дней. Все это время больной должен находиться в благоприятных условиях, не способствующих чрезмерной физической активности.
Местно больному назначают полоскание, слегка тёплыми растворами соды, фурацилина, настойки календулы, отваром ромашки и т. п.
Также для лечения воспаления миндалин накладывается тёплый компресс на шею.
Для общего лечения заболеваний применяют антибактериальные препараты, салицилаты.
Для предотвращения кандидоза, в лечении миндалин у детей назначают Нистатин. Также больным назначают сульфаниламидные препараты или антибиотики.
В некоторых случаях воспаление может начинаться с судорог. Поэтому необходимо понижать температуру
антибиотиками, Ацетилсалициловой кислотой, влажными обёртываниями или же клизмой с Хлоралгидратом.
Лечение воспалительного процесса миндалин у детей при остром тонзиллите
Острый период болезни – в это время ребенку требуется обязательное соблюдение постельного режима, а так же ряд лечебных мер, которые воздействуют на очаг заболевания – горло: обильное питье, полоскание глотки, антигистаминные, антибактериальные препараты, в общем, все то, что припишет врач.
Совсем недавно лечение проводилось антибиотиками из пенициллинового ряда лекарств. На сегодняшний день эти препараты тоже сочетают с лечением, но в большинстве случаев они отказываются эффективно помогать. В этом есть и своя причина – мутация бактерий, которые уже привыкли к пенициллинам, усиление иммунитета у микробов и так далее. Но вместе с этими препаратами, есть существенный риск подхватить аллергическую реакцию на данный тип лечения. Поэтому для детей, которые не переносят данный препарат, его исключают.
Теперь врачи для лечения миндалин у детей уже стали отдавать свое предпочтение другой группе антибиотиков, которая имеет в своем составе макролиды: Азитромицин, Сумамед, Эритромицин. В каждом отдельном случае препарат должен назначаться индивидуально исходя из личных потребностей человека и стадии заболевания.
Кроме того, в последнее время отоларингологи стали советовать делать промывания. Весь курс данного лечения включает десять процедур, на протяжении которых из миндалин вымывают болезнетворные микробы и гной. Промывание является безболезненной и достаточно эффективной процедурой. Кроме того, данная процедура помогает
снять отечность и воспаление, устранить гнойные пробки, избавиться от гнилостного запаха изо рта, а также улучшить иммунитет ребенка и общее самочувствие.
Как лечить хирургическими методами миндалины у детей?
Совсем не так давно маленьким детям хирургическим путем удаляли миндалины, чтобы предотвратить развитие тонзиллита, который вызывается вирусной и бактериальной инфекцией. На сегодняшний день такая практика лечения отсутствует, поскольку известно, что этот орган является неким особым фильтром, который не допускает вирусы и бактерии в организм и, тем самым, предотвращает у детей и взрослых возникновение более серьезных заболеваний.
Врач может порекомендовать операцию, если:
более 7 раз за год ребенок болел тонзиллитом;
в миндалине начал образовываться нарыв;
наблюдается осложнения в работе сердца и сосудов;
отсутствие положительного результата при консервативном лечении воспаления миндалин.
Единственные противопоказания для хирургического лечения – тяжелые формы хронических инфекционных заболеваний, болезнь крови. Самое распространенное время, когда проводят операции – от 5 до 7 лет в амбулаторных условиях. Редко случается, когда оперативное вмешательство делают взрослым и грудным детям. Поэтому выбор конкретной методики лечения нужно производить только при наблюдении у лечащего врача. Только он сможет правильно вам назначить лечение небных миндалин и предотвратит нежелательные последствия, которые могут возникнуть в ходе самолечения.
Как при лечении воспалительного процесса миндалин, так и после того как у ребенка они удалены, что делают по назначению врача из-за плохих показаний течения болезни, советуют давать детям есть мороженное, сосать ледяные кубики, тем более что ребятня с удовольствием принимает такое лекарство. Также хорошо помогает употребление лимона с медом.
Отрицательные факторы, влияющие извне и изнутри, сильно воздействуют на организм ребенка. Наиболее часты случаи заболеваний органов, слизистых и носоглотки. Эти заболевания дают серьезные осложнения при несвоевременном обращении или некачественном лечением. Распространенным ЛОР-заболеванием является воспаление миндалин. Существует три основных названия воспалительного процесса носоглотки: ангина, тонзиллит, аденоидит. Болезнь носит инфекционный характер. Нередки случаи увеличения слизистой и тканей лимфоидной части глотки из-за дисфункции в работе иммунной системы или воздействия токсинов. Болезнь фиксируется у 15% детей возрастом от 5 до 14 лет.
Миндалевидное скопление лимфоидной ткани расположено в разных участках ротовой полости и носоглотки. У человека есть парные небные гланды, расположенные у корня языка, и трубные миндалины, скрытые в носоглотке вблизи слуховых протоков. Также есть одиночные железы, подъязычная, гортанная и глоточная. Болезнь может поразить любые из них.
Патологические процессы, происходящие в слизистой из-за ОРВИ, являются частыми причинами, приводящими к воспалению миндалин. Инфекции вызываются разными микробами и бактериями. Самые распространенные источники инфицирования: стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции и микробы вирусной этимологии.
Частота случаев воспаления в миндалинах увеличивается в весеннее и осеннее время, когда ослаблен иммунитет. Спровоцировать заболевание у ребенка может ряд факторов:
переохлаждение;плохая экология;склонность к аллергиям;сбой в работе иммунной системы;неправильное питание.
Довольно сложно заметить симптомы при воспалении в горле у ребенка, так как развивается заболевание постепенно без видимых изменений в поведении и общем состоянии. Не все дети плохо себя чувствуют при субферильных температурах. Когда миндалины воспалены, появляются характерные симптомы:
ребенок жалуется, что сильно болит горло;ему тяжело глотать и дышать;отказывается есть;температура тела достигает 39—40С;ребенку постоянно хочется спать, он слаб и апатичен (характерно не для каждого).
Родители могут визуально осмотреть горло малыша. Когда миндалины воспалились видно:
большие отечные ткани слизистой;ярко красные гланды;белый плотный или островковый налет.
Часто воспалительный процесс сопровождается ангиной, при которой температура не превышает порога в 38C, но сохраняется длительный период. При этом заболевании обнаруживается опухание шейных лимфоузлов между соседствующими миндалинами, чувствуется неприятный запах, распространяющийся изо рта.
В период обострения ребенку нужно соблюдать постельный режим. Лечить горло рекомендуется обильным питьем и многократными полосканиями. Для устранения возбудителей воспаления назначаются средства антигистаминного и антибактериального ряда.
Раньше детей, так же как и взрослых, лечили пенициллиновыми антибиотиками. Сегодня бактерии мутировали и многие ранее применяемые препараты уже не действуют. Не редки случаи аллергических реакций у детей на лекарства этого типа. Больше подходят антибиотики на основе макролидов. Когда воспалилась одна из миндалин, рекомендуют пить Азитромицин, Сумамед, Эритромицин.
Все чаще стали назначать промывания специальными растворами, которые при многократном повторении (до 10 процедур) удаляют из миндалин налет, гной, бактерии. Процесс безболезненный, эффективно снимает отечность и воспаление, чем повышает иммунитет и общее самочувствие.
Лечим воспаленные миндалины народными средствами: травяными отварами и настойками ромашки, шалфея, коры дуба, мазями на основе прополиса и прочими удобными способами. Народные методы хорошо действуют в комплексе с традиционным лечением.
Одной из консервативных методик является соблюдение правил, косвенно помогающих выздороветь:
Обязателен постельный режим.Не допускаются физические и умственные нагрузки.Питье достаточного количества теплой воды, некрепкого чая, компотов из сухофруктов.Обеспечение сухого прогревания. Для этого шерстяной шарф обматывают вокруг шеи ребенка.В комнате не должно быть сквозняков. Температура воздуха и влажность не должны превышать 20С и 60%, соответственно.
Хирургическое вмешательство стали применять только в крайних случаях, когда все доступные методики не улучшают состояние ребенка или провоцируют развитие осложнений из-за прогрессирующего воспалительного процесса. В юном возрасте операции по удалению гланд чреваты рецидивами, так как молодой организм быстро восстанавливается, а лимфоидные ткани в скором времени разрастаются, что может вызвать повторное воспаление миндалин у детей.
Операция по частичному или полному удалению миндалин показана в четырех случаях:
количество обострений ангин и тонзиллита у ребенка превышает семь раз за один год;нарыв в миндалине;нарушение функций сердечной мышцы;отсутствие эффекта после консервативного лечения.
Противопоказаниями к проведению операции являются тяжелая стадия хронической инфекционной болезни, заболевания кровеносной системы.
Удалять гланды у ребенка предпочтительно в 5—7 лет в амбулатории.
Существует несколько способов тонзиллэктомии с применением различного оборудования. Взрослым делается операция под местной анестезией. Детям сложнее объяснить необходимость быть абсолютно неподвижным во время процедуры, поэтому зачастую делают общий наркоз.
Длительность процедуры по иссечению гланд зависит от выбранного метода. При проведении классического метода хирургического извлечения миндалины процесс занимает 60 минут, для криодеструкции потребуется всего 10—20 минут.
Что делать, вылечить или удалить, решают только родители на основании советов лечащего врача.
Как поступить, если у ребенка воспалены небные миндалины – гланды? Заболевание, для которого характерен подобный симптом, называется тонзиллитом, или ангиной. Хотя существует немало типов возбудителей, под классическим вариантом ангины всегда понимают поражение гланд бактериальной этиологии.
Это достаточно опасная патология, причем угроза для здоровья ребенка связана не только с первичными проявлениями тонзиллита.
Болезнь может напомнить о себе спустя несколько недель нарушениями со стороны почек, суставов и сердца.
Поэтому лечение тонзиллита у ребенка проводит только врач – оно должно быть своевременным и комплексным. Однако родителям стоит знать, чем лечить воспаление миндалин у детей, для чего предназначены те или иные лекарственные препараты.
Если родители, заметив резкое ухудшение состояния ребенка или услышав его жалобы на боль в горле, обнаружили при самостоятельном осмотре ротоглотки воспаленные миндалины, диагноз ясен: тонзиллит. Однако это определение означает лишь наличие воспалительного процесса, в который вовлечены гланды; оно не исключает вероятности других заболеваний, протекающих одновременно. Также, если на миндалинах нет гнойного налета, сложно сразу же установить природу возбудителя.
При ангине основной принцип лечения – этиотропный, подразумевающий воздействие на инфекционный агент. Если это бактерия – а у детей в большинстве случаев тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком – можно рассчитывать на улучшение состояния после начала антибактериальной терапии. Но антибиотики бесполезны, если изменения на миндалинах обусловлены вирусом.
Подтверждение предположения о том или ином инфекционном агенте – прерогатива врача. Для этого используется как оценка клинических данных (наличие налета и его характеристика, выраженность боли, тип лихорадочной кривой, наличие сыпи на гландах), так и лабораторные методы (экспресс-тесты, посев биоматериала на питательные среды). Кроме того, помогает знание об особенностях инфекций – например, очень сильная боль в горле при стрептококковом тонзиллите, умеренная боль, отсутствие насморка и плотные сероватые налеты при дифтерии, увеличение селезенки и лимфатических узлов при мононуклеозе, пузырьковая сыпь при герпангине.
Таким образом, схема терапии при воспалении миндалин у детей строится на основании представления о возбудителе инфекции.
Вариантов воспаления гланд у детей очень много – какие-то из них встречаются часто, как стрептококковая ангина, другие – редко (дифтерия, вторичные ангины). Для лечения в детском возрасте применяется схема, которая корректируется в зависимости от типа возбудителя и общего состояния пациента:
Этиотропная терапия. Жаропонижающая терапия. Местные, в том числе народные средства.
Начиная лечение ребенка, нужно учитывать его возрастные особенности, тяжесть состояния. В домашних условиях можно лечить не все типы воспаления миндалин даже после консультации врача. Иногда маленькие дети из-за боли отказываются от пищи, воды. В результате есть риск развития дегидратации (обезвоживания), которое усугубляется при выраженной интоксикации (лихорадка, рвота). Поэтому ребенку, у которого поражены воспалительным процессом гланды, нужно постоянное внимание окружающих его взрослых.
При бактериальной этиологии воспаления миндалин используются антибактериальные препараты:
пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин); цефалоспорины (Лексин, Зиннат); макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
Курс антибактериальной терапии, согласно современным стандартам, составляет от 7 до 10 дней. Прерывать его раньше или самостоятельно уменьшать рекомендованную врачом дозировку и кратность приема нельзя. Это сопряжено с опасностью формирования резистентности (устойчивости) патогенными микроорганизмами – если подобное произойдет, в дальнейшем лекарство окажется неэффективным.
Если воспаление гланд обусловлено дифтерией, обязательно использование антитоксической противодифтерийной сыворотки. Одновременно назначаются также антибиотики (Ампициллин).
Аминопенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) не используются, если воспаление миндалин дает основания подозревать инфекционный мононуклеоз.
Инфекционный мононуклеоз имеет вирусную природу, и антибиотики показаны только при присоединении бактериальной инфекции, о чем свидетельствуют объективные изменения и показатели лабораторных исследований. Но при необходимости в антибактериальной терапии назначают цефалоспорины или макролиды. Аминопенициллины при инфекционном мононуклеозе провоцируют появление сыпи на коже.
Этиотропное лечение вирусных инфекций проводится не всегда. Во многих случаях достаточно бывает местного воздействия, симптоматических препаратов. Противовирусные средства (Ацикловир, Зовиракс) показаны, в частности, при инфицировании вирусами герпес-группы (распространенная форма герпетического стоматита). Если гланды у ребенка воспалены по причине микотической инфекции, лечение включает противогрибковые препараты (Флуконазол, Итраконазол).
Форма выпуска лекарственного средства определяется возрастом пациента, его состоянием. Детям старше 5 лет можно давать таблетки, капсулы; если есть трудности с проглатыванием твердых лекарственных форм, выбирают порошки, гранулы, суспензии, растворы для инъекций в ампулах.
Жаропонижающую терапию также называют антипиретической, а препараты, которые применяются – антипиретиками. Эти лекарства дают возможность снизить температуру тела, что улучшает общее состояние, уменьшает риск развития гипертермического и судорожного синдрома. Антипиретики, представленные нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), оказывают также болеутоляющий эффект – устраняют головную боль, уменьшают боль в горле, суставах.
Антипиретики нужны при тех видах ангин, которые сопровождаются значительным повышением температуры тела.
Они не требуются, если заболевание протекает легко, а лихорадка достигает только субфебрильных значений (до 37,9 °С). Антипиретики – препараты симптоматические. Их применяют при наличии симптома, то есть лихорадочного состояния, а не для его предотвращения.
Какие антипиретики могут быть использованы у детей? К ним относятся:
Ибупрофен (Нурофен, Нурофен для детей); Парацетамол (Панадол, Панадол Беби).
Выбор препарата осуществляется в соответствии с возрастом ребенка, наличием противопоказаний. Антипиретик принимается, если температура тела достигает 38 °С и более. Применять его при субфебрильной лихорадке нецелесообразно, поскольку изменение температуры – это часть механизма иммунного ответа. Снижать субфебрильную температуру без показаний при инфекционном заболевании равноценно подавлению реактивности (защитной способности) иммунной системы.
В качестве антипиретика при воспалении гланд детям нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (Аспирин). Прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты в детском возрасте опасен, поскольку при этом существует риск развития синдрома Рея (острой печеночной энцефалопатии).
Исследователи установили связь между синдромом Рея и вирусной инфекцией. Поскольку не всегда можно быстро определить, вирус или бактерия вызвали воспаление миндалин, от применения Аспирина и его аналогов для ребенка лучше отказаться.