Ангина
(
тонзиллит
) – это воспаление небных миндалин, вызванное вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.
Часто ангину пытаются лечить самостоятельно в домашних условиях, однако неправильное или несвоевременно начатое лечение чревато развитием серьезных осложнений. Поэтому необходимо знать, когда следует прекратить самолечение и обратиться за помощью к врачу.
Когда без помощи врача не обойтись :
ухудшение самочувствия больного температура тела выше 38°С боль в горле продолжается больше двух или трех дней боль в горле усиливается больной отказывается пить, есть, принимать медикаменты затруднения дыхания или глотания изменение голоса увеличение миндалин затруднение открытия рта появление сыпи на коже
Общие принципы лечения
Одним из важных принципов лечения ангины является соблюдение постельного режима первые дни от начала заболевания. По мере улучшения состояния больного (снижение температуры, уменьшение слабости, боли в горле и др.) постельный режим может быть заменен домашним с исключением физических нагрузок.
Необходимо постоянно проветривать помещение, в котором находится больной.
Первые 2-4 дня для уменьшения болевого синдрома больному необходимо соблюдать щадящую
диету
, т.е. употребление только жидкой и полужидкой пищи (каши, бульоны). Следует исключить из рациона твердую, грубую, острую пищу, а также холодные и горячие блюда.
Для борьбы с интоксикацией организма больному показано обильное питье. Полезно пить теплые
чаи
, соки, морсы, компоты.
На период лечения ангины следует отказаться от
курения
Важными мероприятиями являются лечение заболеваний полости рта, лечение
ринита
(
насморка
) и
синуситов
(воспаление околоносовых пазух).
Местное лечение ангины
Широко распространенным методом является местное лечение ангины. Для этого применяют препараты, содержащие антисептические средства, эфирные масла, местные анестетики. Однако этот вид лечения является эффективным лишь в случае легких форм этого заболевания, т. к. препараты, назначаемые местно, не способны проникать глубоко в миндалины.
1. Полоскание горла. Для этого можно использовать следующие растворы:
Раствор фурациллина (1:5000) Раствор пищевой соды (1 столовая ложка на 1 стакан теплой воды) Раствор морской соли (1 столовая ложка на 1 стакан теплой воды) Слабо розовый раствор перманганата калия Раствор перекиси водорода (1 столовая ложка на 1 стакан теплой воды) ????? Настои шалфея и ромашки(1 столовая ложка на 1 стакан воды) Раствор прополиса ( несколько капель спиртового раствора прополиса на ½ стакана теплой воды) Отвары трав (шалфей, ромашка, календула)
2. Ингаляции: для этого можно применять отвары ромашки, эвкалипта, цветков ноготков, черники обыкновенной и др.
3. Использование аэрозолей (ингалипт, хлорофилипт, бензидамин).
4. Использование таблеток, леденцов и пастилок для рассасывания (фарингосепт, фалиминт).
5. Смазывание слизистой миндалин растворами люголя, йодинола, хлорофилипта.
Следует отметить, что использование препаратов йодинола и люголя ограничено из-за их раздражающего эффекта и аллергенности.
6. Использование местных иммуномодуляторов, т.е.препаратов, повышающих местный иммунитет (ИРС-19, рибомунил).
Не рекомендуется делать согревающие компрессы для горла, т. к. тепло, воздействуя на миндалины, вызывает приток к ним крови и лимфы, что способствует распространению инфекции по всему организму, и в дальнейшем может привести к развитию серьезных осложнений.
Промывание лакун. Промывание лакун показано больным с лакунарной формой ангины, при которой в миндалинах образуются желтовато-белые налеты, расположенные в устьях лакун.
Промывание лакун осуществляется врачом растворами антибиотиков или антисептиков с помощью шприца емкостью 20 мл и тонкой канюли (наконечника). Канюлю вводят в устье лакуны и под давлением вымывают налет, состоящий из остатков пищи, микробов, лейкоцитов, слущенного эпителия и др. Процедуры проводятся через день. Курс лечения включает 10-15 процедур. Иногда проводят промывание лакун с одновременным отсасыванием их содержимого. Для этого используют вакуум-колпачок, соединенный с раствором лекарственного вещества и электроотсосом. Другими методами местного лечения ангины являются лечебное пломбирование лакун лекарственными пастами, ультразвуковое воздействие на миндалины, физиотерапия и др.
Автор: Татару Е.Г.
ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.
Эффективное лечение ангины обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией. Антибиотики при ангине, спреи и полоскание горла значительно сократят сроки лечения, уменьшат тяжесть течения заболевания и сохранят защитные факторы органа как важного звена иммунной системы человека.
Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Она является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.
Лечение ангины комплексное и включает в себя:
Местное мечение антимикробными препаратами.Снятие боли.Назначение системных антибиотиков.
До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».
Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептатест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.
Рис. 1. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.
Рис. 2. Стрептатест является универсальным инструментом, позволяющим быстро установить причину болей в горле.
Рис. 3. Схема работы со стрептатестом.
Антибиотики при ангине. Правильный подбор
Стрептококки проявляют высокую чувствительность к препаратам пенициллиновой группы. В случае, когда отмечается непереносимость препаратов или штаммы возбудителя проявляют устойчивость (резистентность), назначаются макролиды и цефалоспорины первого или второго поколения.
Лечение ангины проводится антибиотиками следующих групп:
Препараты группы пенициллина:
феноксиметилпенициллинаугментин, амоксиклавамоксициллинЦефатоксимЦефуроксим
Феноксиметилпенициллин удобно применять при лечении маленьких детей из-за выпуска данного антибиотика в виде суспензии.
Амоксициллин отличается повышенной биодоступностью (способностью накапливаться в поврежденных тканях). Препарат в значительно меньшей степени связывается с сывороточными белками.
Цефалоспорины первого поколения являются высокоэффективными антибиотиками и хорошо переносятся больными.
Высокой противострептоккоковой активностью обладают антибактериальные препараты группы макролидов. Они создают высокую концентрацию в очаге поражения.
Правильно подобранные антибиотики при ангине позволят быстро добиться желаемого результата, предотвратить развитие осложнений и избежать хронизации процесса.
Рис. 4. На фото препарат группы пенициллина Амоксициллин и препарат группы макролидов Азитромицин.
Антибиотики при ангине. Применять или нет?
У взрослых и детей при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. Разработанная специалистами, шкала МакАйзека помогает провести дифференциальную диагностику между вирусными и БСГА-тонзиллитами.
Клиническая шкала экспресс диагностики БСГА-тонзиллита и фарингита КритерийОценка
| Температура тела более 38°С | 1 |
| Кашель отсутствует | 1 |
| Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны | 1 |
| Миндалины отекшие | 1 |
| Возраст | |
| 3-14 лет | 1 |
| 15-44 года | 0 |
| 45 лет и более | -1 |
Если по шкале набирается не более 1-го балла, то антибиотики при ангине не показаны. Лечение ангины симптоматическое. Дополнительных методов диагностики не требуется.Если по шкале набирается 2 балла, то вопрос назначения антибиотика решается врачом.Если по шкале набирается более 3-х баллов, то лечение ангины антибиотиками системного действия показано.
Антибиотики при ангине. Длительность лечения
При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.
БСГА-тонзиллиты и иммунитет
БСГА-тонзиллиты не оставляют после себя стойкого иммунитета. В период выздоровления вероятность возврата болезни высока.
Необоснованность применения антибиотиков
Необоснованность применения антибиотиков при ангине приводит к развитию устойчивости возбудителей и возникновению нежелательных реакций. Часто поводом к назначению антибиотиков является болевой синдром. Однако боль при ангине хорошо купируется лекарственными препаратами для местного применения с анестетиками.
В России около 70% назначение антибиотиков оказывается не обоснованным. Около 25% — оправдано, но их применение не всегда оказывается успешным.
Антибиотики на вирусы не действуют. При вирусных тонзиллитах можно ограничиться назначением местных препаратов.
к содержанию ↑
Антигистаминные препараты
Лечение ангин антигистаминными препаратами целесообразно только на ранней стадии заболевания. Показаны такие препараты, как супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин, телфаст и др.
Рис. 5. Антигистаминные препараты.
к содержанию ↑
Лечение ангины препаратами для местного применения
Комбинированные препараты для местного применения сегодня считаются наиболее востребованными при лечении ангин. В их состав входят антисептики и дезинфицирующие средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, и противовирусным действием, обезболивающие вещества, растительные масла и витамины.
Современные препараты для местного лечения заболеваний ротоглотки способны воздействовать на больной орган, не раздражая слизистую оболочку ротоглотки, крайне редко вызывают аллергические реакции, не обладают высокой токсичностью и практически не всасываются в местах нанесения.
Комбинированные препараты для местного применения выпускаются в виде спреев, растворов для полоскания и таблеток для рассасывания. Они применяются при заболеваниях полости рта, гортани, глотки, при ангинах и хронических тонзиллитах, широко применяются в стоматологической практике.
Широкое внедрение препаратов для местного лечения ангин позволило снизить необоснованное применение антибактериальных препаратов и предотвратить риск развития устойчивости микроорганизмов.
Препараты местного применения для лечения ангины
Биопарокс — аэрозоль. Содержит антибиотик фузафунгин. Применяется по назначению врача не более 7-и дней. Обязательный врачебный контроль по окончании лечения.
Рис. 6. Биопарокс — антибиотик в аэрозоли.
ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Содержит лидокаин, бензогексоний и мяту перечную. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие. Бензоксоний хлорид, который входит в состав препарата обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Препарат активен в отношении вируса герпеса, гриппа и парагриппа. Лидокаин оказывает местно анестезирующее действие. Устраняет или снижает интенсивность болей в горле. Мята перечная содержит эфирное масло, основу которого составляет ментол. Мята обладает обезболивающим, спазмолитическим, антисептическим действием. Она имеет характерный освежающий вкус и аромат.
Рис. 7. Препарат для лечения ангины ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей. Оказывает антисептическое и местно анестезирующее действие.
Флурбипрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Таблетки для рассасывания. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффект обезболивания наступает через 15 минут и длится несколько часов.
Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Тантум Верде — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС). Раствор, спрей, таблетки. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Гексэтидин — раствор и аэрозоль. Содержит антисептик гексэтидин, дезинфицирующее средство и эфирные масла. Применяется в виде аэрозоли и полоскания. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Оказывает местное гемостатическое, анальгезирующее, обволакивающее и дезодорируещее действие.
Стопангин — раствор, спрей. Содержит антисептик гексэтидин и растительные масла. Оказывает противомикробное, противогрибковое, анальгезирующее и обволакивающее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах, кандидозах и запахе изо рта.
Гексорал — аэрозоль, раствор. Содержит антисептик гексэтидин. Обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах, глосситах, фарингитах.
Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин. Оказывает противомикробное и анальгезирующее действие. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, парадонтитах, тонзиллитах и фарингитах.
Стрепсилс — таблетки содержат антисептик и дезинфицирующее средство. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, фарингитах, тонзиллитах.
Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и лидокаин. Обладает антимикотическим, антисептическим, местноанестезирующим и противоотечным действием. Препарат показан при ларингитах, фарингитах, тонзиллитах и болях в горле.
Ингалипт — аэрозоль и спрей. Содержит сульфаниламиды и растительные масла мяты перечной и эвкалипта. Обладает противовоспалительным, антисептическим и освежающим эффектом. Проявляет активность в отношении бактерий, грибков и вирусов. Препарат показан при афтозных и язвенных стоматитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах.
Йокс — раствор, спрей. Содержит антисептические средства. Обладает антибактериальной, противогрибковой и противовирусной активностью. препарат активен в отношении простейших.
Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлоробутанол, камфору, ментол и эвкалиптовое масло. Хлоробутанол обладает антисептическим действием. Ментол оказывает легкий обезболивающий эффект. Камфора оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток. Эвкалиптовое масло оказывает противовоспалительный и антисептический эффект. Оказывает раздражающее действие, усиливая местный кровоток, освежающий эффект, способствует регенерации тканей.
Мирамистин — раствор антисептика. Бензилдиметиламмония хлорид обладает активностью в отношении бактерий, грибков и вирусов.
Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептик, дезинфицирующее средство и ментол. Обладает антимикотическим, антисептическим и местноанестезирующим действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, фарингитах.
Фарингосепт — Таблетки. Содержит антисептик и дезинфицирующее вещество. Обладает противомикробным действием. Препарат показан при стоматитах, гингивитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.
Перед употреблением лекарственного препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией! Каждый лекарственный препарат обладает побочным действием и может вызвать аллергию.
Рис. 8. На фото спрей Гексорал и таблетки Фарингосепт для рассасывания.
к содержанию ↑
Боль в горле: лечебная тактика и препараты
Боль в горле является частым симптомом при острых респираторных инфекциях. До 80% всех инфекций горла протекают с этим симптомом. Боль в горле часто доминирует при заболеваниях и неизбежно отражается на качестве жизни больного. Причин болей в горле много. Однако чаще всего к врачам обращаются больные с болями в горле при ангинах и фарингитах.
Боль в горле хорошо снимается ацетилсалициловой кислотой (АСК), парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном. Эти препараты сочетают в себе эффект обезболивания и жаропонижения. Боль в горле часто является поводом к назначению антибиотиков. Однако известно, что антибактериальные препараты на вирусы не действуют. А ведь в 70% случаев ангин именно вирусы являются причиной заболевания. Препараты местного действия с анестетиками эффективно купируют боль, независимо от причин ее возникновения. В их состав входит ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен.
Препараты для лечения ангины с болевым синдромом
ТераФлю ЛАР — спрей и таблетки с антисептиком и дезинфицирующим средством. Содержит лидокаин и мяту перечную.Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей. Препарат содержит антисептик, дезинфицирующее вещество и лидокаин.Стрепсилс Интенсив — таблетки, содержащие флурбипрофен (НПВС), обладающие анальгезирующим и противовоспалительным действием.Флурбипрофен — таблетки, содержащие нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.Тантум Верде — раствор, спрей, таблетки. Содержит бензидамин, обладающий местно анестезирующим действием, снимает боль и отек слизистой оболочки.Анти-Ангин Формула — таблетки и пастилки. Содержит антисептик хлоргексидин и местно анестезирующее вещество тетракаин.Нео-ангин — таблетки. Содержит антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях и ментол.Каметон — аэрозоль. Содержит антисептик хлорбутанола гидрат, камфару, ментол, эвкалиптовое масло.
Препараты местного действия, содержащие в своем составе обезболивающие компоненты, нельзя применять детям до 3-х лет из-за опасности развития у них ларингоспазма.
Рис. 9. ТераФлю ЛАР — один из самых эффективных комбинированных препаратов. Содержит анестетик Лидокаин.
к содержанию ↑
Спрей для горла
Спрей для горла при его применении создает на слизистой оболочке высокую концентрацию лекарственных препаратов, входящих в его состав.
В спреях для горла лекарственное вещество подается микродозатором. Частицы лекарства, распыляемые спреем больше частиц, распыляемых аэрозолем. Скорость их распыления невысока. Препараты в виде аэрозолей способны доставлять лечебные препараты в нижние дыхательные пути.
Лечение ангины лекарственными средствами в виде спреев многократно доказали свою эффективность. Спреи для горла получили широкое применение в стоматологической практике.
И спрей и аэрозоль обладают следующими преимуществами:
наступление быстрого терапевтического эффекта,терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы препарата за счет распыления,спреи и аэрозоли удобно применять.
Рис. 10. Для лечения заболеваний ротоглотки и носа используются спреи, которые получили широкую популярность в последние годы. На фото показано как используется спрей для горла.
Некоторые виды спреев для горла
ТераФлю ЛАРГексэтидинСтопангинГексоралСтрепсилс ПлюсИнгалиптЙокс
Рис. 11. Спреи при заболеваниях ротоглотки.
к содержанию ↑
Полоскание горла
Полоскание горла показано при ангинах, хронических тонзиллитах, фарингитах, заболеваниях полости рта. Лекарственное средство для полоскания горла профессионально порекомендует врач. В некоторых случаях больной выбирает лекарство для полоскания самостоятельно.
При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки. Арсенал средств официальной и народной медицины для полоскания горла велик. Антимикробной активностью обладают дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон и хлоргексидин. Это вещества искусственного происхождения. Они подавляют рост не только патогенных микробов, но и нормальную микрофлору ротовой полости, что ограничивает их применение детям в возрасте до 6-летнего возраста.
Некоторые виды антисептиков для полоскания горла
ГексэтидинСтопангинГексоралТантум ВердеЙоксМирамистин
Легким противовоспалительным и обездоливающим эффектом обладают некоторые растения. Среди них ромашка, шалфей, календула, листья малины, зверобой, душица, эвкалипт. Для полоскания горла лучше использовать сбор лекарственных растений, так как они способны усиливать действие друг друга.
Как правильно полоскать горло
Полоскание горла осуществляется раствором в теплом виде.Набрать в рот часть жидкости для полоскания.Сделать вдох.Запрокинуть голову (при этом жидкость попадет в горло).Выдох медленно производить через рот, что приводит жидкость в колебание.После окончания выдоха голову наклонить вперед и освободить рот над раковиной.Процедуру повторить несколько раз. При этом используется пол стакана раствора или отвара. Полоскание горла проводить до 6 раз в день.
Рис. 12. При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки.
к содержанию ↑
Лечение ангины гомеопатическими средствами
Катаральная ангина и неосложненные формы хронического тонзиллита не всегда лечатся антибиотиками. При начальной стадии заболевания, когда еще размножение микроорганизмов не достигло критического уровня суперинфекции, применение гомеопатических средств может быть оправдано. Терапия гомеопатическими средствами воздействует на процессы саморегуляции организма. Ангина и хронический тонзиллит при этом рассматриваются как частное проявление конституционной слабости и наследственной предрасположенности. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.
Рис. 13. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.
к содержанию ↑
Лечение некоторых видов ангин
Лечение герпесной ангины
Препараты местного применения с противовирусной активностью обладают:
ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.Гексэтидин — раствор и аэрозоль.Гексорал — аэрозоль, раствор.Йокс — раствор, спрей.Мирамистин — раствор антисептика.
Снимут боль препараты местного применения:
ТераФлю ЛАРСтрепсилс ПлюсСтрепсилс ИнтенсивФлурбипрофенТантум® ВердеАнти-Ангин ФормулаНео-ангинКаметон
Хороший результат дает применение жидкого противовирусного интерферон в виде ингаляций или распыления. Усиливают процессы репарации УФО и свет гелий-неонового лазера.
Лечение грибковой ангины
Если виновником развития грибковой ангины является неадекватное применение антибиотиков, то необходимо незамедлительно их отменить и назначить системные противогрибковые препараты:
НистатинЛеворинДифлюкан
Декамин является синтетическим противогрибковым препаратом. Он оказывает хороший эффект при грибковом поражении полости рта. Хорошо переносится. Применяется в виде карамели и мази.
Противогрибковой активностью обладают следующие препараты для местного применения:
ТераФлю ЛАР — таблетки и спрей.Гексэтидин — раствор и аэрозоль.Стопангин — раствор и спрей.Гексорал — аэрозоль, раствор.Стрепсилс Плюс — таблетки и спрей.Йокс — раствор, спрей.Мирамистин — раствор антисептика.Нео-ангин — таблетки.
Правильно подобранное и своевременно проведенное лечение обеспечит быструю инволюцию патологического процесса, сохранит защитные функции слизистой оболочки глотки и глоточного лимфоидного кольца, как важного фактора местного и общего иммунитета.
Лечение ангины с гнойными пробками см. статью
Как избавиться от гнойных пробок в миндалинах.
Лечение хронического тонзиллита (удаление миндалин) см. статью
Хронический тонзиллит и его лечение.
К содержанию ↑
Статьи раздела «Ангина»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
В правильное и эффективное лечение требует применение в комплексе нескольких методов одновременно и последовательно. В эту группу входят следующие правила:
Режим и питание.Антибактериальная терапия.Обезболивание.Витаминотерапия.Противовоспалительные средства.Местное лечение.Физиотерапия.
Режим и питание
Пациентов, у которых ангина сопровождается выраженными явлениями интоксикации (высокая лихорадка, сильная слабость, боли в суставах), можно лечить в инфекционном отделении стационара. В остальных случаях проводится амбулаторное лечение ангины.
Назначается постельный режим на период повышенной температуры тела с постепенным его расширением. После снижения температуры назначается домашний режим с исключением физических нагрузок. Длительность домашнего режима должна составлять не менее недели после нормализации температуры тела.
Больной должен получать щадящую пищу с исключением жирных, жареных, копченых, соленых, консервированных продуктов, потому что они могут усиливать воспалительную реакцию в горле. Следует ограничивать рафинированные углеводы и шоколад. Эти продукты могут создавать питательную среду для микробов на миндалинах. Правильно будет употреблять молочные и растительные продукты, легкие бульоны (например, куриный). Больной с ангиной должен больше пить для восполнения потерь жидкости при воспалении. Лучше пить воду, подкисленную соком лимона, морсы, несладкий компот, зеленый чай, отвар шиповника.
Антибактериальная терапия
Эффективное лечение ангины чаще всего невозможно без антибиотиков.
Так называемая эмпирическая антибактериальная терапия (без определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам) назначается при наличии хотя бы трех из следующих четырех симптомов:
налет на миндалинах;болезненность шейных лимфатических узлов;лихорадка;отсутствие кашля.
Если у больного имеются один или два из перечисленных признаков – назначается микробиологическое исследование. При выявлении стрептококка нужно лечить болезнь с помощью антибактериальной терапии.
Лечение ангины антибиотиками необходимо для того, чтобы:
снизить вероятность развития ревматизма;уменьшить риск гнойных осложнений;предотвратить распространение стрептококковой инфекции;снизить выраженность симптомов, сократить срок болезни.
Как лечить ангину антибиотиками? Препаратами выбора при ангине являются феноксиметилпенициллин и амоксициллин/клавуланат. Особенно хорошо себя зарекомендовали растворимые формы – «солютаб». Они обладают хорошей доступностью и высокоэффективны.
При их неэффективности или непереносимости правильно будет назначить азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, джозамицин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, линкомицин. Схема лечения антибиотиками должна быть назначена врачом. Желательно, чтобы чувствительность к макролидам была подтверждена лабораторно, так как высок процент устойчивости стрептококков к этой группе антибиотиков.
Тетрациклины, ко-тримоксазол, сульфаниламиды не обеспечивают устранение возбудителя, то есть его эрадикацию. Поэтому даже при чувствительности к таким средствам лечить ангину ими не нужно.
Чаще всего антибиотики применяются внутрь. При выраженной интоксикации, тяжелом общем состоянии, сильной боли в горле возможно их применение в виде инъекций.
Параллельно с курсом антибиотиков правильно будет назначить гипосенсибилизирующие препараты (лоратадин) и средства для профилактики и лечения кандидоза.
Обезболивание
Для лечения боли в горле можно использовать следующие препараты:
ацетиламинонитропропоксибензен – держать во рту до рассасывания по 1 драже через каждые 1–2 часа;диклонин – держать во рту до рассасывания до 8 драже в сутки;лидокаин в виде 10% аэрозоля, орошать миндалины 3 раза в день;ментол в виде 2% спиртового раствора; разводят 3 капли раствора в 1 литре воды, используют для ингаляций 2 раза в сутки.
Витаминотерапия
Для активации защитных сил организма можно принимать следующие лекарства:
аскорбиновая кислота;поливитаминные комплексы.
Противовоспалительные средства
При выраженных признаках интоксикации, сильной боли в горле, высокой температуре тела назначают нестероидные противовоспалительные препараты:
диклофенак 75–100 мг в сутки;метамизол натрия;парацетамол.
Местное лечение
Как лечить ангину с помощью местных средств? Эти препараты назначаются во всех случаях ангины в течение 5–7 дней. Они обладают широким спектром действия. Применяются такие лекарства, как амбазон, бензидамин, грамицидин, гексетидин, диоксидин, мирамистин, нитрофурал, поливидон-йод, фузафунгин, хлоргексидин.
Полезно полоскание горла настоем ромашки, календулы, раствором фурацилина несколько раз в день.
Разнообразные таблетки и леденцы для рассасывания обладают низкой эффективностью против микробов и могут помочь вылечиться от ангины лишь при легкой форме болезни.
Следует помнить о возможной токсичности хлоргексидина и не использовать этот препарат сверх необходимости, особенно у детей.
Использование некоторых средств ограничено из-за их аллергенности и раздражающего действия. К таким средствам относятся препараты йода (йодинол, йокс), прополис, сульфаниламиды (ингалипт). Потенциальными аллергенами являются растительные препараты и эфирные масла, хотя в остальном они эффективны и безвредны.
Физиолечение
В восстановительном периоде после стихания острого воспаления врач может назначить физиотерапевтические методы лечения ангины. Это может быть микроволновая и УВЧ-терапия, ультразвук на проекцию небных миндалин, кварцевание области миндалин.
Пациент с ангиной считается выздоровевшим, если у него в течение 5 дней отмечается нормальная температура тела, нет боли в горле и в области лимфоузлов, нормальные показатели анализов крови, мочи и электрокардиограммы.
При частых ангинах применяются хирургические способы лечения, например, удаление небных миндалин с обеих сторон (двусторонняя тонзиллэктомия).
Атипические ангины лечатся в специализированных стационарах по соответствующим схемам.
Антибиотики при ангинеЛечение ангины народными средствамиПризнаки ангиныАнгина без температуры