Антибиотик три таблетки на три дня

По рецепту

Доставка на дом недоступна

антибиотик три таблетки на три дня

Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии

В наличии в 2392 аптеках, забронировать в ближайшей

Средняя цена в аптеках


195₽

Среди 2392 аптек, подключенных к Ютеке в вашем регионе

Цена в Ютеке

от 126₽

Купить в 1 клик

125 мг, 6 шт.

от 208₽

500 мг, 3 шт.

от 126₽

Другие
упаковки

4.2 на основе 6 отзывов

Действующее вещество

Азитромицин

Производитель

Озон

Страна

Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа

Россия

Все формы выпуска Азитромицин

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата


Азитромицин

Азитромицин

Азитромицин

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Дозировка 125 мг

активное вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) — 125,000 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 9,000 мг; лактозы моногидрат — 8,366 мг; повидон К-30 — 6,500 мг; кросповидон — 6,500 мг; натрия лаурилсульфат — 0,325 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,650 мг; магния стеарат — 1,650 мг;

пленочная оболочка: или — 5,000 мг.

Дозировка 500 мг

активное вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) — 500,000 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 36,000 мг; лактозы моногидрат — 33,464 мг; повидон К-30 — 26,000 мг; кросповидон — 26,000 мг; натрия лаурилсульфат — 1,300 мг; кремния диоксид коллоидный — 6,600 мг; магния стеарат — 6,600 мг;

пленочная оболочка: или — 20,000 мг.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Антибиотик-азалид

J01FA10

Азитромицин — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки.

Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных грамотрицательных анаэробных внутриклеточных и других микроорганизмов.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Таблица №1. Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация (МИК) мг/л):

Микроорганизмы

МИК мг/л

Staphylococcus

Streptococcus А В С G

S. pneumoniae

Н. influenzae

М. catarrhalis

N. gonorrhoeae

В большинстве случаев к азитромицину чувствительны:

— аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин- чувствительные) Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные) Streptococcus pyogenes Streptococcus группы А В C G;

— аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Legionella pneumophila Moraxella catarrhalis Pasteurella multocida Neisseria gonorrhoeae;

— анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens Fusobacterium spp. Prevotella spp. Porphyromonas spp.;

— другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы способные развить устойчивость к азитромицину:

— Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивый).

Микроорганизмы изначально устойчивые:

— аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые стафилококки с очень высокой частотой обладают приобретенной устойчивостью к макролидам);

— грамположительные бактерии устойчивые к эритромицину;

— анаэробы: Bacteroides fragilis.

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения») максимальная концентрация в крови (04 мг/л) создается через 2-3 часа кажущийся объем распределения — 31 л/кг связывание с белками плазмы крови обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше чем в плазме крови а в очаге инфекции — на 24-34% больше чем в здоровых тканях.

У азитромицина очень длинный период полувыведения — 30-50 часов. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится в основном в неизмененном виде 50% кишечником 6% почками. В печени деметилируется теряя активность.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

— инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит тонзиллит синусит средний отит);

— инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит обострение хронического бронхита);

— внебольничная пневмония в т.ч. вызванная атипичными возбудителями (см. раздел «Особые указания»);

— инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени тяжести рожа импетиго вторично инфицированные дерматозы);

— начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);

— инфекции мочеполовых путей вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит цервицит).

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к азитромицину эритромицину другим макролидам кетолидам или другим компонентам препарата;

— нарушение функции печени тяжелой степени;

— тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин);

— детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблеток 500 мг);

— детский возраст до 3 лет (для таблеток 125 мг);

— период грудного вскармливания;

— одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;

— непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Беременность; миастения; нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; нарушения функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин); пожилым пациентам; у паци­ентов с наличием проаритмогенных фак­торов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлине­нием интервала QT у пациентов получа­ющих терапию антиаритмическими препа­ратами классов IA (хинидин прокаинамид) III (дофетилид амиодарон и соталол) цизапридом терфенадином антипси­хотическими препаратами (пимозид) антидепрессантами (циталопрам) фторхинолонами (моксифлоксацин левофлоксацин) с нарушением водно-электролитного ба­ланса особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии с клинически значи­мой брадикардией аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина вар­фарина циклоспорина.

Азитромицин применяется при беременности только в тех случаях когда польза для матери превосходит возможный риск для плода. Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.

Способ применения и дозы:

Внутрь не разжевывая по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после еды 1 раз в сутки.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей ЛОР-органов кожи и мягких тканей: по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 15 г).

При акне вульгарис средней степени тяжести: по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней затем по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 60 г). Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8-ой день от начала лечения) последующие 8 еженедельных таблеток — с интервалом в 7 дней.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythemamigrans): 1 раз в сутки в течение 5 дней: 1-й день — 10 г (2 таблетки по 500 мг) затем со 2-го по 5 день — 05 г (1 таблетка по 500 мг) (курсовая доза 30 г).

При инфекциях мочеполовых путей вызванных Chlamydiatrachomatis(уретрит цервицит): неосложненный уретрит/цервицит — 10 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.

Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей ЛОР-органов кожи и мягких тканей: из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 30 мг/кг). Для удобства дозирования рекомендуется воспользоваться таблицей № 2.

Таблица № 2. Расчет дозы препарата Азитромицин для детей с массой тела менее 45 кг:

Масса тела

Количество азитромицина в таблетках

18-30 кг

2 таблетки по 125 мг (250 мг азитромицина)

31-44 кг

3 таблетки по 125 мг (375 мг азитромицина)

не менее 45 кг

назначают дозы рекомендованные для взрослых

При фарингите/тонзиллите вызванных Streptococcus pyogenes азитромицин применяют в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней (курсовая доза 60 мг/кг). Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) — мигрирующей эритеме (erythemamigrans): по 20 мг/кг 1 раз в сутки в 1-й день затем из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки со 2-го по 5-й день. Курсовая доза составляет 60 мг/кг.

Пациенты с нарушением функции почек

У пациентов с нарушением функции почек легкой и средней тяжести (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени

При нарушении функции печени легкой и средней тяжести коррекция дозы не требуется.

Пожилые пациенты

Коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые пациенты могут иметь текущие проаритмогенные состояния следует соблюдать осторожность при применении препарата Азитромицин в связи с высоким риском развития сердечных аритмий в том числе аритмии типа «пируэт».

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1% но менее 10%; нечасто — не менее 01% но менее 1%; редко — не менее 001% но менее 01%; очень редко — менее 001% (включая единичные случаи).

Инфекционные заболевания:

нечасто — кандидоз в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий;

очень редко — псевдомембранозный колит.

Со стороны обмена веществ и питания: часто — анорексия.

Аллергические реакции:

часто — кожный зуд кожная сыпь;

нечасто — реакции гиперчувствительности реакция фотосенсибилизации крапивница синдром Стивенса-Джонсона ангионевротический отек;

очень редко — анафилактическая реакция мультиформная эритема токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны крови и лимфатической систем:

часто — эозинофилия лимфопения;

нечасто — лейкопения нейтропения;

очень редко — тромбоцитопения гемолитическая анемия.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто — пневмония фарингит респираторные заболевания ринит одышка носовое кровотечение.

Со стороны нервной системы:

часто — головная боль головокружение парестезия нарушение вкусовых ощущений; нечасто — гипестезия сонливость бессонница нервозность;

редко — ажитация;

очень редко — тревога агрессия обморок судороги психомоторная гиперактивность потеря обоняния (или аносмия) и вкусовых ощущений миастения беспокойство;

частота неизвестна — извращение обоняния бред галлюцинации.

Со стороны органа зрения: часто — нарушение четкости зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

часто — глухота;

нечасто — шум в ушах расстройство слуха;

редко — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

нечасто — ощущение сердцебиения «приливы» крови к коже лица;

очень редко — снижение артериального давления увеличение интервала QT аритмия типа «пируэт» желудочковая тахикардия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

очень часто — тошнота метеоризм боль в животе диарея;

часто — диспепсия рвота;

нечасто — запор гастрит гастроэнтерит дисфагия вздутие живота сухость слизистой оболочки полости рта отрыжка язвы слизистой оболочки полости рта повышение секреции слюнных желез;

очень редко — изменение цвета языка панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

нечасто — повышение активности «печеночных» трансаминаз повышение концентрации билирубина гепатит;

редко — нарушение функции печени;

очень редко — холестатическая желтуха печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени) некроз печени фульминантный гепатит.

Со стороны кожных покровов:

нечасто — дерматит сухость кожи повышенное потоотделение.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

часто — артралгия;

нечасто — остеоартрит миалгия боль в спине боль в шее.

Со стороны мочеполовой системы:

нечасто — повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови дизурия боль в области почек метроррагии нарушения функции яичек;

очень редко — интерстициальный нефрит острая почечная недостаточность. Лабораторные показатели:

часто — снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови повышение количества: базофилов моноцитов нейтрофилов;

нечасто — увеличение количества тромбоцитов повышение гематокрита; повышение активности щелочной фосфатазы повышение содержания хлора повышение концентрации глюкозы в плазме крови повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови изменение содержания натрия в плазме крови изменение концентрации калия.

Прочие:

часто — слабость;

нечасто — боль в груди периферические отеки астения недомогание ощущение усталости отек лица лихорадка.

Симптомы: тошнота временная потеря слуха рвота диарея.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие:

Антацидные средства не влияют на биодо­ступность азитромицина но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30 % поэтому азитромицин следует принимать по крайней мере за один час до или через два часа после приема этих пре­паратов или еды.

Азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина циметидина диданозина эфавиренза флуконазола индинавира мидазолама триазолама триметоприма/ сульфаметоксазола цетиризина силдена­фила и метилпреднизолона в плазме крови при одновременном применении. Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения кон­центрации аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистра­ционном периоде были получены отдель­ные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов получавших одновременно азитромицин и статины.

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в плазме крови. При одновременном применении азитро­мицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина причинно-следственная связь между применением комбинации азитро­мицина и рифабутина и нейтропении не установлена.

В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев которые в течение трех дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно) а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут одно­кратно) было выявлено достоверное по­вышение максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой «кон­центрация-время» циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновремен­ном применении этих препаратов. В слу­чае необходимости одновременного при­менения этих препаратов необходимо контролировать концентрацию циклоспо­рина в плазме крови и соответственно кор­ректировать дозу.

При одновременном применении дигокси­на и азитромицина необходимо контроли­ровать концентрацию дигоксина в плазме крови т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике.

При необходимости одновременного при­менения с антикоагулянтными средствами непрямого действия (такими как варфарин другие антикоагулянты кумаринового ти­па) рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.

Было установлено что одновременное применение терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение интервала QT. Исходя из этого нельзя исключить вышеуказанных ослож­нений при одновременном приеме терфе­надина и азитромицина.

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в плазме кро­ви. Клинически значимых побочных эф­фектов не наблюдалось и корректировки дозы азитромицина при его одновремен­ном применении с нелфинавиром не тре­буется.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450; не выявлено что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим мак­ролидам. Азитромицин не является индук­тором и ингибитором изоферментов си­стемы цитохрома Р450.

Не выявлено взаимодействия между азитромицином и теофиллином.

При одновременном применении с зидовудином азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение ночками его и его метаболита глюкуронида. Тем не менее увеличивается концентрация актив­ного метаболита фосфорилированного зи­довудина в моноядерных клетках перифе­рических сосудов. Клиническое значение данного факта не ясно.

При одновременном применении макроли­дов с эрготамином и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма одновременное применение азитромицина с производны­ми алкалоидов спорыньи не рекомендует­ся.

В случае пропуска приема одной дозы препарата Азитромицин пропущенную до­зу следует принять как можно раньше а последующие — с перерывами в 24 часа. Препарат Азитромицин не следует исполь­зовать для лечения пневмонии у пациен­тов для которых невозможно проведение пероральной терапии по причине тяжести заболевания и/или имеющих следующие факторы риска: муковисцидоз бактерие­мия или подозрение на нее состояния способные изменить реакцию организма на течение заболевания (иммунодефицит функциональная аспления и др.) пациен­ты нуждающиеся в госпитализации по­жилые или ослабленные пациенты. Препарат Азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушени­ями функции печени легкой и средней сте­пени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой пече­ночной недостаточности.

При наличии симптомов нарушения функ­ции печени таких как быстро нарастаю­щая астения желтуха потемнение мочи склонность к кровотечениям печеночная энцефалопатия терапию препаратом Ази­тромицин следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При нарушениях функции почек легкой и средней степени тяжести (КК более 40 мл/мин) терапию препаратом Азитроми­цин следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек. При терминальной стадии почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) отмеча­ется увеличение концентрации азитроми­цина в плазме крови на 33 %.

Возможно развитие резистентности мик­роорганизмов при несоблюдении рекомендованной длительности курсов терапии. Как и при применении других антибакте­риальных препаратов при терапии препа­ратом Азитромицин следует регулярно об­следовать пациентов на наличие невос­приимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций в том числе грибковых.

Препарат Азитромицин не следует применять более длительными курсами чем указано в инструкции так как фармакокине­тические свойства азитромицина позволя­ют рекомендовать короткий и простой ре­жим дозирования.

Необходимо помнить что для профилак­тики фарингита/тонзиллита вызванного Streptococcus pyogenes а также для профи­лактики острой ревматической лихорадки препаратом выбора обычно является пени­циллин.

При длительном приеме препарата Азитромицин возможно развитие псевдомембранозного колита вызванного Clostridiumdifficile как в виде легкой диареи так и тяжелого колита. При развитии диареи на фоне приема препарата Азитромицин а также через 2 месяца после окончания те­рапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Приме­нение препаратов тормозящих перисталь­тику кишечника противопоказано. Синдром замедленной реполяризации желудочков — синдром удлинения интервала QT — повышает риск развития аритмий в том числе аритмии типа «пируэт» на фоне приема макролидов а также азитромици­на. Осторожность при применении азит­ромицина следует соблюдать у пациентов с удлинением интервала QT получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA III цизапридом при гипокалиемии или гипомагниемии клинически значимой брадикардии аритмии или тяжелой сердечной недостаточности.

Следует соблюдать осторожность при од­новременном применении препарата Азитромицин и антипсихотических препаратов (пимозид) антидепрессантов (циталопрам) фторхинолонов (моксифлоксацин левофлоксацин) циклоспорина а также у пожилых пациентов.

Применение препарата Азитромицин мо­жет спровоцировать развитие миастениче­ского синдрома или вызвать обострение миастении.

При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 125 мг и 500 мг.

3 или 6 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

6 таблеток в банке из полиэтилена высокой плотности.

Для дозировки 125 мг

2 контурные ячейковые упаковки по 3 таблетки 1 контурная ячейковая упаковка по 6 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Для дозировки 500 мг

1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 3 таблетки 1 контурная ячейковая упаковка по 6 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

По рецепту

Производитель

Закрытое акционерное общество «ВЕРТЕКС» (ЗАО «ВЕРТЕКС»), г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, 24-я линия, д. 27, лит. А, Россия

ЗАО «ВЕРТЕКС»

Указана цена, по которой можно купить Азитромицин таблетки — Вертекс в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

apteka.ru

zdravcity.ru

planetazdorovo.ru

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

антибиотик три таблетки на три дня

Антибактериальные препараты предназначены для подавления активности и уничтожения проникшей в организм патогенной микрофлоры. Азитромицин – это антибиотик широко спектра действия, изготавливаемый в таблетках, капсулах, порошка для приготовления суспензии. 

Содержание:

  • Азитромицин: показания к применению и противопоказания

  • Побочные реакции при терапии

  • Способы и дозировки из инструкции по применению Азитромицина

В инструкции от производителя для препарата указаны следующие патологии, при которых лекарство проявляет достаточную эффективность:

  • воспалительные процессы в дыхательном отделе, с формированием синуситов, тонзиллитов, фарингитов, ларингитов, среднего отита, пневмонии или обострения хронической формы бронхита;

  • поражение мочеполового отдела без вторичных осложнений – уретриты, цервициты;

  • инфицирование дермы и мягких тканей – инфекционные поверхностные пиодермии, рожистое воспаление, дерматиты;

  • начальный боррелиоз, скарлатина, патологии ЖКТ, связанные с Хеликобактер Пилори.

Медикамент не назначается при сложных болезнях почек, печени, аллергических реакциях на макролиды. Суспензия не используется для малышей с весом, не превышающем 5 кг, а таблетки и капсулы – меньше 45 кг.

К частым клиническим признакам возникновения нестандартного эффекта на лечение относят:

  • проблемы с остротой зрения;

  • приступы рвоты с тошнотой;

  • неприятные ощущения в области живота;

  • недостаточное содержание лимфоцитов;

  • нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови.

Практически у 1% заболевших наблюдалось возникновение:

  • вагинальных инфекций, орального кандидоза;

  • вестибулярной дисфункции, постоянной сонливости;

  • судорожного синдрома, недостаточного присутствия в крови лейкоцитов;

  • цефалгий, потери чувствительности рецепторов, отвечающих за вкус и запахи;

  • запоров, проблем с пищеварением, активного газообразования;

  • гастродуоденитов, быстрой потери сил;

  • вагинитов, дерматологических высыпаний, навязчивого зуда.

Побочные реакции на Азитромицин у 0,1% проходящих лечение проявлялись:

  • увеличенным содержанием нейтрофилов, падением численности тромбоцитов;

  • анемией гемолитического происхождения;

  • повышенной активность, необоснованным волнением;

  • тревожными состояниями, всплесками агрессии;

  • астеническим синдромом, чувством покалывания, перемещением по коже муравьев;

  • вялостью, неврозами, бессонницей;

  • окрашиванием кожного покрова в желтый оттенок, симптоматикой гепатита;

  • отеком Квинке, крапивной лихорадкой, выраженной светочувствительностью;

  • экссудативной эритемой – полиморфного, злокачественного течения;

  • анафилаксическим шоком, поражением грибковой инфекцией.

Изредка фиксируется ускорение частоты сердечных сокращений, аритмия желудочков, боли в загрудинном пространстве. Аналогичные симптомы могут провоцироваться и иными макролидами. Антибиотики способы вызывать снижение уровня артериального давления, увеличивать промежуток QT-интервала.

Иногда фиксируется снижение остроты слуха, астенический бульбарный паралич, двигательное беспокойство, дисфункция печени, гепатит с некротическими осложнениями. В большинстве случаев побочные реакции возникали у больных, принимавших Азитромицин в высоких дозировках в течение длительного периода. Исследования показали, что сформировавшиеся последствия носят обратимый характер. 

В аннотации указано, что препарат принимают за час до еды или спустя 2 ч. после приема пищи, один раз в сутки. Следующая дозировка разрешается только через 24 часа. 

Лечение проводится по определенной схеме для совершеннолетних и детей с массой тела больше 45 кг:

  • поражение мягких тканей, дыхательного отдела и кожного покрова – в течение 72 ч., по 0,5 г в сутки;

  • мигрирующая эритема Липшютца – в первые 24 ч. 1 г Азитромицина, последующие четыре дня – дозировка снижается в два раза, по 0,5 г лекарства;

  • неосложненное течение уретрита, цервицита – 1000 мг единожды.

Капсулы и таблетки назначаются по аналогичному алгоритму.

Комплексная терапия уреаплазмоза происходит в соответствии с параметрами инструкции:

  1. За 2-3 суток до начала лечения пациенту прописывается иммуномодулятор, с внутримышечным введением единожды в сутки, соблюдением интервала в 24 часа. Манипуляции выполняются весь терапевтический период.

  2. Во время 2 применения иммуномодулятора вводится бактерицидный антибиотик, завершается схема переводом на Азитромицин. Первые 5 дней лекарство принимается по 1000 мг, за полтора часа до завтрака. 

  3. После пятисуточного перерыва продолжают прием медикамента по аналогичному алгоритму. На протяжении 2 недель терапия дополняется антимикотическими средствами. 

Завершается цикл восстановительным лечением с лекарствами против дисбактериоза – в течение 2 недель. 

Поражение хламидиозом верхних отделов мочеполовой системы купируется трехразовым лечением: по 1 г за раз, с соблюдением интервала между процедурами в 7 суток. При патологии нижней части урогенитальных путей Азитромицин принимается в дозировке 1000 мг один раз. 

Терапевтические мероприятия при ангине проводятся на протяжении 3-5 суток:

  • для совершеннолетних и малышей с массой тела больше 45 кг – по 0,5 г Азитромицина 500, единожды в день;

  • для детей от 6 месяцев и до 12 лет – трехкратное употребление суспензии, с индивидуальной дозировкой.

Отзывы пациентов о препарате говорят об облегчении состояния даже при гнойной форме ангины через 5 часов после первой таблетки. 

Азитромицин является антибиотиком с допустимым токсическим эффектом, что позволяет назначать средство для несовершеннолетних. Дозировки медикамента назначаются участковым терапевтом, самолечение антибактериальными лекарствами недопустимо. Без восстановительной терапии после завершения процесса пациента ждут неприятные последствия в виде дисбактериоза, с гибелью полезных микроорганизмов в кишечном отделе. 

Таблетки — 1 таб.:

  • Активное вещество: азитромицина дигидрат 524.052 мг;
  • Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный — 85 мг, кроскармеллоза натрия — 18 мг, кальция гидрофосфат — 231.25 мг, магния стеарат — 12.75 мг, натрия лаурилсульфат — 3 мг;
  • Состав оболочки: гипромеллоза 2910/5 — 14.6 мг, титана диоксид — 6.2 мг, макрогол 6000 — 1.4 мг, тальк — 2.5 мг, эмульсия симетикона SE4 (вода — 67.4%, силоксаны и силиконы — 30%, целлюлоза метилированная — 2.5%, сорбиновая кислота — 0.1%) — 100 мкг, полисорбат 80 — 200 мкг.

Таблетки покрытые пленочной оболочкой в блистере 3 шт. в инд/упаковке.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакокинетика

Всасывание.

После приема препарата внутрь азитромицин хорошо всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью.

После однократного приема внутрь 500 мг азитромицина в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.

Распределение.

Азитромицин быстро распределяется в организме. Хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для эрадикации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза.

Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%). Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.

Связывание с белками плазмы — 7-50% (обратно пропорционально концентрации в крови).

В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны.

Выведение.

У азитромицина длительный T — 35-50 ч. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения. Азитромицин выводится в основном в неизмененном виде: 50% — через кишечник, 6% — почками.

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов — азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).

Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis.

Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

Клиническая фармакология

Антибиотик группы макролидов — азалид.

Инструкция

Препарат принимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Показания к применению

  • Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмонии, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);
  • инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит и/или цервицит);
  • начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).

Противопоказания к применению

  • Нарушение функции печени тяжелой степени;
  • нарушение функции почек тяжелой степени;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 12 лет при массе тела менее 45 кг;
  • одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
  • повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам, или кетолидам, или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат:

  • При миастении; нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести; нарушениях функции почек легкой и средней степени тяжести;
  • при аритмиях, наличии проаритмогенных факторов у пациентов с удлиненным интервалом QT (врожденным и приобретенным) или факторами риска удлинения интервала QT (получающие терапию антиаритмическими средствами классов IA, III, цизапридом;
  • при гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардии или тяжелой сердечной недостаточности);
  • при одновременном применении антипсихотических препаратов (пимозид), антидепрессантов (циталопрам), фторхинолонов (моксифлоксацин, левофлоксацин), циклоспорина, терфенадина, варфарина, дигоксина.

Применение при беременности и детям

Противопоказано детям до 12 лет.

При беременности применение препарата возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: часто — эозинофилия, лимфоцитопения; нечастые — лейкопения, нейтропения; редко тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: частые — головная боль, головокружение, парестезия, нарушение вкусовых ощущений; нечасто — гипестезия, сонливость, бессонница; очень редкие — беспокойство, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния (или аносмия), извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения.

Со стороны психики: нечасто — повышенная возбудимость, бессонница; редкие — ажитация; частота неизвестна — агрессивность, тревожность, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения: часто — нарушение четкости зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частые — обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при длительном приеме высоких доз); нечастые — шум в ушах; редкие — вертиго.

Со стороны сердца: нечасто — ощущение сердцебиения; очень редкие — удлинение интервала QT, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны сосудов: нечасто — «приливы» крови к лицу; частота неизвестна — снижение АД.

Со стороны ЖКТ: очень частые — тошнота, метеоризм, диарея; частые — боль в животе, рвота, диспепсия; нечастые — запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редкие — изменение цвета языка.

Со стороны эндокринной системы: очень редкие — панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые — повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, дизурия, боль в области почек; очень редкие — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечастые — метроррагия, нарушение функции яичек.

Со стороны иммунной системы: нечастые — реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек; частота неизвестна — анафилактическая реакция.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частые — кожный зуд, кожная сыпь; нечастые — реакция фотосенсибилизации, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, сухость кожи, потливость; очень редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны обмена веществ и питания: нечастые — анорексия, изменение концентрации калия.

Инфекционные заболевания: нечастые — кандидоз, в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий, вагинальные инфекции, пневмония, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна — псевдомембранозный колит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечастые — гепатит; редкие — нарушение функции печени; очень редкие — холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени); некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечастые — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна — артралгия.

Со стороны дыхательной системы: нечастые — носовое кровотечение, одышка.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — слабость; нечасто — боль в груди, периферические отеки, астения, недомогание, отек лица, лихорадка.

Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение количества базофилов, моноцитов, нейтрофилов, снижение или повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечастые — повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение активности ЩФ, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в плазме крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, изменение содержания натрия в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Антациды (алюминий- и магнийсодержащие) замедляют и снижают абсорбцию азитромицина (для пероральных форм), поэтому интервал между их приемом должен составлять 1 ч до или 2 ч после приема пищи и указанных лекарственных средств.

При совместном применении азитромицин не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови, однако существует риск развития рабдомиолиза.

При совместном применении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагулянтного действия, пациентам необходимо проводить тщательный контроль протромбинового времени.

При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, тем самым, увеличивая его концентрацию в плазме крови.

При условии совместного применения с циметидином за 2 ч до приема азитромицина, влияние на фармакокинетику азитромицина отсутствует.

При совместном применении азитромицина с рифабутином необходимо учитывать опасность развития нейтропении.

Нет данных о влиянии азитромицина на концентрацию в крови триазолама, мидазолама, циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, триметоприма/сульфаметоксазола при их совместном применении, однако не следует исключать возможности такого взаимодействия, т.к. известно взаимодействие макролидов с вышеперечисленными препаратами.

При совместном применении азитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможно усиление их токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данные комбинации противопоказаны.

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении терфенадина и азитромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и различных видов антибиотиков вызывает аритмию и удлинение интервала QT. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном применении терфенадина и азитромицина.

При необходимости одновременного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови. Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза/сут) вызывает повышение равновесной концентрации азитромицина в плазме крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

При одновременном применении с зидовудином азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его метаболита глюкуронида, но в то же время увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина — в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта неясно.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является индуктором и ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450.

При совместном применении азитромицин не влияет на концентрацию в плазме крови лекарственных средств: карбамазепина, циметидина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофиллина, триазолама, цетиризина, триметоприма/сульфаметоксазола, силденафила, рифабутина и метилпреднизолона.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг 1 раз/сут.

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) — 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г).

При угрях обыкновенных средней степени тяжести — по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель; курсовая доза — 6 г. Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток — с интервалом в 7 дней.

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — 1 г (2 таб. по 500 мг) однократно.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — 1 г в 1-й день и со 2-го по 5-й день — по 500 мг ежедневно (курсовая доза — 3 г).

Для лечения пациентов пожилого возраста старше 65 лет используются те же дозы, что и для взрослых. Принимая во внимание, что среди пожилых пациентов могут быть люди с наличием аритмогенных факторов, необходимо обращать особое внимание на возможность развития у них сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа «пируэт.

При нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.

Передозировка

Тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея, абдоминальная боль, нарушение функции печени.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *