Антибиотики от насморка

Насморк у взрослых в большинстве случаев является признаком другого заболевания. На начальных стадиях обычно назначают капли с сосудосуживающим эффектом. Они увлажняют слизистую носа, убирают отек и уменьшают количество слизи. Цель такой терапии — снятие симптоматики, облегчение носового дыхания. Но если интенсивность носовых выделений не изменяется, становится больше, а отек и воспаление в тканях не проходят, рекомендуется принимать антибиотики.

антибиотики от насморкаЛечение антибиотиками лучше проводить только в случае осложнений и затяжной болезни.

Антибиотиками лечат затяжной насморк, хронические заболевания с острым проявлением, гнойными выделениями, например, гайморит, фронтит, этмоидит. Воспалительные процессы протекают в придаточных носовых пазухах и сопровождаются обильными гнойными выделениями, жаром, постоянной пульсирующей болью в голове. Обычные бактерицидные средства в этом случае малоэффективны.

Основные показания к применению при насморке:

бактериальная форма на тяжелой стадии;затяжной ринит с переходом на хроническую стадию;сильное обострение затяжного ринита в результате переохлаждения;попадание инфекции в гайморовы пазухи;обнаружение ринита, как следствия этмоидита, фронтита;осложнения в результате насморка, провоцирующие возникновение тонзиллита, бронхита, трахеита.


Системные антибактериальные лекарства назначаются, если взрослые пациенты имеют симптомы:

повышение температуры тела более 39 градусов;увеличение количества выделений, которые приобретают гнойный характер;сильная боль вокруг околоносовых пазух, в Т-образной зоне лба, в глазах;отсутствие прогресса терапии в течение 10 суток с момента начала ринита;резкое ухудшение состояния после непродолжительного улучшения;переход острой стадии ринита в хроническую.

Антибиотики от насморка бывают местного или общего действия, предлагаются в виде таблеток, капсул, спреев и капель. Назначаются препараты для внутримышечных инъекций, когда бактерии быстро размножаются, инфекция развивается и наблюдается ее распространение на другие органы.

Лечение лекарствами антибактериальной группы применяется при усугублении имеющейся патологии, развитии бактериального заражения и отсутствии эффекта от традиционной терапии.

Быстродействие и эффективность антибиотика — главные преимущества противомикробных лекарств, однако они имеют ряд серьезных противопоказаний. Поэтому прежде чем решить, каким пользоваться лекарством, нужна консультация врача.

Основные противопоказания:

прием против аллергии и при хроническом гайморите чреват нарушением естественной микрофлоры тканей слизистой, что инициирует развитие вторичной грибковой инфекции;лечение при вирусном рините может ослабить иммунитет;терапия неправильно подобранными препаратами повышает риск развития кандидоза, дисбиоза, дисфункции ЖКТ, повышения устойчивости бактерий к действию антибиотиков этого ряда.

В инструкции к применению четко прописаны противопоказания, с которым пациент обязан быть ознакомлен.

Лечить насморк лучше местными антибиотиками в виде капель или спреев. Их применение уменьшает риск возникновения осложнений со стороны других органов и систем человеческого организма, поэтому лечение легче переносится, а побочные эффекты редко возникают.

Для лечения простудных и инфекционных заболеваний назначается комплексная терапия с несколькими типами антибиотиков. Самые распространенные:

пенициллиновые, такие как Моксифлоксацин, Левофлоксацин;фторхиноловые;макролидовые, например, Азитроцимин;цефалоспориновые, такие как Супракс, Цефуроксимом.

Антибиотики против насморка предлагаются в капельной, таблетированной форме или в виде инъекций. Принимаются они системно вплоть до завершения курса лечения. Так как препараты быстро проникают в кровь, абсорбируются печенью и почками, поэтому назначаются исключительно при серьезных показаниях и при запущенных, особо тяжелых формах насморка.

Перед назначением определенного типа антибиотиков нужно пройти обследование, сдать анализы, мазки с носовой слизистой при затяжном рините, пробы гноя из пазух. Из полученных сведений устанавливается, каким типом или несколькими видами возбудителей вызвана инфекция, а также чувствительность микробов к разным антибиотикам. После рассмотрения результатов тестов врач подбирает дозировку, тип и курс лечения.

Распространенные таблетки представлены в списке: Амоксиклав, Азитромицин, Клафоран, Сумамед, Ампициллин. Наиболее эффективен антибиотик при насморке макролидного типа: Эритромицин, Кларитромицин, Мидекамицин. Вторые по популярности β-лактамные (Аугментин) и цефалоспориновые (Цефодокс, Цефтриаксон) лекарства.

В особо тяжелых случаях рекомендованы внутримышечные инъекции и инфузии с применением специальных растворов. Антибиотики общего действия способны вылечить не только насморк у взрослого, но и причину его возникновения.

Облегченными антибиотиками являются назальные капли и аэрозоли, такие как:

Неомицин представляет аминогликозидную группу. Предлагается средство в каплях, но его можно использовать как примочку. Не работает против вирусов.Натуральный антибиотик Новоиманин действует на восстановление тканей слизистой. Подходит для борьбы со стафилококками, устойчивыми к пенициллину. Предлагается в виде капель.Фрамицетин, Новокаин, Неомицин на основе природных компонентов назначаются от хронических насморков, таких как ринит, синусит. Однако насморк грибкового или инфекционного происхождения не лечится.Аэрозоль Биопарокс на основе фузафунгина эффективно работает против γ-положительных и γ-отрицательных бактериальных инфекций, грибковых поражений, отличается выраженным противовоспалительным эффектом.Спрей Изофра на основе фрамицетина позволяет быстро снять отечность, воспаление и избавиться от соплей. Антибиотику не свойственен эффект против анаэробных микробов.Полидекс-спрей на основе фенилефрина оказывает антибактериальное воздействие и снимает заложенность носа. Терапевтический эффект ярко выражен, отличается широтой области применения. Стрептококки устойчивы к этим антибиотикам.

Капли и спреи часто провоцируют развитие аллергических реакций, что приводит к усугублению проблемы с насморком, поэтому препараты должны назначаться только врачом. Аллергия может возникнуть через некоторое время после начала лечения, следовательно, нужно следить за изменениями в общем состоянии пациента. При необходимости курс лечения корректируется. Иногда от приема изначально выписанного препарата следует отказаться.

Антибиотики относятся к сильным препаратам, поэтому неправильное применение, отклонение от курса терапии и дозировки может привести к ряду побочных действий. Наиболее частые проблемы:

тошнота и приступы рвоты;дисфункция желудочно-кишечного тракта;ноющие и режущие боли в животе;потеря аппетита;железодефицит и малокровие;появление и развитие других грибковых инфекций;аллергические реакции.

При приеме местных антибиотиков превышение принимаемой дозы может вызвать различные кожные поражения, ожоги слизистой.


Ринит (насморк) — это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа. Риниты могут быть вирусными, аллергическими, бактериальными, вазомоторными, рефлекторными и т.д. Также выделяют острые и хронические риниты.

Острые риниты сопровождаются поражением всей слизистой оболочки носа. Заболевание часто осложняется вовлечением в воспалительный процесс слизистых оболочек придаточных носовых пазух. Чаще всего, происходит поражение слизистой решетчатого лабиринта (возникает этмоидит) и верхнечелюстных пазух (гайморит).

Антибиотики при рините у взрослых назначают именно при наличии бактериальных осложнений.

Хронические риниты сопровождаются поражением слизистых оболочек, выстилающих нижние носовые раковины и передние отделы носа. В отличие от острых ринитов, хронические реже сопровождаются переходом воспалительного процесса на слизистые средних и верхних раковин носа.

Лечение обычного вирусного насморка антибиотиками у взрослых и детей не проводится. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому их назначение нецелесообразно.

Для лечения вирусного, неосложненного ринита применяют сосудосуживающие капли в нос, оксолиновую мазь, при необходимости, могут применяться интерфероны и противовирусные средства. Для уменьшения интоксикации рекомендовано обильное теплое питье. Симптоматическая терапия заключается в назначении жаропонижающих (при повышении температуры выше 380С) и антигистаминных препаратов (при выраженном отеке слизистой).

Также может применяться физиотерапия (УФО, УВЧ, магнитотерапия). После уменьшения отека слизистой, эффективны промывания носа солевыми растворами, препаратами типа «Долфин», «Аквалор», «Аква Марис» и т.д.

Течение вирусного ринита условно разделяют на четыре стадии:

раздражение — длится от одного до трех дней (появление серозных, водянистых, обильных выделений, постоянное чихание, дискомфорт в носу); экссудация – длится от двух до четырех дней (стадия более густых, слизистых выделений); густые выделения – стадия желтоватых, вязких выделений, обычно длится от двух до трех дней; реконвалесценция или развитие осложнений.

Системные антибиотики при заложенности носа не назначают, если нет бактериального синусита (гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит), риносинусита (ринит в сочетании с синуситом) или других осложнений. Антибиотики не уменьшают отек слизистой и не улучшают аэрацию пазух. Эти препараты действуют непосредственно на бактериального возбудителя, уничтожая его или препятствуя его размножению. То есть, быстрое улучшение самочувствия на фоне приема антибактериальных препаратов связано с тем, что антибиотики уничтожают причину воспаления — патогенные бактерии.

Вследствие этого, в течение 1-2 дней уменьшается выраженность клинической симптоматики: снижается температура, исчезают интоксикационные симптомы (ломота в мышцах и суставах, вялость и т.д.).

Антибиотики при длительном гнойном насморке могут назначаться в составе комбинированных капель или спреев (Полидекса с фенилэфрином, Флуимуцил антибиотик ИТ и т.д.). За счет комбинированного состава, эти средства оказывают не только антибактериальное, но также и сосудосуживающее, противоотечное, муколитическое, противовоспалительное и т.д. действие.

Системные антибиотики для лечения ринита назначают именно при развитии осложнений. У детей до трех лет синуситы практически не встречаются, однако, острый ринит у малышей может осложниться отитом. У взрослых риниты чаще осложняются синуситами. Также, стекание слизи по задней стенки глотки, может стать причиной фарингита, ларингита, тонзиллита, бронхита.

О развитии бактериальных осложнений говорит «вторая волна» болезни. То есть, после наступления улучшения, снова поднимается температура, появляется интоксикационная симптоматика, присоединяются симптомы, специфические для развившегося осложнения.

При отитах появляется боль и ощущение заложенности в ухе, снижение слуха. Дети младшего возраста становятся капризными, отказываются от еды, держатся за ушко.

При синусите появляются головные боли, усиливающиеся при наклоне, гнойное отделяемое из носовых ходов, заложенность, чувство распирания в области переносицы. При гайморите боли могут иррадиировать в верхнюю челюсть, зубы.

При фарингитах характерны боли в горле, першение и сухость слизистой, рефлекторный кашель. Слизистая горла приобретает ярко красный оттенок. Часто можно заметить вязкую гнойную слизь, стекающую по задней стенке. Часто увеличиваются регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные, затылочные).

Тонзиллит сопровождается увеличением миндалин и появлением белых, гнойных налетов, болями в горле, усиливающимися при глотании. Также отмечается увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

О присоединении бронхита говорит кашель, вначале сухой, затем с присоединением мокроты.

При сильном и затяжном гнойном насморке, без развития синусита и других осложнений, может применяться местная антибактериальная терапия.

Стоимость препарата, производства итальянской кампании Замбон -780 рублей.

Наиболее эффективным является ингаляционный антибиотик Флуимуцил антибиотик ИТ. Он может применяться как в виде капель, так и через небулайзер.

Флуимуцил антибиотик ит

В состав препарата входит синтетический антибиотик тиамфеникол (группа амфинеколов) и муколитик ацетилцистеин. За счет комбинированного состава, помимо выраженного антибактериального действия на широкий спектр возбудителей, средство оказывает мощный муколитический и противовоспалительный эффекты.

Препарат может применяться при бактериальных ринитах, синуситах, ларинготрахеитах, бронхитах, пневмониях и т.д.

Ингаляционно, взрослым назначают по 0.25 г ср-ва, при использовании Флуимуцила капельно – по 2-4 капли. Средство используется 1-2 раза в сутки.

Антибиотик от насморка для детей и подростков:

ингаляционно, детям старше 1-го года по 0.125 г от одного до двух раз в сутки, в зависимости от тяжести болезни; Флуимуцил антибиотик ИТ можно капать в нос с 1-го года, по 1-2 капли.

Противопоказания к использованию препарата разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютными ограничениями к использованию препарата служат: заболевания крови, угнетение костномозгового кроветворения; тяжёлые поражения почек и печени, сопровождающиеся нарушением их функций; кормление грудью; непереносимость тиамфеникола или ацетилцистеина.

Относительными ограничениями (то есть ср-во может быть назначено по строгим показаниям), являются;

фенилкетонурия; артериальная гипертензия; возраст до трёх лет; беременность; патология эзофагеальных вен; язва желудка и 12-ти пёрстной кишки; бронх. астма; легочное кровотечение в анамнезе.

Стоимость средства производства французской фармацевтической кампании Лаборатория Бушара-320 рублей.

Основное действующее вещество: антибиотик класса аминогликозидов — фрамицетин.

Изофра

Препарат обладает мощным антибактериальным действием в отношении широкого спектра возбудителей. Изофра может применяться при бактериальных ринитах, риносинуситах, синуситах (при условии, что нет повреждений перегородки).

Изофра не назначается для лечения детей младше одного года, пациентам с индивидуальной непереносимостью аминогликозидов, беременным и кормящим грудью.

Взрослым препарат рекомендовано применять по 1 дозе в каждый носовой ход от четырех до шести раз в сутки.

Антибиотик при насморке для детей назначают по 1-й дозе каждые восемь часов.

Стоимость средства производства французской фармацевтической кампании Лаборатория Бушара-330 рублей.

Полидекса

В состав средства входят:

антибиотики полимиксин В (класс полимиксины) и неомицин (аминогликозиды); антиконгестант (противоотечное) фенилэфрин; гормон – дексаметазон.

За счет комбинированного состава, препарат оказывает не только антибактериальное, но также и выраженное противовоспалительное, сосудосуживающее и противоотечное действие.

Полидекса может применяться при острых и хронических ринитах, ринофарингитах и синуситах.

Противопоказаниями к его назначению служат:

закрытоугольная глаукома; беременность и кормление грудью; детский возраст до 2.5 лет альбуминурия; индивидуальная непереносимость компонентов; дисфункции щитовидной железы.

Взрослым рекомендовано применять Полидекса от трех до пяти раз в день (по 1-му распылению). Детям от 2.5 до пятнадцати лет его назначают три раза в день.

Аугментин

Аугментин при насморке назначается при наличии бактериальных осложнений (гайморит, отит, тонзиллит, бронхит и т.д.).

Препарат производится британской фармацевтической кампанией Глаксо Смит Кляйн. Стоимость 20 таб. по 375 мг-250 рублей; 14 таб. по 652 мг – 330 рублей; 14 таб. по 1 г- 320 рублей.

антибиотики от насморкаАугментин

Основное действующее вещество Аугментина — полусинтетический пенициллин Амоксициллин, усиленный ингибитором бактериальных бета-лактамаз, клавулановой кислотой.

Средство активно против широкого спектра патогенный бактерий, включая стрепто- и стафилококки (метициллиночувствительные), гемофильную палочку, энтерококки, клостридии, моракселлу, эшерихию, коринебактерии и др.

Другие препараты амоксициллин+клавулановая кислота:

Арлет (производства российской фармацевтической кампании Синтез АКОМП. Цена 14 табл. по 625 мг- 330 рублей, 14 таблеток по 1 г – 410 рублей); Панклав (препарат производства сербской фармацевтической кампании Хемофарм. Стоимость 20 таб. по 625 мг -460 руб., 14 таб. по 1 г-380 рублей); Экоклав (ср-во производства российской кампании АВВА РУС. Стоимость 15 табл. по 375 мг -200 руб., 15 таблеток по 625 – 300 руб., 14 таб. по 1 г- 340 руб.).

Препарат производится израильской фармацевтической кампанией Плива Хрватска. Стоимость упаковки 3 таб. по 500 мг составляет 580 рублей.

Основное действующее вещество Сумамед – азитромицин (антибиотик макролид).

антибиотики от насморкаСумамед

К преимуществам азитромицина перед другими антибиотиками относится его хорошая переносимость, низкая частота развития нежелательных эффектов и возможность применения короткими курсами за счет пролонгированного действия.

Антибиотик обладает широким спектром действия, включающим стрепто- и стафилококки, хламидии, микоплазму, гонококки, менингококки, гемофильную палочку, моракселлу, листерии, легионеллу и т.д.

Другие препараты азитромицина (3 таб. по 500 мг):

Экомед российской кампании АВВА РУС. Цена — 200 руб.; Хемомицин сербской кампании Хемофарм. Цена — 340 руб.; Азитромицин российской кампании Фармстандарт. Цена 110 руб.

Препарат цефиксима (цефалоспорин 3-го поколения) индийской кампании Астелла. Стоимость 6-ти капсул по 400 мг – 740 руб.

Супракс фото

Цефиксим устойчив к воздействию бактериальных бета-лактамаз и обладает широким спектром противомикробного действия, включающим стрептококки, гемофильную палочку, протей, эшерихию, гонококки, клебсиеллу, моракселу, серрации, шигеллу, цитробактер и др.

Другие препараты цефиксима:

Панцеф, македонской кампании Алкалоид. Стоимость 6-ти таб. по 400 мг — 570 руб.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Нужно ли назначать антибиотик, если насморк у ребенка затянулся?

В первую очередь нужно отметить, что неквалифицированное и нерациональное использование антибиотиков при насморке у детей может привести к значительным затруднениям в лечении. К сожалению, зачастую мама не только не обращается к педиатру или ЛОР-специалисту за консультацией, но и сама пытается лечить ребенка лекарственными препаратами. В такой ситуации мама вряд ли задумывается над тем, что неверно выбранный антибактериальный препарат и неправильно рассчитанная дозировка вместо уничтожения бактерий способны привести к ещё большему развитию патологического процесса.

В начале развития насморка у малыша наилучшим самостоятельным лечением может стать только использование интерферона – иммуностимулирующего и антивирусного препарата, который производится в любой удобной для ребенка форме: это могут быть капли, мазь или суппозитории. Если же прошло более 3-х дней, а ребенку не становится легче, обратитесь к специалисту. Не ждите, пока болезнь зайдет далеко, примите меры своевременно.

Применение же антибиотиков для лечения насморка у ребенка находится только в компетенции доктора, а прибегать к самостоятельной терапии антибактериальными препаратами крайне не рекомендуется.

При обычном течении насморка не стоит спешить с использованием антибиотиков. Однако если насморк затянулся, доктор может назначить антибиотикотерапию. Особенно важен прием антибактериальных средств, если появилось чувство болезненности и распирания в лобной зоне, по сторонам и над носом. Эти симптомы обычно сопровождаются заложенностью носа и повышением температуры.

Лечение воспалительного процесса в носовых пазухах практически во всех случаях требует применения антибиотикотерапии, потому что в основном бактериальная инфекция, как правило, является причиной такого осложнения.

В настоящее время в терапии затяжного насморка наиболее часто применяют антибиотики макролидной группы (эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин). При сочетании гнойно-воспалительного процесса в носовых пазухах с признаками аллергической реакции используют промывания пазух растворами антибиотиков (учитывая чувствительность микрофлоры) вместе с антиаллергическими препаратами.

В детском возрасте рекомендуется использовать короткие курсы терапии азитромицином.

В принципе, антибиотики при кашле и насморке не назначаются, а иногда даже не рекомендуются. Однако если кашель и насморк затянулись и не поддаются лечению, применение антибиотиков может быть обосновано. Например, в детском возрасте в таких ситуациях активно используют амоксициллин или котримоксазол (внутрь), либо пенициллин в виде инъекций.

Антибиотики детям чаще всего вводят при помощи внутримышечных инъекций. Малышам до 2-хмесячного возраста показано применение бензилпенициллина с гентамицином.

И все же необходимо помнить, что применение антибиотиков при кашле и насморке оправдано и сможет оказать эффект лишь в том случае, если заболевание вызвано деятельностью бактерий, а не вирусов. К тому же, желательно ещё и знать, какими именно бактериями спровоцировано развитие патологии. Для этого проводится бактериологическое исследование мокроты и выделений из носовой полости. Только получив результаты анализов, можно выбрать именно тот антибактериальный препарат, способный помочь победить заболевание.

По этой причине подбор антибиотика может осуществить только доктор на основании результатов чувствительности микрофлоры. Самостоятельное использование антибиотиков недопустимо.

Даже если вас мучает сильный насморк, не спешите бежать в аптеку за антибиотиками. Если выделения из носа вызваны вирусной инфекцией (гриппом, ОРВИ), начинайте принимать интерфероны. На начальных стадиях заболевания эффективным может стать арбидол, известный антивирусный препарат с минимальным количеством побочных проявлений. Также хорошим средством является антигриппин – комбинированный препарат, ускоряющий производство в организме интерферонов.

Не забывайте, что при вирусном поражении антибиотик не принесет пользы. Такие средства назначают, лишь пребывая в полной уверенности, что этиология заболевания – бактериальная. Почему не рекомендуется принимать антибиотики самостоятельно? Потому что, уничтожая патогенные микробы, антибиотик одновременно губит и полезные бактерии, которые обеспечивают нашему организму защиту и благоприятствуют протеканию многих жизненно важных процессов. Из-за неправильного приема антибиотиков развивается дисбактериоз, кандидоз, нарушаются процессы усвоения и переваривания пищи. Помимо этого, неправильная схема лечения может способствовать «привыканию» микробов к действию антибактериального препарата. По этой причине иммунитет человека значительно ослабевает, а для последующего лечения уже понадобятся все более и более сильные препараты.

Если выделения из носа обильные, можно воспользоваться специальными сосудосуживающими препаратами, например галазолином или нафтизином. И не забывайте о природных антибиотиках: ешьте чеснок, лук, хрен, пейте теплый чай с медом. Если на протяжении 3-5 дней состояние не улучшилось, обращайтесь к врачу: самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо.

Антибиотики местного действия используются в основном при воспалительных процессах в носовых пазухах – синуситах. При насморке антибиотики используют очень редко, только при развитии серьезных бактериальных осложнений болезни.

Местное применение антибиотика исключает развитие множества побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема таблеток или инъекций. К тому же, местные антибиотики не оказывают влияния на качество системной микрофлоры.

Среди антибиотиков местного действия наиболее распространенными формами являются капли и спрей для носа.

Для закапывания в носовую полость используют следующие антибактериальные препараты:

новоиманин – антибиотик природного происхождения, получаемый из зверобоя. Проявляет активность по отношению к грамположительным микробам, в том числе к стафилококкам, обладающим устойчивостью к пенициллину. Стимулирует восстановление слизистых. Перед использованием препарат разводят стерильной дистиллированной водой, анестезином или глюкозой; фрамицетин – используется в комплексной терапии ринита и синусита бактериальной этиологии. Препарат закапывают по 1-2 капли в каждую ноздрю 4-6 раз в сутки. Не назначается детям до 1 года; неомицин – антибиотик-аминогликозид. Используется в виде раствора (5000 ед. в 1 мл) для закапывания, турунд и орошений, не более 25-50 мл на одно использование. Не действует на грибковую и вирусную инфекцию, а также на анаэробную флору.

Спрей от насморка с антибиотиком представляет собой наиболее удобную форму для нанесения препарата непосредственно на место воспалительного процесса. Наиболее известные препараты:

изофра – назальный спрей с активным компонентом фрамицетином. Не действует на анаэробные микроорганизмы. Одна доза спрея наносится интраназально 4-6 раз в сутки, в детском возрасте – до 3-х раз в сутки. Длительность антибиотикотерапии 7-10 дней; полидекса с фенилефрином – спрей для носа. Благодаря сочетанию антибактериальных средств в составе спрея обладает широким спектром воздействия, однако не влияет на жизнеспособность стрептококков и анаэробных бактерий. Длительность лечения от 6 до 10 дней; биопарокс – аэрозоль с полипептидным антибиотиком фузафунгином, который активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям и грибковой инфекции. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Стандартно используют введение двух доз препарата в каждую ноздрю 4 раза в сутки. Продолжительность курса лечения – не дольше одной недели.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *