На сегодняшний день не существует специфической терапии заболевания. Поэтому чаще всего прибегают к помощи симптоматических средств. Если выявлен гипотиреоз, то лечение аутоиммунного тиреоидита у ребенка заключается в применении гормонов щитовидной железы.
К помощи глкококортикоидов прибегают только лишь в том случае, если аутоиммунная фаза заболевания сочетается с подострой. Нередко это состояние наблюдается в осенне-зимний период. Если функциональность щитовидной железы значительно повышена, применяют тиростатики. К их числу относят: Тиамазол и Мерказолил. Для того чтобы снизить выработку антител используют противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют: Индометацин, Метиндол и Вольтарен.
В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы препараты для коррекции иммунной системы, а также витамины и адаптогены. Если функциональность щитовидной железы снижена, используют гормоны щитовидной железы. Поддерживать состояние человека можно только лишь путем медикаментозного лечения.
Для восстановления функциональности щитовидной железы прибегают к помощи Тиамазола и Мерказолила. Эти лекарства позволяют привести функции щитовидки в норму. Для борьбы с выработкой антител, точнее их завышенного количества используют противовоспалительные препараты. Чаще всего врач рекомендуют использовать: Индометацин, Метиндол и Вольтарен.
- Тиамазол. Средство применяется по 0,02-0,04 грамма в сутки на протяжении полутора месяцев. После того как функции щитовидной железы нормализуются, переходят на поддерживающую терапию. Достаточно применять до 10 мг средства на протяжении 2-х месяцев. Использовать препарат не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью. Он может привести к развитию аллергической кожной сыпи, диспепсическим явлениям и невритам.
- Мерказолил. Таблетки принимаются вовнутрь, по 5 мг три раза в сутки. Доза зависит от состояния пациента, а также тяжести его заболевания. Принимать средство желательно после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Использовать его не стоит при узловых формах зоба, а также выраженной лейкопении. Способен вызвать отеки, зуд, кожную, сыпь, тошноту и головную боль.
- Индометацин. Средство применяется во время еды, по 25 мг 3 раза в сутки. Это начальная дозировка, она может корректироваться согласно показаниям врача. Максимальная дозировка не превышает 150 мг в сутки. Средство не стоит применять при бронхиальной астме, а также людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. Может вызвать головную боль, тошноту, головокружение и потерю аппетита.
- Метиндол. Обычная дозировка составляет 1-2 таблетки в сутки. Для детей она может корректироваться. Использовать средство не стоит при наличии врожденных пороков сердца, непереносимости компонентов препарата, а также воспалительных заболеваниях кишечника. Может привести к развитию диарее, тошноты, кожной сыпи и крапивнице.
- Вольтарен. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Обычно используют по одной таблетке 2-3 раза в сутки. Для детей доза рассчитывается врачом. Использовать средство не стоит при нарушении работы кровообращения, деткам в возрасте до 6 лет, а также при непереносимости. Может привести к развитию гипертонии, боли в желудке, тошноте, нарушению слуха и зрения.
Для облегчения состояния необходимо приобрести пару упаковок сосновых почек. Главные ингредиенты следует залить водкой, перед этим почки хорошенько измельчаются. Полученное средство стоит отправить настаиваться в теплое место на 3 недели. По истечению заданного времени оно отжимается. Используют такой способ народного лечения для растирания шеи в области щитовидной железы. Повторять процедуру 3-4 раза в сутки.
Один из самых приятных и вкусных способов лечения включает в себя применение сокотерапии. Необходимо просто употреблять смесь из свекольного и морковного соков. Приготовить средство необходимо самостоятельно. Для этого моркови нужно брать в 3 раза больше, чем свеклы. Для лучшего усвоения следует добавить столовую ложку масла льна. Если морковь и свекла не по душе, можно приготовить сок из капусты и лимона. Терапия соками проводится аккуратно, длится она от одного месяца до года.
Для приготовления еще одного эффективного средства необходимо обзавестись определенными ингредиентами. Так, следует взять 100 грамм морской капусты, 50 грамм грецкого ореха, подорожника, сосновых почек, полевого хвоща и настойки фукуса. Из всего этого готовится смесь. Взять необходимо только лишь 2 столовые ложки и залить их кипятком. После чего проварить на слабом огне, на протяжении 15 минут. Для эффективности добавляется 50 грамм меда и измельченный лимон. Затем нужно проварить все еще 15 минут. Полученный отвар остужается, процеживается и принимается по столовой ложке 3 раза в сутки.
При увеличенной щитовидной железе прибегают к применению настойки чистотела. Достаточно применять ее натощак ежедневно утром и днем. Достаточно одной чайной ложки средства. Для приготовления данной настойки необходимо обзавестись 700 граммами спирта. Чистотел просто заливается спиртом и настаивается. Положительное действие от лечения травами наблюдается за короткий срок. Но в этом деле главное это систематическое применение.
Необходимо взять 100 грамм морской капусты, 50 грамм подорожника, столько же сосновых почек. Все эти ингредиенты следует смешать между собой и взять только лишь 2 столовые ложки сбора. Их следует залить крутым кипятком и проварить на протяжении 15 минут при закрытой крышке на слабом огне. При желании можно добавить 50 грамм меда и еще немного проварить. Средство применяют по столовой ложке до 3-х раз в сутки. Желательно пропить отвар на протяжении месяца.
Перед применением средств народной медицины нужно проконсультироваться с врачом. Ведь речь идет о детском здоровье.
Гомеопатические средства всегда были альтернативой традиционной медицине. Хотя бы потому, что в составе их находятся исключительно натуральные компоненты. Но из-за отсутствия клинических исследований, говорить о полной безопасности гомеопатии невозможно.
Гомеопатические средства направлены на регулировку иммунитета, психики, нервной и эндокринной системы. Минимальное количество препарата способно добраться до причины развития болезни и подавить ее. Средства подбираются в соответствии с лекарственным типом пациента. Большинство препаратов нужно принимать курсом вместе с другим средством. Это позволит добиться максимального положительного результата.
Однозначно сказать, поможет средство или нет нельзя. Для этого следует посетить врача-гомеопата, проконсультироваться с ним. Ведь каждое заболевание требует своего индивидуального подхода, даже при лечении гомеопатическими средствами. Узнать о возможных препаратах, а также их применения можно у специалиста. Принимать средства самостоятельно крайне не рекомендуется.
К хирургическому вмешательству при наличии аутоиммунного тиреоидита не прибегают. Устраняется проблема сугубо медикаментозным путем. Для этого ребенку назначается ряд специальных препаратов, которые требуют постоянного приема. Их действие направлено на нормализацию работы щитовидной железы. Целесообразно прибегать к оперативному лечению в том случае, если зоб достиг слишком больших размеров и мешает ребенку нормально жить. Слишком увеличенная щитовидная железа может быть не только болезненной, но и затруднять дыхание и глотание. В таком случае может быть принято решение по поводу хирургического вмешательства.
Операция может повлечь за собой развитие гипотиреоза. Из-за риска усугубления ситуации к хирургическому удалению прибегают крайне редко. Но если зоб слишком увеличен и при этом он сдавливает органы шеи, к операции прибегают незамедлительно.
Патология щитовидной железы ребенка негативно сказывается на его росте и развитии, поэтому нуждается в постоянном контроле врачей
Почему развивается аутоиммунный тиреоидит? В основе заболевания лежит сбой иммунных механизмов, вследствие чего возникает агрессия иммунитета против клеток собственной щитовидной железы. Причины такого сбоя могут быть различными. Функция щитовидки при этом может быть нормальной, повышенной или пониженной.
Важно! В развитии аутоиммунных заболеваний большую роль играет наследственность. Если в семье у близких родных был диагностирован аутоиммунный тиреоидит, то вероятность развития его у ребенка значительно повышается.
Толчок к патологическому функционированию щитовидной железы дают различные неблагоприятные факторы:
- плохая экологическая обстановка;
- облучение радиоактивными веществами;
- перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
- травмы и кровоизлияния в щитовидную железу.
Учебная нагрузка, плохие отношения с одноклассниками и гормональная перестройка негативно сказываются на функционировании всего организма
В подростковом возрасте спровоцировать развитие тиреоидита могут сильные гормональные всплески, стрессы и депрессии.
Важно! Заболеванию больше подвержены девочки, чем мальчики. А пик заболеваемости приходится на возраст после 6 лет и ювенильный период.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита у детей не проявляются в начале заболевания. Даже в течение нескольких лет тиреоидит может не давать о себе знать и выявляется лишь при обследовании щитовидной железы.
Если тиреоидит развивается на фоне тиреотоксикоза, то у ребенка отмечаются пучеглазие, тремор верхних конечностей, тахикардия. Родители обращаются к врачу чаще всего с жалобой на увеличение щитовидной железы у ребенка.
Так как щитовидная железа расположена под кожей, то ее легко прощупать и определить не только размеры, но и структуру
При пальпации врач обнаруживает равномерное увеличение железы и дольчатость ее структуры. У малыша иногда появляется болезненность и ощущение сдавленности в горле.
Внимание! Так как клиника аутоиммунного тиреоидита схожа с симптомами других заболеваний щитовидной железы, для точной постановки диагноза необходимо провести биопсию.
Развитие тиреоидита на фоне гипотиреоза отмечается другими симптомами:
- слабостью и вялостью;
- малоподвижностью ребенка;
- снижением эмоциональной и умственной деятельности;
- появлением лишнего веса;
- брадикардией.
Маленькие дети обычно очень активны, а вот при появлении вялости, сонливости и капризности лучше обращаться к врачу
При любых клинических проявлениях для определения их причины необходимо провести дополнительные обследования.
Для обследования ребенка прибегают к следующим процедурам:
- анализу крови и сыворотки на концентрацию тиреоидных гормонов;
- внешнему осмотру и пальпации щитовидной железы;
- ультразвуковому исследованию (отмечается уплотнение капсулы, неоднородность структуры железы);
- допплерографии (позволяет выявить нарушения кровотока или изменение сосудистого рисунка;
- биопсии ткани железы.
Течение аутоиммунного тиреоидита у ребёнка является непредсказуемым процессом. Щитовидная железа может увеличиться или уменьшиться в размерах, а также изменить свою структуру без воздействия на нее каких-либо факторов.
Схема лечения зависит от функционирования щитовидной железы. Если диагностирована гипофункция, то для терапии используют синтетические тиреоидные гормоны, йодные препараты и натриевую соль.
Если же отмечается гиперфункция щитовидной железы, то врачи назначают препараты, снижающие секретирующую способность железы.
Важно! Если у пациента нет необходимости в приеме заместительных гормональных препаратов, то ему все равно придется регулярно обследоваться и сдавать анализы.
При появлении узлов в щитовидной железе целесообразно проводить биопсию тонкой иглой, чтобы своевременно выявить злокачественную или доброкачественную опухоль.
Появление опухоли — самое опасное последствие заболеваний щитовидной железы
Прогноз аутоиммунного тиреоидита у детей благоприятный. Если вовремя начать лечение, то удастся полностью вылечить заболевание и не допустить в дальнейшем рецидивов.
Подострая форма заболевания проходит часто самостоятельно, не провоцирует тяжелых последствий для здоровья и не влияет на дальнейшую работу железы. Если тиреоидит протекает в острой форме, то внимание врача должно быть повышено.
С возрастом у пациентов будет немного снижаться активность работы щитовидной железы, поэтому может потребоваться заместительная терапия.
Любой признак гормональных нарушений в детском возрасте – повод обратиться к врачу
В современном мире наблюдается тенденция к «омоложению» многих болезней: так, проблемы с щитовидкой встречаются у школьников и даже новорожденных малышей. Среди всей эндокринной патологии значительное место занимает аутоиммунный тиреоидит у детей: лечение заболевания требует внимательного отношения со стороны врача, так как вызывает стойкую дисфункцию органа.
В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины, механизм развития, симптомы, а также современные принципы диагностики и терапии этого гормонального расстройства.
Аутоиммунный тиреоидит (иначе АИТ) – хроническое заболевание, характеризующееся выработкой аутоантител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе и медленным необратимым угнетением функций щитовидной железы.
Это интересно. Впервые заболевание было описано в 1942 году японским врачом Хакара Хашимото. Позднее хроническое аутоимунное поражение щитовидки было названо в его честь.
АИТ у детей встречается приблизительно в 0,2-4% случаев. Чаще болезнь развивается у девочек-подростков, но может встречаться и у детей дошкольного возраста. 70-80% случаев первичного приобретенного гипотиреоза у детей являются следствием аутоиммунного поражения щитовидной железы.
Часто щитовидка начинает «барахлить» в подростковом возрасте, когда происходит мощный гормональный всплеск
В настоящее время патогенез развития заболевания изучен не до конца. Доказано, что главную роль в формировании аутоиммунного тиреоидита играет генетическая предрасположенность.
Факторами, которые запускают процесс ауотоагрессии к собственным клеткам щитовидной железы, являются:
- стрессы;
- изнуряющие физические нагрузки;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- гормональные перестройки;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Воздействие причинного фактора запускает цепочку патологических реакций:
- Выработка антител собственной защитной системой организма.
- Атака клетками иммунитета тиреоглобулина и тиреоидной пероксидазы – ключевых веществ, отвечающих за выработку гормонов щитовидки.
- Развитие хронического воспаления тканей щитовидки в ответ на повреждение.
- Компенсаторное разрастание здоровых тканей эндокринного органа для обеспечения потребностей организма в тиреоидных гормонах.
- Хроническое необратимое угнетение всех функций щитовидной железы, замещение клеток органа соединительной тканью.
Существует несколько классификаций заболевания, все они используются в медицинской практике.
Таблица: Классификация аутоиммунного тиреоидита:
| Тип классификации | Виды тиреоидита | Описание |
| По функциональной активности ЩЖ | Эутиреоидный | Функция щитовидной железы не нарушена |
| Гипертиреоидный | Наблюдается повышенная активность ЩЖ – гипертиреоз. Непродолжительная стадия, вызванная массивным разрушением тиреоидных клеток и выделением в кровь большого количества гормонов | |
| Гипотиреоидный | Угнетение всех функций ЩЖ. При АИТ носит хронический, прогрессирующий характер | |
| По степени увеличения ЩЖ | Гипертрофическая | Характеризуется разрастанием тканей ЩЖ, формированием зоба |
| Атрофическая | Сопровождается атрофией – отмиранием тканей ЩЖ и значительным уменьшением размеров органа | |
| По течению | Латентный | Протекает скрыто, не имеет клинических проявлений |
| Клинический | Протекает с яркой симптоматикой |
Тиреоидит щитовидной железы у детей развивается постепенно. Первые несколько лет заболевание никак себя не проявляет. Типичное течение патологии включает несколько синдромов.
Зоб – равномерное увеличение размеров щитовидки – обычно первое, чем проявляет себя аутоиммунный тиреоидит: симптомы у детей могут включать:
- дискомфорт, болезненные ощущения в шее;
- дисфагию – нарушение глотания;
- одышку, затруднение дыхания;
- заметное увеличение размеров шеи, которое можно определить своими руками и даже на глаз.
На ощупь железа обычно имеет ровную поверхность, но может быть и бугристой, узловатой.
Зоб у ребенка (на фото) развивается постепенно
Обратите внимание! Рост щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите происходит постепенно, поэтому часто ни маленькие пациенты, ни их родители не замечают патологических изменений.
При патологии встречаются самые разнообразные гормональные расстройства. Для ранней стадии заболевания, сопровождающейся массивным разрушением клеток щитовидки, типичен тиреотоксикоз у детей: симптомы его могут быть следующими:
- беспричинное беспокойство, повышенная тревожность;
- плаксивость, капризность;
- нарушения сна, кошмары;
- повышение аппетита, сопровождающееся снижением массы тела;
- тахикардия – увеличение ЧСС;
- подрагивание кончиков пальцев, языка;
- повышенная потливость.
Обратите внимание! В отличие от гипертиреоза при диффузном токсическом зобе, увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови не сопровождается глазной симптоматикой – экзофтальмом и неполным смыканием век.
В дальнейшем уровень гормонов в крови падает, и деструктивных гипертиреоз сменяется недостатком функции щитовидной железы:
- замедлением обмена веществ, набором лишнего веса;
- сонливостью, подавленностью;
- ухудшением памяти и внимания, снижением успеваемости;
- брадикардией, гипотонией.
Если успеваемость вашего школьника резко ухудшилась, возможно, дело в больной щитовидке
Согласно статистике, у детей с АИТ функция щитовидной железы снижается на 3-5%.
Это интересно. Аутоиммунный тиреоидит у дошкольников и подростков имеет более благоприятное течение, чем у взрослых. Примерно у четверти больных с клиническим гипотиреозом происходит спонтанное восстановление всех эндокринных функций щитовидки.
Врачебная инструкция предписывает проводить следующие виды обследования всем детям с подозрением на аутоиммунный гипотиреоз:
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Б/х анализ крови с определением мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, общего билирубина, панкреатической амилазы.
- Анализ крови на тиреоидные гормоны — Т3, Т4, ТТТ (см. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы правильно).
- Анализ крови на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе – основной лабораторный метод диагностики АИТ.
- УЗИ щитовидной железы.
Средняя цена комплексного обследования щитовидки в частной клинике –3000 р.
Согласно рекомендациям Американской Ассоциации эндокринологов, значимыми критериями для постановки диагноза АИТ являются:
- Увеличение размеров щитовидной выше возрастных норм.
- Превышение титра анти-ТПО стандартных значений (0-30 ед/мл) более, чем в 2 раза.
- Наличие УЗ-критериев АИТ:
- снижение эхогенности;
- участки гипер- и изоэхогенности;
- присутствие фиброзных тяжей.
Терапия аутоиммунного поражения щитовидной железы у детей основывается на следующих принципах:
- Следование здоровому образу жизни: полноценное питание, прогулки на свежем воздухе, физическая активность, закаливание.
- Полноценное витаминизированное питание.
- Своевременная санация хронических очагов инфекции;
- При тиреотоксикозе – назначение тиреостатиков (стандартная доза Мерказолила для подростка – 0,5 мг/кг/сут.). Курс лечения – 2-3 недели.
- При гипотиреозе – длительная заместительная терапия препаратами левотироксина в дозировке 3-5 мг/кг/сут.
Обратите внимание! Хотя активные разработки в этом направлении ведутся уже несколько десятилетий, эффективное лекарство, которое вмешивается в защитную систему организма и подавляет защитные процессы, пока не создано.
Проблемой номер один в эндокринологии остается аутоиммунный тиреоидит: лечение у детей этой патологии занимает одно из приоритетных направлений в медицинской практике. Ранняя диагностика и следование рекомендациям врача в вопросах терапии заболевания позволяют добиться стойкой компенсации состояния ребенка и восстановления нормального гормонального фона.
Щитовидная железа — уязвимый орган, в последние годы он все больше страдает у молодых людей и детей, в том числе и новорожденных. Эндокринных патологий существует много, отдельно следует обсудить аутоиммунный тиреоидит у детей.При аутоиммунном тиреоидите лечение должно быть своевременным, только в этом случае можно достигнуть положительных результатов. При аутоиммунном тиреоидите врач должен с повышенным вниманием относиться к пациенту потому, что орган провоцирует дисфункцию в острой форме.
Чтобы не допустить негативных последствий, которые часто имеют необратимый характер при аутоиммунном тиреоидите, надо знать, как развивается такая патология, какие у неё симптомы, какие методы диагностики применяются при аутоиммунном тиреоидите.
Речь идет о заболевании хронического характера, когда аутоантитела начинают вырабатываться к тиреоглобулину, вследствие чего функциональность щитовидной железы начинает медленно угасать.
У ребенка такое заболевание встречается в среднем в 3 процентах случаев. У девочек подростков наблюдается чаще, чем у школьников более младшего возраста. В 75 % случаев при аутоиммунном тиреоидите наблюдается гипотиреоз первичного типа, который имеет приобретенный характер.
Не смотря на стремительное развитие современной медицины, патогенез патологии до конца не изучен. Но достоверно известно, что значительную роль в формировании патологии имеет предрасположенность на генетическом уровне. Имеется ряд факторов, которые часто провоцируют формирование и развитие патологии:
- частые стрессовые ситуации;
- человек подвергается тяжелым физическим нагрузкам;
- организм поражен инфекциями вирусного или бактериального типа;
- организм перестраивается гормонально;
- человек проживает в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.
Лечение аутоиммунного тиреоидита проходит успешно, когда четко выявлены причины и проведена своевременная диагностика.
Развитие аутоиммунного тиреоидита у детей происходит постепенно, в этом заключается его основная опасность. Ребенок болен, но никто об этом не знает. Если говорить о том, какие симптомы могут выдавать такую патологию, так это то, что ребенок может похудеть, но не все родители принимают этот во внимание. А многие девочки-подростки даже радуются такому обстоятельству.
Часто болезнь не показывает симптомы в течении нескольких лет, поэтому лечение аутоиммунного тиреоидита сопряжено с определенными трудностями. Но по мере прогрессирования АИТ появляются определенные характерные признаки у ребёнка.
Когда размеры щитовидки равномерно увеличиваются, то начинает формироваться зоб. Это основное проявление патологии, а симптомы при этом следующие:
- человек страдает от дискомфортного состояния в области шеи;
- больному трудно глотать;
- развивается одышка, дышать трудно;
- размер шеи заметно увеличивается, это легко определяется визуально и на ощупь.
Если пощупать железу, то её поверхность гладкая, но часто возникает бугристость или узловатость.
Развитие такой патологии быстрое, лечить надо её своевременно, с адекватной терапией патология может быть остановлена. Если этого вовремя не сделать начинаются расстройства гормонального типа. Когда заболевание находится на ранней стадии, то клетки щитовидки начинают массово разрушаться, а симптоматика при этом следующая:
- человек безо всякой причины постоянно беспокоиться, находится в тревожном состоянии;
- беспричинно плачет и капризничает;
- сон плохой, часто мучают кошмары;
- аппетит сильно повышен, а вес тела при этом снижается;
- концы пальцев и языка постоянно подрагивают;
- в большом количестве выделяется пот.
По мере прогрессирования заболевания гормональный уровень в кровяном потоке падает, и начинается недостаток функции в щитовидке:
- вещественный обмен замедлен, человек стремительно набирает лишние килограммы;
- человек постоянно хочет спасть, у него подавленное состояние;
- память стремительно ухудшается, успеваемость в школе падает.
Если у ребенка подозревается гипотиреоз аутоиммунного типа, то надо своевременно пройти следующие виды обследования:
- анализы мочи и крови общего клинического назначения;
- кровяные анализы на антитела, на гормоны тиреоидного типа;
- щитовидная железа подвергается УЗИ.