Все ткани, органы и клетки организма призваны защищать человека от всевозможных недугов. Одним из главных органов, выполняющим данную функцию, являются миндалины, которые служат барьером для прохождения инфекции вглубь организма. В этом органе вырабатываются антитела, которые и уничтожают заразу. Но в случае нарушения работы этого защитного органа происходит воспаление, другими словами — тонзиллит (ангина).
Виновником увеличения миндалин взрослого человека зачастую является непрерывный источник инфекции: заболевание ротовой полости и зубов, воспаление уха, гайморит. Чтобы болезнь не стала постоянным спутником и не нанесла еще больший вред, необходимо применить тщательное лечение до полного выздоровления.
Причиной воспаления миндалин может стать заболевания ротовой полости, гайморит, заболевания уха.
Взрослые страдают увеличением миндалин вследствие воспалительного процесса в ротовой полости, за счет болезнетворных бактерий, которые остаются на складках гланд. Причина увеличенных миндалин — хронические заболевания, когда снижается защитная функция органа и больной является источником болезнетворных бактерий.
Заболевания, связанные с воспалениями этого защитного органа, носят название ангина или тонзиллит. Они возникают из-за недостаточности функций лимфатической системы, вследствие чего в защитном органе постоянно находятся болезнетворные возбудители. Большие гланды могут быть из-за хронического насморка, а также при отите, кариесе, гайморите, когда в организме постоянно живут бактерии, с которыми иммунитет не в силах бороться. Увеличению миндалин может посодействовать переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки, стресс.
Взрослым с воспаленными миндалинами грозит образование ринита, который увеличивает процесс воспаления в горле, также развивается отит среднего уха и страдают носовые пазухи, которые воспаляются из-за имеющейся инфекции. Когда миндалины расширены, наблюдается утомляемость, слабость к длительным физическим нагрузкам. Если воспалительный процесс сохраняется длительное время, существует риск образования разного рода болезней, связанных с нижними и верхними дыхательными путями, почками и сердечно-сосудистой системой. При увеличении миндалин вследствие воспаления в организме человека может образоваться аллергическая реакция.
Когда миндалины увеличены, это говорит о том, что в организме человека присутствует инфекция, из-за которой пошел воспалительный процесс в горле. Причинами, по которым миндалины стали расширенные, являются различные болезни, одна из которых — респираторная, ей сопутствуют различные симптомы, а именно: болевые ощущения при глотании, высокая температура тела, насморк, кашель и общее ухудшение самочувствия. Врач может констатировать покраснение горла, язвы и гнойные налеты.
Когда миндалины стали сильно большого размера, врач может говорить о следующих диагнозах:
инфекции, связанные с вирусом герпеса, сифилисом, когда миндалина увеличена только с одной стороны;пернициозная анемия, при которой наблюдается поражение слизистой язвами с двух сторон;дифтерия зева характерна плотными пленками с двух сторон и отеками в области шеи.
Причины возникновения болезни должен устанавливать врач, исходя из осмотра и симптомов, беспокоящих больного.
Когда миндалины увеличились, лечить их нужно незамедлительно. Используют полоскание воспаленных участков травяными сборами, применяют обильное питье и витаминный комплекс. Устранение болезни включает в себя:
гомеопатию;ультразвук;терапию на основе трав;физиотерапию;магнитотерапию;лазеротерапию.
Используйте полоскание поражённых участков сборами из трав, дабы предотвратить осложнения.
В случае поражения объемного участка, консервативное лечение не всегда действенно, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Хирургический метод представляет собой удаление части воспалительного участка органа, выполняющего защитную функцию, и не влечет за собой тяжелой реабилитации. Операция необходима, чтобы избежать хронической формы заболеваний в будущем.
Первым делом следует обратить к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Лечить воспалительный процесс на миндалинах можно консервативным или хирургическим путем. Не стоит забывать, что увеличенные миндалины — это всего лишь симптом различных болезней, поэтому чтобы выявить какой именно, больного направляют на сдачу анализов. Только по результатам лабораторных исследований могут назначить соответствующие антибиотики.
Но при борьбе с воспалением не обойтись лишь антибиотиками. Проводят полоскание горла различными препаратами, которые можно приобрести в готовом виде в аптечных сетях или воспользоваться народными методами. Миндалины очищают с помощью лекарственных растворов, настоев на основе трав, ингаляций. Не обойтись в борьбе с этим недугом без обильного питья и витаминного курса. При затяжных болезнях назначают физиотерапию. Народные средства, которыми лечат воспаленные миндалины в домашних условиях, имеют следующие рецепты:
Травяной настой для полосканий. Для приготовления отвара из трав понадобится ромашка, цветы фиалки, череда и почки сосны. Травы следует залить водой 100 градусов по Цельсию и дать настояться два часа.Настойка прополиса.Красный перец и мед для внутреннего применения. Чтобы приготовить данное средство, нужно положить на бумагу для компрессов стручок перца и мед. Далее следует поджечь низ бумаги, чтобы мед стал растапливаться и убрать перец.Настойка каланхоэ. Полоскание проводят по три раза в день на протяжении пяти дней.Лимонный сок с медом, разбавленный подогретой водой. Полоскания проводят три раза в день.Шалфей с уксусом для компрессов.Толченный теплый картофель для компрессов.Компрессы на основе масел лаванды или эвкалипта.Свекольный сок. Для приготовления свекольного сока нужно натереть стакан овоща и смешать с ложкой уксуса, после того, как лекарство настоялось, его процеживают и полощут горло получившимся соком. Это длительное лечение, которое может длиться две недели.Отвары из листьев брусники, цветков лабазника. Для приготовления отваров берут 2 столовые ложки сбора и заливают 0,5 л кипятка, оставляют кипеть на десять минут и настаивают пару часов, после чего процеживают.
Перед применением лечебных отваров на основе травяных сбором следует проконсультироваться с врачом, чтобы он подобрал более верный и подходящий метод для устранения воспалительного процесса на миндалинах. Заниматься лечением нужно вовремя и придерживаться рекомендаций:
тщательно обрабатывать ротовую полость; проводить дезинфицирующие полоскания;использовать йод для обработки воспаленных участков;соблюдать постельный режим;пользоваться отдельной посудой;проводить полоскания на основе соды, календулы или фурацилина;применять витаминный комплекс для повышения иммунной системы;не применять в пищу, соленые, острые, горячие или, наоборот, холодные продукты и напитки.
Бывают случаи, когда вылечить воспаленные миндалины не удалось, тогда используют хирургическое вмешательство. Оно бывает нескольких видов:
операция ультразвуковым скальпелем или лазерным;операция специально предназначенными ножницами или электроножом.
Прежде чем проводить операцию по удалению гланд, следует убрать кариес с зубов, сдать необходимые анализы и сделать рентген сердца и легких. Однако операция может быть противопоказана пациентам с туберкулезом, заболеваниями почек, беременным на последних месяцах, больным с проблемами сердца.
Есть ли возрастные ограничения при возникновении гипертрофии миндалин? Хотя увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов. Существует немало причин, по которым происходит гипертрофия миндалин; она не всегда связана с наличием воспаления и чаще рассматривается как адаптивно-компенсаторное явление. Стоит ли считать увеличение миндалин во взрослом возрасте патологией и насколько оно опасно? Какие методы лечения могут быть предложены пациенту?
Прежде чем говорить о том, почему могут увеличиться миндалины и как объективно проявляется данный процесс, нужно представлять, где расположены эти анатомические образования и к какой функциональной системе организма они принадлежат. Лимфаденоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, локализующееся в области ротоглотки, является иммунным барьером на входе в дыхательные и пищеварительные пути. Его образуют несколько миндалин:
парные небные, или гланды, локализованные между небными дужками; парные трубные, располагающиеся у глоточного отверстия слуховой трубы; непарная носоглоточная (глоточная), находится в своде носоглотки; непарная язычная в слизистой оболочке корня языка.
Миндалины состоят из лимфоидной ткани, как периферические органы иммунной системы формируются еще на этапе внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни. При этом некоторые из них (глоточная, язычная, трубная) могут подвергаться возрастной инволюции, выражающейся в уменьшении размеров и функциональной активности. Инволюция, по сути, означает обратное развитие, преобразование органа. Это имеет большое значение для рассмотрения причин, объясняющих увеличение миндалин у взрослого человека, поскольку обусловленная возрастными особенностями функциональная гипертрофия характерна для детей, а возрастная инволюция происходит в возрасте 13-15 лет.
Гипертрофия, то есть увеличение миндалины в размерах, может провоцироваться разными причинами. Отчего увеличиваются гланды и другие лимфоидные образования? К этому приводят:
Врожденные аномалии развития. Отсутствие возрастной инволюции. Постоянная травматизация ткани миндалины (например, грубой пищей). Тонзиллэктомия (удаление небных миндалин). Частые инфекционные заболевания, иммунодефицит. Наличие очагов хронической инфекции в ротоглотке. Эндокринные нарушения. Прием женщинами гормональных контрацептивов.
Когда миндалины увеличены, они мешают адекватному дыханию, способствуют формированию патологических изменений. Если в детском возрасте при гипертрофии тактика может быть выжидательной, в лечении взрослых пациентов необходимо принять меры сразу же после установления диагноза.
Таким образом, гипертрофироваться может любая из миндалин; процесс у взрослых носит необратимый характер и требует лечения.
Гипертрофия миндалин — процесс, который классифицирован не только согласно виду увеличенного лимфоидного образования. Выраженность клинических проявлений напрямую связана с выраженностью изменения размеров, поэтому принято разделять увеличение гланд и глоточной миндалины на три степени. В отношении остальных компонентов лимфаденоидного кольца рассматривается только сам факт гипертрофии.
Синонимом гипертрофии глоточной миндалины является термин «аденоиды», «аденоидные разращения» — вопреки представлениям об этой патологии, она может возникать не только у детей, но и у взрослых. Степень гипертрофии (1, 2 и 3 соответственно) сопоставляется с прикрытием лимфоидной тканью сошника — костной пластинки, расположенной в носовой полости:
прикрытие верхней трети; прикрытие верхних двух третей; прикрытие всего сошника.
Когда увеличены гланды, для определения прогресса патологического процесса используют анатомические ориентиры: край передней дужки и язычок, который расположен по средней линии глотки. Если миндалина заполняет собой 1/3 расстояния между ними, говорят о 1 степени гипертрофии, если 2/3 — об увеличении миндалин 2 степени. Сделать вывод о наличии у пациента гипертрофии 3 степени можно, если гланда достигает язычка.
Как проявляется увеличение миндалин? Симптомы обусловлены анатомическим расположением лимфоидного образования и степенью его гипертрофии.
Увеличение гланд у взрослых происходит достаточно редко, и не всегда является поводом для возникновения жалоб. Гипертрофированные миндалины могут быть обнаружены случайно — например, во время профилактического осмотра. В то же самое время при значительном увеличении формируются нарушения:
Носового дыхания. Голоса. Сна.
Неправильное носовое дыхание приводит к каскаду патологических изменений: возрастанию риска инфицирования, отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению глоточной миндалины, слуховой трубы, среднего уха.
Поскольку больной вынужден дышать ртом (что при увеличении гланд также может быть затруднено), у него пересыхает слизистая оболочка ротоглотки, может болеть горло. Во время сна возникает храп, временная остановка дыхания — пациент просыпается вялым, усталым, испытывает частые головные боли, раздражен. Голос становится гнусавым, больному трудно глотать пищу.
Пациент может предъявлять жалобы:
на постоянный насморк; на головные боли, головокружения; на храп во время сна; на приступы кашля.
Среди вероятных симптомов следует указать также рассеянность, нарушение способности к концентрации внимания, упорную усталость, которая не проходит даже после продолжительного сна. Больной может быть бледным, у него гнусавый голос, приоткрыт рот для облегчения дыхания. Отмечаются частые риниты, синуситы и отиты. У некоторых больных наблюдается недержание мочи, мигрень, ночные кошмары с внезапным пробуждением.
Увеличение проявляется:
приступами непродуктивного кашля; дискомфортом в глотке; нарушением глотания; изменением голоса; громким храпом.
Если наряду с увеличением объема лимфоидной ткани наблюдается разрастание венозных сплетений в области корня языка, сильный приступообразный кашель может привести к нарушению целостности сосудов и возникновению кровотечения.
Кашель появляется в результате давления на надгортанник и раздражения верхнего гортанного нерва.
Ключевая жалоба — нарушение остроты слуха. Возникает тугоухость по кондуктивному типу — она связана с затруднением проведения звуковых волн. Такая тугоухость носит упорный характер и с трудом поддается терапии. Увеличенные миндалины у взрослых — это разрастающаяся лимфоидная ткань, что обусловливает прогрессирующее снижение остроты слуха и постепенное нарастание изменений.
Одностороннее увеличение сопровождается патологическими изменениями справа или слева — так, если увеличена правая миндалина, страдает правая слуховая труба и, соответственно, полость среднего уха справа. Предпосылкой для возникновения гипертрофии трубных лимфоидных образований часто становятся аденоиды, хронический аденоидит.
Гипертрофия какой-либо из миндалин не означает одновременное наличие воспаления.
Горло при гипертрофии миндалин не меняется, если нет сопутствующих инфекционно-воспалительных изменений. Если оно красное, на слизистой оболочке есть налеты, а пациента беспокоит боль при глотании, лихорадка — нужно думать об инфекции.
Лечение при гипертрофии обязательно, если возникают клинические симптомы. Как лечить увеличенные миндалины у взрослых? Используется сочетание хирургических и консервативных методов, при этом основным является оперативное вмешательство, иные способы позволяют закрепить результат, предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) и осложнения.
Если пациент не испытывает трудностей при дыхании, не жалуется на плохой сон, храп, не указывает на другие характерные признаки, гипертрофия для него не опасна. Однако обязательно регулярное наблюдение — причем желательно, чтобы осматривал горло один и тот же лечащий врач. Это делает более простым сравнение изменений в динамике.
Если речь идет о парных лимфоидных образованиях, но увеличена одна миндалина, перед началом лечения проводится дифференциальная диагностика — исключаются хронические воспалительные процессы, наличие холодного абсцесса, а также наличие новообразования.
Как лечить увеличенные гланды? Для этого применяют способы механического и физического воздействия:
Тонзиллотомия.
Это отсечение части гланды хирургическим путем — в ходе операции выполняется удаление ткани в пределах передних небных дужек. Вопрос о проведении тонзиллотомии рассматривается при 3 степени гипертрофии.
Диатермокоагуляция.
Нагревание тканей с помощью тока высокой частоты — при этом происходит необратимая коагуляция белков. Метод называют также лечебным прижиганием. Может быть показан при 2 степени увеличения.
Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства.
Аденоиды у взрослого пациента подлежат удалению, поскольку не могут подвергнуться инволюции и провоцируют необратимые изменения в полости носа. Аденотомия проводится посредством применения специального инструмента — аденотома. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера.
При гипертрофии язычной миндалины хирургическое иссечение не используется, поскольку это способно увеличивать риск кровотечения. Предпочтение отдается более безопасным методикам — криохирургическому воздействию или диатермокоагуляции. Также применяется лучевая терапия.
Если речь идет о гипертрофии трубных лимфоидных образований, увеличена левая миндалина и/или миндалина справа, выполняется кюретаж (выскабливание) разрастаний, лучевая терапия. Одновременно проводятся мероприятия по восстановлению проходимости слуховой трубы, а также санируется горло, полость носа, устраняются очаги хронической инфекции в области зубов и десен.
Консервативная терапия проводится главным образом в послеоперационном периоде и может включать назначение препаратов:
антибактериальных; антисептических; сосудосуживающих; противовоспалительных и др.
Перечень лекарственных средств определяется в соответствии с оценкой показаний и противопоказаний, индивидуален в каждом конкретном случае. Препараты могут применяться системно (таблетки, инъекции), местно (таблетки для рассасывания, спреи, капли). В процессе лечения требуется периодически осматривать горло.
Лечением гипертрофии миндалин у взрослых занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Своевременное обращение за медицинской помощью позволит подобрать наиболее щадящие способы воздействия, избежать формирования необратимых изменений, сопряженных с увеличением гланд и других лимфоидных образований.
Гипертрофия небных гланд характеризуется увеличением размеров в хронической форме. С одной стороны, это приводит к заложенности носа, трудностям с нормальным вдохом и выдохом и ряду других неприятных симптомов, с другой стороны, грозит серьезными осложнениями. Диагностируют у взрослых, но чаще проявляется у детей младшего возраста.
Обе железы образованы скоплением лимфоидной ткани, назначение которой улавливать бактерии и вирусы. Выступают, как часть лимфатической системы, и помогают защищать организм от инфекций. Миндалины располагаются в заднем отделе горла, просматриваются через рот. Функция — предотвратить проникновение бактерий и вирусов глубже в горло, производство антител для атаки патогенных микроорганизмов. Увеличение небных лимфатических желез у взрослых и детей связано с частыми инфекциями и воспалениями в горле.
Гипертрофия миндалин в редких случаях протекает без выраженных симптомов. Классические признаки, которые определяют увеличение желез:
Голосовые изменения. В результате разрастания тканей вблизи голосовых связок, тембр слегка меняется. Затруднения при глотании. Увеличение гланд становится тому причиной. Потеря аппетита. Глотание вызывает болезненность, поэтому прием пищи затруднен. Этот симптом влияет на детей в большей степени. Галитоз. Инфекция способствует размножению микробов, появляется неприятный запах изо рта. Храп. Гипертрофия небных миндалин влияет на свободный выдох и вдох, отчего у взрослых и детей во время сна затруднен воздухообмен в легких, присутствуют характерные шумные звуки. Обструктивное апноэ (остановка дыхания). Состояние, которое развивается в тяжелых случаях. Происходит в перерывах дыхания во время сна. Серьезное и опасное явление, потенциально приводит к легочной гипертензии и гипертрофии правой части сердца. Частые инфекции уха. Увеличение миндалин нередко приводит к блокированию евстахиевых труб и препятствует дренажу (оттоку). Позади барабанной перепонки скапливается жидкость, увеличивается опасность инфицирования. Процесс либо односторонний, либо затрагивает оба уха. Хронический синусит, ринит. Гипертрофия носоглоточной миндалины и прилегающей ткани усложняет отток жидкости из пазух носа. Закупорка грозит развитием инфекции. Появляются симптомы заложенности, распирания и тяжести в носу. Разрастание ткани не что иное, как аденоиды. Ее воспаление — аденоидит. Он возможен в детском возрасте и у подростков. От размеров разрастания присваивают степени. Головная боль, снижение работоспособности из-за недостаточного поступления кислорода.
При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты. По мнению врачей, играет роль наследственность, частота воспалений и инфекций, асфиксия плода при родах и пр. Назвать точные причины отчего развивается патология сложно.
Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.
Гипертрофия небных миндалин классифицируется в зависимости от размера гланд. Выделяют 3 степени:
1 степень
для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;
2 степень
миндалина должна занять две трети в высоту;
3 степень
диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.
I, II, III степени гипертрофии небных миндалин
Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.
При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.
Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.
Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.
Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:
сосудисто-железистая. Ткань миндалины пронизана венозными сосудами, увеличивается число слизистых желез; лимфоидная. Образуется при удалении небных миндалин, как компенсаторная реакция.
В случае увеличения миндалины только с одной стороны подозревают серьезное заболевание. Причиной для этого может быть опухоль, заболевание легких, венерические инфекции (сифилис), другие микробные заражения.
Обязателен осмотр у онколога, чтобы исключить рост раковых клеток. Лечение, в случае подтверждения диагноза, предусматривает отсечение воспаленной железы с одной стороны и проведение противоракового лечения.
Увеличение гланды с какой-нибудь одной стороны повод обратится за помощью к венерологу и пульмонологу, хотя в некоторых случаях это индивидуальная особенность организма.