Эндоскопическое обследование носа

Существует немало методов диагностики заболеваний, связанных с носоглоткой. Основными методами являются: риноскопия, метод пальпации, рентген и, конечно же, эндоскопия носоглотки. Эндоскопией носоглотки назван более современный, более точный, менее травматичный и безболезненный вид обследования носа.

эндоскопическое обследование носа

Эндоскоп представляет собой тоненькую трубочку, толщиной 2-4 мм, оснащенную фонариком и камерой с одной стороны и окуляром с другой.

Эндоскопия дает возможность врачу–отоларингологу рассмотреть внутреннюю поверхность носа с разных углов, при разном увеличении. Это дает возможность обнаружить патологии и установить наиболее точный диагноз.

Поводами для проведения эндоскопии носоглотки могут быть:

затрудненное дыхание;ухудшение обоняния;выделения из носа;носовые кровотечения;головные боли;давление в области лица;воспалительные заболевания носоглотки;снижение слуха/ «шум» в ушах;задержка речи у детей;храп.


Как правило, эндоскопию назначают при: синуситах, поллинозах, тонзиллитах, гайморитах, фарингитах, ринитах, этмоидитах (воспалениях решетчатого лабиринта), фронтитах ( воспалениях лобной пазухи), сфеноидитах ( воспалениях клиновидной пазухи).

С помощью эндоскопии носа можно обнаружить наименьшие патологии слизистой оболочки. Обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные процессы аденоидов, гайморовых пазух, наличие наростов (полипов), изменение структуры слизистой оболочки без хирургического вмешательства! Что немаловажно, когда речь идет о диагностике заболеваний у детей.

Процедура проводится в положении сидя. Пациента усаживают на кресло (сродни кресла в стоматологии), слегка запрокидывают голову. После этого носовую полость обезболивают. Это может быть гель, которым смазывают эндоскоп, на основе лидокаина, а может быть спрей – анестетик, который используется непосредственно в носоглотке. После анестетика в носу возникает покалывание, это доставляет некий дискомфорт. Далее эндоскоп вводят в нос.

Картинка выводится на монитор и врач, оценивая ситуацию, принимает решение о лечении. Процедура, как правило, занимает не более двадцати минут (анестезия, непосредственно эндоскопическое обследование, распечатка фотографий и составление заключений врача).

Хирургическая эндоскопия позволяет удалять образования, не затрагивая важные структуры слизистой. Они удаляются в рамках здоровых тканей. В ходе такой операции кровотечение сводится к минимуму, не остается шрамов, рубцов и разрезов на лице, нет послеоперационного периода реабилитации. Пациент находится под присмотром врачей всего сутки после операции.

Процедура риноскопии, как правило, не требует никакой специальной подготовки и легко переносится даже детьми. Главное, чтобы доктор морально подготовил пациента к процедуре, рассказал обо всех этапах, ответил на все вопросы о принципах поведения риноскопического осмотра. При обследовании не стоит нервничать и двигаться. Нужно расслабиться и ровно, спокойно дышать. При приступе паники, внезапных болевых ощущениях вы в любой момент сможете рассказать об этом доктору.

Эндоскопия носа — обыкновенная ЛОР-диагностика. Показаниями к проведению риноскопической диагностики, помимо простудных симптомов и нарушения дыхательной функции, также являются травмы черепа и лица, искривление носовой перегородки, дооперационный и послеоперационный периоды (ринопластика).

Единственным противопоказанием к проведению эндоскопии может быть аллергия на лидокаин. Стоит обязательно предупредить врача в случае частых кровотечений носом и повышенной чувствительности слизистой, в этом случае эндоскопию проводят сверхтонким аппаратом, которым обычно проводят процедуру детям. Это поможет лишний раз не травмировать носоглотку.

Эндоскопическое обследование полости носа у ребёнка эндоскопическое обследование носапомогает рассмотреть носоглотку и ушные раковины на наличии патологии и заболеваний.

Благодаря длинной трубочке толщиной не более четырёх миллиметров с камерой и осветительным прибором на конце, изображение выводится на монитор в расширенном виде.

Процедура помогает выявить точный диагноз и назначить полноценное лечение для устранения болезни.

Эндоскопия носа назначается при заболевании ЛОР органов, основных из которых являются: синусит, гайморит, тонзиллит, острое респираторное заболевание, ринит, риносинусит, фронтит.

Процедура позволяет выявить в раннем возрасте различные патологии, лечение которых на ранних сроках будет эффективнее, чем при запущенном состоянии. Эндоскопическое обследование способно обнаружить доброкачественные и злокачественные новообразования, воспаление аденоид и в пазухах носа. Через эндоскоп выявляются полипы. Также можно просмотреть аномалии строения носовых ходов и перегородок, особенность слизистой оболочки носа во время заболевания.

Эндоскопия носа ребёнку назначается при ряде симптоматических особенностей:

Затруднённом дыхании, вынуждающем детей дышать через ротПри уменьшении или полном исчезновении обонянияЕсли из носовых ходов выделяется слизь или гнойБеспричинные головные боли в лобной доле, или височной областиПри снижении вкусовых рецепторовПри пульсирующих болевых ощущениях в области носовых пазухПри снижении слуха, преобладании шума в ушахПри наличии храпа во время снаЧасто повторяющиеся кровотечения из носовых ходов

Перед проведением эндоскопического исследования с ребёнком проводится беседа о предстоящей процедуре.

Родители должны объяснить:

При содействии врачу процедура займёт несколько минут.Не стоит дергаться и вырываться, тогда доктор быстро и безболезненно проведёт эндоскопию, и назначит лечение.

В качестве обезболивающего средства при проведении процедуры детям используют гель с содержанием Лидокаина. Им обрабатывают кончик трубки аппарата. При воздействии геля происходит онемение в области носа, благодаря чему эндоскоп безболезненно проходит в носовой ход  для исследования.

Также в качестве обезболивающего средства используется анестетик в виде спрея. При его воздействии в носовых ходах происходит пощипывание, которое раздражает слизистую и способствует безболезненному введению трубки.

Так выглядит эндоскопия носа детям


Процедура проводится в положении сидя.эндоскопическое обследование носа

Родители держат ребёнка

Ребёнок немного запрокидывает голову назад, и трубка вводится врачом в носовой ход.Специалист следит за внешним состоянием пациента во время проведения процедуры.Благодаря имеющейся на конце провода камере, изображение выводится на монитор в увеличенном виде.

При спокойном поведении ребёнка, эндоскопическое обследование длится несколько минут. Затем врач достаёт трубку из носа, распечатывает снимки проблемных участков и делает заключение, в которое входит описание увиденного, постановка диагноза и назначение квалифицированного лечения.

При осмотре ЛОР органов через эндоскоп у маленьких детей, во время процедуры родители держат ребёнка, чтобы он не вырывался и не навредил себе.

Эндоскопия носа способно помочь установить точный диагноз и просмотреть органы на наличие инородных тел. Проводится до ЛОР операции и после неё. Во время процедуры, врач может провести оперативное вмешательство с точностью, благодаря выведению изображения на экран монитора.

Через эндоскоп врач осматривает воспалённые участки, искривления перегородки носа, новообразования, состояние аденоидов. Эндоскопию  стоит делать ребёнку любого возраста для точного выявления причины заболевания и постановки окончательного диагноза.Обязательно эндоскопия назначается детям с патологическими особенностями слуховых труб, при увеличении аденоидов и наличии отёчности в носовых ходах.Процедура является финансово – доступной. Благодаря современным технологиям, позволяет сократить время и расходы на диагностику заболевания, проводя только эндоскопическое обследование.

При частых кровотечениях эндоскопию проводят осторожно

Эндоскопическое исследование безболезненное. Благодаря гибкому шлангу, позволяет рассмотреть труднодоступные участки ЛОР органов. Стоит предупредить врача о наличии частых кровотечений из носа и чувствительной слизистой. При таких симптомах процедура проводится с особой осторожностью.

Противопоказанием к эндоскопическому исследованию ЛОР органов является аллергическая реакция на анестетик. Родители должны предупредить врача о данной особенности до начала проведения процедуры.

Благодаря местной анестезии эндоскопия носа проводится безболезненно. Неприятное чувство во время прохождения трубки по носовым ходам присутствует у детей с патологиями строения ЛОР органов и искривлениях носовой перегородки.

Сама процедура по времени длится не более 2 минут.

Позволяет с точностью рассмотреть в увеличенном виде внутреннее строение носоглотки или ушей. Также во время осмотра ЛОР врач может взять биологический материал на анализ.

Во время проведения диагностической процедуры у большинства пациентов замечаются неприятные ощущения во время проведения обезболивания. Через несколько минут они проходят и врач приступает к эндоскопическому исследованию.

Современный кабинет оснащённый передовым оборудованием для эндоскопии носа

Эндоскопию носа и носоглотки детям может проводит опытный врач-отоларинголог в процедурном помещении оснащённый всем необходимым оборудованием. Проводят эндоскопическое обследование в клиниках и специализированных медицинских центрах.

Родители отдают предпочтение современным клиникам имеющие лицензию, квалифицированных врачей и современную аппаратуру.

Перед проведением эндоскопии носа врач – отоларинголог, назначает анализы крови для исключения аллергии у детей на обезболивающие препараты.

Эндоскопия носа ребенку видео:

Благодаря интенсивному развитию медицинской технической базы эндоскопические методики обследования стали одними из наиболее информативных способов обследования, позволяющих ставить точный диагноз. Появился подобный метод и в отоларингологии. Эндоскопия носа проводится в тех случаях, когда для полного обследования пациента бывает недостаточно проведения осмотра полости носа и носоглотки при помощи обычных зеркал. Применяемый для осмотра прибор представляет собой тонкую жесткую или гибкую трубочку диаметром 2-4 мм, внутри которой находится оптическая система, видеокамера и осветительный элемент. Благодаря такому эндоскопическому прибору врач может в мельчайших подробностях осматривать все отделы полости носа и носоглотки при разном увеличении и под разными углами.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода диагностики, его показаниями, противопоказаниями, способами подготовки к исследованию и принципами техники выполнения эндоскопии носа. Эта информация поможет понять суть данного способа обследования, и вы сможете задать возникающие вопросы своему лечащему врачу.

При выполнении эндоскопии носа в носовую полость и носоглотку вводится специальный эндоскоп, позволяющий осматривать исследуемую область. Для выполнения процедуры может использоваться жесткий (не гнущийся) или гибкий (изменяющий свое направление) прибор. После введения эндоскопа врач-отоларинголог осматривает полость носа, начиная от нижнего носового хода. В ходе обследования прибор постепенно продвигается до носоглотки, и специалист может рассмотреть состояние внутренней поверхности и все анатомические образования исследуемых полостей.

Во время эндоскопии носа могут выявляться:

воспалительные процессы на слизистой оболочке (покраснения, отечность, слизь, гной);нарушения структуры слизистой оболочки (гипер-, гипо- или атрофия);аденоидные вегетации;воспалительные процессы в носовых пазухах;доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (их локализация и степень разрастания);попавшие в полость носа или носоглотки инородные предметы.

Эндоскопия носа может назначаться при следующих состояниях и заболеваниях:

выделения из носа;затрудненность дыхания;частые носовые кровотечения;частые головные боли;ощущение давления в области лица;ухудшение обоняния;снижение слуха или появление шума в ушах;подозрение на воспалительные процессы;храп;подозрение на наличие опухолей;задержка развития речи (у детей);подозрение на присутствие инородного предмета;фронтит;гайморит;сфеноидит;тонзиллит;фарингит;аденоиды;поллинозы;этмоидит;травмы лицевого отдела черепа;искривления носовой перегородки;аномалии развития околоносовых синусов;дооперационный и послеоперационный период после ринопластики.

При необходимости во время эндоскопии носа врач может выполнять следующие диагностические или лечебные манипуляции:

забор гнойных выделений для проведения бактериологического анализа;биопсия тканей новообразований;устранение причин часто возникающих носовых кровотечений;удаление новообразований;хирургическая обработка носовой полости после проведения эндоскопических операций (удаление корочек, слизи, обработка раневых поверхностей).

Эндоскопия носа может проводиться не только для диагностики заболевания, но и для контроля над эффективностью проводимого лечения или в качестве метода динамического наблюдения за патологией (исключение рецидивов, выявление угроз осложнений, наблюдение за динамикой роста новообразования и пр.).

Абсолютных противопоказаний для выполнения эндоскопии носа нет, но в некоторых случаях такая процедура должна проводиться с осторожностью или заменяется другими диагностическими методиками. В группу риска входят пациенты со следующими состояниями:

аллергические реакции на местные анестетики;нарушения в свертывающей системе крови;прием антикоагулянтов;частые кровотечения из-за ослабленных сосудов.

При наличии аллергических реакций на используемый местный анестетик препарат заменяют на другой. А при повышенном риске возникновения кровотечения исследование проводится после предварительной специальной подготовки пациента к процедуре. Для исключения травматизации сосудов в таких случаях может применяться более тонкий эндоскоп.

При отсутствии противопоказаний подготовка к эндоскопии носа не требует каких-либо специальных мероприятий. Врач должен объяснить пациенту суть исследования и удостоверить его, что во время процедуры он не почувствует боли, а дискомфортные ощущения будут минимальными. Кроме этого, больной должен быть готов соблюдать полную неподвижность во время исследования. А если обследование проводится ребенку, то во время процедуры должен присутствовать один из родителей.

При необходимости перед исследованием проводится проба для выявления возможной аллергической реакции на местный анестетик. Если пациент принимает антикоагулянты, то врач может посоветовать временно прекратить использование препарата или откорректирует схему его приема.

При необходимости удаления новообразования во время эндоскопии пациенту рекомендуется оставаться после выполнения хирургической манипуляции под наблюдением врачей в течение суток. В таких случаях ему следует взять с собой из дома вещи, необходимые для комфортного пребывания в стационаре (удобную одежду, тапочки и пр.).

Процедура эндоскопии носа может выполняться в кабинете отоларинголога. Пациент усаживается в специальное кресло с подголовником, положение которого в ходе исследования может изменяться.

При необходимости перед процедурой в полость носа вводится сосудосуживающий препарат (например, спрей Оксиметазолина), устраняющий чрезмерную отечность слизистой. После этого для обезболивания слизистая носа орошается раствором местного анестетика – для этого может применяться спрей или выполняется смазывание слизистой тампоном, смоченным в препарате.

Спустя некоторое время, после начала действия местной анестезии, выражающегося в появлении незначительного покалывания в носу, в полость носа вводится эндоскоп. Врач изучает состояние слизистой оболочки по получаемому на монитор компьютера изображению и медленно продвигает прибор до носоглотки.

Осмотр при эндоскопии носа включает в себя следующие этапы:

панорамный осмотр преддверия носа и общего носового хода;эндоскоп перемещают по дну полости носа к носоглотке, уточняют наличие аденоидных вегетаций, состояние свода носоглотки, устьев слуховых труб и задних концов нижней раковины носа;прибор перемещают от преддверия к средней носовой раковине и оценивают состояние ее слизистой оболочки и среднего носового хода;эндоскопом осматривают верхний носовой ход, обонятельную щель (в некоторых случаях врач может рассмотреть состояние выводных отверстий клеток решетчатого лабиринта и верхней носовой раковины).

Во время осмотра специалист оценивает следующие параметры:

цвет слизистой оболочки;наличие гипертрофии или воспалительных процессов;характер выделений (слизистые, густые, гнойные, жидкие, прозрачные);наличие анатомических нарушений (сужение ходов, искривления носовой перегородки и пр.);присутствие полипов и других опухолевых образований.

Процедура осмотра обычно занимает не более 5-15 минут. При необходимости диагностическое исследование дополняется хирургическими или лечебными манипуляциями. После завершения процедуры врач распечатывает полученные фотографии и составляет заключение. Результаты исследования выдаются пациенту на руки или отправляются лечащему врачу.

При отсутствии изменений в самочувствии после завершения эндоскопии носа больной может отправляться домой. Если процедура была дополнена выполнением хирургического удаления новообразований, то пациент помещается в палату и на сутки остается под медицинским наблюдением. После проведения эндоскопии носа больному рекомендуется на протяжении нескольких дней воздержаться от интенсивного сморкания, которое способно спровоцировать развитие носового кровотечения.


В некоторых случаях цель диагностической эндоскопии носа направлена на оценку состояния верхнечелюстной пазухи. Такое исследование называется синусоскопией и назначается в следующих случаях:

необходимость уточнения диагноза при изолированном поражении гайморовых пазух;присутствие инородных тел в этой области;необходимость выполнения лечебных процедур.

Эндоскопия верхнечелюстной пазухи проводится следующим образом:

Для обезболивания синусоскопии выполняется местная анестезия, блокирующая ветви тройничного нерва.При помощи специального троакара с гильзой врач вращательными движениями проводит прокол передней стенки гайморовой пазухи между корнями III и IV зуба.Специалист вводит через гильзу эндоскоп с 30-70° оптикой в полость верхнечелюстной пазухи и осматривает ее. При необходимости проводится биопсия тканей, выполняющаяся кюретажной ложкой с гибкой ножкой или ангулярными щипцами.После завершения исследования врач несколько раз промывает пазуху антисептическим раствором и аккуратными вращательными движениями вынимает гильзу троакара.

Диагностическая синусоскопия длится около 30 минут. После выполнения процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в месте введения эндоскопа, который через некоторое время устраняется самостоятельно.

Проведение диагностической эндоскопии носа может назначаться врачом-отоларингологом. При необходимости такая процедура может дополняться лечебными манипуляциями, биопсией тканей или забором образцов слизи для бактериологического анализа.

Эндоскопия носа является золотым стандартом обследования для выявления многих ЛОР-заболеваний. В большинстве случаев такое исследование хорошо переносится пациентами и помогает врачам ставить точный диагноз. Эта процедура является малоинвазивной, безопасной и высокоинформативной. Как правило, она выполняется высококвалифицированными врачами и редко приводит к осложнениям. При необходимости диагностическая эндоскопия носа дополняется проведением некоторых терапевтических или хирургических процедур, направленных на лечение заболевания.

Врач-оториноларинголог П. А. Запорожченко рассказывает и показывает как проводится эндоскопическое исследование ЛОР-органов:

Как проводится эндоскопическое ЛОР-обследование

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *