Щитовидная железа (внешний вид)
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который расположен на передней поверхности гортани, на щитовидном хряще и состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка, что по форме немного напоминает бабочку. Данный орган вырабатывает гормоны жизненно необходимые для роста и здоровья детей.
Эти гормоны оказывают непосредственное влияние на работу органов пищеварительной системы, кроветворной, сердечно-сосудистой, иммунной, а также регулируют температуру тела ребенка и вес. Полноценный сон, аппетит, процесс полового созревания и работа органов дыхания тоже зависят от функционирования щитовидки.
В зависимости от возраста малыша орган имеет определенную массу и размер и если у ребенка увеличена щитовидная железа, то это может привести к различным проблемам.
Девочка не хочет есть
О том, что у ребенка увеличенная щитовидка говорят в том случае, если железа меняет свои размеры, массу и форму. Согласно данным статистики дисфункция щитовидной железы занимает первое место по частоте заболеваний эндокринной системы у детей.
Основной причиной данной патологии является дефицит йода, поступающего в организм плода от матери еще во время беременности или с продуктами питания уже в младшем дошкольном и школьном возрастах. Наибольшую опасность представляет дефицит йода именно во внутриутробном периоде и в первые 2-3 года после рождения.
Причинами гиперфункции и патологического разрастания щитовидной железы являются следующие факторы:
- недостаточное количество йода в организме – в этом случае железа увеличивается и разрастается, чтобы выработать больше гормонов;
- генетическая предрасположенность – если в роду у ребенка были случаи увеличенной щитовидки и заболеваний железы, то с большой долей вероятности малыша ждет та же участь;
- неблагоприятная экология – от увеличения и болезней железы чаще страдают дети, живущие в загрязненных районах и промышленных крупных городах;
- частые стрессы – неблагоприятная обстановка в семье, скандалы и постоянная ругань родителей провоцируют у ребенка развитие заболеваний внутренних органов и первой страдает щитовидная железа;
- нарушение рациона питания – злоупотребление мучными изделиями, отказ от рыбы и морепродуктов, однообразная еда.
Девочки чаще подвержены увеличению щитовидки, чем мальчики.
Увеличение щитовидной железы у ребенка называют зобом. Во время обследования пациента врач не только визуально оценивает внешний вид шеи, но и пальпирует железу, тем самым определяя степень разрастания.
Таблица 1. Степени увеличения щитовидки у детей:
| Степень разрастания | Чем характеризуется? |
| Нулевая | Щитовидная железа нормальных размеров, ребенок не выявляет никаких жалоб, при осмотре и пальпации никаких изменений органа не наблюдается |
| Первая | Визуально увеличение железы не заметно, но при пальпации врач отмечает, что щитовидка несколько увеличена в размерах |
| Вторая | Внешне увеличение железы не заметно, но хорошо ощущается при пальпации шеи (см. Зоб 2 степени – явные изменения щитовидной железы). Если врач попросит ребенка откинуть голову назад, но в области гортани хорошо заметно небольшое выпячивание железы |
| Третья | Выпячивание железы заметно при визуальном осмотре, пальпация только подтверждает диагноз |
| Четвертая | Щитовидка значительно разрастается, что приводит к изменению контуров шеи |
В зависимости от возраста ребенка железа меняется в размерах и массе, поэтому важно знать, когда ее увеличение является физиологической особенностью.
Таблица 2. Масса щитовидной железы ребенка по возрастам:
| Возраст ребенка | Приблизительная масса (в г) железы в норме |
| Период новорождённости | 1,5 |
| 1 месяц | 1,4 |
| 6 месяцев | 2 |
| 1 год | 2,5 |
| 2 года | 3,9 |
| 4 года | 5,2 |
| 10 лет | 9,5 |
| Период полового созревания (12-18 лет) | 14,2 |
Важно! Максимальная активность органа наблюдается в 5-6 лет и в пубертатном периоде (полового созревания), поэтому если увеличена щитовидка у ребенка 6 лет, то это не всегда является симптомом болезни и поводом для паники родителей, но провериться все же нужно.
Увеличенная щитовидная железа у ребенка не заметна на начальном этапе, поэтому родители могут не сразу забить тревогу и отвести малыша к эндокринологу.
Вас должно насторожить появление некоторых симптомов, которые в большинстве случаев указывают на неполадки в работе щитовидки, а именно:
- скачки температуры тела, не связанные с простудой – часто при нарушениях в работе щитовидки у ребенка могут отмечаться беспричинные снижения температуры до 36,0-35,8 градусов или, наоборот, ее повышения до 37,0-37,4 градусов;
- частые нарушения со стороны пищеварительной функции – запоры, вздутие, диарея, метеоризм;
- постоянная сонливость – ребенок спит по 10-12 часов, но при этом все время выглядит уставшим и вялым;
- изменения веса – на фоне обычного аппетита ребенок сильно поправляется или худеет;
- нарушение концентрации внимания, неусидчивость, рассеянность – школьники могут начать отставать по успеваемости и не запоминать новую информацию;
- одышка, появление отеков.
По мере прогрессирования разрастания железы в области шеи будет хорошо заметно выпячивание.
Важно! Описанные клинические симптомы вполне могут признаками заболеваний желудка, сердца, нервной системы, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обязательно отправляйтесь к врачу. Лечение нарушений со стороны щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.
Гипертрофия щитовидной железы развивается в результате многих факторов, но самыми распространенными являются:
- снижение выработки гормонов или, наоборот, увеличения их количества в крови;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- травмы, полученные в области шеи и гортани;
- опухолевые образования (доброкачественного и злокачественного характера);
- заболевания железы – тиреоидит, гипертиреоз, гипотиреоз, базедова болезнь.
Снижение успеваемости в школе
Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое проявляется в пониженном продуцировании органом гормонов. В результате этого железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы компенсировать недостаток гормонов. Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз, при этом первичный еще бывает врожденным (кретинизм) и приобретенным – связанный с нарушениями в работе железы.
Вторичный гипотиреоз развивается на фоне нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса. Клинически гипотиреоз у детей проявляется следующими признаками:
- сонливость и апатичность, вялость;
- плаксивость, подавленное настроение;
- отеки;
- тусклость волос и ломкость ногтей;
- нарушения памяти, плохое усвоение информации;
- пониженные показатели температуры тела;
- проблемы с пищеварением – запоры, вздутие, метеоризм.
Увеличение щитовидной железы у подростков девочек, связанное с гипотиреозом практически в каждом случае сопровождается нарушениями менструального цикла.
Симптомы гипертиреоза
При гипертиреозе у ребенка наблюдается повышенное продуцирование гормонов, что тоже негативно влияет на организм. Чаще всего данное заболевание выявляют у детей с 3 лет и до момента полового созревания.
Клинически гипертиреоз проявляется такими симптомами:
- повышенная активность и гипер возбудимость;
- субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции;
- повышенные показатели артериального давления;
- учащенный пульс;
- плохой сон и переменчивость настроения;
- повышенная потливость.
Увеличенная щитовидная железа у подростков девочек на фоне гипертиреоза провоцирует серьезные сбои и нарушения менструального цикла, а также может стать причиной развития нервного истощения в результате того, что подросток мало спит и постоянно находится в состоянии возбуждения. В тяжелых случаях возможно развитии гормонального токсикоза – тиреотоксикоза.
Апатия и вялость у ребенка
Когда у ребенка увеличена щитовидка на фоне перенесенных инфекционных заболеваний или трав шеи, то говорят о тиреоидите, или воспалении железы. Данная патология может развиваться даже после не долеченного тонзиллита, поэтому крайне важно правильно и своевременно лечить все воспалительные процессы глотки и других внутренних органов.
Тиреоидит характеризуется тем, что органы иммунной системы начинают вырабатывать антитела, разрушающие клетки щитовидной железы, при этом у ребенка сначала развивается гипотиреоз, который постепенно перерастает в гипертиреоз. У девочек данное заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мальчиков.
Первыми признаками тиреоидита являются быстрая утомляемость и забывчивость – ребенок начинает плохо учиться в школе, не запоминает новую информацию, становится вялым и апатичным. По мере прогрессирования патологического процесса добавляются симптомы гипотиреоза или гипертиреоза.
На видео в этой статье подробнее рассказывается о факторах, которые могут способствовать развитию нарушений в работе щитовидной железы у детей – данная информация является ознакомительной и не может заменить консультацию эндокринолога в случае такой необходимости.
Пучеглазие при Базедовой болезни
Это заболевание щитовидной железы относится к разряду аутоиммунных, причем чаще всего оно развивается у подростков в возрасте 14-15 лет. Основным толчком к развитию данной патологии является гормональная перестройка – возникают характерные для заболевания симптомы: пучеглазие, быстрая утомляемость, постоянные скачки настроения, раздражительность, проблемы в работе сердечнососудистой системы.
Узелковые образования в щитовидке клинически практически никак не проявляются, в большинстве случаев их диагностируют случайно, во время пальпации или УЗИ. При образовании опухолей доброкачественного или злокачественного характера ребенок в первую очередь жалуется на трудность проглатывания пищи и ощущение комка в горле.
Важно! Выявление узлов и образований в щитовидной желез требуют регулярного контроля, если наблюдается их усиленный рост, то врач принимает решение о кардинальных методах терапии – хирургическом удалении щитовидки или части железы.
Детям, которые генетически предрасположены к заболеваниям щитовидной железы, следует периодически показываться эндокринологу, родители обязательно должны следить за состоянием малыша и при появлении симптомов нарушений в работе органа – не медлить с визитом к специалисту. Чем раньше отклонения в работе и заболевания щитовидки будут диагностированы, тем успешнее прогноз, в противном случае у ребенка могут развиваться тяжелые последствия, вплоть до комы и смертельного исхода.
При обнаружении одного или нескольких симптомов, описанных выше, покажите ребенка врачу-эндокринологу. При первичном обращении врач очень тщательно проводит осмотр шеи ребенка, пальпирует железу, отмечает, есть уплотнения в органе, изменения формы и размеров железы. Далее обязательным методом диагностики нарушений в работе щитовидки являются анализы крови на гормоны – Т3, Т4 и ТТГ.
Определить размеры органа и наличие в железе узелковых образований поможет ультразвуковое исследование – оно абсолютно безболезненно, не имеет возрастных ограничений и противопоказаний и позволяет с высокой точностью выявить различные патологии. При обнаружении во время УЗИ подозрительных участков или опухолей врач может назначить ребенку проведение биопсии – отщипывание кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Такая процедура является высокоинформативной в дифференциальной диагностике доброкачественных опухолей от злокачественных.
Пальпация щитовидки
При увеличенной щитовидной железе, конечно, важно определить причины разрастания тканей, от этого будет зависеть лечение. В первую очередь детям с увеличенной щитовидкой назначают препараты йода, доза лекарства определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов анализов и особенностей организма пациента.
При гипотиреозе назначают препараты, которые поднимают уровень гормонов щитовидки до нужного уровня, при гипертиреозе, наоборот, подбирают лекарства, подавляющие активность железы и угнетающие выработку гормонов. К лекарству прилагается подробная инструкция, в которой описано с какими побочными эффектами вы можете столкнуться в процессе лечения.
Цена гормональных средств для лечения щитовидка разная – есть и более дешевые аналоги, поэтому интересуйтесь у врача, чем можно заменить средство, если лечение дорогостоящее, но не делайте этого самостоятельно.
Важно! Никогда не увеличивайте и не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства, так же, как и не занимайтесь самолечением. Гормоны – это очень тонкая грань, нарушив которую вы можете доставить организму ребенка массу проблем.
При выявлении базедовой болезни ребенка, как правило, госпитализируют в стационар и наблюдают до коррекции уровня гормонов до нужных показателей. В том случае, если консервативное лечение не приводит к ожидаемым результатам, и щитовидка продолжает увеличиваться в размерах, ребенку проводят операцию по частичному или полному удалению железы.
Щитовидная железа – это орган, без нормальной работы которого ребенок не сможет полноценно расти и развиваться. Задержка умственного развития, частые простуды, ослабленный иммунитет и плохая успеваемость в школе – это лишь малый перечень того, к чему приводят проблемы со щитовидкой. Главной ошибкой родителей является игнорирование симптомов или еще хуже, занятие самолечением.
Йодосодержащие продукты
Для профилактики йододефицита и развития на этом фоне проблем со щитовидной железой важно еще с внутриутробного периода следить за здоровьем ребенка – будущей маме правильно питаться, принимать витамины и больше гулять на свежем воздухе. Ребенку с первых дней жизни важно получать материнское молоко, а если по каким-то причинам это невозможно, то – адаптированную молочную смесь и своевременный прикорм.
В рационе ребенка старше 1 года должны обязательно присутствовать мясо, рыба, яйца, молочные продукты, каши, овощи и фрукты. При ограниченном питании ребенка (по финансовым или каким-то другим соображениям) важно давать витаминные комплексы в осенне-весенний период.
Заболевания щитовидной железы обычно начинаются незаметно, а их обнаружение для большинства пациентов становится полной неожиданностью.
Дело в том, что симптомы неблагополучия эндокринной системы несложно спутать с симптоматикой других заболеваний внутренних органов.
Но если щитовидная железа перестала синтезировать тиреоидные гормоны в том объеме, в котором они необходимы для организма, или, напротив, вырабатывает их в избыточном количестве — не заметить это невозможно.
Следствием гормональных нарушений является гипертрофия щитовидной железы.
Недостаток гормонов в организме сказывается не только на его работе, но и на самой щитовидной железе.
В эндокринном органе начинают происходить специфические изменения.
Чаще это случается на фоне заболевания или при хирургическом вмешательстве на щитовидке, связанном с удалением доли железы.
Кроме того, это может быть побочным эффектом лечения радиойодтерапией.
Недостаточная стимуляция щитовидной железы аденогипофизом также становится причиной нарушения ее деятельности.
Секрет гипофиза несет ответственность за синтез тиреотропного гормона, который, в свою очередь, «заставляет» щитовидку продуцировать йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин.
Свою роль может сыграть и гипоталамус.
Если эндокринные нарушения отмечаются в течении длительного времени и становятся хроническими, развивается гипертрофия щитовидки.
Первые признаки заболевания пациент начинает замечать вместе с увеличением щитовидной железы.
Долгое время до этого болезнь может протекать скрыто, бессимптомно.
Если не предпринимать никаких мер, состояние пациента ухудшается.
Основными симптомами гипертрофии являются:
- увеличение щитовидной железы, которое может вызвать деформацию шеи;
- отечное одутловатое лицо с характерной гиперемией, связанной со стойким расширением сосудистой сетки;
- кашель, не реагирующий на лечение медикаментозными средствами;
- изменение голоса, гнусавость, появление хрипоты, обусловленное чрезмерным давлением щитовидки на голосовые связки;
- проблемы с глотанием пищи, возникающие на фоне сдавления пищевода;
- нехватка воздуха, вызванная давлением органа на трахею.
При узловой гипертрофии щитовидной железы могут отмечаться следующие симптомы:
Гипертрофия щитовидки у ребенка обычно проявляется в отставании в интеллектуальном и физическом развитии от сверстников.
Такие дети часто агрессивны, плохо учатся, медленно растут и развиваются.
При подозрении на патологию эндокринной системы, ребенка нужно показать врачу.
Назвать точную причину заболевания достаточно сложно.
Скорее речь идет о группе факторов, которые в комплексе могут влиять на его развитие.
В некоторых случаях патологический рост щитовидной железы обусловлен повышенным синтезом тиреоидных гормонов, избыточная концентрация которых начинает влиять на структурное строение органа, вызывая его увеличение и формирование узлов.
Такое состояние обычно развивается при хроническом дефиците йода в организме.
Также гипертрофия щитовидки может быть следствием недостаточной выработки гормонов.
Итак, основными причинами гипертрофии являются:
Если причину заболевания определить не удается, врачи говорят о идиопатической гипертрофии эндокринного органа.
Заболевание бывает трех видов:
- Узловая гипертрофия. Рост железы обусловлен одновременным образованием кисты, узла или группы узлов.
- Диффузная гипертрофия. Орган растет симметрично. При отсутствии адекватной терапии, патология преобразуется в узловой вид.
- Диффузно-узловая гипертрофия. Это смешанный вид заболевания, представляющий собой специфический гибрид диффузной и узловой формы.
Патологический рост щитовидной железы диагностируется и у детей.
О наличии заболевания могут подсказать следующие факторы:
- возраст ребенка;
- особенности его развития (соответствуют ли возрасту);
- общение со сверстниками, умение ребенка выстраивать контакты;
- успеваемость в школе.
Важно обращать внимание на каждый из перечисленных факторов.
Например, если уровень тиреотропного гормона у ребенка в пределах нормы, но его показатели выше, чем показатели у родителей, в таких семьях могут возникать недопонимания и конфликты.
С возрастом ситуация может меняться, так как количество гормонов ребенка — величина неустойчивая.
То есть, если взрослому диагностировали гипертрофию щитовидной железы при определенном уровне ТТГ, это вовсе не значит, что у его ребенка сложится такая же ситуация.