Пропустить и перейти к содержимому
Гипертрофия предусматривает увеличение или аномальное развитие органа. Язычная миндалина также подвергается такому процессу. Миндалины являются защитными органами, расположенными в корне языка. Прежде всего, гипертрофия язычной миндалины способствует увеличению лимфоаденоидных глоточных образований. Первостепенному поражению поддаются парные миндалины, к которым относятся небные. В организме человека существуют и не парные, к таковым относятся язычные миндалины.
Гипертрофия предусматривает увеличение органов в размерах при этом окрас, плотность остается неизменной. Величина миндалин является индивидуальным критерием, но все-таки есть определенные параметры. Следовательно, от степени увеличения органа различается уровень развития гипертрофии. Подлинные причины возникновения недуга до конца не исследованы.
При изучении такого рода заболевания выявлена определенная закономерность меж частыми простудами и увеличением язычных миндалин.
Обстоятельства, влияющие на развитие недуга:
- Частые болезни верхних дыхательных путей;
- Плохой рацион;
- Гиповитаминоз;
- Болезни эндокринной системы;
- Продолжительное заболевание небной и носоглоткой миндалин;
- Наследственность;
- Вредные привычки;
- Новообразования между миндалинами;
- Негативное влияние окружающей среды;
- Профессиональные факторы. То есть работа связана с постоянным напряжением дыхательной системы.
В зависимости от масштаба разрастания миндалин гипертрофия имеет три основных стадии. Степени недуга:
- І – развитие недуга характеризуется небольшим изменением органов;
- ІІ – миндалина занимает две трети;
- ІІІ – происходит соприкосновение между собой.
В большинстве случаев родители обращаются за помощью специалиста, когда поступают жалобы непосредственно от ребенка, т. е. при запущенной стадии болезни. Как правило, гипертрофия язычной миндалины имеет определенную клиническую картину. Основные симптомы:
- Затрудненное дыхание. Ребенок дышит большую часть времени ртом, а в ночное время присутствует храп;
- Замедление умственного развития. Такая патология возникает из-за кислородного голодания. Поскольку увеличение гланды препятствуют нормальному насыщению организма кислородом;
- Нарушение речи, слуха. Как правило, наблюдается плохое произношение согласных букв;
- Изменение голоса. Голос при таком заболевании становится гнусавым;
- Отрешенность, невнимательность, плохой сон;
- Постоянное повышение температуры;
- Изменение овала лица. При гипертрофии лицо становится вытянутым;
- Рот практически все время приоткрыт;
- Болезненная бледнота кожи;
- Выпячивание грудины вперед;
- Развитие сердечно-сосудистых нарушений;
- В тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи.
У взрослого человека симптоматика недуга выражается не так ярко. Основные признаки гипертрофии язычной миндалины у взрослых:
- Частые головные боли;
- Явные признаки недостатка кислорода;
- Ухудшения слуха;
- Гнойная ангина, которая носит рецидивирующий характер;
- Снижение умственных способностей;
- Снижается физическая активность;
- Наглядно выражена подъязычная миндалина, когда она сильно увеличена;
- Проблемы с пищеварительной системой.
Естественно все симптомы могут относиться к другим видам заболевание, но обратится за консультацией к специалисту, следует неотложно.
Правильное лечение, возможно, на любой стадии развития недуга. Поскольку непосредственное лечение производится на основе произведенных анализов и результатов исследования. Для правильного назначения курса приема медпрепаратов необходимо выявить первопричину возникновения заболевания. При первых симптомах гипертрофии агрессивное лечение не применяется. Возможные направления терапии:
- Если причиной гипертрофии является тонзиллит, то, прежде всего, необходимо лечение первопричины. Терапия будет зависеть от природы заболевания;
- С целью уменьшения миндалины в размерах следует соблюдать диету. Прежде всего, нужно забыть о приеме горячей и холодной пищи, оказаться от острых, соленых маринованных блюд;
- Вредные привычки придется оставить в прошлом;
- Если недуг сохраняется и прогрессирует, то лечение заключается в хирургическом вмешательстве;
- Если гипертрофия носит рецидивирующий характер, то в таком случае допускается лечение лучевой терапией.
Для ускорения процесса выздоровления разрешается лечение народными методами. Например, полоскание медовыми растворами, настоями трав, борной кислотой. Применять методы народной медицины самостоятельно категорически запрещено. Такого рода методы исцеления необходимо обсудить с врачом, который подскажет самые безопасные и эффективные средства. Для предотвращения появления недуга следует уделить внимание закаливанию организма, активным физическим нагрузкам, придерживаться здорового образа жизни. Непосредственной профилактикой болезни является посещение специалиста.
Врачи рекомендуют с целью профилактики в летние дни купание в морской воде.
Поскольку соленая вода отлично промывает носоглотку и закаливает организм. А солнце способствует укреплению иммунной системы.
Под гипертрофией понимают болезненное увеличение или аномалию развития органа. Язычная миндалина также может быть гипертрофирована. Эта защитная система представляет собой лимфоидную ткань, которая располагается у корня языка. Железа не содержит сосочков, но образует разные по величине фолликулы, количество которых колеблется в зависимости от возраста. Язычных миндалин может быть две, но чаще она одна. Гипертрофия язычной миндалины сопровождается увеличением рядом расположенных лимфоаденоидных глоточных образований.
Гипертрофия представляет собой увеличение или аномальное развития гланд.
При нормальной величине подъязычной миндалины орган не визуализируется. Любые колебания размеров железы заметны и вызывают разный по степени дискомфорт. Существует два вида уплотнения тканей на миндалинах:
- сосудисто-железистая форма, вызванная местными нарушениями, такими как повышение выработки слизистой, разрастание сплетений сосудов с одновременным уменьшением в объеме самой лимфоидной ткани;
- лимфоидная форма, вызванная воспалительными процессами или интоксикацией организма.
К основным причинам гипертрофии относятся такие факторы, как:
- продолжительное воспаление носоглоточной и небной миндалин. Чаще возникают при остром или хроническом тонзиллите.
- Воспалительные процессы языка при его травмировании или инфицировании патогенными микробами. Это явление называется глоссит.
- Наследственность. Риск гипертрофии миндалины выше у детей родителей с таким заболеванием.
- Вредные воздействия: радиационные, химические, термические.
- Курение, употребление в больших количествах горячих, холодных, острых, пересоленых и маринованных блюд.
- Добро- и злокачественные новообразования и кисты между миндалинами.
- Ранее перенесенная операция по удалению гланд или небных миндалин. В этом случае гипертрофия вызвана запуском процесса компенсации недостатка лимфоидной ткани, которая была частично удалена.
- Профессиональные факторы, например, у певцов, стеклодувов, пловцов, ораторов, работа которых требует сильных нагрузок на дыхательную систему.
- Проблемы с пищеварительной системой, в частности при повышенной кислотности и выбросе желудочного сока в пищевод.
Вернуться к оглавлению
Частые случаи гипертрофии язычно небной миндалины фиксируются у мужчин зрелого возраста и женщин в предклиматической фазе. У детей увеличение язычковой миндалины является редким явлением. Основные случаи фиксируются в период половой зрелости.
Частота возникновений гипертрофии подъязычной миндалины зависит от наличия условий, благоприятных для ее развития. К таким факторам относятся:
- очаги воспаления, которые развиваются вблизи миндалины;
- действие специфического аденовируса, способного работать на увеличение лимфоидной ткани и деградацией ее функций;
- влияние неблагоприятной окружающей среды, плохой экологии, климата;
- изменения в гормональном фоне, например, повышение уровня гормонов гипофиза и надпочечников;
- перемены в работе кроветворной системе.
Вернуться к оглавлению
Симптомы воспаления язычного миндалевидного тела:
Воспаления гланд вызывают значительный дискомфорт в ротовой полости.
- дискомфорт при глотании;
- дискомфорт, подобный ощущению инородной частицы в гортани;
- сильный сухой кашель без причин;
- незначительное покраснение горла;
- визуализация подъязычной миндалины, если она увеличена сильно;
- прилипание небного язычка к слизистой железы из-за чрезмерного увеличения объема лимфоидной ткани, частично перекрывающей глотку;
- сиплый и гнусавый голос;
- сильный храп во время сна;
- синдром апное.
Вернуться к оглавлению
Диагностируется гипертрофированная лимфоидная железа визуально, то есть по симптомам, и посредством ларингоскопических исследований. Проводится ряд анализов, берутся мазки, определяется характер бугристых масс у корня языка.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить источники, приведшие к гипертрофии язычковой миндалины.
Окончательно диагностировать гипертрофированность лимфоидной железы может только врач.
- Воспаления в корне языка, вызванные абсцессом, флегмонами, туберкулезом, сифилисом и грибковыми инфекциями, проникшие в язычную миндалину. Проявляются несимметрично, плотность пленки высокая, оттенок насыщенный. Определяют источник биопсией, серологическим и бактериологическим методом.
- Кисты ротовой полости и слизистых, чаще— ретенционного характера, реже — срединная киста шеи. Им характерна гладкая и напряженная поверхность.
- Доброкачественные новообразования. К ним относятся аденомы и комплексные опухоли слюнных желез. Опухоли плотные с гладкой поверхностью.
- Злокачественные новообразования. Чаще встречаются рак, опухоли в лимфо-эпителиальных железах. Ярко выраженные образования диагностируются стандартной биопсией и цитологическими исследованиями. Невидимые опухоли сложно определить из-за незначительной плотности.
- Зоб, локализируемый между небной и язычковой миндалиной. Визуализируется как гладкая припухлость розового цвета с сеткой сильно развитых венозных сосудов. Определяется радиоактивным йодом. Вещество абсорбируется в щитовидной железе, а от слизистой идет сильное гамма-излучение.
Вернуться к оглавлению
Курс лечения подбирается врачом на основе проведенных анализов и результатов исследований. Решение основывается на определении причин возникновения гипертрофии миндалин.
Если гипертрофия вызвана тонзиллитом, назначаются противовоспалительные препараты. При бактериальном воспалении принимают антибактериальные средства. Подбираются лекарства по результатам анализов, проведенных с целью определения устойчивости бактерий к тем или иным действующим веществам.
При обнаружении грибковой инфекции лечат противогрибковыми средствами. Из медикаментов для местной обработки очагов воспаления используются Биопарокс, Мирамистин, Хлоргексидин.
Пациент садится на диету, отказываясь от твердых, горячих, жирных, холодных, острых, соленых, блюд.
Больной должен сменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, снизить интенсивность физических нагрузок, не посещать бани и сауны. Такие меры являются вспомогательными для уменьшения объема язычной миндалины.
Для ускорения эффекта от проведения процедур допускается лечение народными методами, например, ополаскиванием отварами и настоями трав, обработкой мазями из прополиса и т. п.
Если используемые методы и препараты не дают желаемого эффекта, гипертрофия сохраняется либо усиливается, в большинстве случаев врач принимает решение об удалении воспаленной миндалины.
Традиционные методы, подразумевающие хирургическое удаление миндалины металлической проволокой, проводятся редко. Последствия процедуры: обильные кровотечения, нарушение работы иммунной системы из-за полного удаления лимфоидной ткани.
Чаще всего применяются лазерная коагуляция и криозаморозка. Хотя процедуры проводятся от четырех до восьми раз, эффект от них наиболее высок. Происходит безболезненное и бескровное прижигание и удаление воспаленных участков лимфоидной ткани без затрагивания здоровой части железы. Частые рецидивы заболевания являются показаниями к проведению лучевой терапии, которая также позволяет получить положительные результаты.
Вернуться к оглавлению
Несмотря на широкое разнообразие программ по лечению и удалению гипертрофированных тканей язычковых миндалин, важно принимать самостоятельные меры по недопущению возникновения и рецидивов заболевания.
Рекомендуется закалять себя и своих детей с раннего возраста, заниматься спортом, правильно подобрать режим работы и отдыха, проводить утреннюю гимнастику. Все эти меры повышают реактивность организма, что предупреждает возможность возникновения ОРВИ, ангин, осложнений после простудных заболеваний. Если имеются хронические заболевания, такие как риниты, синуситы, аденоидиты, следует своевременно проводить профилактическую физиотерапию и оздоровление микрофлоры ротовой полости и слизистых, не допуская обострения заболеваний.
Здоровым людям рекомендуется полоскание солевыми растворами, посещение ЛОР-врача дважды в год, соблюдение гигиены ротовой полости.
Синдром надгортанника. Статья на тему гипертрофии язычной миндалины. Коченов В. И. д. м. н. « СИНДРОМ НАДГОРТАННИКА» И ЕГО КРИОГЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Россия. Нижегородский центр медицинских исследований « Диамед» . 603104, Н. Новгород, Медицинская, 1. Тел. : (312) 396907. E- mail: [email protected] ru
Крайне большое количество пациентов средних лет мужского, а в подавляющем большинстве женского пола, обращаются к врачам самых различных специальностей с типичными жалобами на « комок в горле» . Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего- то о что- то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт… . У большинства из них имеется выраженная канцерофобия, так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани. Проблемы этой группы пациентов пытаются решить невропатологи, вертебрологи, эндокринологи, терапевты общего профиля, хирурги эндокринологи, отоларингологи, гинекологи, даже психиатры. Т. к. большинство больных этой группы зрелые женщины с лабильной нервной системой, со значительными социальными претензиями к собственному я и состоянию здоровья, в предклимактерическом периоде. По нашим наблюдениям не менее, чем у 60% таких пациентов были ранее удалены небные миндалины. Так и не выяснив окончательно причин, вызывающих жалобы, врачи перечисленных специальностей так же усердно, как и безуспешно, лечат больных с « комком в горле» успокаивающими средствами вплоть до транквилизаторов, массажем, полосканиями и ингаляциями, душеспасительными беседами, гормональными средствами, оперируют даже при ее незначительном увеличении на щитовидной железе… . А чаще четко прослеживается тенденция направить такого не понятного больного к другому смежному специалисту или психиатру. Проблема есть. Ее решение лежит в поле адекватного использования криогенного метода лечения. Имея опыт лечения пациентов с жалобами на комок в горле и испугом в глазах, насчитывающий более 20- 30 подобных обращений в месяц на протяжении двадцати лет работы оториноларингологом- онкологом, мы пришли к выводу, что основным морфологическим субстратом подобного заболевания, причиной первичного возникновения жалоб является элементарный механический контакт края лепестка собственного надгортанника пациента с собственной язычной миндалиной. С возрастом надгортанник несколько деформируется, более сворачивается в трубку, его свободный кончик, лепесток проявляет тенденцию изгибаться вперед в сторону корня языка. У женщин надгортанник твердеет и окостеневает позже, поэтому в большей степени и деформируется. Одновременно с ослаблением иммунологических функций небных миндалин по мере наступления зрелого возраста и при первых признаках старения организма объем небных миндалин уменьшается. Это связано с ослаблением их иммунологической функциональной активности. Одновременно компенсаторно проявляется некоторая тенденция увеличения объема язычной миндалины. (Нельзя не отметить закономерность смещения тенденции к гипертрофии от детского к пожилому возрасту в лимфоидном кольце Пирогова- Вальдейера, идущую сверху вниз. У детей в наибольшей степени и чаще гипертрофирована носоглоточная, у молодых людей небные, а у пожилых – язычная миндалины). Даже при отсутствии какой- либо патологии глотки эти два процесса, с одной стороны в надгортаннике, с другой – в язычной миндалине, приводят к возникновению у людей зрелого возраста к возникновению механического контакта надгортанника и корня языка. Наиболее эмоцинальные и впечатлительные, несколько экзальтированные женщины начинают замечать этот контакт, постоянно акцентировать на нем свое внимание в первую очередь. Ощущая механический контакт в горле, которого раньше не было, такие пациенты начинают постоянно проверять – сохранилось или исчезло новое неприятное ощущение. Для этого они часто производят « пустой глоток» — без пищи и воды. При этом надгортанник не отклоняется, как это происходит при полном глотке от корня языка, естественным образом вступает в соприкосновение со слизистой оболочкой корня языка. Этот участок как раз соответствует язычной миндалине, существенно смещается в плоскости соприкосновения. Возникает настоящее жесткое трение при каждом пустом глотке. Нам встречались пациенты у которых в момент пустого глотка возникало настоящее не симулированное удушье от того, что происходил настоящий вывих надгортанника, его свободный конец перегибался вниз по ходу перемещения корня языка при глотании без пищевого комка. При этом основание надгортанника неизбежно существенно смещалось вперед, деформируя весь вестибулярный отдел гортани, перекрывая собой просвет дыхательного пути. Такая ситуация легко была преодолена путем преднамеренного вызывания рвотного рефлекса. Постоянные глотания без пищевого комка обусловливают возникновение воспалительных очагов, отечности, даже эрозий, кератозов (изменения по типу мозоли) и на надгортаннике, и на язычной миндалине. Все это резко усиливает жалобы, вселяет страх перед раковой опухолью глотки, возникают мысли о безысходности ситуации со здоровьем, легковозбудимые больные порой буквально впадают в панику, досаждают разным врачам, обычное лечение не помогает. У синдрома надгортанника есть очень простой дифференциально- диагностический прием с разными новообразованиями, часто развивающимися в глотке. Если при наличии опухоли неприятные ощущения, боли и чувство инородного тела при проглатывании пищи, воды усиливается, то при синдроме надгортанника больные указывают на то, что при приеме пищи, проглатывании жидкости их ничего не беспокоит. Знание этого самими больными избавило бы их от очень многих переживаний. Практически у всех пациентов сопутствовало типичным жалобам наличие хронического субатрофического или, чаще, гиперпластического фарингита. У четверти пациенток, которые ранее в молодом возрасте не подверглись тонзиллэктомии отмечалось активное образование пробок в небных миндалинах. Эти сопутствующие патологические процессы в глотке отвлекали внимание врачей, у которых больные лечились раньше, от констатации анатомических особенностей взаиморасположения края лепестка надгортанника и корня языка. Даже, если и производилось зеркальное исследование гортаноглотки, ЛОР врач лишь констатировал отсутствие новообразований. Акцент в симптоматическом лечении делался на устранение проявлений этих заболеваний, которые, как известно, принятыми на сегодняшний день терапевтическими средствами лечатся практически безрезультатно. У 25 больных наблюдалось наличие крайней степени выраженной гипертрофии язычной миндалины. Причем у 8 больше с одной стороны (при этом жалобы на комок в горле были латерализованными в одну сторону). Размеры язычной миндалины в этой группе пациентов заставляли заподозрить наличие опухолевого процесса в области корня языка. В таких ситуациях применяли биопсию, и гистологическое исследование. Однако, его результаты свидетельствовали о наличии гиперплазии лимфоидной ткани. Среди причин такой резкой гипертрофии чаще фигурировало глубокое грибковое поражение глотки в области язычной миндалины, поражение ткани микоплазмой. Проводившееся после установления диагноза « синдром надгортанника» лечение включало всегда и в первую очередь подробное разъяснение пациенту анатомических особенностей строения его глотки с графической демонстрацией изображения сечения глотки на этом уровне у каждого конкретного пациента. Одно только осознание больным человеком сути беспокоящих его неприятных ощущений давало во всех ситуациях выраженный положительный эффект, успокаивало больного человека. Абсолютно всем пациентам, обратившимся с жалобами на комок в горле, производили криотерапию ротоглотки и носа по общепринятой индивидуализированной методике. После местной анестезии 2% лидокаином, тонким длинным криоинструментом с округлым выпуклым аппликатором 3- 4 мм в диаметре, охлаждающимся за счет активной циркуляции жидкого азота внутри канюли до температуры — 160° — -190° С, без адгезии прикасались многократно с экспозицией каждого прикосновения в 1- 3 секунды к слизистой оболочке небных миндалин (рубцам в миндаликовых нишах), лимфоидным гранулам задней стенки глотки, боковым валикам, корню языка. Или при атрофических изменениях осуществляли поглаживание слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки кончиком аппликатора, температура которого продолжала поддерживаться постоянной циркуляцией жидкого азота на уровне отсутствия адгезивного эффекта. Между аппликациями аппликатор очищался от намерзшей слюны и слизи чистым этиловым спиртом. Затем аппликатор вновь охлаждали до сверхнизкой температуры. Процедуру в глотке повторяли 5- 7- кратно с нанесением при точечном криовоздействии 7- 14 зон замораживания, или с трехкратным повторением криомассажа слизистой глотки. Использовали криоинструменты медицинской криогенной установки « Пингвин» или автономный ручной аппарат в виде насадки на бытовой термос – « Ледок» . Главное при осуществлении криотерапии в глотке заключалось в том, чтобы до прикосновения к слизистой оболочке создать на аппликаторе постоянную температуру ниже — 140° С и продолжить активное охлаждение наконечника на протяжении проведения прикосновений аппликатором к слизистой оболочке. Это позволяло гарантировать отсутствие прилипания аппликатора к тканям. При этом не было надрывов, травмы слизистой оболочки, кровотечений. Манипуляция криотерапии глотки переносилась всеми пациентами очень легко. Некоторые сложности возникали только при наличии очень выраженного глоточного рвотного рефлекса у пациента. У большинства больных с синдромом надгортанника дополнительно кратковременно (2- 3 сек) производили локальное замораживание при сверхнизкой температуре криоаппликатора для носа и передних концов нижних носовых раковин – рефлексогенной, управляющей функциональным состоянием всех дыхательных путей зоны. После криотерапии глотки и носа в течение 1- 3 дней больные отмечали некоторые болезненные ощущения при проглатывании пищи, немного ухудшалось носовое дыхание. Специального лечения это не требовало. Однако всем пациентам рекомендовали сразу после криогенного терапевтического воздействия приступать к регулярным полосканиям глотки отварами лекарственных трав (так же регулярно, как производится чистка зубов, в течение всей жизни). Повторить криотерапию рекомендовали в зависимости от выраженности гиперпластического фарингита, гипертрофии язычной миндалины 2- 4 раза с интервалом в месяц. Затем использовать криотерапию для профилактики обострений фарингита и предупреждения склонности к увеличению язычной миндалины с возрастом один раз в год, или через три года обязательно. У 68 пациентов с выраженным увеличением язычной миндалины осуществили непосредственное замораживание ткани этой миндалины непосредственно в зоне ее контакта с лепестком надгортанника при непрямой гипофарингоскопии дополнительно к криовоздействиям в ротоглотке и полости носа. Использовали криоинструмент с изогнутой дугой теплоизолированной канюлей. Под местной анестезией при непрямой зеркальной гипофарингоскопии вводили предварительно максимально охлажденный аппликатор за корень языка, прикасались без адгезии к гипертрофированной язычной миндалине многократно по несколько секунд. Время криоаппликации, их количество были очень индивидуальными и зависели от выраженности патологического процесса, способности больного расслабиться и спокойно позволять манипулировать в гортаноглотке. Отмечено, что даже очень кратковременное прикосновение к воспаленной язычной миндалине аппликатором, имеющим температуры – 170° — -190° С способствовало заметному уменьшению пораженной грибком язычной миндалины уже через 1 месяц. В этой группе больных непосредственное криовоздействие на язычную миндалину повторяли вместе с повторной криотерапией в ротоглотке. Уменьшение язычной миндалины до пределов, при которых ее постоянный контакт с надгортанником более не ощущался больным, достигнут у всех пациентов за 3- 7 сеансов криотерапии. У 5 больных с гипертрофией язычной миндалины крайне высокой степени выраженности, когда этот процесс вполне мог расцениваться как опухолевый, была произведена криодеструкция избыточной воспаленной ткани в гортаноглотке под наркозом при прямой опорной гипофарингоскопии. При таком варианте криогенного лечения использовали криоинструмент с диаметром рабочей части в 1 см. Увлажняли его дополнительно, вводили в контакт с патологической тканью теплым, охлаждали, удерживая криоаппликатор плотно прижатым к резко увеличенной язычной миндалине. При этом реализовалось быстрое глубокое замораживание избыточной ткани на всю ее глубину со средней экспозицией в 2- 3 минуты. Циклы замораживания и оттаивания повторяли, как минимум, трижды в каждом фрагменте объема гипертрофированной ткани. Таким образом, осуществляли криодеструкцию очень резко увеличенной язычной миндалины по всем правилам разрушения глубоким холодом новообразований. После глубокой криодеструкции в гортаноглотке послеоперационный период переносился существенно тяжелее, чем после терапевтических криовоздействий. Однако резких болей и кровотечения не отмечалось. Больным назначалось щадящее питание мягкой и жидкой пищей. Антисептики для проглатывания и ингаляции, мощные антибактери альные препараты в ближайшем послеоперационном периоде. Крионекроз отторгался через 1- 2 месяца, эпителизация была полной, симптомы наличия комка в горле и вызвавшая их опухолеподобная гипертрофия язычной миндалины исчезали. В момент проведения криотерапии при непрямой ларингоскопии у всех пациентов дополнительно кратковременно воздействовали при сверхнизкой температуре без адгезии аппликационно и на край лепестка надгортанника. Такое кратковременно замораживание носило терапевтический характер, способствовало скорейшей ликвидации хронического воспаления вызванного постоянным механическим трением в этой зоне слизистой оболочки. Только у 1 пациентки мы произвели ограниченную резекцию существенно деформированного края лепестка надгортанника под наркозом при прямой гипофарингоскопии. Дополнительным показанием для этого явилось утолщение тканей, длительно не исчезающий гиперкератоз. Резекция носила скорее характер глубокой биопсии в ходе криогенного хирургического вмешательства. После иссечения ложе удаленной ткани было трехкратно подвергнуто замораживанию. Результат лечения был благоприятным. Таким образом, криотерапия, а в ряде ситуаций и настоящая криодеструкция являются хорошим методом избавления пациентов от жалоб, связанных с возникновением синдрома надгортанника, и сопутствующей этому патологии глотки. После криотерапии всем больным рекомендовали контролировать себя и никогда не осуществлять « пустого» глотка. Держать всегда при себе минеральную воду без газа, чай, отвар ромашки, и при появлении неприятных ощущений, связанных с фарингитом, проглотить вместе с этой жидкостью. Определенную положительную роль оказывало и закапывание редко (1- 2 раза в неделю) через нос, лежа масла шиповника, других масел растительного происхождения, так же умащивание глотки через рот обычным способом.
Своевременное обнаружение истинных причин возникновения жалоб на ощущение комка в горле, диагностика синдрома надгортанника, индивидуализированное криогенное лечение, разъяснение больному сути этого зачастую совсем и не патологического процесса, местные терапевтические воздействия позволяют чаще всего сравнительно легко решить проблему со здоровьем у этой группы пациентов.
Под гипертрофией понимают болезненное увеличение или аномалию развития органа. Язычная миндалина также может быть гипертрофирована. Эта защитная система представляет собой лимфоидную ткань, которая располагается у корня языка. Железа не содержит сосочков, но образует разные по величине фолликулы, количество которых колеблется в зависимости от возраста. Язычных миндалин может быть две, но чаще она одна. Гипертрофия язычной миндалины сопровождается увеличением рядом расположенных лимфоаденоидных глоточных образований.
Гипертрофия представляет собой увеличение или аномальное развития гланд.
При нормальной величине подъязычной миндалины орган не визуализируется. Любые колебания размеров железы заметны и вызывают разный по степени дискомфорт. Существует два вида уплотнения тканей на миндалинах:
- сосудисто-железистая форма, вызванная местными нарушениями, такими как повышение выработки слизистой, разрастание сплетений сосудов с одновременным уменьшением в объеме самой лимфоидной ткани;
- лимфоидная форма, вызванная воспалительными процессами или интоксикацией организма.
К основным причинам гипертрофии относятся такие факторы, как:
- продолжительное воспаление носоглоточной и небной миндалин. Чаще возникают при остром или хроническом тонзиллите.
- Воспалительные процессы языка при его травмировании или инфицировании патогенными микробами. Это явление называется глоссит.
- Наследственность. Риск гипертрофии миндалины выше у детей родителей с таким заболеванием.
- Вредные воздействия: радиационные, химические, термические.
- Курение, употребление в больших количествах горячих, холодных, острых, пересоленых и маринованных блюд.
- Добро- и злокачественные новообразования и кисты между миндалинами.
- Ранее перенесенная операция по удалению гланд или небных миндалин. В этом случае гипертрофия вызвана запуском процесса компенсации недостатка лимфоидной ткани, которая была частично удалена.
- Профессиональные факторы, например, у певцов, стеклодувов, пловцов, ораторов, работа которых требует сильных нагрузок на дыхательную систему.
- Проблемы с пищеварительной системой, в частности при повышенной кислотности и выбросе желудочного сока в пищевод.
Частые случаи гипертрофии язычно небной миндалины фиксируются у мужчин зрелого возраста и женщин в предклиматической фазе. У детей увеличение язычковой миндалины является редким явлением. Основные случаи фиксируются в период половой зрелости.
Частота возникновений гипертрофии подъязычной миндалины зависит от наличия условий, благоприятных для ее развития. К таким факторам относятся:
- очаги воспаления, которые развиваются вблизи миндалины;
- действие специфического аденовируса, способного работать на увеличение лимфоидной ткани и деградацией ее функций;
- влияние неблагоприятной окружающей среды, плохой экологии, климата;
- изменения в гормональном фоне, например, повышение уровня гормонов гипофиза и надпочечников;
- перемены в работе кроветворной системе.
Симптомы воспаления язычного миндалевидного тела:
Воспаления гланд вызывают значительный дискомфорт в ротовой полости.
- дискомфорт при глотании;
- дискомфорт, подобный ощущению инородной частицы в гортани;
- сильный сухой кашель без причин;
- незначительное покраснение горла;
- визуализация подъязычной миндалины, если она увеличена сильно;
- прилипание небного язычка к слизистой железы из-за чрезмерного увеличения объема лимфоидной ткани, частично перекрывающей глотку;
- сиплый и гнусавый голос;
- сильный храп во время сна;
- синдром апное.
Диагностируется гипертрофированная лимфоидная железа визуально, то есть по симптомам, и посредством ларингоскопических исследований. Проводится ряд анализов, берутся мазки, определяется характер бугристых масс у корня языка.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить источники, приведшие к гипертрофии язычковой миндалины.
Окончательно диагностировать гипертрофированность лимфоидной железы может только врач.
- Воспаления в корне языка, вызванные абсцессом, флегмонами, туберкулезом, сифилисом и грибковыми инфекциями, проникшие в язычную миндалину. Проявляются несимметрично, плотность пленки высокая, оттенок насыщенный. Определяют источник биопсией, серологическим и бактериологическим методом.
- Кисты ротовой полости и слизистых, чаще— ретенционного характера, реже — срединная киста шеи. Им характерна гладкая и напряженная поверхность.
- Доброкачественные новообразования. К ним относятся аденомы и комплексные опухоли слюнных желез. Опухоли плотные с гладкой поверхностью.
- Злокачественные новообразования. Чаще встречаются рак, опухоли в лимфо-эпителиальных железах. Ярко выраженные образования диагностируются стандартной биопсией и цитологическими исследованиями. Невидимые опухоли сложно определить из-за незначительной плотности.
- Зоб, локализируемый между небной и язычковой миндалиной. Визуализируется как гладкая припухлость розового цвета с сеткой сильно развитых венозных сосудов. Определяется радиоактивным йодом. Вещество абсорбируется в щитовидной железе, а от слизистой идет сильное гамма-излучение.
Курс лечения подбирается врачом на основе проведенных анализов и результатов исследований. Решение основывается на определении причин возникновения гипертрофии миндалин.
Если гипертрофия вызвана тонзиллитом, назначаются противовоспалительные препараты. При бактериальном воспалении принимают антибактериальные средства. Подбираются лекарства по результатам анализов, проведенных с целью определения устойчивости бактерий к тем или иным действующим веществам.
При обнаружении грибковой инфекции лечат противогрибковыми средствами. Из медикаментов для местной обработки очагов воспаления используются Биопарокс, Мирамистин, Хлоргексидин.
Пациент садится на диету, отказываясь от твердых, горячих, жирных, холодных, острых, соленых, блюд.
Больной должен сменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, снизить интенсивность физических нагрузок, не посещать бани и сауны. Такие меры являются вспомогательными для уменьшения объема язычной миндалины.
Для ускорения эффекта от проведения процедур допускается лечение народными методами, например, ополаскиванием отварами и настоями трав, обработкой мазями из прополиса и т. п.
Если используемые методы и препараты не дают желаемого эффекта, гипертрофия сохраняется либо усиливается, в большинстве случаев врач принимает решение об удалении воспаленной миндалины.
Традиционные методы, подразумевающие хирургическое удаление миндалины металлической проволокой, проводятся редко. Последствия процедуры: обильные кровотечения, нарушение работы иммунной системы из-за полного удаления лимфоидной ткани.
Чаще всего применяются лазерная коагуляция и криозаморозка. Хотя процедуры проводятся от четырех до восьми раз, эффект от них наиболее высок. Происходит безболезненное и бескровное прижигание и удаление воспаленных участков лимфоидной ткани без затрагивания здоровой части железы. Частые рецидивы заболевания являются показаниями к проведению лучевой терапии, которая также позволяет получить положительные результаты.
Несмотря на широкое разнообразие программ по лечению и удалению гипертрофированных тканей язычковых миндалин, важно принимать самостоятельные меры по недопущению возникновения и рецидивов заболевания.
Рекомендуется закалять себя и своих детей с раннего возраста, заниматься спортом, правильно подобрать режим работы и отдыха, проводить утреннюю гимнастику. Все эти меры повышают реактивность организма, что предупреждает возможность возникновения ОРВИ, ангин, осложнений после простудных заболеваний. Если имеются хронические заболевания, такие как риниты, синуситы, аденоидиты, следует своевременно проводить профилактическую физиотерапию и оздоровление микрофлоры ротовой полости и слизистых, не допуская обострения заболеваний.
Здоровым людям рекомендуется полоскание солевыми растворами, посещение ЛОР-врача дважды в год, соблюдение гигиены ротовой полости.
Гипертрофия язычной миндалины — нередкая аномалия развития этого органа, которая часто сопровождается гипертрофией и других солитарных лимфоаденоидных образований глотки. Слизистая оболочка верхней поверхности корня языка, в отличие от остальной его части, сосочков не имеет, но содержит большое количество лимфатических фолликулов различной величины (folliculi linguales), которые выступают на поверхности корня языка в форме округлых бугорков и в совокупности составляют язычную миндалину.
У детей эта миндалина значительно развита и занимает весь корень языка. После 14 лет срединная часть язычной миндалины подвергается обратному развитию, и миндалина как бы делится на две симметричные половины — правую и левую. Между ними остается узкая гладкая полоса, покрытая плоским эпителием, которая простирается от слепого отверстия языка до срединной язычно-надгортанной складки. Однако в некоторых случаях язычная миндалина не подвергается обратному развитию, а продолжает увеличиваться, занимая все пространство между корнем языка и задней стенкой гортаноглотки, заполняя также и язычно-надгортанные ямки, вызывая ощущение инородного тела и провоцируя различные, беспокоящие больного рефлекторные ощущения и акты. Обычно гипертрофия язычной миндалины завершается между 20 и 40 годами жизни, чаще встречается у женщин. Причину гипертрофии язычной миндалины следует искать прежде всего во врожденной предрасположенности к этой аномалии развития, которая активизируется благодаря анатомическому положению IV миндалины, лежащей на воздухоносном и пищевом пути, постоянной травматизации се грубой, острой пищей.
Патологическая анатомия. Различают две формы гипертрофии язычной миндалины — лимфоидную и сосудисто-железистую. Первая из них возникает в результате влияния хронического воспалительного процесса в небных миндалинах, который распространяется и на язычную миндалину, нередко проявляющийся ее воспалением. Гипертрофия лимфоидной ткани язычной миндалины возникает так же, как компенсаторный процесс после удаления небной миндалины. Вторая форма гипертрофии возникает при разрастании венозных сосудистых сплетений и увеличении числа слизистых желез. Одновременно происходит уменьшение объема лимфоаденоидной ткани. Эта форма гипертрофии язычной миндалины чаще всего встречается у больных с заболеваниями пищеварительной системы, а также у лиц, по роду профессиональной деятельности которых возникает необходимость в повышении внутригрудного давления (певцы, ораторы, музыканты на духовых инструментах, стеклодувы).
Симптомы и клиническое течение гипертрофии язычной миндалины. Больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в глотке, затруднение при глотании, изменение тембра голоса, храп в ночное время, периодические апиоэ. При физической нагрузке дыхание у таких лиц становится шумным, клокочущим. Особенно беспокоит больных хронический «беспричинный» кашель — сухой, звонкий, без мокроты, иногда приводящий к ларингоспазму и стридорозному дыханию. Этот кашель не поддается никакому лечению и продолжает беспокоить больного в течение многих лет. Нередко этот кашель приводит к нарушению целости расширенных вен корня языка и кровотечению. Кашель обусловлен тем, что гипертрофированная язычная миндалина давит на надгортанник и раздражает иннервирующие его нервные окончания верхнего гортанного нерва, который опосредованно через блуждающий нерв посылает импульсы к бульбарному кашлевому центру. В кашлевом рефлексе может принимать участие и языкоглоточный нерв, веточки которого доходят до конечной борозды языка. Больные, страдающие кашлевым синдромом, вызываемым язычной миндалиной и небными миндалинами, нередко долго посещают врачей различных специальностей, которые не могут определить причину этого синдрома, и только ЛОР-специалист, знакомый с рефлекторными нарушениями, вызываемыми гиперплазией миндалин, может установить истинную причину этого недуга.
Лечение гипертрофии язычной миндалины должно преследовать цель — уменьшение ее объема, которая достигается различными средствами. Применение в прежние времена различных «каустических» средств существенных результатов не принесло. Хирургическое иссечение язычной миндалины чревато грозными кровотечениями, нередко заканчивающимися перевязкой одной или обеих наружных сонных артерий с известными последствиями. В настоящее время наиболее эффективными методами выбора могут быть диатермокоагуляция (4-6 сеансов) и криохирургическое воздействие (2-3 сеанса). При рецидиве гипертрофии, особенно сосудистого типа, применяют лучевую терапию, обеспечивающую окончательное выздоровление.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Содержание материала
- Причина возникновения заболевания
- Степень гипертрофии
- Симптомы недуга у детей и взрослых
- Лечение и профилактика
Гипертрофия предусматривает увеличение или аномальное развитие органа. Язычная миндалина также подвергается такому процессу. Миндалины являются защитными органами, расположенными в корне языка. Прежде всего, гипертрофия язычной миндалины способствует увеличению лимфоаденоидных глоточных образований. Первостепенному поражению поддаются парные миндалины, к которым относятся небные. В организме человека существуют и не парные, к таковым относятся язычные миндалины.
Причина возникновения заболевания
Увеличение миндалин ротоглотки указывает на присутствие хронического очага инфекции или частые атаки микробов. Защитное кольцо формируется из миндалин, которые состоят из лимфоидной ткани. Ежедневно они борются с миллионами патогенных микроорганизмов, которые пытаются проникнуть в организм.
Гипертрофия язычной миндалины происходит из-за необходимости постоянно держать оборону организма.
В норме миндалины могут увеличиваться в острую фазу инфекционной болезни, однако после победы над микробами лимфоидная ткань приобретает свои прежние размеры.
Язычная миндалина гипертрофируется параллельно с другими лимфоидными образованиями, так как они находятся в непосредственном контакте и выполняют защитную функцию.
Изменения структуры миндалины может происходить в нескольких вариантах:
- сосудисто-железистой, которая наблюдается в случае местных изменений в виде разрастания и полнокровия кровеносных сосудов, при этом объем ткани уменьшается;
- лимфоидной, когда лимфоидная гиперплазия происходит из-за длительного воспаления и присутствия инфекционной интоксикации.
Увеличение лимфоидного образования происходит по таким причинам:
- хроническое воспаление миндалин (глоточной или небных) – при аденоидах и тонзиллите, когда в складках слизистой сохраняются микробы и поддерживают воспаление;
- воспаление язычной миндалины (глоссит) при ее травмировании;
- отягощенная наследственность. Если у родителей были аденоиды или удаляли гланды, у ребенка тоже могут быть проблемы с миндалинами;
- негативное действие сухого, запыленного воздуха, промышленных вредностей;
- курение;
- онкозаболевания зева;
- перенесенные операции по удалению аденоидов или гланд, когда оставшиеся миндалины берут на себя функцию удаленных лимфоидных образований, что приводит к их гиперплазии;
- профессиональные вредности, когда на голосообразующий аппарат приходится большая нагрузка (певцы, ораторы, дикторы).
У детей патология встречается крайне редко, а вот для зрелых мужчин и женщин в предклимактеричном периоде – гипертрофия язычной миндалины не редкость. Большая часть случаев приходится на период полового созревания.
Заподозрить разрастание лимфоидной ткани в области языка можно на основании следующих клинических признаков:
- дискомфорт при глотании;
- присутствие инородного элемента;
- внезапный приступ сухого кашля;
- небольшая гиперемия зева;
- сиплость голоса;
- гнусавость;
- апноэ, которое чревато гипоксией из-за недостаточного поступления кислорода внутренним органам;
- сильный храп в ночное время;
Если миндалина сильно увеличена, ее можно увидеть, хотя в норме она не видна.
Появление апноэ – тяжелое осложнение болезни, которое требует медицинского вмешательства.
Самостоятельно поставить диагноз гипертрофии язычной миндалины сложно, так как симптомы неспецифичны и могут указывать на различную патологию. Обратившись к врачу, диагностика начинается с опроса жалоб, которые беспокоят человека, и особенностей их появления. Далее врач изучает анамнез жизни, выясняя, чем болел и болеет пациент.
Для осмотра ротовой полости проводится фарингоскопия и ларингоскопия, по результат которой можно установить степень разрастания лимфоидной ткани и оценить поражение гланд. Кроме того, осматривается язык, точнее его корень, где располагается миндалина.
Чтобы провести диагностику между инфекционным заболеванием и невоспалительной гипертрофией, берутся мазки со слизистой зева и исследуются с помощью микроскопии или культурального метода.
Гипертрофия язычной миндалины должна отличаться от:
- воспалительного процесса в зоне корня языка, который может выражаться в виде абсцесса, флегмоны или развиваться вследствие туберкулеза, сифилиса или кандидоза. При осмотре выявляются пленки с плотной структурой. Для отличий проводится бактериологический анализ;
- кистозные образования ротовой полости характеризуются четкими очертаниями, гладкой поверхностью и напряженной консистенцией;
- доброкачественные опухоли (аденома) – отличаются плотной структурой с гладкой поверхностью;
- злокачественные новообразования, отличить которые можно по бугристой поверхности, каменистой плотности и уплотнении регионарных лимфоузлов. Для диагностики используется биопсия.
Лечебная тактика определяется врачом на основании результатов инструментальной и лабораторной диагностики.
Задача диагностики – не только подтвердить диагноз, но и выявить причину заболевания. Лечение также направлено на устранение причины и уменьшение выраженности клинических симптомов.
Если причиной лимфоидной гипертрофии стало хроническое воспаление или инфекция, целесообразно назначать:
- противовоспалительную терапию местного действия (полоскания горла с Гивалексом, Хлорфиллиптом, орошение миндалин – Тантум Верде, Йокс);
- антибактериальные средства системного или местного действия (Аугментин, Биопарокс спрей, Мирамистин в форме раствора);
- противогрибковые препараты (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол);
- антигистаминные медикаменты (Супрастин, Кларитин, Тавегил).
Антибактериальные препараты назначаются с учетом результатов антибиотикограммы при бакпосеве.
Пациенту нужно немного потерпеть и ограничить свой рацион от острых, горячих, твердых блюд и соленьев. Кроме того, необходимо уделить время для отдыха, избегать стрессов, посещения сауны и уменьшить физнагрузку. Не стоит забывать о повышении иммунитета, закаливании, витаминотерапии и прогулках на свежем воздухе.
В помощь традиционному лечению можно использовать народные рецепты. Отвары трав (ромашки, коры дуба, календулы) и эфирные масла также могут использоваться для полоскания ротоглотки и ингаляций.
Если эффекта от консервативной терапии нет, врач решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция по удалению миндалины проводится редко. В послеоперационном периоде возможно кровотечение и временное снижение иммунной защиты. Удаление может выполняться коагуляцией или криозаморозкой. Процедуры повторяются несколько раз, в конечном итоге можно добиться хорошего результата.
Гипертрофия язычной миндалины происходит из-за необходимости постоянно держать оборону организма.
В норме миндалины могут увеличиваться в острую фазу инфекционной болезни, однако после победы над микробами лимфоидная ткань приобретает свои прежние размеры.
Язычная миндалина гипертрофируется параллельно с другими лимфоидными образованиями, так как они находятся в непосредственном контакте и выполняют защитную функцию.
Изменения структуры миндалины может происходить в нескольких вариантах:
- сосудисто-железистой, которая наблюдается в случае местных изменений в виде разрастания и полнокровия кровеносных сосудов, при этом объем ткани уменьшается;
- лимфоидной, когда лимфоидная гиперплазия происходит из-за длительного воспаления и присутствия инфекционной интоксикации.
Увеличение лимфоидного образования происходит по таким причинам:
- хроническое воспаление миндалин (глоточной или небных) – при аденоидах и тонзиллите, когда в складках слизистой сохраняются микробы и поддерживают воспаление;
- воспаление язычной миндалины (глоссит) при ее травмировании;
- отягощенная наследственность. Если у родителей были аденоиды или удаляли гланды, у ребенка тоже могут быть проблемы с миндалинами;
- негативное действие сухого, запыленного воздуха, промышленных вредностей;
- курение;
- онкозаболевания зева;
- перенесенные операции по удалению аденоидов или гланд, когда оставшиеся миндалины берут на себя функцию удаленных лимфоидных образований, что приводит к их гиперплазии;
- профессиональные вредности, когда на голосообразующий аппарат приходится большая нагрузка (певцы, ораторы, дикторы).
У детей патология встречается крайне редко, а вот для зрелых мужчин и женщин в предклимактеричном периоде – гипертрофия язычной миндалины не редкость. Большая часть случаев приходится на период полового созревания.
Заподозрить разрастание лимфоидной ткани в области языка можно на основании следующих клинических признаков:
- дискомфорт при глотании;
- присутствие инородного элемента;
- внезапный приступ сухого кашля;
- небольшая гиперемия зева;
- сиплость голоса;
- гнусавость;
- апноэ, которое чревато гипоксией из-за недостаточного поступления кислорода внутренним органам;
- сильный храп в ночное время;
Если миндалина сильно увеличена, ее можно увидеть, хотя в норме она не видна.
Появление апноэ – тяжелое осложнение болезни, которое требует медицинского вмешательства.
Самостоятельно поставить диагноз гипертрофии язычной миндалины сложно, так как симптомы неспецифичны и могут указывать на различную патологию. Обратившись к врачу, диагностика начинается с опроса жалоб, которые беспокоят человека, и особенностей их появления. Далее врач изучает анамнез жизни, выясняя, чем болел и болеет пациент.
Для осмотра ротовой полости проводится фарингоскопия и ларингоскопия, по результат которой можно установить степень разрастания лимфоидной ткани и оценить поражение гланд. Кроме того, осматривается язык, точнее его корень, где располагается миндалина.
Чтобы провести диагностику между инфекционным заболеванием и невоспалительной гипертрофией, берутся мазки со слизистой зева и исследуются с помощью микроскопии или культурального метода.
Гипертрофия язычной миндалины должна отличаться от:
- воспалительного процесса в зоне корня языка, который может выражаться в виде абсцесса, флегмоны или развиваться вследствие туберкулеза, сифилиса или кандидоза. При осмотре выявляются пленки с плотной структурой. Для отличий проводится бактериологический анализ;
- кистозные образования ротовой полости характеризуются четкими очертаниями, гладкой поверхностью и напряженной консистенцией;
- доброкачественные опухоли (аденома) – отличаются плотной структурой с гладкой поверхностью;
- злокачественные новообразования, отличить которые можно по бугристой поверхности, каменистой плотности и уплотнении регионарных лимфоузлов. Для диагностики используется биопсия.
Лечебная тактика определяется врачом на основании результатов инструментальной и лабораторной диагностики.
Задача диагностики – не только подтвердить диагноз, но и выявить причину заболевания. Лечение также направлено на устранение причины и уменьшение выраженности клинических симптомов.
Если причиной лимфоидной гипертрофии стало хроническое воспаление или инфекция, целесообразно назначать:
- противовоспалительную терапию местного действия (полоскания горла с Гивалексом, Хлорфиллиптом, орошение миндалин – Тантум Верде, Йокс);
- антибактериальные средства системного или местного действия (Аугментин, Биопарокс спрей, Мирамистин в форме раствора);
- противогрибковые препараты (Флуконазол, Интраконазол, Кетоконазол);
- антигистаминные медикаменты (Супрастин, Кларитин, Тавегил).
Антибактериальные препараты назначаются с учетом результатов антибиотикограммы при бакпосеве.
Пациенту нужно немного потерпеть и ограничить свой рацион от острых, горячих, твердых блюд и соленьев. Кроме того, необходимо уделить время для отдыха, избегать стрессов, посещения сауны и уменьшить физнагрузку. Не стоит забывать о повышении иммунитета, закаливании, витаминотерапии и прогулках на свежем воздухе.
В помощь традиционному лечению можно использовать народные рецепты. Отвары трав (ромашки, коры дуба, календулы) и эфирные масла также могут использоваться для полоскания ротоглотки и ингаляций.
Если эффекта от консервативной терапии нет, врач решает вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция по удалению миндалины проводится редко. В послеоперационном периоде возможно кровотечение и временное снижение иммунной защиты. Удаление может выполняться коагуляцией или криозаморозкой. Процедуры повторяются несколько раз, в конечном итоге можно добиться хорошего результата.
Несмотря на современные подходы в лечении, которые позволяют достичь положительного эффекта, все же для организма лучше вовсе не болеть. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации:
- закалять детей с раннего возраста;
- вовремя лечить хронические болезни;
- регулярно посещать стоматолога, санировать очаги инфекции в ротовой полости;
- полноценно отдыхать;
- избегать стрессов, тяжелой физнагрузки;
- принимать витамины;
- выполнять утреннюю гимнастику, спортивные занятия.
Ребенок должен спать в чистой проветренной комнате. Не допускается проживание в помещении с сухим запыленным воздухом, особенно при наличии плесени. Даже в зимнее время проветривания обязательны, но не сквозняком!
Укреплять иммунитет легче всего на отдыхе на море. Солнечные лучи, здоровое питание и водные процедуры не только укрепляют иммунитет, но и улучшают настроение детям и родителям.
Гипертрофия миндалин представляет собой состояние, при котором наблюдается существенное увеличение их размеров. Воспаление при этом отсутствует. Чтобы справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и подберет лечение.
Под данным термином понимают иммунореактивное состояние, которое является одним из симптомов компенсаторных способностей глоточного кольца. Это происходит при адаптации организма к различным условиям. Провоцирующими факторами могут выступать переохлаждения миндалин, болезни носоглотки и другие аномалии.
Чаще всего односторонние или двусторонние гипертрофические изменения поражают небные миндалины, которые локализуются в ротоглотке. У детей нередко выявляют поражение носоглоточной миндалины – аденоидов. В более редких случаях страдает язычная миндалина. По МКБ-10 данную патологию кодируют под шифром J31.1. Гипертрофия миндалин.
Увеличение миндалин не меняет их структуру или цвет. Это значит, что гланды имеют бледно-розовый оттенок, на их поверхности отсутствует налет, а лакунах – нет пробок. Гипертрофические изменения имеют несколько стадий:
- При первой степени орган увеличивается незначительно. При этом миндалина занимает третью часть пространства между серединой зева и небными дужками.
- Вторая степень характеризуется заполнением 2/3 этой области.
- При третьей степени противоположные органы почти соприкасаются. Иногда гланды и вовсе перекрывают друг друга.
На фото степени гипертрофии миндалин
Основными факторами увеличения миндалин являются частые вирусные инфекции. Именно они приводят к появлению большого числа незрелых Т-лимфоцитов, из которых состоят увеличенные миндалины.
В детском возрасте патология часто развивается после скарлатины, кори и прочих болезней. Миндалины могут увеличиваться вследствие переохлаждения и постоянных обострений аденоидита.
Немаловажное значение имеет наличие наследственной склонности. Помимо этого, существуют факторы, которые увеличивают риск появления патологии:
- авитаминоз, несбалансированный рацион;
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неблагоприятные бытовые условия;
- воздействие радиоактивного излучения;
- очаги инфекции в носовых пазухах и ротовой полости.
О причинах увеличения миндалин, рассказывает доктор Комаровский:
Довольно часто гипертрофические изменения в структуре миндалин являются следствием различных патологий. К ним относят следующее:
- частые респираторные поражения органов дыхания;
- туберкулез;
- корь;
- скарлатина;
- некоторые патологии лимфатической системы;
- аллергия;
- патологии эндокринных органов – гипофиза, надпочечников.
Данная патология приводит к нарушению проходимости глотки и органов дыхания. Основным симптомом нарушения являются приступы апноэ в ночное время. Они характеризуются кратковременной остановкой дыхания. Помимо этого, возникают такие признаки:
- храп;
- непривычное положение во время сна;
- одышка;
- снижение концентрации внимания;
- трудности при глотании;
- нарушения речи;
- увеличение давления, нарушения в работе сердца;
- головные боли;
- недержание мочи в ночное время – в некоторых случаях возникает у детей.
При увеличении язычной миндалины возникают похожие симптомы, основными их которых являются приступы апноэ и сильный храп. Помимо этого, могут наблюдаться такие проявления:
- нарушение голоса;
- потеря аппетита;
- ощущение кома в горле;
- кашель без видимых причин;
- шумное дыхание;
- ларингоспазм;
- скудные кровотечения.
Появление кашля при таком диагнозе обусловлено сдавливанием надгортанника и нервных корешков, которые передают импульсы в центр кашля. Обычно люди, которые имеют данную патологию, нередко ошибочно лечатся от
ларингита
или
фарингита
.
Гипертрофия глоточной миндалины довольно редко возникает во взрослом возрасте. К основным симптомам патологии, которая появляется у детей, относят следующее:
- храп;
- проблемы с носовым дыханием;
- изменение строения лицевой части черепа;
- бледность кожных покровов;
- снижение слуха;
- появление гнусавости в голосе;
- нарушение строения грудной клетки;
- головные боли;
- постоянные риниты, отиты, трахеиты;
- ухудшение интеллектуальных возможностей.
Прежде всего врач изучает анамнез пациента. Его интересуют частые тонзиллиты и вирусные инфекции. Из лабораторных исследований назначаются:
- анализы мочи и крови;
- биохимия;
- бактериологическое исследование мазка с миндалин.
К инструментальным видам процедур следует отнести следующее:
- УЗИ глотки;
- фарингоскопия;
- эндоскопия.
Данную патологию следует дифференцировать с опухолевыми образованиями, инфекциями ротоглотки, лейкемией.
Чтобы справиться с патологией, лечение нужно начинать как можно раньше. Схему терапии подбирает врач в зависимости от клинической картины. Основной целью лечения является нормализация размеров миндалин и восстановление их функций.
Такая терапия применяется при 1-2 степени увеличения. Для этого врач может рекомендовать следующие средства и процедуры:
- Полоскания ротовой полости – для этого могут применяться растворы фурацилина, мирамистина, танина.
- Прием иммуностимулирующих лекарств общего и системного действия – к ним относят ИРС-19, лизобакт, иммудон.
- Использование гомеопатических препаратов с лимфотропным эффектом – в эту категорию входят умкалор, тонзилотрен, тонзилгон.
- Обработка гланд раствором азотнокислого серебра.
- Использование топических кортикостероидов – в эту группу входят авамис и назонекс.
При рецидивах аденоидита или
тонзиллита
показано проведение антибактериальной терапии. Также могут быть назначены орошения горла антисептическими препаратами, полоскания дезинфицирующими растворами и другие методы лечения.
При первой степени увеличения миндалин можно успешно применять методы физиотерапии. К наиболее действенным процедурам относят следующее:
- УВЧ;
- санаторно-курортное лечение;
- грязевые аппликации для шеи;
- озонотерапия;
- ультразвуковой массаж миндалин.
Чтобы повысить результативность консервативных методов, можно использовать народные средства:
- Взять 100 г сухой черники, добавить 500 мл воды и нагревать на паровой бане до уменьшения объема жидкости. Количество настоя должно составлять 300 мл. Процеженное средство принимать внутрь по 50 мл 3 раза в сутки и использовать для полосканий.
- В 250 мл теплой воды положить ложку меда и тщательно перемешать. Применять для полосканий дважды в день – утром и вечером. Лечиться таким образом следует в течение 2 недель.
- Выжать сок алоэ и обрабатывать им пораженные миндалины через 30 минут после приема пищи. Делать это необходимо трижды в сутки на протяжении 2 недель.
- Взять 15 г измельченного аниса, добавить 100 мл спирта и убрать на 10 суток в темное место. Готовую настойку процедить и смешивать с водой в такой пропорции: 1 небольшая ложка на 50 мл жидкости. Закапывать в нос по 5 капель трижды в сутки. Делать это необходимо 3 недели. Данное средство хорошо помогает при аденоидах.
- Выполнять полоскания горла и промывания носа раствором настойки прополиса. Для этого 1 ложку жидкости нужно смешивать со стаканом воды. Манипуляцию выполняют дважды в сутки на протяжении 10 дней.
- Обрабатывать миндалины составом на базе персикового масла и глицерина. Данные продукты берут в одинаковом количестве. Повторять лечение дважды в сутки.
Какое полоскание полезно, смотрите в нашем видео:
Довольно часто гипертрофию миндалин приходится лечить оперативным путем. Показаниями к хирургическому вмешательству является следующее:
- подозрение на появление опухолевого образования и необходимость выполнения биопсии;
- выраженное смыкание гланд в щели гортани, что нарушает дыхание и глотание;
- рецидивирующие тонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы.
При наличии показаний проводится полное или частичное удаление миндалин. Такие процедуры выполняют под общей анестезией. Через 1-2 суток пациента отправляют домой.
Детям нередко приходится удалять аденоиды. Процедура осуществляется под общей или местной анестезией. Находиться в стационаре в данном случае не нужно. Показания к выполнению этой процедуры включают следующее:
- ухудшение слуха;
- постоянные обострения аденоидита;
- нарушения речи;
- изменение строения черепа.
Удаление язычной миндалины является сложной операцией, которая может привести к серьезному кровотечению. Потому чаще всего применяют малоинвазивные методики –
криохирургию
или диатермокоагуляцию. При обострениях проводится лучевая терапия.
Нужно ли удалять миндалины, отзывы специалиста:
Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно выполнять следующее:
- не допускать постоянного воздействия раздражающих факторов и аллергенов;
- полноценно питаться;
- избегать переохлаждения;
- проводить закаливание организма.
Как правило, после 10 лет увеличенные миндалины поддаются инволюции. Это произойдет, если гланды не слишком сильно увеличатся в размерах. После
удаления миндалин
обычно нормализуется глотание, слух, речь, дыхание.
Гипертрофия миндалин – серьезное нарушение, которое может привести к негативным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно своевременно обращаться к врачу и четко придерживаться его назначений.
Синдром надгортанника. Статья на тему гипертрофии язычной миндалины. Коченов В. И. д. м. н. « СИНДРОМ НАДГОРТАННИКА» И ЕГО КРИОГЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Россия. Нижегородский центр медицинских исследований « Диамед» . 603104, Н. Новгород, Медицинская, 1. Тел. : (312) 396907. E- mail: [email protected] ru
Крайне большое количество пациентов средних лет мужского, а в подавляющем большинстве женского пола, обращаются к врачам самых различных специальностей с типичными жалобами на « комок в горле» . Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего- то о что- то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт… . У большинства из них имеется выраженная канцерофобия, так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани. Проблемы этой группы пациентов пытаются решить невропатологи, вертебрологи, эндокринологи, терапевты общего профиля, хирурги эндокринологи, отоларингологи, гинекологи, даже психиатры. Т. к. большинство больных этой группы зрелые женщины с лабильной нервной системой, со значительными социальными претензиями к собственному я и состоянию здоровья, в предклимактерическом периоде. По нашим наблюдениям не менее, чем у 60% таких пациентов были ранее удалены небные миндалины. Так и не выяснив окончательно причин, вызывающих жалобы, врачи перечисленных специальностей так же усердно, как и безуспешно, лечат больных с « комком в горле» успокаивающими средствами вплоть до транквилизаторов, массажем, полосканиями и ингаляциями, душеспасительными беседами, гормональными средствами, оперируют даже при ее незначительном увеличении на щитовидной железе… . А чаще четко прослеживается тенденция направить такого не понятного больного к другому смежному специалисту или психиатру. Проблема есть. Ее решение лежит в поле адекватного использования криогенного метода лечения. Имея опыт лечения пациентов с жалобами на комок в горле и испугом в глазах, насчитывающий более 20- 30 подобных обращений в месяц на протяжении двадцати лет работы оториноларингологом- онкологом, мы пришли к выводу, что основным морфологическим субстратом подобного заболевания, причиной первичного возникновения жалоб является элементарный механический контакт края лепестка собственного надгортанника пациента с собственной язычной миндалиной. С возрастом надгортанник несколько деформируется, более сворачивается в трубку, его свободный кончик, лепесток проявляет тенденцию изгибаться вперед в сторону корня языка. У женщин надгортанник твердеет и окостеневает позже, поэтому в большей степени и деформируется. Одновременно с ослаблением иммунологических функций небных миндалин по мере наступления зрелого возраста и при первых признаках старения организма объем небных миндалин уменьшается. Это связано с ослаблением их иммунологической функциональной активности. Одновременно компенсаторно проявляется некоторая тенденция увеличения объема язычной миндалины. (Нельзя не отметить закономерность смещения тенденции к гипертрофии от детского к пожилому возрасту в лимфоидном кольце Пирогова- Вальдейера, идущую сверху вниз. У детей в наибольшей степени и чаще гипертрофирована носоглоточная, у молодых людей небные, а у пожилых – язычная миндалины). Даже при отсутствии какой- либо патологии глотки эти два процесса, с одной стороны в надгортаннике, с другой – в язычной миндалине, приводят к возникновению у людей зрелого возраста к возникновению механического контакта надгортанника и корня языка. Наиболее эмоцинальные и впечатлительные, несколько экзальтированные женщины начинают замечать этот контакт, постоянно акцентировать на нем свое внимание в первую очередь. Ощущая механический контакт в горле, которого раньше не было, такие пациенты начинают постоянно проверять – сохранилось или исчезло новое неприятное ощущение. Для этого они часто производят « пустой глоток» — без пищи и воды. При этом надгортанник не отклоняется, как это происходит при полном глотке от корня языка, естественным образом вступает в соприкосновение со слизистой оболочкой корня языка. Этот участок как раз соответствует язычной миндалине, существенно смещается в плоскости соприкосновения. Возникает настоящее жесткое трение при каждом пустом глотке. Нам встречались пациенты у которых в момент пустого глотка возникало настоящее не симулированное удушье от того, что происходил настоящий вывих надгортанника, его свободный конец перегибался вниз по ходу перемещения корня языка при глотании без пищевого комка. При этом основание надгортанника неизбежно существенно смещалось вперед, деформируя весь вестибулярный отдел гортани, перекрывая собой просвет дыхательного пути. Такая ситуация легко была преодолена путем преднамеренного вызывания рвотного рефлекса. Постоянные глотания без пищевого комка обусловливают возникновение воспалительных очагов, отечности, даже эрозий, кератозов (изменения по типу мозоли) и на надгортаннике, и на язычной миндалине. Все это резко усиливает жалобы, вселяет страх перед раковой опухолью глотки, возникают мысли о безысходности ситуации со здоровьем, легковозбудимые больные порой буквально впадают в панику, досаждают разным врачам, обычное лечение не помогает. У синдрома надгортанника есть очень простой дифференциально- диагностический прием с разными новообразованиями, часто развивающимися в глотке. Если при наличии опухоли неприятные ощущения, боли и чувство инородного тела при проглатывании пищи, воды усиливается, то при синдроме надгортанника больные указывают на то, что при приеме пищи, проглатывании жидкости их ничего не беспокоит. Знание этого самими больными избавило бы их от очень многих переживаний. Практически у всех пациентов сопутствовало типичным жалобам наличие хронического субатрофического или, чаще, гиперпластического фарингита. У четверти пациенток, которые ранее в молодом возрасте не подверглись тонзиллэктомии отмечалось активное образование пробок в небных миндалинах. Эти сопутствующие патологические процессы в глотке отвлекали внимание врачей, у которых больные лечились раньше, от констатации анатомических особенностей взаиморасположения края лепестка надгортанника и корня языка. Даже, если и производилось зеркальное исследование гортаноглотки, ЛОР врач лишь констатировал отсутствие новообразований. Акцент в симптоматическом лечении делался на устранение проявлений этих заболеваний, которые, как известно, принятыми на сегодняшний день терапевтическими средствами лечатся практически безрезультатно. У 25 больных наблюдалось наличие крайней степени выраженной гипертрофии язычной миндалины. Причем у 8 больше с одной стороны (при этом жалобы на комок в горле были латерализованными в одну сторону). Размеры язычной миндалины в этой группе пациентов заставляли заподозрить наличие опухолевого процесса в области корня языка. В таких ситуациях применяли биопсию, и гистологическое исследование. Однако, его результаты свидетельствовали о наличии гиперплазии лимфоидной ткани. Среди причин такой резкой гипертрофии чаще фигурировало глубокое грибковое поражение глотки в области язычной миндалины, поражение ткани микоплазмой. Проводившееся после установления диагноза « синдром надгортанника» лечение включало всегда и в первую очередь подробное разъяснение пациенту анатомических особенностей строения его глотки с графической демонстрацией изображения сечения глотки на этом уровне у каждого конкретного пациента. Одно только осознание больным человеком сути беспокоящих его неприятных ощущений давало во всех ситуациях выраженный положительный эффект, успокаивало больного человека. Абсолютно всем пациентам, обратившимся с жалобами на комок в горле, производили криотерапию ротоглотки и носа по общепринятой индивидуализированной методике. После местной анестезии 2% лидокаином, тонким длинным криоинструментом с округлым выпуклым аппликатором 3- 4 мм в диаметре, охлаждающимся за счет активной циркуляции жидкого азота внутри канюли до температуры — 160° — -190° С, без адгезии прикасались многократно с экспозицией каждого прикосновения в 1- 3 секунды к слизистой оболочке небных миндалин (рубцам в миндаликовых нишах), лимфоидным гранулам задней стенки глотки, боковым валикам, корню языка. Или при атрофических изменениях осуществляли поглаживание слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки кончиком аппликатора, температура которого продолжала поддерживаться постоянной циркуляцией жидкого азота на уровне отсутствия адгезивного эффекта. Между аппликациями аппликатор очищался от намерзшей слюны и слизи чистым этиловым спиртом. Затем аппликатор вновь охлаждали до сверхнизкой температуры. Процедуру в глотке повторяли 5- 7- кратно с нанесением при точечном криовоздействии 7- 14 зон замораживания, или с трехкратным повторением криомассажа слизистой глотки. Использовали криоинструменты медицинской криогенной установки « Пингвин» или автономный ручной аппарат в виде насадки на бытовой термос – « Ледок» . Главное при осуществлении криотерапии в глотке заключалось в том, чтобы до прикосновения к слизистой оболочке создать на аппликаторе постоянную температуру ниже — 140° С и продолжить активное охлаждение наконечника на протяжении проведения прикосновений аппликатором к слизистой оболочке. Это позволяло гарантировать отсутствие прилипания аппликатора к тканям. При этом не было надрывов, травмы слизистой оболочки, кровотечений. Манипуляция криотерапии глотки переносилась всеми пациентами очень легко. Некоторые сложности возникали только при наличии очень выраженного глоточного рвотного рефлекса у пациента. У большинства больных с синдромом надгортанника дополнительно кратковременно (2- 3 сек) производили локальное замораживание при сверхнизкой температуре криоаппликатора для носа и передних концов нижних носовых раковин – рефлексогенной, управляющей функциональным состоянием всех дыхательных путей зоны. После криотерапии глотки и носа в течение 1- 3 дней больные отмечали некоторые болезненные ощущения при проглатывании пищи, немного ухудшалось носовое дыхание. Специального лечения это не требовало. Однако всем пациентам рекомендовали сразу после криогенного терапевтического воздействия приступать к регулярным полосканиям глотки отварами лекарственных трав (так же регулярно, как производится чистка зубов, в течение всей жизни). Повторить криотерапию рекомендовали в зависимости от выраженности гиперпластического фарингита, гипертрофии язычной миндалины 2- 4 раза с интервалом в месяц. Затем использовать криотерапию для профилактики обострений фарингита и предупреждения склонности к увеличению язычной миндалины с возрастом один раз в год, или через три года обязательно. У 68 пациентов с выраженным увеличением язычной миндалины осуществили непосредственное замораживание ткани этой миндалины непосредственно в зоне ее контакта с лепестком надгортанника при непрямой гипофарингоскопии дополнительно к криовоздействиям в ротоглотке и полости носа. Использовали криоинструмент с изогнутой дугой теплоизолированной канюлей. Под местной анестезией при непрямой зеркальной гипофарингоскопии вводили предварительно максимально охлажденный аппликатор за корень языка, прикасались без адгезии к гипертрофированной язычной миндалине многократно по несколько секунд. Время криоаппликации, их количество были очень индивидуальными и зависели от выраженности патологического процесса, способности больного расслабиться и спокойно позволять манипулировать в гортаноглотке. Отмечено, что даже очень кратковременное прикосновение к воспаленной язычной миндалине аппликатором, имеющим температуры – 170° — -190° С способствовало заметному уменьшению пораженной грибком язычной миндалины уже через 1 месяц. В этой группе больных непосредственное криовоздействие на язычную миндалину повторяли вместе с повторной криотерапией в ротоглотке. Уменьшение язычной миндалины до пределов, при которых ее постоянный контакт с надгортанником более не ощущался больным, достигнут у всех пациентов за 3- 7 сеансов криотерапии. У 5 больных с гипертрофией язычной миндалины крайне высокой степени выраженности, когда этот процесс вполне мог расцениваться как опухолевый, была произведена криодеструкция избыточной воспаленной ткани в гортаноглотке под наркозом при прямой опорной гипофарингоскопии. При таком варианте криогенного лечения использовали криоинструмент с диаметром рабочей части в 1 см. Увлажняли его дополнительно, вводили в контакт с патологической тканью теплым, охлаждали, удерживая криоаппликатор плотно прижатым к резко увеличенной язычной миндалине. При этом реализовалось быстрое глубокое замораживание избыточной ткани на всю ее глубину со средней экспозицией в 2- 3 минуты. Циклы замораживания и оттаивания повторяли, как минимум, трижды в каждом фрагменте объема гипертрофированной ткани. Таким образом, осуществляли криодеструкцию очень резко увеличенной язычной миндалины по всем правилам разрушения глубоким холодом новообразований. После глубокой криодеструкции в гортаноглотке послеоперационный период переносился существенно тяжелее, чем после терапевтических криовоздействий. Однако резких болей и кровотечения не отмечалось. Больным назначалось щадящее питание мягкой и жидкой пищей. Антисептики для проглатывания и ингаляции, мощные антибактери альные препараты в ближайшем послеоперационном периоде. Крионекроз отторгался через 1- 2 месяца, эпителизация была полной, симптомы наличия комка в горле и вызвавшая их опухолеподобная гипертрофия язычной миндалины исчезали. В момент проведения криотерапии при непрямой ларингоскопии у всех пациентов дополнительно кратковременно воздействовали при сверхнизкой температуре без адгезии аппликационно и на край лепестка надгортанника. Такое кратковременно замораживание носило терапевтический характер, способствовало скорейшей ликвидации хронического воспаления вызванного постоянным механическим трением в этой зоне слизистой оболочки. Только у 1 пациентки мы произвели ограниченную резекцию существенно деформированного края лепестка надгортанника под наркозом при прямой гипофарингоскопии. Дополнительным показанием для этого явилось утолщение тканей, длительно не исчезающий гиперкератоз. Резекция носила скорее характер глубокой биопсии в ходе криогенного хирургического вмешательства. После иссечения ложе удаленной ткани было трехкратно подвергнуто замораживанию. Результат лечения был благоприятным. Таким образом, криотерапия, а в ряде ситуаций и настоящая криодеструкция являются хорошим методом избавления пациентов от жалоб, связанных с возникновением синдрома надгортанника, и сопутствующей этому патологии глотки. После криотерапии всем больным рекомендовали контролировать себя и никогда не осуществлять « пустого» глотка. Держать всегда при себе минеральную воду без газа, чай, отвар ромашки, и при появлении неприятных ощущений, связанных с фарингитом, проглотить вместе с этой жидкостью. Определенную положительную роль оказывало и закапывание редко (1- 2 раза в неделю) через нос, лежа масла шиповника, других масел растительного происхождения, так же умащивание глотки через рот обычным способом.
Своевременное обнаружение истинных причин возникновения жалоб на ощущение комка в горле, диагностика синдрома надгортанника, индивидуализированное криогенное лечение, разъяснение больному сути этого зачастую совсем и не патологического процесса, местные терапевтические воздействия позволяют чаще всего сравнительно легко решить проблему со здоровьем у этой группы пациентов.
Гипертрофия предусматривает увеличение или аномальное развитие органа. Язычная миндалина также подвергается такому процессу. Миндалины являются защитными органами, расположенными в корне языка. Прежде всего, гипертрофия язычной миндалины способствует увеличению лимфоаденоидных глоточных образований. Первостепенному поражению поддаются парные миндалины, к которым относятся небные. В организме человека существуют и не парные, к таковым относятся язычные миндалины.
Причина возникновения заболевания
Гипертрофия предусматривает увеличение органов в размерах при этом окрас, плотность остается неизменной. Величина миндалин является индивидуальным критерием, но все-таки есть определенные параметры. Следовательно, от степени увеличения органа различается уровень развития гипертрофии. Подлинные причины возникновения недуга до конца не исследованы.
При изучении такого рода заболевания выявлена определенная закономерность меж частыми простудами и увеличением язычных миндалин.
Обстоятельства, влияющие на развитие недуга:
- Частые болезни верхних дыхательных путей;
- Плохой рацион;
- Гиповитаминоз;
- Болезни эндокринной системы;
- Продолжительное заболевание небной и носоглоткой миндалин;
- Наследственность;
- Вредные привычки;
- Новообразования между миндалинами;
- Негативное влияние окружающей среды;
- Профессиональные факторы. То есть работа связана с постоянным напряжением дыхательной системы.
Степень гипертрофии
В зависимости от масштаба разрастания миндалин гипертрофия имеет три основных стадии. Степени недуга:
- І – развитие недуга характеризуется небольшим изменением органов;
- ІІ – миндалина занимает две трети;
- ІІІ – происходит соприкосновение между собой.
Симптомы недуга у детей и взрослых
В большинстве случаев родители обращаются за помощью специалиста, когда поступают жалобы непосредственно от ребенка, т. е. при запущенной стадии болезни. Как правило, гипертрофия язычной миндалины имеет определенную клиническую картину. Основные симптомы:
- Затрудненное дыхание. Ребенок дышит большую часть времени ртом, а в ночное время присутствует храп;
- Замедление умственного развития. Такая патология возникает из-за кислородного голодания. Поскольку увеличение гланды препятствуют нормальному насыщению организма кислородом;
- Нарушение речи, слуха. Как правило, наблюдается плохое произношение согласных букв;
- Изменение голоса. Голос при таком заболевании становится гнусавым;
- Отрешенность, невнимательность, плохой сон;
- Постоянное повышение температуры;
- Изменение овала лица. При гипертрофии лицо становится вытянутым;
- Рот практически все время приоткрыт;
- Болезненная бледнота кожи;
- Выпячивание грудины вперед;
- Развитие сердечно-сосудистых нарушений;
- В тяжелых случаях может наблюдаться недержание мочи.
У взрослого человека симптоматика недуга выражается не так ярко. Основные признаки гипертрофии язычной миндалины у взрослых:
- Частые головные боли;
- Явные признаки недостатка кислорода;
- Ухудшения слуха;
- Гнойная ангина, которая носит рецидивирующий характер;
- Снижение умственных способностей;
- Снижается физическая активность;
- Наглядно выражена подъязычная миндалина, когда она сильно увеличена;
- Проблемы с пищеварительной системой.
Естественно все симптомы могут относиться к другим видам заболевание, но обратится за консультацией к специалисту, следует неотложно.
Лечение и профилактика
Правильное лечение, возможно, на любой стадии развития недуга. Поскольку непосредственное лечение производится на основе произведенных анализов и результатов исследования. Для правильного назначения курса приема медпрепаратов необходимо выявить первопричину возникновения заболевания. При первых симптомах гипертрофии агрессивное лечение не применяется. Возможные направления терапии:
- Если причиной гипертрофии является тонзиллит, то, прежде всего, необходимо лечение первопричины. Терапия будет зависеть от природы заболевания;
- С целью уменьшения миндалины в размерах следует соблюдать диету. Прежде всего, нужно забыть о приеме горячей и холодной пищи, оказаться от острых, соленых маринованных блюд;
- Вредные привычки придется оставить в прошлом;
- Если недуг сохраняется и прогрессирует, то лечение заключается в хирургическом вмешательстве;
- Если гипертрофия носит рецидивирующий характер, то в таком случае допускается лечение лучевой терапией.
Для ускорения процесса выздоровления разрешается лечение народными методами. Например, полоскание медовыми растворами, настоями трав, борной кислотой. Применять методы народной медицины самостоятельно категорически запрещено. Такого рода методы исцеления необходимо обсудить с врачом, который подскажет самые безопасные и эффективные средства. Для предотвращения появления недуга следует уделить внимание закаливанию организма, активным физическим нагрузкам, придерживаться здорового образа жизни. Непосредственной профилактикой болезни является посещение специалиста.
Врачи рекомендуют с целью профилактики в летние дни купание в морской воде.
Поскольку соленая вода отлично промывает носоглотку и закаливает организм. А солнце способствует укреплению иммунной системы.
Под гипертрофией понимают болезненное увеличение или аномалию развития органа. Язычная миндалина также может быть гипертрофирована. Эта защитная система представляет собой лимфоидную ткань, которая располагается у корня языка. Железа не содержит сосочков, но образует разные по величине фолликулы, количество которых колеблется в зависимости от возраста. Язычных миндалин может быть две, но чаще она одна. Гипертрофия язычной миндалины сопровождается увеличением рядом расположенных лимфоаденоидных глоточных образований.
Гипертрофия представляет собой увеличение или аномальное развития гланд.
При нормальной величине подъязычной миндалины орган не визуализируется. Любые колебания размеров железы заметны и вызывают разный по степени дискомфорт. Существует два вида уплотнения тканей на миндалинах:
- сосудисто-железистая форма, вызванная местными нарушениями, такими как повышение выработки слизистой, разрастание сплетений сосудов с одновременным уменьшением в объеме самой лимфоидной ткани;
- лимфоидная форма, вызванная воспалительными процессами или интоксикацией организма.
К основным причинам гипертрофии относятся такие факторы, как:
- продолжительное воспаление носоглоточной и небной миндалин. Чаще возникают при остром или хроническом тонзиллите.
- Воспалительные процессы языка при его травмировании или инфицировании патогенными микробами. Это явление называется глоссит.
- Наследственность. Риск гипертрофии миндалины выше у детей родителей с таким заболеванием.
- Вредные воздействия: радиационные, химические, термические.
- Курение, употребление в больших количествах горячих, холодных, острых, пересоленых и маринованных блюд.
- Добро- и злокачественные новообразования и кисты между миндалинами.
- Ранее перенесенная операция по удалению гланд или небных миндалин. В этом случае гипертрофия вызвана запуском процесса компенсации недостатка лимфоидной ткани, которая была частично удалена.
- Профессиональные факторы, например, у певцов, стеклодувов, пловцов, ораторов, работа которых требует сильных нагрузок на дыхательную систему.
- Проблемы с пищеварительной системой, в частности при повышенной кислотности и выбросе желудочного сока в пищевод.
Вернуться к оглавлению
Частые случаи гипертрофии язычно небной миндалины фиксируются у мужчин зрелого возраста и женщин в предклиматической фазе. У детей увеличение язычковой миндалины является редким явлением. Основные случаи фиксируются в период половой зрелости.
Частота возникновений гипертрофии подъязычной миндалины зависит от наличия условий, благоприятных для ее развития. К таким факторам относятся:
- очаги воспаления, которые развиваются вблизи миндалины;
- действие специфического аденовируса, способного работать на увеличение лимфоидной ткани и деградацией ее функций;
- влияние неблагоприятной окружающей среды, плохой экологии, климата;
- изменения в гормональном фоне, например, повышение уровня гормонов гипофиза и надпочечников;
- перемены в работе кроветворной системе.
Вернуться к оглавлению
Симптомы воспаления язычного миндалевидного тела:
Воспаления гланд вызывают значительный дискомфорт в ротовой полости.
- дискомфорт при глотании;
- дискомфорт, подобный ощущению инородной частицы в гортани;
- сильный сухой кашель без причин;
- незначительное покраснение горла;
- визуализация подъязычной миндалины, если она увеличена сильно;
- прилипание небного язычка к слизистой железы из-за чрезмерного увеличения объема лимфоидной ткани, частично перекрывающей глотку;
- сиплый и гнусавый голос;
- сильный храп во время сна;
- синдром апное.
Вернуться к оглавлению
Диагностируется гипертрофированная лимфоидная железа визуально, то есть по симптомам, и посредством ларингоскопических исследований. Проводится ряд анализов, берутся мазки, определяется характер бугристых масс у корня языка.
Дифференциальная диагностика позволяет выявить источники, приведшие к гипертрофии язычковой миндалины.
Окончательно диагностировать гипертрофированность лимфоидной железы может только врач.
- Воспаления в корне языка, вызванные абсцессом, флегмонами, туберкулезом, сифилисом и грибковыми инфекциями, проникшие в язычную миндалину. Проявляются несимметрично, плотность пленки высокая, оттенок насыщенный. Определяют источник биопсией, серологическим и бактериологическим методом.
- Кисты ротовой полости и слизистых, чаще— ретенционного характера, реже — срединная киста шеи. Им характерна гладкая и напряженная поверхность.
- Доброкачественные новообразования. К ним относятся аденомы и комплексные опухоли слюнных желез. Опухоли плотные с гладкой поверхностью.
- Злокачественные новообразования. Чаще встречаются рак, опухоли в лимфо-эпителиальных железах. Ярко выраженные образования диагностируются стандартной биопсией и цитологическими исследованиями. Невидимые опухоли сложно определить из-за незначительной плотности.
- Зоб, локализируемый между небной и язычковой миндалиной. Визуализируется как гладкая припухлость розового цвета с сеткой сильно развитых венозных сосудов. Определяется радиоактивным йодом. Вещество абсорбируется в щитовидной железе, а от слизистой идет сильное гамма-излучение.
Вернуться к оглавлению
Курс лечения подбирается врачом на основе проведенных анализов и результатов исследований. Решение основывается на определении причин возникновения гипертрофии миндалин.
Если гипертрофия вызвана тонзиллитом, назначаются противовоспалительные препараты. При бактериальном воспалении принимают антибактериальные средства. Подбираются лекарства по результатам анализов, проведенных с целью определения устойчивости бактерий к тем или иным действующим веществам.
При обнаружении грибковой инфекции лечат противогрибковыми средствами. Из медикаментов для местной обработки очагов воспаления используются Биопарокс, Мирамистин, Хлоргексидин.
Пациент садится на диету, отказываясь от твердых, горячих, жирных, холодных, острых, соленых, блюд.
Больной должен сменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, снизить интенсивность физических нагрузок, не посещать бани и сауны. Такие меры являются вспомогательными для уменьшения объема язычной миндалины.
Для ускорения эффекта от проведения процедур допускается лечение народными методами, например, ополаскиванием отварами и настоями трав, обработкой мазями из прополиса и т. п.
Если используемые методы и препараты не дают желаемого эффекта, гипертрофия сохраняется либо усиливается, в большинстве случаев врач принимает решение об удалении воспаленной миндалины.
Традиционные методы, подразумевающие хирургическое удаление миндалины металлической проволокой, проводятся редко. Последствия процедуры: обильные кровотечения, нарушение работы иммунной системы из-за полного удаления лимфоидной ткани.
Чаще всего применяются лазерная коагуляция и криозаморозка. Хотя процедуры проводятся от четырех до восьми раз, эффект от них наиболее высок. Происходит безболезненное и бескровное прижигание и удаление воспаленных участков лимфоидной ткани без затрагивания здоровой части железы. Частые рецидивы заболевания являются показаниями к проведению лучевой терапии, которая также позволяет получить положительные результаты.
Вернуться к оглавлению