Гипоплазия щитовидной железы – это редкое патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием железы, сопровождаемым нарушением продукции гормонов и замедленным ростом тканей органа. Заболевание может наблюдаться в виде диффузного уменьшения размеров железы или неравномерного нарушения развития части органа, к примеру, гипоплазия левой доли щитовидной железы.
Заболевание может не иметь характерных клинических проявлений и не вызывать каких-либо функциональных дефектов (1 : 2000 школьников в регионах с недостаточным поступлением йода с пищевыми продуктами). В США гипоплазия щитовидной железы выявлена только у 200 тысяч жителей. Частота возникновения – 1 случай на 3000 – 4000 живорожденных детей.
Как правило, гипоплазия развивается еще внутриутробно, и симптомы заболевания можно заметить сразу после рождения.
Причина гипоплазии щитовидной железы – мутация гена, происходящая у плода во время беременности под воздействием различных факторов:
- Гипотиреоз, тиреоидит, недостаточное поступление йода в организм беременной женщины
- Наследственный фактор (существует несколько наблюдений, демонстрирующих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, но данных для подтверждения этого пока недостаточно)
- Прием гормональных препаратов
- Воздействие радиации, химических веществ
Признаки, характерные для гипоплазии щитовидной железы, наблюдаются у ребенка в возрасте 2 – 3 месяцев. Возникновение симптомов обусловлено недостаточным образованием гормонов трийодтиронина и тироксина.
При несвоевременном выявлении и лечении дефицит гормонов щитовидной железы приводит к развитию тяжелого осложнения гипоплазии – кретинизму. Это заболевание характеризуется глубоким отставанием в психическом развитии и серьезными неврологическими расстройствами
Гипоплазия приводит к нарушению функций органов половой системы и является причиной бесплодия. Признаками кретинизма являются:
- Непропорциональное телосложение, низкий рост (косоглазие, чрезмерно большая голова, вдавленная переносица)
- Выпячивание живота, низко расположенный пупок
- Толстая кожа, ломкие волосы, тонкие ногти (слоятся, крошатся, ломаются)
- Недоразвитие половых органов
- Охриплость голоса (вследствие отека голосовых связок)
- Нарушение координации движений, неуклюжая походка
- Нарушение речи
На поздних стадиях появляются микседематозные отеки, характеризующиеся накоплением вязкой слизеобразной жидкости в полостях тела больного. Отмечается:
- Сглаженность контуров лица, заплывшие веки
- Нарушение дыхания вследствие отека слизистой носоглотки
- Ухудшение слуха (отек среднего уха)
- Брадикардия, признаки сердечной недостаточности (холодные конечности, бледность кожи)
Диффузная гипоплазия щитовидной железы у взрослого является причиной нарушения сердечной деятельности и приводит к постепенному увеличению размеров сердца, сопровождаемому накоплением жидкости в полости перикарда. Сердечная недостаточность является причиной хронической почечной недостаточности, а также нарушения работы пищеварительной системы.
Основной принцип – своевременная профилактика. Для раннего выявления гипоплазии необходимо ежегодной посещение эндокринолога. Если врач заподозрил гипоплазию щитовидной железы, то для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое исследование и определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови пациента. В данный момент широко применяется перинатальный скрининг. Уровень гормонов щитовидной железы определяется у всех новорожденных, что позволяет выявить гипоплазию сразу после рождения.
Лечение гипоплазии щитовидной железы осуществляется с помощью заместительной терапии. Данный метод предполагает постоянный прием гормональных препаратов, восполняющих недостаток тиреоидных гормонов. Гормональная терапия проводится в течение всей жизни больного под регулярным контролем уровня гормонов. Раннее начало лечения предотвращает прогрессирование заболевания и развитие перечисленных выше осложнений. Максимальной эффективности можно добиться, начав лечение с первых месяцев жизни больного ребенка.
При более позднем начале лечения все развившиеся нарушения окажутся необратимыми, но при этом дальнейшее течение заболевания прекращается.
Прогноз лечения напрямую зависит от времени выявления заболевания. При раннем начале лечения необратимых нарушений можно избежать. Развитие тяжелой гормональной недостаточности и отсутствие лечения приводят к необратимым нарушениям в организме и может стать причиной смерти больного.
Гипоплазия щитовидной железы у женщин — достаточно редкое заболевание. Оно выражается в полной или частичной утрате органом своих функций. По неизвестным причинам заболевание поражает женщин намного чаще, чем представителей сильного пола. Недуг имеет врожденный характер, симптомы могут проявиться сразу после рождения. В некоторых случаях гипоплазия протекает незаметно, женщина даже не подозревает об этой патологии.
Что такое гипоплазия щитовидной железы у женщин?
Диагноз «гипоплазия щитовидной железы» ставят на основании результатов обследования. Что это такое? Суть патологии — в атрофии ткани щитовидки, которая влечет снижение количества гормонов и потерю функций органа.
Заболевание имеет несколько видов. Один из них — диффузная гипоплазия. В этом случае орган поражается равномерно. При этом размер железы уменьшается, а форма не меняется. Если заболевание локализуется в одной части щитовидки, говорят о гипоплазии правой или левой доли. Полная атрофия органа называется аплазия.
В зависимости от степени поражения щитовидной железы и выраженности клинических симптомов выделяют несколько стадий заболевания:
- Умеренная. Размер органа уменьшен незначительно, симптоматика невыраженная.
- Средняя. Характеризуется яркой симптоматикой и значительным уменьшением размеров органа.
- Последняя. Изменения в организме имеют необратимый характер. У детей развивается кретинизм, у взрослых — мискседема (патологическая задержка жидкости в организме вследствие низкого гормонального уровня).
к содержанию ↑Причины гипоплазии
Основная причина гипоплазии — генная мутация в период внутриутробного развития. Это происходит под влиянием различных провоцирующих факторов:
- Недостаток йода в организме беременной.
- Прием гормональных препаратов.
- Радиоактивное облучение.
- Наследственность.
- Аутоиммунные заболевания.
- Эндокринные нарушения.
- Опухоли щитовидной железы.
- Нарушение работы гипоталамуса.
- Прием лекарств, подавляющих гиперфункцию щитовидки.
Часто заболевание развивается в старческом возрасте, когда нарушается функционирование многих органов и систем.
Симптомы
Первые признаки заболевания проявляются у ребенка в возрасте 3-4 месяцев. В результате нехватки гормона тироксина и трийодтиронина у детей появляются следующие симптомы:
- Плохая прибавка в весе.
- Апатичность, слабость.
- Непропорциональное развитие конечностей.
- Плохая реакция на внешние раздражители.
- Долго не проходящая желтуха.
- Отставание в развитии, как в физическом, так и психическом.
В подростковом возрасте должны насторожить следующие симптомы:
- Резкий набор веса.
- Утомляемость, вялость.
- Раздражительность.
- Ухудшение памяти и внимания.
- Выпадение волос.
У взрослых заболевание развивается постепенно. Основные симптомы гипоплазии щитовидной железы у женщин:
- Нарушение репродуктивной функции.
- Непропорциональное развитие частей лица и тела (низкий рост, большая голова).
- Увеличение объема живота.
- Беспричинный набор веса.
- Повышенная нервозность.
- Быстрая утомляемость.
- Осиплость голоса.
- Плохая координация движения.
- Нарушение речевой функции.
- Снижение либидо.
- Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.
Эти симптомы характерны для 2 степени патологии. Опасность заболевания в том, что не всегда пациент связывает появившиеся симптомы с нарушением работы щитовидки и начинает лечиться от других недугов. Тем временем болезнь прогрессирует и вызывает серьезные осложнения.
На последней стадии нарушается работа сердечно-сосудистой системы, работы почек. Из-за задержки жидкости появляются признаки микседемы:
- Отечность лица и конечностей.
- Отек гортани.
- Брадикардия.
- Снижение слуха вследствие отека среднего уха.
Методы диагностики
Диагноз «гипоплазия» ставится на основании комплексного обследования. Оно включает в себя:
- Определение уровня гормонов щитовидки в крови.
- УЗИ щитовидной железы.
Если возникают трудности с постановкой диагноза, то назначают пункцию железы, при которой определяют количество железистой ткани. При гипоплазии ее мало или нет вообще.
При подозрении на генные нарушения беременной проводят перинатальный скрининг, который предусматривает измерение уровня гормонов в определенный период беременности.
Лечение гипоплазии щитовидной железы
Терапия заболевания предполагает пожизненный прием гормональных препаратов. С помощью гормонов восстанавливается функция органа, нормализуется размер. Успех лечения зависит от того, на какой стадии оно началось. Чем раньше удается диагностировать патологию и начать лечение, тем больше вероятность устранить негативные последствия для организма.
Если вовремя назначить лечение ребенку, то удастся избежать проблем в развитии, ребенок ничем не будет отличаться от здоровых сверстников.
На последней стадии полное излечение невозможно. В данном случае терапия имеет симптоматический характер, она направлена на уменьшение негативного проявления болезни. Если терапия подобрана правильно и лекарства принимаются регулярно, то удается остановить прогрессирование заболлевания.
Важно! Гормоны пациент должен принимать до конца жизни.
Помимо приема гормонов, назначают укрепляющий массаж и гимнастику, направленные на повышение мышечного тонуса. Успех лечения зависит от соблюдения врачебных рекомендаций по регулярному приему препаратов.
Последствия
Если не начать вовремя лечение гипоплазии, у пациента в организме произойдут необратимые изменения:
- Развитие сердечной недостаточности. Это происходит из-за накопления жидкости в перикарде.
- Нарушение работы почек, так как они не справляются с повышенным объемом жидкости.
В итоге развивается микседема и больной может умереть от отеков.
Заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции. Гипоплазия у женщин становится причиной выкидышей или замирания беременности. У мужчин недуг приводит к импотенции и бесплодию.
У детей при отсутствии лечения развивается умственная отсталость, нарушение физического развития, появление внешних признаков уродства: короткие ноги, широкие стопы и ладони, выпуклый лоб, косоглазие, большой живот. У подростков заболевание становится причиной ожирения и диабета, недоразвития половых органов, низкого роста.
Профилактика гипоплазии
Поскольку заболевание развивается как результат генной мутации, то профилактика должна начинаться на этапе планирования беременности. Организм беременной нуждается в повышенном потреблении йода. Норма йода в этот период составляет 250 мкг в день. Прежде чем начинать прием препаратов йода, следует сдать биохимический анализ крови и кровь на гормоны щитовидки, так как переизбыток этого микроэлемента не менее опасен, чем его недостаток.
Женщина в период вынашивания ребенка должна придерживаться правильного питания, избегать воздействия радиоактивных или химических веществ.
При выборе гормональных противозачаточных препаратов следует проявлять осторожность и посоветоваться с врачом. Так как длительный прием гормонов отрицательно сказывается на деятельности щитовидной железы.
Представителям обоих полов необходимо регулярно проходить осмотр у эндокринолога, чтобы вовремя обнаружить сбои в работе эндокринной системы.
Гипоплазия щитовидной железы — серьезная патология, требующая пожизненного гормонального лечения. Прогноз зависит от того, на какой стадии начато лечение. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство с проведением тотальной тиреоидэктомии.
Гипоплазия щитовидной железы у взрослых характеризуется недоразвитостью тканей этого органа. У пациентов недуг выражается в виде атрофирования и уменьшения в размерах железы, отвечающей за нормальной функционирования эндокринной системы человека.
Гипоплазия развивается в пренатальный период (внутриутробно), но ее признаки (например, нарушения речи) могут проявиться в любом возрасте.
Изменение размеров щитовидной железы
Материалы медицинской статистики показывают, что основными причинами развития гипоплазии являются:
- Болезни гипофиза. Если длительное время пренебрегать лечением болезней гипоталамо-гипофизарной системы, то может развиться дистрофия щитовидной железы. Гормон ТТГ, врабатывающийся гипофизом, активно стимулирует выработку трийодтиронина и тироксина. При дисфункции гипоталамой доли прекращается выработка этих гормонов, что ведет к угнетению всех функций щитовидной железы. Изменение уровня гормона ТТГ
- Старение. У пациентов, достигших старческого возраста, наблюдаются существенные ухудшения в работе всех органов внутренней системы, в том числе и щитовидки.
- Аутоиммунный тиреодит. Он представляет собой заболевание, протекающее практически бессимптомно. Единственным его признаком является незначительное увеличение в размерах щитовидной железы. Если больному не было вовремя оказано квалифицированного лечения, то повышается риск развития гипотиреоза. Он становится вялым, обменные процессы в организме сильно замедляются. Происходит замедление функционирования эндокринной системы, что грозит развитием гипоплазии.
Многие взрослые пациенты страдают таким заболеванием, как гиперфункция железы. В целях лечения, направленного на подавление выработки гормонов, эндокринологи назначают тиреостатические препараты (например, Мерказолил). Длительная дисфункция органа влечет за собой гипоплазию.
Гипоплазия щитовидной железы у взрослых пациентов выражается в виде недостаточной выработки гормонов. Их нехватка называется гипотиреозом. Он развивается медленно и именно по этому, симптоматическое проявление недуга можно заметить далеко не сразу.
Если больному не было оказано лечения недуга на 1 стадии его развития, то наступает 2 фаза.
Таблица – Симптомы 1 и 2 стадии гипотиреоза
| Снижение либидо | Нестабильность сознания |
| Слабость | Сухость кожных покровов |
| Потеря аппетита | Пониженная температура |
| Повышенная утомляемость | – |
| Половая дисфункция | – |
| Проблемы с кратковременной памятью | – |
Быстрое увеличение массы тела на фоне пониженного аппетита – верный признак гипоплазии щитовидной железы.
Помимо стремительного набора веса, больного беспокоят расстройства пищеварения:
- систематические запоры;
- метеоризм и вздутие живота;
- налет на языке;
- постоянное желание пить как можно больше воды.
Снижение секреторной способности щитовидной железы ведет к ломкости ногтей и быстрой потере волос (у мужчин нередко наблюдается раннее облысение).
Если больному гипотиреозом и гипоплазией не было оказано лечения, то на фоне недугов может развиться сопутствующее заболевание – микседема. Для нее характерно:
- Большое скопление жидкости и лимфы в подкожно-жировой клетчатке, что ведет к образованию отечности.
- Перикардиальный выпот – проявляется в виде скопления жидкости в перикардиальной сумке. Симптомы микседемы
- Мешки под глазами.
- Ухудшение мимики.
- Одутловатость лица.
- Бледность кожного покрова.
Для выявления болезни на ранней стадии рекомендуется регулярное посещение кабинета врача-эндокринолога (не менее 1 раза в год). Если при исследовании крови врач обнаружил признаки гипоплазии, то назначаются процедуры, при помощи которых можно подтвердить диагноз:
- Исследование эндокринной железы ультразвуком.
- Дополнительный анализ крови.
- Пункция.
В целях лечения гипоплазии, врачами применяется заместительная терапия. Она предполагает пожизненный прием гормональных препаратов, восполняющих недостаточность гормонов. Лечение недуга у взрослого пациента не гарантирует полного выздоровления! Нарушения, развившиеся на фоне заболевания, являются необратимыми.
Чтобы уберечь пациента от возникновения сопутствующих гипоплазии осложнений, рекомендуется провести курс инъекционной терапии, которая поможет избавиться от гормональной недостаточности. После курса уколов необходимо регулярно принимать прописанные доктором лекарственные средства, стимулирующие секреторную функцию щитовидки.
Симптомы гипоплазии
Патологическое недоразвитие эндокринного органа, сопровождающееся нарушением выработки гормонов и замедленным ростом его тканей, в медицинских справочниках называют гипоплазией щитовидной железы.
Выделяют несколько разновидностей гипоплазии щитовидки:
- Уменьшение размеров всего органа
- Недоразвитие одной из двух долей органа. Локализация дефекта определяет название недуга – гипоплазия левой/правой доли щитовидной железы
На 1 стадии у взрослых людей явные признаки заболевания могут отсутствовать, но без лечения они все равно проявятся.
Практика показывает, что взрослым пациентам эндокринологи обычно диагностируют атрофию щитовидной железы, а детям в карту записывают другое название – гипоплазия.
Два заболевания имеют одинаковую схему развития и цепочку последствий. Единственное отличие – условия возникновения болезни.
Атрофия развивается в результате сбоя в гипоталамо-гипофизарной системе организма, длительного приема медицинских препаратов и прочих факторов, подавляющих выработку гормонов.
Важно: Гипоплазия щитовидной железы у детей считается врожденным заболеванием, развивающимся внутриутробно.
Существует несколько причин, по которым гипоплазия щитовидной железы прогрессирует у взрослых:
- Различные болезни гипофиза, вызванные кровоизлиянием, черепно-мозговыми травмами, облучением, инфекционными заболеваниями
- Возрастные изменения
- Прием медицинских препаратов
- Хроническое воспаление щитовидки (аутоиммунный тиреоидит)
У детей коварное заболевание развивается в утробе матери под действием целого ряда факторов:
- Негативное воздействие внешних факторов (химические вещества, радиоактивное облучение)
- Недостаток йода
- Прием препаратов с содержанием гормонов в период вынашивания плода
- Наследственная предрасположенность
Полное отсутствие или временное прекращение лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем:
- Ожирение
- Несахарный диабет
- Расстройство пищеварения и нервной системы
- Облысение у мужчин
- Ухудшение внешнего вида
- Нарушение работы сердца
- Остеопороз и другие недуги
Женщинам в период вынашивания плода необходимо тщательно следить за питанием, а после рождения малыша внимательно следить за его развитием, проводить диагностику эндокринных заболеваний.
Взрослым людям рекомендовано раз в год посещать эндокринолога и сдавать соответствующие анализы.
Симптомы неполноценного развития эндокринного органа врачи систематизируют в зависимости от возраста человека с подобной патологией.
Например, что такое гипоплазия щитовидной железы у женщин, и как ее определить?
Для женщин характерны следующие первичные признаки:
- Низкий рост
- Хриплый голос
- Нарушение речи
- Бесплодие в результате недоразвитости половых органов
- Непропорциональное телосложение (худые руки и ноги, большой живот, крупная голова)
- Проблемы с координацией
Вторичные симптомы:
- Уменьшение полового влечения
- Ломкость ногтей и волос
- Появление жировых прослоек в нижней части живота
- Отек лица и носоглотки (припухлость век и губ)
- Нарушение слуха
- Сердечная недостаточность
- Бледность кожи
Гипоплазия щитовидной железы у детей 7 лет и в более раннем возрасте характеризуется совершенно другими признаками, среди которых основными выступают:
- Вялость и апатичное состояние
- Потеря веса
- Проблемы с ЖКТ (частые запоры)
- Рассеянное внимание
- Замедленное физическое развитие, в том числе карликовость
- Неврологические и психические расстройства
- Желтушность кожных покровов
- Осиплый голос
- Заторможенная реакция на внешние раздражители (звук, цвет)
Общие признаки гипоплазии у мужчин и женщин:
- Слабость и быстрая утомляемость
- Потеря кратковременной памяти
- Пониженная температура тела
- Метеоризм и запоры
- Половая дисфункция
- Постоянная жажда
- Набор веса
- Мешки под глазами
- Ухудшение состояние кожных покровов и производных эпидермиса
Важно: Отсутствие лечения в раннем возрасте, как правило, приводит к кретинизму и другим негативным последствиям.
Диагностировать заболевание способен только специалист, поскольку диффузная гипоплазия щитовидной железы 1 степени может протекать бессимптомно.
В целях выявления гипоплазии на ранних сроках беременности делают пренатальный скрининг плода.
Подросткам и взрослым людям следует ежегодно посещать эндокринолога. Доктор проводит пальпацию щитовидной железы и собирает сведения о состоянии здоровья путем опроса.
При малейшем подозрении на дисфункцию щитовидки пациент направляется на ультразвуковое исследование, а также сдает ряд лабораторных анализов.
Гормональное исследование включает анализы тиреоидитной панели (ТТГ, Т4,Т3 общие и свободные), гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых гормонов (АПФ, АКТГ, кортизол и т.д.) и панель нарушений углеводного обмена (лептин, глюкоза, инсулин, GADA и другие).
В случае обнаружения кисты или узлов делается пункция щитовидки с целью выявления раковых клеток.