Флегмонозный ларингит диагностируют при гнойном воспалении поверхности гортани – отдел верхних дыхательных путей. Заболевание считается нетипичным проявлением привычного ларингита – флегмонозная форма, приводит к тяжелым последствиям, симптомы несколько болезненнее. Чтобы распознать болезнь, стоит подробно ознакомиться с симптомами, причинами возникновения, ее последствиями.
Поверхность гортани воспаляется и появляются гнойные выделения.
Флегмонозные ларингиты разделяют на внутригортанные (те, что поражают области внутренней части гортани) и внегортанные (локализуются в окологортанной области).
Кроме того, они могут определяться как ограниченные (локальные), диффузные (гнойные скопления распространяются на более широкую площадь).
Зона поражения включает вестибулярный отдел гортани или подголосовой (отличие от отечного ларингита состоит в наличие гнойных образований). Гной преимущественно скапливается под слизистой оболочкой гортани – в таком случае образуется единственный ярко выраженный гнойник.
Попадание инфекции в кровеносные, лимфатические сосуды влечет за собой увеличение площади поражения, возникновение нескольких очагов гнойного воспаления. Сценарии развития болезни самые разнообразные – от распространения процесса на другие ткани дыхательной системы до самостоятельного вскрытия гнойников.
Флегмонозные осложнения вызывает бактериальная инфекция. Преимущественно это кокковая флора, веретенообразная палочка, в редких случаях – спирохета полости рта. Существует несколько путей попадания инфекции на слизистую гортани:
внутренние травмы, вследствие хирургического вмешательства, ожога (в том числе химического), повреждения, нанесенного попаданием инородного тела;попадание инфекции из внутренних источников — гортанная ангина, паратонзилярный абсцесс;возникновения осложнений после распада опухолей, некроза тканей, инфекционных гранулем;иногда патологический ларингит сопутствует проявление сепсиса.
По сути, гнойное воспаление тканей гортани развивается крайне редко – это дает повод говорить о содействующих факторах: тяжелые формы инфекционных болезней (скарлатина, дифтерия, тиф); сниженные эффективности работы иммунной системы; переохлаждение организма; туберкулез; онкозаболевания дыхательных путей; поражение крови.
Начало развития флегмонозного ларингита довольно резкое и острое – температура стремительно повышается до 40 градусов, возможны постоянные смены приступов жары и озноба. Пропустив первые симптомы заболевания, не предпринимая никаких мер лечения, человек рискует появлением гнойных образований. Обычно, в течение 2-5 дней начинается процесс развития гнойного абсцесса.
Первая стадия патологии проявляется также в виде общей слабости, головных болей, чувства разбитости, постепенного усиления болевых ощущений во время глотания, разговора. Также о нетипичном гнойном ларингите свидетельствует оседание, хриплость голоса вплоть до полной его потери, затрудненное дыхание.
Вторая степень развития заболевания – приступы сильного кашля. Самые сильные боли наблюдаются при поражении флегмонозным ларингитом надгортанника, черпаловидных хрящей, надгортанных складок. Хрипы, посторонний шум при дыхании свидетельствует о проявлении ларингита в области подскладочного пространства.
При флегмонозном ларингите необходима быстрая, неотложная медицинская помощь — данная патология является одним из наиболее опасных видов ларингита. На начальной стадии уже происходит ухудшение работы сердечнососудистой системы, проявляются симптомы пневмонии. Осложнения крайне серьезные – даже при условии хирургического вмешательства возможен летальный исход. Стеноз гортани – причина редких случаев смертности среди пациентов: ограниченная подвижность голосовых связок, отек гортани, вызванный воспалением, в тандеме вполне могут стать причиной удушья.
Тяжелым последствием является острый эпиглоттит – воспалительные процессы в области надгортанника. Стремительно прогрессирует, без медицинского вмешательства способен в минимальные строки привести к асфиксии.
Гнойные процессы, распространяясь по организму, вскоре могут также привести к медиастиниту, сепсису, флегмону шеи – это только некоторые опасные последствия.
В большинстве случаев жизнь пациента удается спасти – путем оперативного вмешательства или без него. Правда, жизнь человека несколько утяжеляется, любые серьезные вмешательства влекут за собой образование рубцового стеноза гортани.
Ларингоскопия – наиболее надежный способ быстро диагностировать флегмонозный ларингит со всеми его видоизменениями и осложнениями.
Специалист проверяет отечность слизистой гортани, степень ее покраснения. Обычно, во время осмотра уже определяют появление гнойника – преимущественно в области язычной стороны надгортанника, который к тому времени характеризуется утолщением, неподвижностью, иногда смещением. Места появления гнойников на слизистой оболочке отмечаются ярко-красными ореолами, можно увидеть начинающийся некроз тканей, выделение гнойных масс.
Существенная отечность гортани, множество гнойных очагов – признак диффузного флегмонозного ларингита. После разрыва абсцесса, ларингоскопия выявляет гнойный налет на гортани.
Флегмонозная патология крайне непредсказуемая, лечение проходит исключительно в стационаре. Непосредственно после госпитализации оценивают степень тяжести заболевания.
Несформировавшийся абсцесс требует строгого постельного режима, особенной диеты, прохождения курса антибиотиков в комплексе с сульфаниламидами.
Хорошее влияние на процесс выздоровления оказывает периодическое глотание кубиков льда, обработка гортани бензилпенициллином, раствором Протаргола, масляными препаратами (для снятия раздражения, воспаления слизистой). Для выведения из организма излишка медикаментов, вредных веществ курс лечения дополняют диуретиками. Для устранения отечности гортани используют антигистамины, интоксикацию устраняют десенсибилизирующими веществами.
Благоприятно влияют содовые ингаляции, воздействие сухим теплом на области шеи, электрофорез димедрола (или хлористого кальция) на гортань. В курс лечения также входят препараты для нормализации работы сердца. Если имеют место приступы удушья – проводят интубацию трахеи.
Гнойные образования значительно продлевают процесс выздоровления – лечение невозможно без хирургического вмешательства. С помощью специального инструментария вскрывают гнойник в горле, удаляют следы некроза тканей.
Главное – во время лечения обеспечить полный покой гортани. Разговоры сокращают до минимума, как и другие излишние напряжения глотки. Исключается употребление спиртного, продуктов, способных вызвать раздражение слизистой, курение.
Стоит следить за уровнем влажности в помещении – влажный воздух не допускает пересыхания слизистой гортани во время дыхания. При наличии среди числа симптомов кашля – необходимо немедленно начать прием муколитиков, противокашлевых препаратов.
Справиться с последствиями и симптомами крайне тяжело, намного проще не допустить развития патологии. Укрепляйте иммунитет, особенно весной и осенью, избегайте переохлаждения. При проявлении любых признаков инфекционного заболевания, необходимо обращаться к врачу, беспрекословно следовать всем его назначениям и рекомендациям. Не исключайте возможность госпитализации, если врач настаивает – это может привести к непредвиденным осложнениям. Опасайтесь повреждений гортани – ожогов, попадания инородных тел.
При ларингите воспаляется поверхностный слой гортани — начального отдела дыхательных путей. Обычно болезнь протекает с такими проявлениями, как першение в глотке, боль и раздражение, сухой кашель, осиплость голоса. Но иногда патология может развиваться в нетипичной форме. Например, флегмонозный ларингит — намного более серьезное заболевание, угрожающее тяжелыми последствиями. Стоит подробнее рассмотреть болезнь относительно ее причин, симптомов и лечения.
Острый ларингит у человека способен протекать в двух формах:
простой (катаральный) ларингит, при котором воспаление охватывает слизистую оболочку гортани, реже — подслизистый слой; флегмонозный (гнойный) ларингит — эта болезнь приводит к поражению верхних слоев гортани, ее мышц, связок, хрящей, надкостницы.
Таким образом, флегмонозный ларингит — гнойный воспалительно-инфильтративный процесс в гортани, способный распространяться на глубокие слои этого органа. Данная патология встречается нечасто, преимущественно, развиваясь у молодых людей (чаще у мужчин до 25 лет) или детей старшего возраста.
Флегмонозный ларингит классифицируется по месту локализации патологического процесса:
внутригортанный (начинается с внутренней части гортани); внегортанный (разлитой гнойный процесс вначале развивается в окологортанной области).
По конкретной области в гортани ларингит чаще всего начинается в подголосовом отделе, либо в вестибулярном отделе. Флегмонозный ларингит может проявляться локальным гнойным образованием, либо бывает диффузным (распространенным). После того, как воспалительный экссудат при остром ларингите становится гнойным, он скапливается в подслизистом слое. В этом случае может сформироваться ограниченный гнойник, либо несколько гнойников, если инфекция проникает на другие участки по кровеносным, лимфатическим сосудам. Далее возможны такие варианты развития болезни:
рассасывание инфильтрата; вскрытие гнойников через слизистый слой гортани; распространение гнойного процесса на надкостницу после разрыва абсцессов; выход патологических явлений за пределы гортани, попадание гноя в ткани шеи, средостения.
Возбудитель флегмонозного ларингита — бактериальная инфекция (чаще кокковая флора, редко — спирохета полости рта, веретенообразная палочка). Она может попасть в гортань следующими способами:
из собственных очагов инфекции (например, при абсцессе языка, гортанной ангине, паратонзиллярном абсцессе); после травмы области гортани (хирургическое повреждение, термический, химический ожог, инородное тело, проникающее ранение); как осложнение распада опухолей, некроза тканей или инфекционных гранулем; как одно из проявлений сепсиса.
Поскольку флегмонозный ларингит развивается редко, есть мнение о наличии предрасполагающих факторов, среди которых:
перенесенное тяжелое инфекционное заболевание (скарлатина, корь, рожа, тиф, дифтерия); иммунодефициты; сильные переохлаждения; туберкулез; раковые заболевания верхних дыхательных путей; болезни крови; резкое падение местного иммунитета. 
Обычно начало патологии острое. На фоне текущего инфекционного заболевания, либо после травмы у больного резко повышается температура тела (до 40 градусов), наблюдаются смены жара и озноба. У ослабленных людей в самом начале флегмонозного ларингита температура может быть субфебрильной. Обычно, если лечение не начато вовремя, то в течение 3-6 дней формируется абсцесс или множественные гнойники. На начальных стадиях патологии, когда появляется воспалительный инфильтрат, а также после образования абсцессов, клиническая картина может включать такие симптомы:
слабость, головная боль; разбитость, очень плохое общее самочувствие; боль в горле, усиление боли при глотании; расстройство акта глотания; охриплость голоса; затруднение дыхания; полная потеря голоса; Далее о лечении потери голоса при ларингите лающий кашель приступами; регионарный лимфаденит.
Обычно самые сильные болевые ощущения наблюдаются, если флегмонозный ларингит охватывает надгортанник, черпаловидные хрящи, надгортанные складки. Серьезные нарушения дыхания обычно развиваются, если ларингит появляется в области подскладочного пространства: наблюдаются хрипы, шумное дыхание, инспираторная одышка.
Флегмонозный ларингит — очень опасная патология. Нередко уже в первые 3-4 дня происходит ослабление сердечной деятельности, развивается аспирационная, либо метастатическая пневмония, абсцесс легкого. Больной может умереть от таких осложнений, даже если проведено оперативное лечение.
Еще одной причиной летального исхода может стать стеноз гортани. При флегмонозном ларингите сильно ограничивается подвижность голосовых связок, а также черпаловидных хрящей, что, накладываясь на общую отечность гортани, способно вызывать быструю асфиксию. Неприятной и угрожающей последствиями формой флегмонозного ларингита является острый эпиглоттит — воспаление, отек, абсцедирование надгортанника. Обычно такой тип патологии очень быстро прогрессирует и может в течение минимального времени окончиться удушьем.
Тяжелыми осложнениями флегмонозного ларингита, которые связаны с дальнейшим распространением гнойных процессов по организму, являются:
медиастинит; тромбоз внутренней яремной вены; абсцесс, флегмона шеи; сепсис.
Даже после удачно проведенного хирургического лечения и спасения жизни больного многие случаи болезни оканчиваются формированием
рубцового стеноза гортани
с ухудшением качества жизни человека.
При проведении ларингоскопии врач отмечает отечность, инфильтрацию слизистой оболочки гортани, ее сильное покраснение. Часто в момент осмотра уже заметен гнойник, причем нередко он появляется на надгортаннике с его язычной стороны. Сам надгортанник в этом случае утолщен, неподвижен, смещен вниз или в сторону. Абсцесс может визуализироваться на черпаловидных хрящах, надгортанных складках.
Вблизи гнойников оттенок слизистой оболочки ярко-красный, заметны участки некроза тканей и выделения густого гноя. Диффузные формы болезни проявляются существованием нескольких гнойников и всегда сопровождаются сильным отеком гортани. Если ларингоскопия ведется после разрыва абсцесса, то на гортани обычно виден фибринозно-гнойный налет. Болезнь следует дифференцировать с гортанной ангиной, аллергическим отеком гортани, с перихондритом гортани, опухолевыми процессами.
Опасность последствий флегмонозного ларингита вызывает необходимость проводить лечение только в стационаре. После госпитализации больного оценивается тяжесть течения болезни. Если абсцесс еще не сформировался, проводят такое консервативное лечение:
постельный режим, щадящая диета, глотание кусочков льда; антибиотикотерапия (внутримышечные или внутривенные инъекции), дополняющаяся приемом сульфаниламидов; введение бензилпенициллина непосредственно в гортань, а также вливание раствора Протаргола, масляных препаратов; мочегонные средства, антигистаминные препараты против отека гортани; десенсибилизирующие средства для устранения интоксикации; глюкокортикостероиды от воспаления, отека, для рассасывания инфильтрата; ингаляции с содой, масляные ингаляции, сухое тепло на шею; Смотрите рецепты содовых ингаляции при ларингите шейные новокаиновые блокады, электрофорез хлористого кальция, димедрола на гортань; препараты для поддержки сердечной деятельности; при приступах удушья делают интубацию трахеи, при отсутствии эффекта — трахеостомию и глубокие скарификации инфильтрата.
Флегмонозный ларингит на стадии гнойника требует, чтобы лечение было проведено оперативным путем. Вскрытие абсцесса делают гортанным ножом Тобольда (инструмент с закрытым острием), параллельно удаляют омертвевшие ткани в области гортани. Операция проводится эндоларингеальным путем. Изредка хирургу приходится вскрывать гнойник через доступ со стороны шеи, либо делать послойные рассечения гортани с ее боковой стенки. Прогноз будет зависеть от наличия осложнений: при необходимости оперирования пациента по поводу крупных гнойников, медиастинита или при развитии сепсиса он очень серьезен.
Лечение флегмонозного ларингита у всех категорий больных проводится в стационаре. В детском возрасте подобное развитие воспаления гортани чаще встречается после 8-12 лет, становясь следствием кори и скарлатины. Поскольку опасность стеноза гортани у детей намного выше, зачастую больному сразу после госпитализации устанавливают стент в гортань (до 3 суток), после чего проводят массивную антибиотикотерапию. При беременности операция показана на раннем этапе болезни, поскольку на фоне снижения иммунитета возможно очень быстрое прогрессирование вплоть до летального исхода. Подробнее ознакомииться с симптомами и лечением ларингита у ребенка
Чтобы исключить столь сложное и не всегда благоприятно влияющее на организм лечение флегмонозного ларингита, лучше следить за соблюдением мер профилактики данной патологии:
укреплять иммунитет; вовремя обращаться к врачу, соблюдать все его назначения при любых инфекционных заболеваниях. При необходимости не стоит отказываться от госпитализации при некоторых инфекциях у ребенка и взрослого, чтобы не допустить их осложненного течения; исключать травмы гортани, особенно ожоги, попадание инородных тел; не допускать переохлаждений; следить за поддержанием нормальной местной сопротивляемости, в том числе — своевременно проходить курсы терапии при хроническом ларингите.
И в заключении рекомендуем посмотреть мнение врача клиники «Московский доктор» об остром и хроническом ларингите.
Ежедневно мы подвергаемся воздействию внешней среды, в том числе, не всегда безопасному и, даже обычная простуда может привести к серьезным заболеваниям. Ларингит является не исключением, и своевременное лечение является залогом успешного исцеления от недуга.
Своевременное лечение ларингита является залогом успешного исцеления от недуга.
Не стоит недооценивать серьезность этого заболевания, и чтобы предотвратить появление Ларингита, необходимо понимать, что этот недуг из себя представляет.
Ларингит – выражается в воспалении гортани, в результате переносимого простудного заболевания, а также является сопутствующим осложнением кори, скарлатины или коклюша.
Благоприятным фактором для развития заболевания является перенесенное переохлаждение организма, дыхание холодным и влажным воздухом, большая концентрация пыли, злоупотребление вредными привычками.
Ларингит классифицируется на два основных вида. Заболевание может протекать в острой форме, а также приобрести хроническую. Общий период быстрого прогрессирования недуга занимает до двух недель.
Проследить начальный этап заболевания достаточно сложно, так как имеет свойство возникать даже при хорошем общем состоянии здоровья, а также при незначительных колебаниях температуры тела.
В области гортани появляется характерная болезненность при глотании, схожее с ощущениями как при ангине. Могут возникать внезапные приступы болезненного судорожного кашля.
С прогрессированием ларингита сухой кашель заменяется влажным, при этом, наблюдается отделение слизистой, а в запущенных случаях слизисто-гнойной мокроты
Не исключается появление систематических головных болей. Помимо общих симптомов, ларингит существенно влияет на голос. При этом вести разговор длительное время становится проблематично, теряется звучность, с возможностью разговаривать шепотом.
С прогрессированием болезни, сухой кашель заменяется влажным, при этом, наблюдается отделение слизистой, а в запущенных случаях слизисто-гнойной мокроты. На слизистой оболочке просматриваются признаки отечности и гиперемии.
На месте воспаления могут быть выявлены кровяные выделения, которые имеют вид багрово-красных точек в местах поражения.
Ларингит наиболее распространен в двух формах:
Острая, Хроническая,
Каждая из форм требует особого подхода и способа лечения.
ЛОР-врач проводит диагностику и назначает эффективное лечение ларингита. В случаях, когда заболевание является следствием переносимого ОРВИ, доктор назначает постельный режим. Если же болезнь выражается как самостоятельное заболевание, освобождение от работы не требуется.
Исключением являются лица, профессии, которые напрямую связаны с использование голосо-речевого аппарата:
Преподаватели, Радио и телеведущие, Вокалисты, артисты,
Ввиду характерности заболевания, больным назначается строгий голосовой режим, при котором рекомендуется вести разговоры в тихом режиме, на выдохе, исключая шепот.
В случаях, когда ларингит является следствием переносимого ОРВИ, доктор назначает постельный режим.
Разговор шепотом задействует ложные голосовые связки, что делает разговор затруднительным, осипшим и глухим.
В процессе лечения исключается употребление горячей, холодной пищи, а также с содержанием агрессивных вещества, в виде приправ, соли, перца и тому подобных. Употребление алкоголя или спиртных напитков также запрещено. Недопустимы переохлаждения, нахождение в замкнутых помещениях с высоким содержанием табачного дыма, а также на улице с повышенной влажностью воздуха.
Назначается медикаментозное лечение отхаркивающего свойства:
Туссин, Пертуссин, Мукалтин, Солвин, Амброксол,
Для облегчения процесса отхаркивания и разжижения слизи рекомендуется употребление щелочной минеральной воды с разбавлением теплым молоком.
Паровые ингаляции в совокупности с согревающими полуспиртовыми компрессами в области шеи дадут отличный противовоспалительный эффект.
При лечении острого ларингита нередко назначают антибиотик местного действия аэрозольной формы. Такие препараты имеют ограничения по возрасту, поэтому рекомендуется приобретать их только с назначения лечащего доктора.
Обильное питье будет способствовать быстрому очищению области гортани от налета, и правильное соблюдение назначенного лечение приведет успешному лечению ларингита в течении 5-10 дней.
Лечение хронического ларингита подразумевает полный отказ от курения, алкоголя, а также избегание перенапряжения голосовых связок. Необходимо пересмотреть рацион питания, и исключить прием горячей, холодной, острой пищи. В своей основе, лечение хронического ларингита схоже с острой формой, однако, в силу осложнений, которые могут быть выявлены, медикаментозное лечение назначается врачом индивидуально в каждом случае.
В зависимости от выраженности воспалительного процесса, а также его длительности при хроническом ларингите выбирают наиболее эффективную программу лечения.
При лечении заболевания область гортани обрабатывают растворами противовоспалительных средств и ферментов:
Химотрипсин, Раствором колларгола, Гидрокортизон,
Участки слизистой оболочки с четкими признаками гиперплазии подвергаются прижиганию 3-5% раствором нитрата серебра, а в случае необходимости, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Флегмозный ларингит возникает при гнойном воспалении поверхности гортани – которая относится к верхнему отделу дыхательных путей. Болезнь является нетипичным проявлением ларингита, и может привести к тяжелым последствиям. Симптомы выражаются в более болезненной форме, при этом, поверхность гортани имеет четко выраженный воспаленный вид с гнойными выделениями.
Классифицируется гнойный ларингит на:
Внутригортанный – поражение во внутренней части гортани, Внегортанный – поражение в окологортанной области,
Дополнительно, выделения могут определяться как:
Ограниченные, Диффузные,
Заболевание, в первую очередь, поражает вестибулярный отдел гортани, а также находит свое проявление в подголосовом отделе. Скопления гноя сосредотачивается преимущественно под слизистой оболочкой гортани в виде ярко выраженного гнойника.
Опасность заболевания заключается в быстром распространении путем попадания инфекции в кровеносные и лимфатические сосуды, провоцируя образования множества очагов гнойного воспаления.
Бактериальные инфекции могут стать причиной осложнения ларингита.
Основными способами попадания бактериальной инфекции на воспаленную слизистую оболочку может быть:
В результате полученных травм от хирургического вмешательства, повреждения инородным телом, Проникновение инфекционных бактерий через внутренние источники, В виде осложнений от образовавшегося некроза тканей, либо инфекционных гранулем,
Прогрессирование заболевание происходит достаточно быстро и остро- у больного отмечается резкое повышение температуры тела, сопровождающееся сменой ощущений с жара до озноба.
Достаточно 3-5 дней оставить первые признаки заболевания без внимания для образования гнойного абсцесса.
На первом этапе наблюдается проявление общей слабости в организме, апатичности, в совокупности с приступами головной боли. Со временем, отмечается появление болевых ощущений при глотании или разговоре. Ослабление голоса или его полное пропадание свидетельствует о быстром развитии заболевания.
В последующем, приступы сильного кашля затрудняют дыхание. На поздних стадиях наблюдается поражение надгортанника, надгортанных складок, черпаловидных хрящей.
Сложно однозначно утверждать, какой инкубационный период у данного заболевания, как правило, составляет от 6 до 15 дней. Указанный период касается тех случаев, когда источником болезни выступают исключительно болезнетворные бактерии, попавшие в гортань.
По истечении указанного срока у больного могут наблюдаться проявление первичных симптомов. Правильная диагностика, а также своевременное начало курса лечения позволит избавиться от болезни в течении 10 дней, однако, прерывать лечение после исчезновения симптомов не стоит. Рекомендуется продолжить прием лекарств в до трех недель. Более точный период назначает врач. В отличии от взрослых, детский ларингит протекает гораздо быстрее.
Хроническая форма заболевания лечится гораздо дольше. Общее время лечения может растянуться от одного до нескольких месяцев.
Любители вредных привычек, которые постоянно подвергают поврежденную слизистую оболочки гортани, могут затянуть процесс исцеления на месяцы.