Боль в горле часто возникает в результате фарингита, который без соответствующего и своевременного лечения, быстро переходит в хроническую форму. Опасность заболевания заключается также в развитии серьезных осложнений.
Для лечения фарингита существует множество методов – это орошение горла спреем, полоскание, ингаляции, антибактериальная терапия, внутренний прием лекарств.
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки
Часто фарингит возникает вследствие переохлаждения или перегрева горла. Это происходит в основном в результате ротового дыхания, а также употребления продуктов слишком холодных или горячих.
Фарингит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. В большинстве случаев возбудителем болезни считается стрептококки, стафилококки, пневмококки, среди вирусов – риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Провоцировать данную патологию иногда может грибок.
Заболевание могут провоцировать следующие причины:
- Ослабленная иммунная система.
- Сухости в горле из-за напряженного длительное время голоса.
- Стоматологические болезни.
- Отоларингологические заболевания в хронической форме.
- Искривление перегородки носа.
- Нарушенная осанка.
- Патологические процессы пищеварительных органов.
- Сбои в работе гормональной системы.
Иногда на возникновение фарингита воздействуют аллергические реакции. Вследствие этих причин в большинстве случаев возникает острое течение фарингита. При его несвоевременном лечении или неправильно подобранной тактике терапии болезнь может переходить в хроническую форму.
К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относятся:
- Неблагоприятный для больного климат.
- Табакокурение.
- Частое употребление спиртных напитков.
- Экологический фактор.
Редко фарингит возникает в результате оперативного вмешательства или попадании в горло инородных предметов.
Для того чтобы подобрать правильную тактику лечения, специалисту необходимо установить основную причину заболевания. Например, чтобы вылечить фарингит, вызванный патогенными бактериями, необходим прием антибиотиков.
Боль в горле, покраснение миндалин, сухой кашель и температура – возможные признаки фарингита
Основным симптомом фарингита считается болезненность в горле, особо ощутимая после утром после сна. Кроме этого, выраженные признаки патологического состояния следующие:
- Головная боль.
- Высокая температура.
- Сухость и ощущение першения в горле.
- Общая усталость.
- Покраснение миндалин с налетом белого цвета.
- Отечность слизистой горла.
- Тошнота или рвота.
- Увеличенные лимфаузлы на шее.
- Кашель без образования мокроты.
- Чувство комка в горле.
- Боль при глотании.
- На языке – серый налет.
Иногда при слабых сосудах в ротоглотке, которые повреждаются во время кашля, в мокроте или слюне могут наблюдаться примеси крови. Кроме того, при фарингите у больного бывает такое ощущение, как будто глотание устраняет боль в горле. Также заболевание может сопровождаться болью в мышцах и насморком.
Чтобы диагностировать фарингит, кроме осмотра специалиста, иногда еще может потребоваться мазок из горла.
Важно отметить, что признаки болезни могут отличаться в зависимости от двух форм фарингита: острой и хронической. При протекании фарингита в острой форме симптомы более выражены, пациент ощущает значительный дискомфорт. Хронический фарингит характеризируется минимальным проявлением клинических признаков.
Также по симптомам болезни можно определить вид фарингита:
- Гиперимия слизистой горла указывает на катаральный фарингит.
- Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о гипертрофическом виде заболевания.
- При атрофическом фарингите слизистая делается тоньше вследствие длительного воспалительного процесса.
- Фарингит, спровоцированный вдыханием аллергенов, сопровождается сухим кашлем, гиперимией задней части глотки, отеком слизистой, першением в горле.
При обнаружении вышеуказанных симптомов, следует обратиться к специалисту для точной диагностики болезни, которую можно перепутать с тонзиллитом или ларингитом. После обследования врач назначит необходимую терапию.
Лечение фарингита должно осуществляться с комплексным подходом
При остром заболевании, которое возникло в результате бактериальной инфекции, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.
Это могут быть антибиотики следующих групп:
- Пенициллиновая группа. Эффективно такие препараты воздействуют на стафилококки. В их состав входит клавулановая кислота и амоксициллин. Популярными в лечении фарингита считаются Аугментин, Тримафокс, Флемоксин, Флемоклав, Амоксициллин, Экоклав.
- Макролиды. Такие препараты используются часто, поскольку обладают свойством быстро проникать в инфекционный очаг, действенны против множества болезнетворных бактерий. Кроме того, применяются при непереносимости пенициллинов. К макролидной группе относятся Азитромицин, Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Спирамицин.
- Цефалоспориновый ряд. Эффективными средствами являются Цефриаксон, Супракс, Цефабол, Зиннат, Цефалексин, Цефуроксим. Их используют при запущеннои фарингите и развитии осложнений.
- Тетрациклиновая группа. Назначаются в редких случаях, когда наблюдается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам других групп. Эти препараты не рекомендуется применять в лечении фарингита у детей.
- Иногда могут выписываться антибактериальные средства местного действия. Это такие препараты, как Фузофунгин или Биопарокс.
При приеме антибиотиков необходимо не забывать о предотвращении дисбактериоза, который развивается от антибактериальной терапии. Для этого принимают пробиотики – Лактобактерин, Линекс, Бифиформ.
При вирусном фарингите необходимо принимать противовирусные препараты, например, Анаферон, Неовир, Арбидол, Изопринозин.
Современным и эффективным препаратом для лечения фарингита считается Имудон.
Правильное лечение фарингита может назначить только врач в зависимости от причины его возникновения
Для устранения дискомфорта и боли в глотке возможно применение таких таблеток:
- Фалиминт
- Стрепсилс
- Граммидин
- Лизобакт
- Фарингосепт
- Гексорал Табс
- Себидин
- Септолете
- Нео-ангин
- Могут назначаться препараты, содержащие йод: Йокс, Вокадин, Йодинол
Неотъемлемым методом лечения фарингита является полоскание горла. Для процедуры отлично подходят медикаментозные растворы Фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин или Хлорофилипта.
Снять воспалительный процесс и уменьшить боль помогут спреи:
- Ингалипт
- Гексорал
- Гексаспрей
- Каметон
- Орасепт
- Тантум Верде
При кашле, сопровождающим фарингит, рекомендуется употребление сиропов, способствующих разжижению мокроты. Множество из них содержат экстракты лекарственных растений: Геделикс, Алтейка, Доктор Мом, Гербион, Линкас. Особенно эти сиропы подходят для лечения фарингита у детей. Можно пить сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина.
При болезни, которая возникла в результате попадания в организм аллергенов, назначаются антигистаминные средства: Цетрин, Тавегил, Кларитин, Супрастин, Лоратадин. Они способствуют снятию отечности и покраснения горла.
Подробнее о том, как лечить фарингит в домашних условиях можно узнать из видео:
Чтобы снизить болезненность в горле и высокую температуру, можно принять обезболивающие средства, такие как Анальгин, Ацетаминофен, Ибупрофен, Парацетамол.
Для повышения иммунитета необходимо употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Назначаются также иммуномодуляторы, к примеру, Виферон.
Лучшие народные рецепты для лечения фарингита в домашних условиях
Как вспомогательный метод лечения фарингита используются отвары из лекарственных трав для полоскания горла.
Эффективными средствами в этом плане являются такие сборы:
- Цветки черной бузины, вероника и мята.
- Березовые листья и кора дуба.
- Кора аира и ромашка аптечная.
- Хвощ полевой, малина (листья), бессмертник.
Растения берут в равных пропорциях. Сбор (столовая ложка) заваривают в одном стакане кипящей воды. Оставляют настояться примерно два часа. Горло следует полоскать теплым отваром. Можно также выполнять процедуру отварами из ромашки, эвкалипта, мяты, календулы, коры листовидного вяза, как по отдельности, так и в сборах.
Для процедуры можно применять свежие, но разбавленные водой, соки и капусты белокочанной или свеклы. Эффективным, доступным и безопасным для полоскания является раствор поваренной, но лучше морской соли. Полоскания горла помогут уменьшить боль и дискомфорт в горле.
Народным методом являются ингаляции.
Эффективным действием обладает ингаляция на основе меда. Данный продукт пчеловодства может также использоваться для аппликаций. Возможно применение при фарингите таких средств:
- Медовый сироп с чесноком.
- Почки сосны в меду.
Народные средства считаются очень эффективными. Однако они являются лишь вспомогательными методами лечения и их применение должно быть согласовано со специалистом.
Ингаляции небулайзером при фарингите – один из лучших методов лечения заболевания
Существенно облегчить процедуру ингаляции и увеличить терапевтический эффект данного метода можно с помощью специального приспособления – небулайзера.
На фармацевтическом рынке существует несколько видов таких аппаратом. Пользоваться им достаточно просто – достаточно залить в резервуар небулайзера лекарственный раствор и, используя маску, около 15 минут дышать целебными парами. Важно отметить, что небулайзер незаменим в лечении отоларингологических и простудных болезней у детей и беременных женщин.
Подойдут для ингаляций при фарингите настои из лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным и обезболивающим действием:
- Календула
- Ромашка
- Шалфей
- Эвкалипт
Для ингаляционного способа лечения могут использоваться следующие эфирные масла, способствующие увлажнению слизистой глотки и уменьшению размножения и роста патогенных микроорганизмов:
- Персиковое
- Розовое
- Оливковое
- Мятное
- Эвкалиптовое
- Шалфейное
При кашле могут для ингаляций применяться медикаментозные растворы – Флуимуцил, Ацетилцистеин.
При фарингите необходимо соблюдать определенные правила, чтобы выздоровление наступило быстрее.
Специалисты настоятельно рекомендуют обеспечить пациенту правильный питьевой режим. Это нужно для того, чтобы предотвратить обезвоживание и увлажнить горло, что способствует уменьшению в нем болезненных ощущений. Кроме того, теплая жидкость значительно успокаивает раздраженное горло. В качестве питья подходит вода, чай зеленый с добавлением меда, морсы, компоты.
Пациенту с фарингитом не рекомендуется употреблять в еду острые, кислые, соленые, маринованные продукты. Желательно в рацион питания включить еду мягкую, которая не будет раздражать слизистую горла. Также следует отказаться от питья и еды с температурными перепадами.
Важно помнить, что курение и употребление алкоголесодержащих напитков также недопустимо при заболевании.
Больным, фарингит у которых вызван бактериальной инфекцией, следует соблюдать правила личной гигиены, чтобы повторно не заболеть и предупредить распространение болезни.
Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо вовремя начать лечить фарингит
Среди возможных нежелательных последствий фарингита выделяют такие болезни:
- Почечная недостаточность.
- Скарлатина.
- Абсцесс заглоточный или перитонзиллярный.
- Ревматизм, который поражает суставы, сердечные мышцы, нервную систему.
- Ларингит.
- Воспалительные процессы внутреннего уха или слуховой трубы.
- Бронхит в хронической форме.
- Сиалоаденит.
- Шейный лимфаденит.
Осложнением острого фарингита также является перетекание патологического состояния в хроническую форму.
Чтобы предупредить развитие фарингита, следует придерживаться таких профилактических правил:
- Не допускать переохлаждений организма.
- Укреплять иммунную систему с помощью закалывания организма.
- Чаще употреблять свежие фрукты и овощи.
- Добавить в рацион питания продукты пчеловодства.
- Избегать перепадов температуры в еде.
- Ограничить употребление соленой, острой и кислой пищи.
- Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
- Избегать вдыхания горячих паров и загрязненного воздуха.
Помогают предотвратить фарингит пары йода и морской воздух. Поэтому летом желательно обеспечить поездку на море. Если такая возможность отсутствует, то можно периодически в профилактических целях делать ингаляции с морской солью с добавлением йода.
Если соблюдать данные меры профилактики, можно уменьшить риск развития фарингита в несколько раз.
Лечение фарингита требует особого подхода, поэтому все медикаментозные препараты должен выписывать исключительно врач. Заболеть фарингитом могут как взрослые, так и дети, при лечении детей необходимо помнить, некоторые таблетки и инъекции имеют возрастное ограничение. В этой статье речь пойдет о том какие вообще существуют медикаментозные средства для лечения этого распространенного заболевания.
Виды лекарств
Современная медицина располагает большим арсеналом средств, которые позволяют вылечить фарингит:
- антибактериальные препараты местного и общего действия;
- противовирусные средства;
- антисептики – сосательные пастилки, спреи, таблетки для рассасывания;
- средства для отхаркивания – сиропы, эвкалиптовые леденцы, отхаркивающие таблетизированные препараты;
- капли в нос для сужения сосудов;
- противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
- антигистаминные средства;
- иммуномодуляторы.
Вылечить фарингит без антибиотиков можно только на ранней стадии заболевания. Назначают антибиотики в качестве профилактики присоединения бактериальной инфекции.
Для этого есть следующие показания:
- бактериальная ангина;
- опасность развития бронхита или пневмонии;
- осложнение в виде гнойного отита;
- инфекция распространилась в пазухи носа;
- субфебрильная температура сохраняется на протяжении недели;
- лихорадка, которая не проходит 2 дня;
- тяжелое и осложненное течение фарингита.
Противовирусные препараты применяют, если фарингит спровоцировала вирусная инфекция.
При вирусном фарингите применение антибиотиков абсолютно не эффективно!
Антисептики назначаются для орошения и обработки горла, жаропонижающие средства рекомендуется принимать при температуре выше 38ºС.
Что касается антигистаминных средств, то их выписывают для снятия отечности горла и в качестве профилактики развития ларингита.
Антибактериальные препараты
При фарингите назначаются системные и местные антибактериальные средства. Местные средства представлены аэрозолями и прочими лекарствами для горла, которые используются для обработки и орошения. Системные антибиотики можно пить перорально, а можно применять в виде инъекций.
Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространение инфекции по организму. Однако, выбирать их нужно правильно. Успешное лечение фарингита зависит от того, насколько оптимально антибиотик будет всасываться в кровь. Поэтому самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.
Для применения антибиотиков есть противопоказания:
- индивидуальная непереносимость всех препаратов или определенной группы;
- беременность (особенно 1 триместр);
- лактационный период (если антибиотики принимать необходимо, на время их приема грудное вскармливание необходимо прекратить);
- почечная или печеночная недостаточность.
Все антибактериальные средства имеют свои конкретные противопоказания, поэтому перед использованием необходимо внимательно читать лист-вкладыш.
Кроме того, необходимо понимать, что антибиотики могут вызывать определенные побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- диспепсические явления;
- лихорадку;
- возникновение грибковых инфекций;
- суставные боли;
- при использовании антибиотиков местного действия (например, спреи) могут развиться покраснение слизистой, удушье, гортанный спазм.
При остром фарингите назначаются препараты пенициллинового ряда, иногда рекомендуются цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон. Если у больных имеется аллергия на данную группу, то выписываются макролиды – Азитромицин, Эритромицин, также довольно широко применяется Линкомицин. При хроническом течении недуга антибиотики, как правило, не выписываются до тех пор, пока заболевание не обостриться.
Дозировка препаратов и курс лечения определяется врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Узнайте как не навредить своему организму принимая антибиотики.
Противовирусные препараты
Если природа фарингита вирусная, то медикаментозное лечение будет отличаться от лечения бактериальной формы заболевания. Чаще всего назначаются следующие средства:
- Арбидол. Этот препарат используют для лечения заболеваний, вызванных вирусной инфекцией. Его целесообразно принимать в первые двое суток после проявления симптомов.
- Неовир. Он не только оказывает противовирусное воздействие на организм, но и усиливает защитные реакции.
- Изопринозин. Это иммуномодулятор и противовирусный препарат. Его не желательно назначать детям, вес которых меньше 15 кг.
Гомеопатия тоже имеет в своем арсенале препараты, которые способны усилить защитные силы организма и оказать противовирусный эффект. Гомеопатические препараты с противовирусным эффектом:
- Анаферон – сосательные таблетки;
- Тонзилотрен – приятные на вкус пастилки, которые не рекомендуются детям до 2 лет.
Вспомогательные средства
Вспомогательными являются спреи и препараты для орошения горла. Лучшими средствами считаются следующие:
- Люголь. Эффективность этого препарата проверена годами. Не так давно он выпускался только в растворе, и использовался, чтобы мазать горло. Теперь для удобства Люголь выпускают в виде спрея.
- Ингалипт. Это тоже лекарство «со стажем». Ингалипт – это первый спрей, который появился на отечественном рынке.
- Гексорал. Это препарат широкого действия – кроме антимикробного эффекта, он оказывает противогрибковый эффект.
- Терафлю – средство, которое применяется, если нужно снять сильную боль в горле.
Кроме спреев, вспомогательными препаратами являются капли в нос (используют при ринофарингите). Чаще всего назначают масляные капли – Пиносол, Пиновит.
Таблетки для рассасывания, леденцы, пастилки
Леденцы и пастилки очень удобны в применении, они оказывают местное воздействие и имеют приятный вкус. Чаще всего назначается:
- Фарингосепт;
- Имудон;
- Граммидин;
- Септолете;
- Лизобакт.
Даже такие безопасные на первый взгляд средства от фарингита должен выписывать врач, поскольку и у леденцов есть определенные противопоказания и возрастные ограничения.
Эффективность лекарств перед средствами народной медицины
Несмотря на то, что средства народной медицины активно применяются для лечения фарингита, они не могут быть основным средством лечения. Дело в том, что фарингит провоцируется бактериальной или вирусной инфекцией, которая с трудом поддается лечению народными средствами.
Рецепты народной медицины в случае с фарингитом могут быть лишь дополнением к традиционному лечению. Отварами лекарственных растений можно полоскать горло, промывать нос, повышать иммунитет, но при этом с патогенной флорой должны бороться антибактериальные или противовирусные средства.
Особенности применения препаратов при беременности и кормлении
Прежде чем начинать лечить фарингит при беременности необходимо обратиться к врачу, и в точности выполнять все его рекомендации.
Использовать лекарственные травы тоже можно только с разрешения врача, поскольку некоторые из них могут повышать маточный тонус.
Из медикаментозных средств могут быть назначены:
- препараты для полоскания горла – Хлорофиллипт, Фурацилин;
- жаропонижающие – Парацетамол;
- сосательные пастилки – Стрепсилс, Фарингосепт;
- по строгим показаниям могут быть назначены антибиотики – Биопарокс.
Чтобы облегчить состояние, необходимо соблюдать следующие правила:
- соблюдать постельный режим;
- исключить соленую, острую и кислую пищу;
- кушать и пить все в теплом (не в горячем!) виде;
- много пить жидкости;
- соблюдать голосовой покой;
- не допускать пересушивания воздуха в помещении.
Желательно отказаться от блюд и напитков, содержащих сахар, поскольку это оптимальная питательная среда для патогенных микроорганизмов.
Что касается лечения фарингита в лактационный период, то от некоторых средств нужно сразу же отказаться. Например, молоко с медом можно принимать только, когда есть уверенность, что у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства. Спреи и леденцы тоже необходимо исключить, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка.
Относительно безопасными считаются:
- Ингалипт спрей;
- таблетки ля рассасывания Лизобакт;
- таблетки для полоскания горла Фурацилин.
Что касается антибиотиков, то если в них есть особая необходимость, грудное вскармливание необходимо на время лечения отменить.
Читайте статью о лечении фарингита при беременности и во время грудного кормления.
Особенности применения препаратов у детей
К лечению фарингита у детей необходимо подходить со всей ответственностью. Назначать препараты и дозировку может только грамотный специалист, исходя из возраста ребенка и тяжести заболевания.
Для полоскания горла можно использовать:
- Фурацилин;
- Ротокан;
- Ромазулан;
- марганцовку;
- йод, соду и соль;
- спиртовой раствор календулы.
Антибиотики для внутреннего использования назначаются при особых показаниях – Ампициллин, для местного лечения – Бисептол, Биопарокс.
Доктор Комаровский рассказывает какое полоскание полезно детям.
Из спреев детям часто назначают Ингалипт, Йокс, Каметон, Пропасол. Если имеются гнойничковые образования, обработку проводят Люголем или Протарголом. Что касается леденцов, то детям выписывают Ангисет, Фарингосепт, Имудон, Нео-Ангин. Если фарингит вызван грибковой инфекцией, то с 3 лет возможно применение Мирамистина в форме спрея.
Как видно из всего вышеописанного лекарственных средств против фарингита множество. И прежде чем начинать терапию в любом случае понадобится консультация врача. Самолечение не допустимо.
В этой статье, мы выясним, чем эффективно лечить фарингит у взрослых.
Лечение фарингита в первую очередь должно быть комплексным, включать в себя, как прием медикаментозных лекарственных средств, так и различных методов народной медицины и физиотерапевтических процедур. Начинать лечение необходимо с обязательного устранения основной причины развития болезни. Если причиной фарингита является бактериальная инфекция, то основу лечения должны обязательно составлять антибактериальные препараты, при вирусной инфекции соответственно противовирусные лекарственные средства.
При острой форме фарингита больной на несколько дней должен значительно снизить физическую нагрузку, больше времени проводить дома, по возможности в этом период меньше контактировать со здоровими людьми. В период болезни рекомендуется значительно увеличить водный баланс употреблением горячих напитков (чай с лимоном, малиной, липой, горячее молоко с мёдом), способствующих уменьшению воспалительного процесса.
Основной курс лечения фарингита антибактериальными препаратами должен составлять не более 7 — 10 дней.
Медикаментозное лечение фарингита, кроме антибактериальных препаратов, так же включает в себя использование противовоспалительных, обезболевающих, иммуностимулирующих лекарственных средств.
Внимание: прием выше перечисленных лекарственных средств, рекомендуется обязательно согласовать с врачом — терапевтом с целью предотвращения возможного развития нежелательных осложнений.
Очень хороший противовоспалительный эффект в лечении фарингита дает регулярное проведение паровых ингаляций. Вдыхание горячего воздуха способствует значительному снятию воспалительного процесса в горле. В домашних условиях для проведения ингаляции необходимо нагреть воду до кипятка, добавить в нее 1 ст. л. соды, 1 ч.л. соли и немного бальзама звёздочка либо эвкалипта (обладает противовоспалительными свойствами), затем хорошо укрится полотенцем и глубоко подышать на протяжении 10 — 15 мин. Процедуру необходимо повторять регулярно на протяжении всего дня не менее 4 — 5 раз. Основной курс лечения будит зависить от тяжести заболевания, в среднем должен составлять не менее 3 — 5 дней.
Регулярное проведение полоскания ротовой полости значительно уменьшает воспалительный процесс, а так же проявляет антибактериальное и противомикробное действия. Полоскать горло нужно регулярно, не менее 4 — 5 р. на день на протяжении острого периода болезни. Для проведения полоскания можно использовать фурацилин, настойки с ромашки либо календулы. Так же для приготовления антисептического раствора для полоскания могут быть использованы сода и соль и йод (1 ст. л. соды + 1 ч.л. соли + 1 — 2 к. йода растворить в 1 ст. теплой воды).
Чтобы усилить противовоспалительное действие в лечении фарингита, можно воспользоватся местным приминением согревающих компрессов. Налаживать их нужно на переднюю область шеи примерно на 10 — 15 мин, но не более, в целях безопасности.
Ускорить противовоспалительное действие поможет регулярное проведение ножных ванночек, которые рекомендуется ставить за 1 — 2 ч. до сна. Данная процедура позволяет значительно уменьшить воспалительный процесс.
Употреблять пищу при остром фарингите необходимо только тщательно термически обработанную, в период болезни категорически запрещается кушать жареные, острые, слишком соленые продукты. В ежедневном рационе необходимо значительно увеличить употребление фруктов и овощей, повышающих иммунитет организма.
Рекомендуется регулярно пить горячие напитки (чай с лимоном, малиной молоко с мёдом).
Помните: в период болезни категорически запрещается злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголизм), которые способствуют усугублению болезни и развитию серьезных, нежелательных осложнений (ларингит, трахеит, острый бронхит).
В данной статье, мы рассмотрели, чем правильно лечить острый фарингит у взрослых.