Ложный круп – недуг, который может возникнуть в следствие поражения организма ОРВИ. Зависимо от особенностей распространения патологии, заболевание может являть собой стенозирующий ларингит в острой форме, ларинготрахеит. Приставку «ложный» добавляют для отличия от похожей патологии, которая сопровождает дифтерию – истинный круп. Ложным крупом болеют, независимо от возраста, но наиболее подвержены риску дети до 5 лет.
Заболевание имеет довольно опасные симптомы и может протекать в тяжелой форме, поэтому лечение необходимо проводить под контролем врача и непосредственно после медицинской консультации.
Ложный круп характеризуется острым заболеванием дыхательных систем, при котором воспаляется слизистая оболочка, вызывая отек в области гортани и голосовых связок, в редких случаях переходящий на трахеи и бронхи. Из-за отечности слизистой, гортанная щель значительно сужается, утрудняя дыхание. Для маленьких детей заболевание особенно опасно – гортанная щель, которая уже чем у взрослого, при сильной припухлости может почти полностью закрыться, вызывая приступы удушья вплоть до сильной асфиксии. Дети до первого года жизни переносят заболевание наиболее тяжело, именно это является одной из главных причин детской смертности в данной возрастной категории.
Недуг может иметь одноразовое проявление, но чаще он эпизодически проявляется при попадании в организм самой безобидной инфекции. Нередко стеноз гортани развивается даже при насморке, если ранее ребенок переносил более серьезную форму заболевания. Риску поражения больше подвержены мальчики, чем девочки. После достижения 6-7 лет, крупы проявляются значительно реже – с возрастом гортанный просвет расширяется, отек гортани составляет минимальную опасность для жизни.
Ложный круп явно проявляется на третьи сутки после начала развития заболевания. Первые значимые признаки, свидетельствующие о начале патологический процессов гортани, включают в себя:
сильные приступы сухого кашля;изменение голоса (хриплость, сипы, оседание);посторонние шумы при дыхании, временами одышка.
Среди сопровождающих симптомов следует отметить повышение температуры тела, беспокойство, нервозность, усталость. При пальпации чувствуется значительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Вдохи сопровождаются сухими присвистывающими хрипами.
Очень важно знать особенности проявления заболевания у детей – ложный круп может привести к серьезным осложнениям, в отдельных случаях – к летальному исходу. Не стоит игнорировать даже самые безобидные сигналы.
Симптомы ложного крупа у детей выглядят так:
утрудненное дыхание, присутствие хрипов при вдохе;приступ удушья в ночное время – сначала частота дыхания увеличивается в полтора-два раза; чем сильнее одышка – тем сильнее выраженные воспалительные процессы, касающиеся слизистой гортани;появление кашля – сначала почти незаметный, со временем перерастает в надрывные приступы;повышение температуры;признаки интоксикации организма (если ложный круп развивается вследствие инфекционного заболевания).сыпь на теле, вызывающая зуд (если причиной недуга является аллергическая реакция).
О недостатке кислорода в организме могут свидетельствовать следующие признаки:
вялость, усталость или наоборот – гиперактивность, беспокойство ребенка;пальцы и область носогубного треугольника приобретают синеватый оттенок;учащенное сердцебиение.
Заметив некоторые из перечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу во избежание перетекания крупа в более тяжелую форму.
Опасен ложный круп тем, что первостепенные симптомы не отличаются особо тяжелой формой, начало болезни напоминает развитие ларингита. Самостоятельное лечение домашними средствами не устраняет непосредственную причину заболевания, усугубляя протекание недуга. Если вы замечаете малейшие утруднения дыхание – это сигнал о необходимости медицинской помощи, в противном случае вы рискуете столкнуться с осложнениями.
Зависимо от тяжести выраженных симптомов ложный круп сопровождают изменение голоса, кашель, шумное дыхание, апериод развития заболевания разделяют на четыре степени:
Компенсированная. При физической нагрузке проявляются все три основных симптома. Есть незначительное учащение дыхания, но признаков значительного снижения кислорода в организме не наблюдается. Состояние длится около 2 дней.Субкомпенсированная. Признаки становятся более заметными, проявляются без существенной нагрузки. В процессе дыхания задействована дополнительная мускулатура грудной клетки. Дыхание шумное, общее состояние беспокойное. Отмечаются первые признаки кислородной недостаточности – бледность кожи, посинение губ и кожи вокруг рта. Состояние держится на протяжении 3-5 дней, периодически усиливаясь.Декомпенсированная. Состояние значительно ухудшается. Газовый состав крови изменен, симптомы усиливаются: сильная одышка даже в состоянии покоя, гиперактивность резко сменивается сонливым состоянием, кашель принимает форму поверхностного, сбивается ритм дыхания.Асфиксия. Крайне тяжелое состояние, дыхание частое, аритмичное. Появляются периоды полной остановки дыхательного процесса. Развивается кома, существенные нарушения газового состава крови.
Для быстрого устранения симптомов недуга, без последствий и осложнений, важно выявить заболевание и начать курс лечения, пока не началась третья стадия.
Чаще всего причины проявления стенозирующего ларинготрахеита случаются в межсезонный период, когда активизируются болезнетворные инфекции, а иммунитет ослабевает. Главной предпосылкой для стеноза гортани является попадание в организм инфекционного возбудителя. Чаще всего острый стенозирующий ларинготрахеит сопровождает такие заболевания:
ветряная оспа;корь;герпес;фарингит;ринит;поражение аденовирусом;грипп.
Причины так же могут быть связаны с следующими микробными возбудителями:
стафилококки;стрептококки;кишечная палочка;гемофилы;синегнойная инфекция;энтерококки;
Появляется ложный круп у детей в содействии с рядом особенностей организма:
в раннем возрасте ткани трахеи и гортани более мягкие, легко сдавливаются соседними органами;голосовые связки короткие, расположены выше, чем у взрослых, мышцы легковозбудимые;незрелая нервная система, работа рефлекторных зон еще полностью не сформирована;в слизистых оболочках гортани много рыхлой ткани, которая наиболее подвержена отечности.
Существует также ряд индивидуальных особенностей, повышающих риск заболеть ложным крупом:
пол – девочки болеют реже;аллергические реакции на продукты питания или медикаменты;родовые травмы;врожденная узость гортанного просвета;избыточный вес;период после проведения прививок;склонность к длительным болезням.
Первые, малозаметные признаки ложного крупа требуют срочного обращения за медицинской помощью. Врач расскажет как лечить ложный круп и назначит специальный курс лечения, подобранный согласно индивидуальным симптомам и особенностям организма поможет устранить симптомы болезни и не допустить осложнений. Лечение ложного крупа включает в себя комплекс процедур, которые при содействии значительно сокращают период борьбы против патологии. Сюда можно отнести ингаляции, необходимые медикаменты, обеспечение больному благоприятных условий для быстрейшего выздоровления. Не стоит недооценивать значение первой помощи – в критических ситуациях это может притормозить обострение болезни, как минимум до приезда скорой помощи.
При 1-2 степени стеноза назначают стационарное лечение в инфекционном отделении. Более тяжелые формы заболевания требуют лечения в реанимационном отделении. Выраженный стеноз гортани устраняют при помощи ряда специальных препаратов. В их число входят:
глюкокортикоиды – Преднизон, Преднизолон, Гидрокортизон;Будесонид – внутрь или способом ингаляции;спазмолитические средства — Но-шпа;любые противоаллергенные лекарства;успокоительные препараты – валериана, бромиды;если причина развития заболевания – инфекция или бактерия, курс включает в себя антибиотики;стенозирующий ларинготрахеит вирусной природы требует применения противовирусных препаратов;второстепенные симптомы – кашель, температура – устраняют соответственно с помощью противокашлевых лекарств, жаропонижающих.при обильном выделении слизи внутривенно вводят кальция глюконат;
Если вышеперечисленные методы не приносят ожидаемого результата, возникает необходимость в проведении интубации и трахеотомии.
Лучше всего с симптомами ложного крупа справляются ингаляции, так как действуют непосредственно на зоны воспаления. В идеале, показано использование небулайзера – залейте в аппарат минеральную воду и проведите процедуру. Если необходимого оборудования для ингаляций нет – наполните ванну горячей водой, высыпьте упаковку соды и некоторое время подышите щелочными испарениями.
Эти методы можно делать при ложном крупе как взрослым, так и для борьбы с ложным крупом у детей (под наблюдением взрослого). Любые ингаляции с использованием медикаментов проводить можно только по рекомендации врача. Самостоятельное использование лекарственных средств может утяжелить протекание болезни.
Как говорилось ранее, правильно оказанная неотложная помощь при ложном крупе может значительно упростить дальнейший процесс лечения, облегчить состояние больного до приезда скорой помощи. Заметив приступ ложного крупа (нарушения дыхания), необходимо принять необходимые меры первой помощи:
Прежде всего, вызовите скорую помощь.Приподнимите больного, подложив под спину подушку. Если болеет ребенок – возьмите его на руки.Спазм гортани усиливается при излишней эмоциональности – успокойте больного, при необходимости дайте выпить легкое седативное средство.Проветрите комнату, обеспечив поток свежего воздуха.Дайте выпить теплый напиток – ни в коем случае не горячий.При возможности, увлажните воздух в помещении. Можно включить в ванной горячую вожу и до приезда медиков находиться там, вдыхая теплый пар, тем самым вызывая рефлекторное расширение сосудов.
Если до прибытия скорой помощи состояние больного стремительно ухудшается, дайте ему некоторые медикаменты:
антигистаминные;спазмолитические;содержащие сальбутамол.
Такая неотложная помощь поможет продержаться до прибытия врачей, дальнейшее излечение ложного крупа будет назначать специалист после ряда необходимых анализов и исследований.
По своей природе ложный круп исключает возможность использования антибиотиков в качестве предупреждения развития заболевания. Кроме того, склонность к патологии зависит от индивидуальных особенностей организма. Если вы болеете любым вирусным или инфекционным заболеванием, для предотвращения проявления стенозирующих ларинготрахеитов как сопутствующего заболевания – уделите особое внимание горлу и дыхательным путям.
Желательно проветривать комнату, часто пить теплые напитки, делайте профилактические полоскания, соблюдайте правила личной гигиены.
Преимущественно, прогноз благоприятный. Стенозирующий ларинготрахеит крайне редко приводит к тяжелым осложнениям, но вероятность есть. Под осложнениями обычно имеют ввиду риск развития асфиксии – нарушение дыхания, кислородное голодание организма приводит к гипоксии головного мозга со всеми ее последствиями. Асфиксию можно определить по ряду признаков:
трудное дыхание;учащение сердцебиения;сбивается сердечный ритм.
О наступлении гипоксии свидетельствует потеря сознания больного. Тем не менее, своевременная диагностика и начало курса лечения предупреждают возникновение опасных для здоровья последствий.
Так как преимущественно развитие ложного крупа связано с респираторными заболеваниям, необходимо в первую очередь предотвращать их возникновение.
Хороший профилактический эффект имеет закаливание горла. Сначала полоскания следует проводить водой комнатной температуры, постепенно понижая ее. Через несколько месяцев для данной процедуры можно будет использовать ледяную воду. Важно правильно рассчитать скорость привыкания горла к низким температурам – есть опасность навредить себе, вызвав воспалительные процессы слизистой оболочки горла.
Предотвращая ложный круп, проследите за рационом ребенка. Причиной развития недуга может послужить аллергия на пищевые продукты. Консультация у врача поможет разобраться, что именно может вызвать аллергию у ребенка. В то же время, ежедневный рацион должен включать большое количество кисломолочной продукции.
Особенно важна профилактика ложного крупа в период между сезонами – это время обострения вирусных заболеваний, распространения эпидемий. Необходимо избегать переохлаждения – погода в это время обманчива, поэтому тщательно подбирайте одежду в зависимости от температуры воздуха. Также целесообразно принимать дополнительные витаминные комплексы для укрепления естественной защитной функции организма.
Круп – воспаление тканей горла в области гортани, что приводит к сужению ее просвета. Данные патологии вызывают трудности дыхания, модификации голоса, приступы сухого кашля. Преимущественно, стенозирующий ларинготрахеит у детей может проявляться до пятилетнего возраста, так как в раннем возрасте гортанный просвет сам по себе очень узкий. В процессе взросления просвет расширяется, риск развития крупа значительно снижается.
Выделяют два вида – истинный и ложный круп . Главное отличие в том, что истинный хрип проявляется только при наличии дифтерии у ребенка. Ложная форма возникает во время развития вирусных или инфекционных заболеваний, респираторных заболеваниях. Обе формы крупа имеют одинаковые проявления – отек гортани, воспаление тканей, сокращение гортанных мышц.
Давайте сегодня вернемся к неотложным детским проблемам. И, хотя я не педиатр, но в силу своей профессии анестезиолога-реаниматолога, должна знать и уметь оказывать помощь в экстренных ситуациях и взрослым и малышам. Что же такое «ложный круп»?
Это состояние, которое обычно возникает у маленьких детей при ОРВИ , ангинах или других воспалительных процессах верхних дыхательных путей и характеризуется затруднением дыхания.
Истинный круп наблюдается при дифтерии, но этот вопрос мы сейчас рассматривать не будем.
Почему возникает «ложный круп»?
Дело в том, что у маленьких детей очень рыхлые мягкие ткани горла и узкая голосовая щель (отверстие, которое служит для дыхания и выполняет голосовую функцию, одновременно).
При любом воспалении развивается отек, а у детей за счет рыхлости тканей отек может быть очень выраженным, также набухают голосовые связки.
Все это приводит к перекрыванию как поступления воздуха в легкие, так и к его выдыханию и возникает удушье.
Ребенок начинает дышать шумно и часто, в тяжелых случаях бывает синюшность вокруг рта и носа. Малыш может быть возбужденням и беспокойным, не может спать и лежать и даже сидеть на одном месте.
Чаще всего «ложный круп» развивается на фоне высокой температуры.
Я не стану Вам давать медицинские советы по лечению «ложного крупа», так как малышу понадобится квалифицированная и экстренная помощь врача.
Советую сразу же вызывать бригаду скорой помощи, но вы и сами способны кое-что сделать и помочь своему ребенку.
