Киста щитовидной железы — образование в форме пузырька, наполненного жидкостью, выделяющейся из эпителия внутри кисты. Чаще из-за нее страдают женщины, при этом с возрастом риск резко увеличивается. Киста щитовидной железы – одна из самых распространенных болезней эндокринной системы, ее соотношение ко всем остальным составляет 3–5%.
Чаще новообразования – доброкачественные и легко поддаются лечению (до 90%). Медицинская практика также знает случаи, когда новообразование исчезало без вмешательства врачей или народных методов лечения. Однако нельзя думать, что лечить щитовидку не надо, так как это может иметь негативные последствия.
Чаще из-за кисты щитовидки страдают женщины.
Существует несколько видов кист, в зависимости от способа и особенностей их формирования.
Простая – образование, наполненное коллоидной или серозной жидкостью. Такие кисты встречаются редко, они доброкачественны (лишь в 5% случаев могут привести к онкологическому заболеванию). Обычно такую кисту оставляют без лечения.Фолликулярная или фолликулярная аденома – тип кисты, который часто находят у женщин. Фолликулярное образование плотное, ведь формируется оно из фолликулярных клеток большого объема. Таким кистам щитовидных желез характерно проявление уже на поздних стадиях своего развития.Цистаденома – деформация узлов железы. Чаще такое новообразование становится последствием нарушенного кровообращения или прогрессирующего отмирания тканей. Внутри пузырька помимо жидкости, вырабатываемой серозной оболочкой, может находиться кровь.Киста в опасной близости от щитовидной железы, поэтому на нее влияет. Сюда можно отнести врожденные заболевания, возникшие во время развития плода. Также это кисты, спровоцированные глистами, тератомы, образования на паращитовидных железах.
Киста может быть единичной и множественной.
Кистозное заболевание щитовидки может быть единичным и множественным. Множественные образования на щитовидке выявляют благодаря ультразвуковому исследованию и часто рассматривают как сигнал о серьезной болезни, которой подвержена щитовидная железа.
Отдельно стоит уделить внимание редкому, но важному случаю – злокачественной кисте, иными словами – раку щитовидной железы. Выявить ее сложно, приходится применять биопсию. Растет злокачественное новообразование медленно, а когда процесс развития ускоряется, врач назначает дополнительные анализы, которые должны помочь ориентироваться.
Говоря о месте возникновения, обычно выделяют отдельно кисту на перешейке, правой или левой доле железы. Особенности лечения зависят от самого больного: дети, подростки и беременные женщины нуждаются в разных подходах.
Самыми влиятельными и распространенными причинами возникновения называют:
нехватку йода;тиреоидит;систематические перегрузки нервной системы;нарушения гормонального фона;серьезные отравления;врожденные патологии;радиоактивные излучения (примеры – Чернобыльская катастрофа, атомные взрывы);неудовлетворительную экологическую среду;заболевания сосудов.
Также есть возможность появления новообразовования в месте микрокровоизлияния в фолликулы.
Симптомы при кистах щитовидных желез проявляются по достижении ими размера трех сантиметров и связаны с влиянием кисты щитовидной железы на размещенные поблизости органы.
Среди таких симптомов выделяют:
рост лимфатических узлов;деформированную шею, постоянные боли;чувство удушья, комок в горле;трудности при глотании;одышку;охриплость, вплоть до изменения голоса;першение горла;высокую температуру (редко).
Все вышеназванные признаки болезни — непостоянны, кроме того, их наличие часто зависит от вида и места расположения кисты в железе.
Часто протекание болезни осложняется нагноением или воспалительным процессом. На это указывают повышенная температура (до 40 градусов), отек ближайших лимфатических узлов, интоксикация и сильная боль там, где находится киста.
Большая киста железы может давить на органы, расположенные вблизи.
Киста щитовидной железы – это сфера деятельности врача-эндокринолога. Он обнаруживает кисту пальпаторно, однако для получения информации применяются исследования.
Для определения вида, объема и структуры, назначается УЗИ.Чтоб узнать, какие клетки формируют кисту, применяется тонкоигольная биопсия.Для выяснения возможной злокачественности опухоли, используют пневмографию.Когда пациент жалуется на проблемы с горлом, прибегают также к помощи ларингоскопии для исследования гортани и бронхоскопии – для трахеи.Отдельно проводятся анализы на уровень гормонов в крови, магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.
Для дальнейшей работы с кистами щитовидных желез берется пункция.
Для начала стоит отметить, что кисту щитовидной железы лечат лишь при ее прогрессировании, иначе она может мешать деятельности других жизненно важных органов. Сама по себе киста опасности не представляет, человек может жить с кистой щитовидной железы и не знать о ее существовании довольно долгое время.
Хирургическое вмешательство применяют редко, в сложных случаях. Избавиться от новообразования пытаются терапевтическими способами, а на ранней стадии болезнь может быть остановлена народными методами.
Одним из распространенных способов лечения является склеротерапия. Кисту прокалывают, жидкость оттуда выкачивают, а вместо нее вводят спирт, его задача – склеить стенки образования изнутри.
Другой способ лечения – лазерная коагуляция. При помощи лазера нагревают необходимый участок кожи, вследствие чего уничтожается белок, а вместе с ним – само новообразование (иногда только частично).
Для новообразования маленького объема врач может назначить медикаментозное лечение гормональными тиреоидными препаратами или препаратами и диетой, содержащими много йода.
Оперативные методы применяются для новообразований диаметром от четырех сантиметров или при резком рецидиве после склеротерапии. Зависимо от вида и сложности кисты, хирург удаляет долю железы (гемиструмэктомия) или ее часть. Если образование злокачественное, щитовидную железу вырезают полностью, включая расположенные рядом лимфатические узлы, чтоб избежать распространения метастаз.
Операция на щитовидной железе – крайняя мера лечения, проводится только когда остается единственным выходом.
Льняное масло используют при народных методах лечения.
Как уже говорилось раньше, когда новообразование маленькое, доброкачественное и не беспокоит пациента, можно попробовать народные методы лечения. Среди них – прием льняного масла (1 столовая ложка 2 раза в день до еды) вместе с компрессами на шею из него же, постоянное ношение янтарных бус (менять дважды в год), компресс из свеклы с медом (мед и свеклу в пропорции 1 к 3 нанести на капустный лист, держать на шее всю ночь). Часто делают компрессы из травяных настоек: на заманихе, на листьях зеленого ореха и на коре дуба.
Как дополнение ко всему, нужно следить за питанием. Показаны все йодосодержащие продукты: крабы, ламинария, печень трески, креветки, ягоды, грецкие орехи, томаты, гречневая каша, чеснок, пшено, рябина, свекла, чернослив, финики, баклажаны, хурма, фейхоа, йодированная или морская соль.
По возможности следует избегать копченых блюд, сала, сладостей, консерв, жареного мяса.
Если новообразование доброкачественное, то риск повторного появления мал, соответственно, лечение результативно. В случае оперативного лечения пациент теряет способность говорить, так как при операции повреждаются голосовые связки.
Профилактика заболевания щитовидной железы проста и не требует затрат.
Если вы будете следить за тем, сколько йода ежедневно поступает в организм (употреблять продукты, которые богаты на йод), стараться как можно меньше находиться под воздействием прямых солнечных лучей летом, следить за уровнем гормонов, стараться избегать физических и психических нагрузок и дважды в год посещать эндокринолога, вам нечего бояться: риск рецидива сводится к минимуму.
Киста щитовидной железы чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола, а риск развития заболевания повышается с возрастом. Полое доброкачественное образование, выстланное клетками эпителия, с жидким содержимым, возникает довольно часто. Согласно статистике, она выявляется в 3—5% от всех случаев заболевания органов эндокринной системы. При своевременном обнаружении и оказании помощи этот недуг легко устраняется. Рассмотрим подробнее, чем обусловлено появление кисты щитовидной железы, лечение и симптомы этого патологического явления.
В клинической практике выделяют несколько видов кист, которые могут появляться в ткани щитовидной железы, а именно:
Простая. Такой тип встречается нечасто, имеет в полости жидкость коллоидного или серозного типа. Только в 5% случаев данная киста может привести к развитию онкопатологии. Обычно при ее обнаружении лечение не требуется, за пациентом только ведется наблюдение. Фолликулярная (аденома). Имеет плотные очертания, обычно выявляется на поздних стадиях. Цистаденома. Проявляется в виде деформационных изменений узлов в результате нарушения кровотока в органе или прогрессирования некроза. Во внутренней части кисты возможно наличие небольшого количества крови. Считается, что около 30% узлов щитовидки могут перерождаться. Киста, которая появляется в близлежащих от щитовидки органах или образуется в результате глистной инвазии. Они не входят в состав органа, но могут в значительной степени повлиять на его работу.
Кистозные образования могут быть множественными или единичными. В первом случае такое поражение часто сопровождается значительными отклонениями в работе щитовидки.
Отдельно следует сказать о том, что в ряде случаев можно обнаружить злокачественную форму кисты в щитовидной железе. Но данный диагноз подтверждается только после получения результатов биопсии.
Причины появления кист на щитовидной железе могут быть разными. Это происходит в результате возрастных изменений, воспалительного или травматического повреждения ткани органа, нарушения оттока секрета.
Следует также отметить, что провоцирующим фактором может выступить:
тиреоидит; онкопатология; недостаток йода; постоянные стрессовые ситуации; мелкие кровоизлияния; инфекции и интоксикации; изменения гормонального характера; дистрофическое или гиперплазивное перерождение фолликула; врожденные отклонения в структуре ткани щитовидки; радиоактивное излучение; сосудистые недуги; наследственная предрасположенность; плохие экологические условия.
Независимо от того, каковы причины развития кистозного перерождения ткани щитовидной железы, при ее обнаружении следует сразу принимать меры, так как данные изменения могут коснуться гормональной активности органа.
Обычно образование, которое не превышает трех-четырех миллиметров, не вызывает особых симптомов. Человек даже не догадывается о наличии проблемы и считает себя здоровым. Обнаруживается киста в этом случае только при случайном осмотре. Когда она начинает расти и давит на ткани и другие органы, то у пациента наблюдаются симптомы, которые усугубляются со временем.
Обычно отмечается:
ощущение кома в горле; нарушение дыхания; болезненность, иррадиирующая в нижнюю челюсть и усиливающаяся при глотании; изменения в голосе, охриплость.
Киста в своем развитии проходит несколько стадий:
Формирование. Клиническая симптоматика отсутствует. Чаще всего эта стадия проходит незамеченной больным и врачом и переходит в следующую. Рост. Накопление все большего количества жидкости приводит к увеличению образования в объеме и появлению определенных симптомов. Иногда при переднем расположении кисты ее можно определить методом пальпации. Рассасывание. Иногда под воздействием иммунных процессов происходит самостоятельное разрешение образования с формированием на его месте небольшого рубца.
В некотором случае происходит озлокачествление. В этом случае происходит неконтролируемый рост и уплотнение.
Сопутствующими признаками появления кисты иногда является изменение гормональной продуктивности в щитовидке. Она может быть снижена, и в этом случае пациент отмечает повышение веса, утомляемость, сонливость. При повышенной — появляется раздражительность, тахикардия, сухость кожных покровов, похудение.
Если возникает осложнение в виде нагноения кисты, то происходит повышение температуры, фиксируется болезненность и отечность в области шеи, увеличение регионарных лимфоузлов.
О том, как лечить кисту щитовидной железы, знает специалист. Если она маленького размера и не дает выраженной клинической картины, то врач предпочитает вести только наблюдение. Когда образование растет, давит на щитовидку и соседние органы, а также сопровождается гормональными нарушениями или гнойными осложнениями, то лечение следует начинать незамедлительно.
Основной методикой оказания помощи остается пункция кисты и высасывание из нее жидкого содержимого. Но в чистом виде пунктирование часто закачивается повторным накоплением жидкости (рецидивом). Поэтому такой способ в настоящее время проводится одновременно с введением особого вещества, которое вызывает склерозирование. При кисте щитовидной железы предпочитают использовать в качестве склерозанта этиловый спирт. Содержимое полости отправляют на гистологическое исследование. 
При наличии маленькой кисты лечение осуществляется при помощи медикаментозной терапии. Она заключается в симптоматическом лечении: использование заместительных гормональных средств, препаратов, содержащих йод, веществ для подавления избыточной продукции тиреоидных гормонов. Болевой синдром купируется анальгетиками или НПВС. При развитии абсцесса и нагноения кистозной полости применяются антибиотики широкого спектра действия. Операцию проводят в случае быстрого роста образования, высокой вероятности ракового перерождения, частых рецидивов, сдавливания жизненно важных органов. Кисту удаляют вместе с частью щитовидной железы. В некоторых случаях приходится полностью удалять орган и переводить больного на заместительную терапию. Наиболее современным и щадящим методом лечения является лазерная коагуляция. Она проводится под контролем ультразвука в амбулаторных условиях. Длительность ее невелика и составляет около 10 минут. Такая манипуляция малоинвазивна, не требует длительного восстановления и не оставляет рубцов.
Лечение кисты щитовидной железы народными средствами помогает только в том случае, когда она маленького размера и не доставляет особых неприятностей.
Восстановить нормальный иммунитет можно при помощи заманихи. Для приготовления настойки нужно измельчить траву заманихи и залить две столовых ложки сырья 0,5 литра спирта. После настаивания в течение месяца настойку можно процедить и принимать по 20 капелек, растворяя их в стакане воды. Средство употребляют перед завтраком и ужином, не менее месяца. Необходимо приготовить отвар дубовой коры. Для этого большую ложку сырья заливают 300 мл воды и кипятят в течение 20 минут. После процеживания нужно пропитать марлю отваром и ежедневно прикладывать в качестве компресса на 2—3 часа к больному органу. Для следующего рецепта понадобятся молодые листья грецкого ореха. Их нужно измельчить, стакан полученного сырья залить 500 мл водки. Выдержать смесь две недели, потом процедить и принимать по 5 капелек, запивая небольшим количеством воды, трижды в день. Для получения положительного результата следует продолжать лечение не менее одного месяца. При пониженном уровне синтеза гомонов следует взять йодированную соль, завернуть в чистую марлю и прикладывать прямо к больному месту. Народные целители рекомендуют свежую свеклу в натертом виде или лист капусты. Способ использования — такой же. Можно сделать лепешку из ржаной муки и меда или смешать ржаной хлеб с медом и прикладывать к шишке на шее. Снижает рост и вероятность развития нового образования масло льна, если пить его по одной маленькой ложке утром и вечером в течение месяца. Тиреотропной активностью обладает корень лапчатки. Большую ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и томят в термосе не менее шести часов. Полученное средство нужно выпить в три приема перед основными приемами пищи. При кисте щитовидной железы лечение народными средствами предполагает постоянное употребление овощных соков (морковного, свекольного, огуречного).
Натуральные препараты можно использовать в комплексной терапии, но только после согласования с лечащим врачом.
Киста щитовидной железы – это заболевание, характеризующееся появлением в ткани органа доброкачественных опухолевидных образований, наполненных однородным коллоидным содержимым (коллоидная киста щитовидной железы) и плотные образования (сложные, или осложненные, кисты).
Данные состояния также называются узлы и кисты щитовидной железы. Их различие состоит в том, что киста имеет полость, заполненную жидкостью, в то время как узлы состоят собственно из измененных железистых клеток. Размеры кист чаще небольшие (менее 1 см), но могут значительно возрастать, причем это может происходить стремительно.
При значительном разрастании кисты и определении в ней плотных элементов необходимо провести специальное обследование на наличие злокачественной опухоли. В этом случае врач назначит биопсию компонентов кисты.
В структуре заболеваемости населения частота развития кисты составляет 1-5% от общего количества пациентов с нарушениями функций железы.
Простые кисты могут быть результатом воздействия множества факторов, от вирусной инфекции до простой закупорки протока железы ввиду индивидуальных анатомических особенностей строения органа. При развитии инфекционного заболевания, сопровождающегося воспалением железы, киста может развиваться как вторичный симптом.
Сложные кисты содержат жидкость и плотные частицы и имеют схожие симптомы с коллоидными образованиями. К факторам риска и причинам кисты на щитовидной железе относят:
Онкологические заболевания, лучевая и химиотерапия Киста может образоваться в результате кровоизлияний Нарушении питания (дистрофии) железы В результате увеличении ее фолликулов При недостаточном поступлении йода с пищей Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся воспалительными изменениями железы (зоб Хашимото) Радиационное воздействие в детстве Женский пол Возраст старше 40 лет Наличие кисты щитовидной железы у родителей, братьев или сестер.
Кистозные образования в щитовидной железе у женщин обнаруживают в 4 раза чаще, чем у мужчин. Более подвержены данному заболеванию жители регионов с недостаточным количеством йода в продуктах питания и воде. У пациентов, перенесших воздействие ионизирующего излучения в течение 1 календарного года, киста щитовидной железы развивается в 2% случаев.
Больные с кистами небольшого размера (до 3 мм) не отмечают никаких проявлений заболевания и ощущают себя абсолютно здоровыми людьми. Большинство из них узнают о заболевании лишь после выявления их врачом при осмотре. По мере увеличения размеров симптомы кисты щитовидной железы становятся более выраженными. Первым проявлением прогрессирующей кисты является «ком» в горле. Также впервые кисту можно заподозрить по появлению увеличенного образования на шее, которое легко прощупывается через кожу. К другим распространенным симптомам относятся:
Затруднение дыхания (из-за сдавления трахеи кистой); Боль в области железы, может распространяться на нижнюю челюсть и ухо; Боль при глотании или невозможность проглотить пищу; Изменение тембра голоса (наблюдается редко, обусловлено сдавлением увеличенной кистой специфических нервных волокон).
В развитии заболевания выделяют несколько стадий:
Стадия формирования кисты. Протекает бессимптомно. Заболевание на данной стадии обнаруживается случайно при профилактическом осмотре; Стадия роста. При скоплении большого объема жидкости в полости кисты ее размер постепенно увеличивается, что приводит к развитию характерных симптомов. Наличие заболевания врач может заподозрить уже при визуальном осмотре. Диагноз легко подтверждается с помощью лабораторных исследований; Стадия рассасывания. При удовлетворительном состоянии иммунной системы заболевание проходит самостоятельно, и киста подвергается рубцеванию, не вызывая тяжелых нарушений состояния организма.
При злокачественном течении заболевания кисты могут перерождаться в раковую опухоль. Такие образования имеют плотную консистенцию и отличаются быстрым неконтролируемым ростом. Также замечено, что злокачественное течение заболевания чаще сопровождается изменением голоса из-за быстрого роста кисты.
Распространенным сопутствующим симптомом заболевания является нарушение функций щитовидной железы, характеризующееся повышением или снижением продукции гормонов. Вследствие нарушения функций железы при прогрессирующем течении болезни больные отмечают хроническую усталость, потерю веса, ухудшение иммунитета. При развитии данных симптомов необходимо пройти дополнительное исследование на наличие злокачественного онкологического процесса.
При осложненном течении кисты в области измененной ткани появляется отек и развитие бактериальной флоры, что приводит к воспалительным изменениям и скоплению гноя. Симптомами присоединившейся инфекции являются нарастающая острая болезненность в области шеи, отек, повышение температуры. Характерным симптомом является увеличение шейных лимфоузлов.
Основной метод диагностики – это визуализация с помощью УЗИ. С помощью ультразвукового исследования определяются размеры, структуру кисты и окружающих здоровых тканей. Данный метод позволяет не только с высокой точностью диагностировать кисту, но и провести дифференциальную диагностику с аденомой, узловым зобом и другими заболеваниями.
Биопсия кисты проводится для определения типа кисты и исключения злокачественного процесса. При взятии биопсии используется тонкая игла, которая проводится в кисту под контролем УЗИ. Процедура не представляет особой сложности и осуществляется под местной анестезией. Для более точной диагностики взятие материала производится из нескольких отделов кисты или из различных кист. По характеру содержимого кисты, полученного при биопсии, судят о ее типе:
Желтый, багровый или темно-коричневый цвет жидкости в кисте указывает на неосложненное течение; Наличие гноя в кисте свидетельствует о присоединении воспаления.
Образцы исследуются микроскопически для выявления раковых клеток. Киста щитовидной железы характеризуется наличием опухоли из неизмененных железистых клеток. Данные результаты получают в 60% случаев.
Злокачественное течение подтверждается на биопсии в 5% случаев. Пограничный результат отмечается в 20% случаев. При этом у большинства пациентов при повторном исследовании обнаруживаются раковые клетки. При недостаточном количестве взятого материала исследование биоптата оказывается неинформативным и требует повторного исследования.
Пункция кисты может сопровождаться ее полным опорожнением с последующим введением в полость склерозирующих веществ. Данный метод позволяет значительно снизить количество хирургических вмешательств и добиться выздоровления на ранней стадии. Пункция производится под контролем УЗИ, что обеспечивает низкий процент неудачных попыток и травмирование здоровых тканей. При анализе содержимого кисты особое внимание уделяется наличию атипичных клеток, указывающих на развитие злокачественного онкологического процесса.
В качестве дополнительных методов применяются:
Компьютерная томография для определения структуры крупных кист; Ангиография для предупреждения сосудистых осложнений; Ларингоскопия при появлении охриплости и других изменений голоса; Бронхоскопия для оценки состояния трахеи при разрастании кисты до крупных размеров; Контроль уровня гормонов щитовидной железы.
Эффективным лечением доброкачественной кисты щитовидной железы является опорожнение с помощью пункции с последующим введением склерозирующих веществ. Это неинвазивная процедура, которую можно проводить повторно при развитии рецидива.
При условии, что обнаруженная киста не является злокачественным образованием, проводится консервативная терапия. Назначения включают использование:
препаратов для регулирования гормонов щитовидной железы, а также противовоспалительных, метаболических и улучшающих кровообращение для снижения отека и уменьшения размеров кисты.
Антибактериальная терапия проводится при присоединении инфекции и требует точного выявления типа возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам. Медикаментозная терапия более эффективна на ранних стадиях заболевания и позволяет значительно снизить частоту хирургических вмешательств. Только лечащий врач определяет, как лечить кисту щитовидной железы у каждого конкретного пациента.
Удалять ли кисту?
И хотя в большинстве случаев кисты щитовидной железы доброкачественные, но их «поведение» непредсказуемо:
В одних случаях они годами не дают отрицательной динамики В других — стремительно растут В-третьих — проходят сами собой Обычно повод для обращения к врачу — рост кисты до размеров (свыше 3 см), заметных на глаз, и вызывающих деформацию шею, осиплость голоса или его потерю, ком в горле, расстройство дыхания и функции глотания, боль в шее.
Если киста диаметром меньше 1 см -за ней только наблюдают, при ее увеличении проводят пункцию с последующим цитологическим исследованием. Если после опорожнения кисты в ней снова скапливается содержимое, решается вопрос о ее удалении. Никаких разогревающих компрессов или примочек на кисты ставить ни в коем случае нельзя, поскольку это может спровоцировать воспаление.
Хирургическое лечение при злокачественном течении обычно включает двустороннюю резекцию щитовидной железы (удаление большей части обеих ее долей). После данной операции обязательно проводится тщательный мониторинг уровня гормонов щитовидной железы и при необходимости назначается его коррекция с помощью лекарственных гормональных препаратов (тиреоидных гормонов).
Частым осложнением такой операции является нарушение функции голосовых связок с частичной утратой голоса. Если у пациента диагностирована киста левой доли щитовидной железы, то операция проводится только на пораженной стороне (то же и в случае с поражением правой доли). Удаление кисты щитовидной железы производится через небольшой разрез на шее в области щитовидной железы.
Удаленное образование подвергается гистологическому исследованию для подтверждения доброкачественного процесса. Это позволяет тщательно планировать дальнейшее лечение.
Послеоперационный период протекает легко. Возврат к обычной жизни происходит в течение 1-2 суток, при этом не требуется ограничения физической активности.
К особенностям лечения у беременных относится исключение радиологических методов исследования. Биопсия и операционное лечение во время беременности не противопоказаны. При планировании лечения необходимо учитывать относительные риски и пользу. При наличии четких показаний операцию рекомендуется производить во втором триместре беременности. При отсутствии выраженных симптомов сдавления соседних органов или нарушения функции щитовидной железы лечение проводится в послеродовом периоде.