Многие в последнее время отмечают у себя те или иные сбои в работе щитовидки. Связано это со стрессами, которые постоянно возникают в нашей жизни, с плохой экологией, нерациональным питанием и многими другими факторами. Установлено и научно доказано, что данной группе заболеваний больше подвержены женщины. Проблемы со щитовидной железой у представительниц прекрасной половины могут сказаться на беременности, нередко становятся причиной бесплодия. Поэтому вполне закономерно, что беременность и щитовидная железа — понятия взаимосвязанные. Каждая женщина, планирующая стать матерью, должна особенно тщательно следить за своим здоровьем , и в частности — за здоровьем щитовидной железы.
Йод – элемент, вырабатываемый щитовидкой. Приблизительно 20% населения сегодня живут с диагнозом «дефицит йода». Особенно опасен недостаток йода для женщин, поскольку работа щитовидной железы и беременность имеют прямую связь. Щитовидка является органом репродуктивной системы женщины. Заболевания щитовидки иногда приводят к бесплодию.
Чтобы благополучно выносить и родить здорового малыша, женщинам с любыми нарушениями щитовидки необходимо:
получить консультации эндокринолога, желательно перед зачатием или во время беременности;перед беременностью, во время нее — своевременно сдавать кровь на анализ гормонального фона.
Женщины, имеющие проблемную щитовидку, должны помнить, под строгим контролем гормонального фона, вы можете родить здорового малыша.
Щитовидная железа и беременность очень тесно связаны между собой. Будущие мамочки должны знать, гормоны, выделяемые щитовидкой, помогают малышу развивать нервную, сердечно-сосудистую, половую системы, опорно-двигательный аппарат.
Заметили небольшое увеличение щитовидки во время беременности? Не пугайтесь, маленькое увеличение щитовидной железы при беременности – норма, ее работа становится более интенсивной.
Щитовидка выделяет приблизительно на 35% гормонов меньше, чем количество гормонов, выделяемое во время беременности. «Интересное положение» женщины стимулирует орган работать интенсивнее, вырабатывая гормоны для организма мамы, малыша.
Йододефицит, избыток йода – сигнал, что нужно показаться специалисту, обязательно начать корректировку гормонального фона.
Гипотиреоз – заболевание, возникающее при недостатке йода. Нередко именно гипотиреоз становится причиной того, что женщина не может забеременеть.
ломаются ногти, выпадают волосы, кожа становится сухой, шелушится, появляется зуд;тяжело разговаривать, голос становится хриплым;тяжело ходить, появляется одышка, отекают лицо, ноги (голени), пониженное давление;нарушается менструальный цикл (сбои, отсутствие месячных);депрессия, пониженное внимание, тяжело сосредоточиться, забывчивость;лихорадка и/или жар;непроизвольное сокращение мышц (судорога), сопровождающееся суставными болями;повышается артериальное давление, сердце работает с перебоями, без четкого ритма;замедление всех процессов в организме – энергия вырабатывается медленнее, появляется чувство зябкости.
Йододефицит матери во время беременности опасен для малыша – из-за недостаточного количества гормонов внутренние органы плода развиваются неправильно – повышается риск рождения ребенка с пороками развития. На ранних сроках патология грозит выкидышем, на более позднем — эклампсией беременных.
Хотите, чтобы малыш родился здоровым? Планируя беременность, обязательно посетите эндокринолога, убедитесь в нормальном гормональном уровне. Обнаружили недостаточное количество гормонов? Паниковать рано. Сегодня существует большой выбор медицинских препаратов, помогающий железе насыщать организм недостающим количеством тироксина. Вынашивая ребенка, следует большое внимание уделять работе щитовидки, внимательно следить за гормональным фоном будущей мамы, вовремя заметить йододефицит, начать корректировку.
Как избежать?
1. Вовремя посещать эндокринолога.
2. Принимать йодсодержащие препараты:
проконсультироваться о приеме йодида калия;употреблять йодированную соль;ввести в рацион продукты, богатые йодом – кальмары, креветки, рыбу, морскую капусту, молочные и мясные продукты, инжир, цитрусовые.
Гипертиреоз – заболевание, характеризующееся избытком йода в организме. Это повышает риски выкидыша на ранних сроках беременности, потому как из-за избытка тиреоидных гормонов эмбрион плохо импортируется в эндометрий, что влияет на развитие зародыша.
Беременным женщинам следует обратить внимание на рвоту, сопровождающуюся потерей веса – первый признак гипертиреоза беременных. При посещении врача специалист заметит, проанализирует дополнительные факторы, малозаметные взгляду обычного человека, помогающие диагностировать заболевание:
слабость мышц;учащенное сердцебиение (более 100 ударов в минуту);обязательно проверят уровень гормонов.
Своевременное обращение к доктору обеспечит рождение здорового ребенка, легкую беременность.
Заставить щитовидную железу будущей мамы вырабатывать меньше гормонов очень сложно. Желательно проверить уровень гормонов на этапе планирования беременности. Сегодня самым эффективным методом лечения является введение радиоактивного йода, но этот метод противопоказан беременным. Удалить железу, ее часть – радикальный метод лечения, используется, если другие методы не показали положительных результатов. При гипертиреозе будущей маме рекомендуется
убрать из рациона продукты, богатые йодом;раны обрабатывать зеленкой, перекисью;поливитамины выбирать с минимальным содержанием йода;солить пищу обычной солью;избегать солнечных и морских ванн.
Вы успешно родили. Остались позади все проблемы, связанные с железой. Организм мамочки постепенно нормализуется, восстанавливает прежние функции, начинает полноценную работу иммунная система.
Восстанавливаясь, иммунная система начинает вырабатываться антитела, снижающие выработку гормонов. В результате – может возникнуть такое заболевание, как послеродовой тиреоидит — воспаление (увеличение) щитовидки. В 95% случаев через 7 месяцев недуг проходит самостоятельно, организм полностью восстанавливается, врачебного вмешательства не требуется. Но полагаться на случай и пускать болезнь на самотек не стоит. Даже такое безобидное заболевание может нанести вред неокрепшему организму – впоследствии щитовидка может не вырабатывать нужное количество гормонов – понижение работы щитовидки приводит к развитию гипотиреоза.
Обязательно следует обратиться на консультацию к врачу. Как правило, специфического лечения не требуется, но наблюдение специалиста не помешает, оно поможет своевременно заметить другие отклонения и вовремя принять меры для их устранения.
Работа женской репродуктивной системы находится в зоне ответственности желез внутренней секреции и регулирующих центров. Одним из основных звеньев этой цепи является щитовидная железа.
Щитовидная железа: для чего нужна?
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, кпереди от трахеи. Она имеет форму бабочки. Щитовидная железа является единственным органом, синтезирующим органические вещества, содержащие йод. Это железа внутренней секреции, вырабатывающая гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они участвуют в обмене веществ и энергии, процессах роста, созревания тканей и органов. Синтез этих гормонов происходит в специальных клетках щитовидной железы, называемых тиреоцитами. Также в щитовидной железе производится гормон кальцитонин. Он участвует в образовании новой костной ткани.
Деятельность щитовидной железы по выработке гормонов регулируется высшими центрами: гипофизом, гипоталамусом и центральной нервной системой (ЦНС). Понимание этих связей необходимо для объяснения механизма нарушений, происходящих в половой системе женщины, при заболеваниях щитовидной железы.
Гипотиреоз: кто в группе риска?
Гипотиреоз – это заболевание, проявляющееся снижением функции щитовидной железы и уменьшением содержания в сыворотке крови гормонов, которые она вырабатывает. Гипотиреоз является одной из самых распространенных эндокринных патологий. Чаще он встречается у женщин, чем у мужчин. Каждая десятая представительница прекрасного пола страдает этим заболеванием.
Наиболее часто встречается аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ). Это заболевание, причиной которого являются аутоиммунные атаки собственных антител, необходимых для защиты от внедрившихся чужеродных агентов: вирусов, бактерий и пр. При аутоиммунных состояниях по неизвестным причинам антитела начинают безудержно вырабатываться и убивать свои «родные» клетки. В результате таких атак клетки могут погибать, в результате чего страдает функция того органа, на который направлена иммунная атака. При АИТ это щитовидная железа.
Почему возникает гипотиреоз?
Какова бы ни была причина снижения функции щитовидной железы, в любом случае при гипотиреозе отмечается снижение синтеза гормонов Т3, Т4 и кальцитонина. Так как все эти гормоны очень важны для жизнедеятельности организма, сигнал об их недостатке поступает в регулирующие центры: гипофиз и гипоталамус.
В ответ на «запрос снизу» «руководство сверху» (гипофиз и гипоталамус) дает «команду» активировать щитовидную железу. Для реализации этой команды выделяются специальные вещества, которые через кровь поступают в щитовидную железу. За счет этого повышается производство ее гормонов: гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), гипоталамус – тиролиберин, в крови резко повышается концентрация этих веществ.
Но проблема состоит в том, что «фабрика» по производству гормонов, то есть щитовидная железа, «сломалась»: команды не могут быть выполнены! «Командиры» (гипофиз и гипоталамус) продолжают отдавать «распоряжения» о том, что нужно восстановить производство важных для жизни гормонов, то есть выделяют ТТГ и тиролиберин. А «фабрика» не отвечает на команды: Т3 и Т4 остаются на низком уровне.
Как проявляется?
Наиболее частыми проявлениями гипотиреоза являются:
• Нарушения обменных процессов: ожирение, понижение температуры тела, зябкость, непереносимость холода, желтушность кожных покровов.
• Отеки: одутловатость лица, отпечатки зубов на языке, отеки ног и рук, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отек слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отек и утолщение голосовых связок).
• Нередко при гипотиреозе имеют место поражения нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов.
• Поражения пищеварительной системы: увеличение печени, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота.
• Проявления анемии: ломкость ногтей и волос, сухость кожи.
• Сердечно-сосудистые нарушения: нарушения ритма сердца, брадикардия, стенокардия, недостаточность кровообращения, гипотония.
• Следствием дефицита гормонов щитовидной железы могут стать нарушения половой сферы: кровотечения (меноррагия) или, наоборот, редкие скудные менструации (олигоменорея) либо их отсутствие (аменорея); бесплодие.
• При гипотиреозе очень часто определяется повышение уровня пролактина, что способствует выделению из сосков молока или молозива (галакторея).
Обследование щитовидной железы
При обнаружении жалоб, характерных для гипотиреоза, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, а также лабораторное обследование, включающее определение уровней:
1. ТТГ,
2. свободного Т4, 3. антитиреоидных антител.
Гипотиреоз и бесплодие: как связаны?
Причиной бесплодия при гипотиреозе являются нарушения процесса овуляции вследствие дефицита тиреоидных гормонов, приводящего к изменению процессов синтеза, транспорта и метаболизма женских половых гормонов.
У пациенток с антитиреоидными антителами также отмечено большее количество неудачных ЭКО, чем у дам без них. Поэтому носительницы антитиреоидных антител составляют группу риска ранних репродуктивных потерь, что требует специального наблюдения этой категории женщин еще на этапе планирования беременности.
Поэтому обследование щитовидной железы является обязательным у женщин с бесплодием.
Гипотиреоз во время беременности
В последнее время появились данные об увеличении частоты невынашивания беременности у женщин с высоким уровнем антитиреодных антител. Риск спонтанного прерывания беременности у них превышает таковой у женщин без антител в 24 раза. Он повышается в I триместре беременности. В дальнейшем у женщин, имеющих в анамнезе привычное невынашивание (3 самопроизвольных выкидыша и более), этот риск возрастает с увеличением срока беременности.
Беременность и роды у женщин с патологией щитовидной железы характеризуются высокой частотой возникновения ряда осложнений: ранних токсикозов, гестоза, хронической внутриутробной гипоксии плода, дискоординации родовой деятельности.
Гормональная перестройка, которая происходит во время беременности, приводит к увеличению нагрузки на щитовидную железу будущей мамочки. Практически всю первую половину беременности щитовидная железа плода еще не функционирует, и его развитие в полной мере зависит от тиреоидных гормонов женщины.
Адекватный уровень тиреоидных гормонов беременной необходим для нормального эмбриогенеза. Гормоны щитовидной железы регулируют процессы развития, созревания, специализации и обновления почти всех тканей плода и имеют исключительное значение для закладки и развития головного мозга, формирования интеллекта ребенка, роста и созревания костного скелета, половой системы, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию и фертильность еще не родившегося малыша.
Поэтому потребность в тиреоидных гормонах во время беременности увеличивается на 40-50%. Если у будущей мамочки исходно была снижена функция щитовидной железы, то на фоне беременности дефицит ее гормонов будет усугубляться, плод недополучит необходимых для его развития и роста веществ, что неизбежно приведет к необратимой патологии у малыша. В первую очередь, это отразится на развитии его ЦНС, может возникнуть кретинизм.
Лечение гипотиреоза
При гипотиреозе любой этиологии показана заместительная терапия синтетическими тиреоидными гормонами в индивидуально подобранной дозе. Наиболее часто применяются препараты L-тироксина. Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ в пределах 0,5-1,5 мМЕ/л.
У будущих мамочек компенсированным гипотиреозом дозу L-тироксина следует увеличить сразу (обычно на 50 мкг/сут), как только констатирована беременность. При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, сразу назначается полная заместительная доза L-тироксина.
Удачной беременности!
Всегда с вами,Ольга Панкова
Ссылки по теме:
Школа женского здоровья Ольги ПанковойФорум «Беременность»
У вас проблемы с зачатием? Ощутите долгожданную радость материнства! Природа помогает там, где врачи бессильны…»»
Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщины. Нарушения секреции тиреоидных гормонов может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка, негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.
Можно ли забеременеть при болезнях щитовидной железы, как это влияет на зачатие ребенка? Тиреоидные гормоны отвечают за обменные процессы в организме, работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы. Если нарушается гормональный фон, то происходит сбой менструального цикла, созревания фолликула в яичниках.
Отсутствие овуляции приводит к бесплодию. Поэтому беременность при заболеваниях щитовидной железы наступает очень редко. Если зачатие все же происходит, то в большинстве случаев происходит самопроизвольный аборт на ранних сроках. Большое влияние щитовидной железы на зачатие наблюдается при аутоиммунном тиреоидите. Поэтому женщинам рекомендуется проходить УЗИ, неонатальный скриниг на этапе планирования семьи. Эффективных лекарственных средств против этой болезни до сих пор не разработано.
Тиреотоксикоз (чрезмерная выработка тиреоидных гормонов) часто сопровождается поликистозом яичников, фиброзно-кистозной мастопатией. Это значительно снижает шансы на зачатие.
РЕКОМЕНДАЦИЯ ВРАЧЕЙ ДЛЯ БУДУЩИХ МАТЕРЕЙ! Ощутите долгожданную радость материнства! Природа помогает там, где врачи бессильны. В России наконец то начали продавать средство которое подготавливает организм к зачатию и помогает бороться с хроническими заболеваниями матки.»»
Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Хорионический гонадотропин человека стимулирует выработку тиреотропина в гипофизе, что, в свою очередь, может увеличивать продуцирование свободного Т4 и Т3.
Тироксин и трийодтиронин участвуют в формировании нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системы и головного мозга ребенка. Поэтому любые нарушения в работе эндокринного органа матери могут вызвать отставание в физическом и интеллектуальном развитии будущего малыша.
Формирование щитовидной железы эмбриона начинается на 5 неделе внутриутробного развития и заканчивается к 3 месяцам. До этого времени ребенка обеспечивает гормонами, йодом железа матери, которая начинает вырабатывать тироксина в 2 раза больше чем обычно. Это приводит к увеличению объема тканей железы. Такое состояние не считается патологией и проходит после родов.
Щитовидная железа и беременность взаимосвязаны. При снижении функции органа развивается гипотиреоз, тироксин и трийодтиронин вырабатываются в недостаточном количестве. Причиной патологии чаще всего бывает острый дефицит йода. Повлиять на работу органа также могут врожденные аномалии, опухоли, воспаление щитовидной железы.
При гипотиреозе может произойти самопроизвольный аборт на ранних сроках, невынашивание, замирание плода, женщине тяжело рожать, возникают осложнения после родов. Дети появляются на свет с врожденным гипотиреозом, нарушением умственного и физического развития.
Самочувствие женщины при гипотиреозе ухудшается, ее беспокоит:
общая слабость, быстрая утомляемость; усиленное сердцебиение, тахикардия, понижение артериального давления; нарушение стула; зябкость, понижение температуры тела; мигрень, боли в суставах и мышцах;
отечность тела; судороги; выпадение волос, ломкость ногтей; сухость кожи, слизистых оболочек; раздражительность, частая перемена настроения.
Гипотиреоз во время беременности встречается достаточно редко, так как женщины, страдающие этим недугом, длительное время не могут зачать ребенка из-за нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции.
Такое заболевание щитовидной железы у беременных развивается при усиленной секреции тиреоидных гормонов. Практически все случаи патологии связаны с диффузным токсическим зобом. Это недуг аутоиммунной природы, который сопровождается выработкой антител, стимулирующих усиленную выработку тироксина и трийодтиронина, снижение уровня тиреотропного гормона, как следствие происходит диффузное разрастание тканей.
Аутоиммунная патология щитовидной железы и беременность могут быть вызваны тиреоидитом, токсической аденомой, длительным приемом тироксина, гестационной трофической болезнью.
К основным симптомам тиреотоксикоза относится:
нервозность, раздражительность; потливость, непереносимость жары; увеличение щитовидной железы; снижение веса; частая диарея; выпучивание глаз; сильный токсикоз, неукротимая рвота.
Тиреотоксикоз в некоторых случаях является показанием к прерыванию беременности. С помощью тиреостатиков иногда удается стабилизировать состояние женщины и сохранить плод. Но без проведения своевременной терапии происходит невынашивание или рождение ребенка с пороками развития, уродствами, болезнями щитовидной железы. Во время родов у женщины может развиться тиреотоксический криз.
Сложность терапии состоит в том, что тиреостатики проникают сквозь плацентарный барьер и могут спровоцировать гипотиреоз и развитие зоба у ребенка. Поэтому лечение назначается строго индивидуально. В некоторых случаях проводят частичную резекцию щитовидной железы, чтобы вызвать гипотиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и беременность диагностируются у женщин при нарушении работы иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам щитовидной железы. Основным симптомом патологии является увеличение объема железы, но это происходит не всегда. Остальные клинические проявления неспецифичны и похожи на другие формы эндокринных заболеваний. Наблюдается незначительный тиреотоксикоз, который сопровождается рвотой, похудением, раздражительностью и тахикардией.
Важным критерием является, насколько нарушены гормоны щитовидки, и присутствуют ли патологические антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) в крови.
К причинам аутоиммунного тиреоидита относится врожденная предрасположенность, переизбыток йода, перенесенные вирусные, инфекционные заболевания. Аутоиммунные процессы нарушают дополнительную стимуляцию щитовидной железы, что необходимо для нормального развития плода в первом триместре. Патология может спровоцировать гипотиреоз, невынашивание ребенка.
Антитела могут свободно проникать через плацентарный барьер и нарушать формирование щитовидной железы у будущего малыша, вызывать плацентарную недостаточность. Это приводит к прерыванию или замиранию беременности.
Больным с болезнями щитовидки аутоиммунной этиологии назначают заместительную гормональную терапию аналогами тироксина. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Препараты принимают до II триместра, после этого формируется собственная щитовидная железа у ребенка. В некоторых случаях терапия проводится до самых родов.
Оперативное вмешательство показано при значительном увеличении щитовидной железы при беременности, сдавливании гортани, нарушении речи и затруднениях во время проглатывания пищи.
Если увеличена щитовидка, и беременность протекает без осложнений, это считается нормой. Но в некоторых случаях в тканях железы обнаруживаются уплотнения различного размера. Это узловой зоб. Болезнь подтверждается, если узлы крупнее 1 см в диаметре. Страдают подобным недугом около 5% женщин.
Зоб во время беременности в большинстве случаев не нарушает работу железы и не ухудшает самочувствие будущей матери. Исключение составляют онкологические узлы злокачественного характера, кисты.
Беременность и узловой зоб не являются опасным состоянием для женщины. У 80% больных обнаруживаются уплотнения доброкачественного характера, которые не нарушают функционирование эндокринного органа и не мешают родить здорового ребенка.
Если у женщины диагностировали зоб, то принимается решение о проведении терапии. Методы лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, с учетом степени тяжести и причины заболевания.
Для выяснения этиологии новообразования проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узла и УЗИ щитовидной железы при беременности. По результатам анализов определяется дальнейшая схема лечения. Если выявляются раковые клетки, то оперативное вмешательство откладывается на послеродовой период. Срочная операция проводится, только если зоб при беременности сдавливает трахею. Наилучшим сроком для терапии является второй триместр.
В остальных случаях назначается монотерапия препаратами йода, L-тироксина или их комплексное сочетание.
Беременность после удаления щитовидной железы возможна. После проведения операции женщины принимают препараты, замещающие тиреоидные гормоны. После хирургического вмешательства должно пройти не менее одного года реабилитации для восстановления нормальной работы организма. Затем можно планировать беременность.
Если отсутствие щитовидной железы вызвано злокачественной опухолью. То после операции проводится химиотерапия, поддерживающее лечение. Организм женщины ослабевает, и зачатие происходит лишь в единичных случаях.
Беременность без щитовидной железы должна протекать под присмотром врача и под постоянным контролем уровня гормонов в крови. Гинеколог и эндокринолог назначают необходимую дозировку препаратов и следят за внутриутробным развитием плода.