Острый тонзилит | | Лечение простуды -

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 4 октября 2017; проверки требуют

3 правки

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 4 октября 2017; проверки требуют

3 правки

Двусторонняя лакунарная ангина

О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины); обиходное название — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу») — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология). Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (I век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины.

Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая.

Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.

Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезенки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.

Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.

Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.

Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.

При ангине более чем в 50% случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.

Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.

Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух.

При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтыми налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина), регионарным лимфаденитом.

Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.

Дифференциальная диагностика

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:

Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.

Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Наиболее опасные осложнения ангины:

в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

Основные рекомендации: постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

Часто при ангине любого происхождения отоларинголог назначает различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые назначаются к использованию ежечасно.

При температуре выше 38 градусов могут назначаются жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней.

Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.

Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.

Примечания

Литература

Ангина. Справочник по болезням (2012). Проверено 6 февраля 2014.
Ангина. Медицинская энциклопедия. Проверено 6 февраля 2014.
Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Проверено 6 февраля 2014.

Тонзиллит или ангина, может появляться как у детей, так и взрослых. От этого инфекционного заболевания не застрахован никто. Характеризуется острым воспалением лимфатических узлов, часто — небных миндалин. Если болезнь развивается с большой скоростью, то ее называют — острый тонзиллит. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям. Болезнь возникает в осенний и весенний периоды. Может вызываться резкими перепадами температур.

Причины

Острое проявление ангины вызвано воздействием на гланды бактерий под названием стрептококки. Они попадают в организм при контакте с уже зараженным человеком, это может быть простой разговор, кашель или же чихание. Также болезнь возникает при долгом пребывании в помещении с высокой влажностью и пониженной температурой.

Бактерии могут проникнуть в организм и впоследствие употребления плохо вымытых продуктов, ведь они тоже могут быть заражены стрептококками.

Острый тонзиллит может развиваться путем размножения бактерий, которые присутствуют в лакунах миндалин. К этому типу заражения ведет переохлаждение организма, перенесение других заболеваний, стрессы и переутомления. Например, когда осенью промокают ноги, или жарким летом вы пьете холодный сок.

Чаще всего от данной болезни страдают дети и молодые люди до тридцати пяти лет. Не наблюдается только у младенцев, ведь у них еще хорошо неразвита лимфоидная ткань. Не стоит исключать возможность заражения и тех, кто не переносит перепадов температур.

Также причиной острого тонзиллита является нарушение носового дыхания. Загрязненный воздух попадает в дыхательные пути, тем самым провоцируя воспаление. Неполноценное питание тоже относят к причинам возникновения тонзиллита.

Тонзиллит, как правило, развивается очень быстро. Инкубационный период длится от одного до трех дней. Протекает наряду с головными болями, развитием неприятных ощущений в горле при глотании, ломоты в суставах и общей усталостью организма. Часто поднимается температура до тридцати восьми градусов, возможно, и выше. Появляется боль в горле, которая постепенно может увеличиваться, человеку становится трудно есть и пить.

Всегда при остром тонзиллите можно наблюдать увеличение лимфатических узлов. Появляется неприятный запах изо рта, дыхание через рот, вялость на протяжении дня. Человек нередко начинает храпеть по ночам.

Обязательным спутником острого тонзиллита является гнойный налет, который возникает на миндалинах. Он может иметь точечный характер или же полностью покрывать гланды.

Спустя несколько дней при правильном лечении почти все симптомы исчезают, но увеличенные лимфоузлы останутся на несколько недель.

У детей тонзиллит проявляется такими же симптомами, как и у взрослых.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов острого тонзиллита следует побыстрее обратиться к врачу. Он определит и поставят диагноз.

Вам могут назначить лабораторные анализы, например, взять мазок, для определения флоры миндалин. Также проводят томографию, рентгенологическое исследование.

При лейкозах, лимфоме головы и шеи, злокачественных опухолях носоглотки, миндалин лечащий врач может порекомендовать пройти анализы на наличие в организме острой формы ангины.

Никогда не ждите что все пройдет, само собой. Врач должен назначить вам полное лечение острого тонзиллита. Чаще всего при проявлениях ангины пациенты принимают антибиотики разного характера. Учитывается не только чувствительность бактерий и вирусов к препарату, но и особенности организма. У некоторых людей бывают аллергии на те или иные препараты. При тяжелых проявлениях болезни также могут назначаться внутримышечные инъекции, проводят госпитализацию больного.

Курс лечения антибиотиками составляет приблизительно семь – десять дней. При этом учитывается самочувствие больного, особенности препарата. Если вы начнете принимать антибиотики, нельзя прекращать курс самостоятельно, ведь часто только, когда станет чуточку легче, многие перестают лечиться, не подозревая что это вредит их здоровью.

Назначают такие группы антибиотиков, как макролиды, цефалоспорины, сульфаниламиды. Первая группа относится к более щадящим, также они являются наименее токсичными. Не стоит принимать при аллергических реакциях на составляющие в препаратах, беременным женщинам и тем, кто кормит грудью.

Цефалоспорины обладают высокой эффективностью. Применяются парентерально и перорально. Эта группа антибиотиков способствует разрушению оболочки бактерий. Не рекомендуется принимать при аллергии на любые составляющие в препаратах, а также людям у которых проблемы с почками и печенью.

Третья группа к которой относят сульфаниламиды, иногда используется как антибактериальные препараты. Использование этой группы антибиотиков способствует нарушению синтеза нуклеиновых кислот у бактерий. Не стоит принимать людям у которых есть хоть какие-то проблемы с нервной системой. При тромбоцитопении, нейропении, бронхоспазмах, полиурии, нарушениях функций почек. В результате употребления иногда может возникнуть диарея, рвота, тошнота, зуд, лихорадка.

Не исключается прием и других лекарственных препаратов. Например, биопарокс или фарингосепт. Их принимают для снятия раздражения слизистой оболочки горла. При использовании таблеток, увеличивается слюноотделение и выделяется лизоцим (фермент слюны), что способствует борьбе с бактериями в полости рта. Часто врачи советуют полоскать горло растворами асептических препаратов и сборами трав.

Могут использоваться жаропонижающие средства, такие как парацетамол, ибупрофен, если температура поднялась свыше тридцати девяти градусов. Но существуют исключения. При болезнях сердца, нервной системы, температуру можно сбивать и при тридцати семи с половиной — тридцати восьми градусах.

В первые пару дней вы должны находиться в постели, поменьше двигаться и не нагружать себя работой. Пить много жидкости. Сразу после того, как станет легче, не стоит выходить на работу, дабы избежать осложнений или повторного заражения, ведь иммунная система еще ослаблена предыдущей болезнью.

При осложнениях нужна срочная госпитализация. Иногда это может привести и к хирургическому вмешательству, которое проводится двумя методами. К первому относят тонзиллэктомию, это полное удаление миндалин из горла. Второй способ заключается в разрушении при помощи холода зараженных лимфатических тканей. Данные операции основаны на криометоде.

Существует огромное разнообразие способов лечения при помощи народных средств. Они передаются с поколения в поколение, поэтому эффективность проверена многократно. Например, для полосканий используют настои. Для приготовления берут цвет ромашки (пять частей)и цвет липы (три части), все перемешивают. Потом одну столовую ложку заливают горячей водой и ставят настаиваться на семнадцать минут. Процеживают.

Также можно взять листья мяты, шалфея лекарственного, ромашку по три части и одну часть плодов фенхеля. Готовите так же, как и предыдущий рецепт.

Для ингаляций лучше использовать настойки. Берут бутылку, туда насыпают измельченные листья алоэ, засыпают сахаром и настаивают в течении трех суток. Потом заливают сорокаградусным спиртом до краев бутылки и оставляют еще на несколько дней. Применяется по пятьдесят капель на сто пятьдесят граммов теплой воды.

Будьте осторожны, если у вас есть аллергия хоть на одно составляющее, лучше отказаться от этого способа.

Острое воспаление миндалин предполагает соблюдение диеты. Врачи рекомендуют исключить из рациона твердую пищу, ведь она может травмировать воспаленные гланды. Или же измельчать ее в более мягкую консистенцию.

При остром протекании тонзиллита возникают различные серьезные осложнения. Особенно осложнениями чреваты бездействия заболевших, которые думают, что лечиться не нужно — заболевание пройдет само по себе.

Острая форма может перейти в хроническую. Также есть шанс возникновения ревматоидных заболеваний – патологии соединительных тканей. Зачастую поражается клапанный аппарат сердца, что приводит к появлению пороков сердца.

От тонзиллита страдают и почки. Формируются гломерулонефриты с большой вероятностью возникновения почечной недостаточности.

Осенью и по весне рекомендуется соблюдать некоторые правила, чтобы не заболеть. Первое и самое важное — не контактировать с людьми, которые уже заражены острым тонзиллитом. Особенно нужно оберегать своего ребенка. Чаще всего он заражается в школе или в детском саду, поэтому можно укреплять его иммунную систему. Каждый день делайте в доме влажную уборку, проветривайте комнаты.

Нужно соблюдать правила личной гигиены чтобы избежать острой формы ангины. Не переохлаждаться, а также не употреблять холодную пищу и напитки.

Если же тонзиллит перешел в хроническую форму, следует изолировать свою посуду и средства личной гигиены от всех членов семьи. Пройти анализы на наличие тонзиллита и тщательно следить за собой.

Ангина или острый тонзиллит – острая форма заболевания, вызванного инфекционными микроорганизмами (стрептококк, стафилококк — в наиболее частых случаях).

Она характеризуется воспалительными процессами в лимфаденоидной ткани глотки, преимущественно в миндалинах, проявляется болезненными ощущениями и першением в горле.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

.. »

В течение многих лет предпринимались попытки создать научную классификацию для заболевания. Однако наибольшее распространение получила классификация по Преображенскому. По времени появления ангина бывает:

Первичная ангина – та, которая возникает у больного в первый раз после длительной паузы (около трех лет) по истечению такого же заболевания;
Повторная ангина – та, что проявляется через малый промежуток времени после прошлого раза болезни, и имеет свойство возобновляться каждые полгода или год.

Проблема состоит в том, что не каждый раз имеется шанс распознать протекающий в промежутках между ангинами, тонзиллит. Преимущественно в тех вариантах, когда он переходит в хронический вид и не причиняет какого-либо дискомфорта, симптомы отсутствуют. Виды ангин, опираясь на симптомы и признаки:

Фолликулярно-лакунарные ангины. Всегда рассматриваются и лечатся как одно заболевания, хотя, при этом, само название болезни, как и ее течение, отражает две различные стадии воспалительных процессов.
Катаральные. В наиболее частых случаях диагностируются при подобном на ангину состоянии – воспаляются аденоиды, несколько типов гриппа, тонзиллит.
Некротические (не всегда относят к этой категории, так как они являются осложнениями от других болезней).

По сложности развития болезни:

Легкая;
Тяжелая;
Среднетяжелая.

Тяжелая и среднетяжелая ангина может протекать с последствиями для организма, а может и без них.

По дислокации тканей, в которых образовались очаги инфекционного воспаления:

Язычная (ангина язычной миндалины);
Гортанная;
Носоглоточная;
Воспаление, протекающее в миндалинах.

Данное заболевание стоит на третьем месте по распространенности после гриппа и острых простудных заболеваний. В значительной мере ему подвержены дети и люди в возрасте 30-40 лет. Наступление болезни зависит от факторов, оказывающих прямое или косвенное воздействие: плотность населения, география, климатические, бытовые и санитарно-гигиенические условия.

По статистике, в больницы с таким заболеванием, чаще всего обращаются городские жители, чем сельские. Острый и хронический тонзиллит может вызывать ревматизм (3%), в 25% случаев формируется порок сердца.

Первичный очаг воспаления образуется в лимфоидной мягкой ткани глотки. Ангина развивается под влиянием таких факторов: переохлаждение организма, снижение иммунитета, нарушение в дыхательной системе, переизбыток или недостаток витаминов.

В наиболее частых случаях ангина получает свое распространение после перенесенного ОРВИ. «Виновники» ОРВИ понижают природные функции защиты эпителиального покрова, и способствуют внедрению других инфекций.

Продукты жизнедеятельности проникших бактерий, попадая в систему кровообращения, способствуют нарушению терморегуляции, поражают нервную и сердечно-сосудистые системы.

А также, запускают неестественные иммунные процессы, которые приводят к метатонзиллярным болезням (гломерерунефрит, ревматизм).

Продолжительность инкубационного периода составляет от 12 часов до 2-3 суток. Сама болезнь возникает неожиданно и в острой форме. Общие симптомы катаральной формы ангины:

Сухость и першение в горле, переходящие в болезненные ощущения;
Трудно глотать;
Чувство жара в ротовой полости;
Повышенный температурный режим тела;
Болят суставы, мышцы;
Возникает мигрень, ухудшается общее состояние организма, появляется слабость и апатия.

Местные симптомы катаральной формы:

Напухают и краснеют миндалины, задняя стенка носоглотки (увеличение происходит за счет инфильтрации и отеков);
На миндалинах и задней стенке присутствует слой мутноватой слизи;
Увеличение подчелюстных лимфотических узлов.

Воспалительные процессы длятся около двух суток, потом идут на спад, и исчезают, или переходят в другую форму заболевания.

Фолликулярно-лакунарные ангины развиваются с более тяжелыми и ярко-выраженными симптомами. Так как по классификации это заболевание имеет разные симптомы, хоть и лечат его как одно, рассмотрим как разные виды.

Лакунарная ангина характеризуется симптомами:

Повышенная температура тела (организм реагирует на внедрение инфекций);
Озноб – следствие повышения температурного режима;
Болезненность горла (базируется на отечности миндалин);
Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и начинают доставлять дискомфорт;
Общая утомляемость организма, слабость;
Мигрень;
Возможно, появления боли в области поясницы или за грудиной;
Миндалины становятся красными, увеличенными, виден налет желтого или серого цвета.

При фолликулярной ангине, в основном поражается фолликулярный аппарат миндалин. Основные симптомы:

Температура достигает 38-40 градусов, держится долгое время и не поддается снижению даже с помощью медикаментозных препаратов;
Появляется сильный кашель, во рту сухо и першит;
Краснеют миндальные дужки, появляется отечность, болит горло;
Общая слабость, озноб, болит голова;
Боль и ломка в суставах, отдает в поясницу, болеутоляющие не помогают.
Увеличиваются лимфоузлы, если их потрогать – возникают болевые ощущения; начинается сильное слюнотечение, из-за сильной боли в горле становится трудно глотать;
Образуются фолликулы на миндалинах. Они небольшого размера, примерно со спичечную головку, наполнены гнойным содержимым серого и желтого цвета, в зависимости от длительности воспаления. При осмотре, они всегда видны.

Некротическая ангина характеризуется тем, что температура тела больного никак не сигнализирует о каких-либо воспалительных процессах в организме. При этом возникают другие симптомы в организме. Однако есть случаи, когда язвенный тонзиллит начинается с озноба и гипертермии. Симптомы такой формы:

Покраснения миндалин;
Обильно выделяется слюна;
Увеличение лимфоузлов;
В крови выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез;
Интоксикация организма.
Ткань миндалин покрывается густым, неровным, рыхлым налетом зеленого или желтого цвета. Часто бывает, что этот налет отвердевает и при его удалении остается кровоточащая поверхность.

Выделяют несколько видов осложнений, условно их подразделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения при ангине появляются на протяжении воспалительного процесса, и обычно способствуют его распространению на другие внутренние органы и мягкие ткани (синусит, отит, тонзиллогенный медиастинит).

Поздние получают развитие через три или четыре недели после выздоровления.

В обычных вариантах имеют инфекционную или аллергическую этиологию (ревматизм суставов, ревмокардит).

Первичные – процесс инфицирования слизистых оболочек миндалин и глотки микроорганизмами, бактериями, грибками и вирусами. Данное заражение берет начало от контактов с людьми, у которых ангина, помимо этого, заражение может произойти через посуду, бытовые предметы и другое, чего касался переносчик инфекции.

Микроорганизмы. В наиболее частых случаях стрептококки, реже стафилококки или их симбиоз.
Вирусы. Аденовирусные инфекции (1-9 вид), герпес.
Спирохета Венсана в сочетании с веретенообразной палочкой.
Грибки рода Кандида в сочетании с патологическими кокками.

Вторичные – конкретные состояния, которые снижают защитные функции природного иммунитета организма и предрасполагают к инфицированию:

Общее или местное переохлаждение организма;
Нарушено носовое дыхание;
Острого или хронического типа заболевания носоглотки и пазух носа;
Аллергия.
Нарушения аутоиммунного характера.
Травмирование слизистой ротовой полости и зева

Диагностировать острый тип тонзиллита только может доктор отоларинголог, определив его формы и стадии. После, проанализировав полученные данные, совокупность всех местных и общих симптомов, устанавливает точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Нередко назначаются дополнительные консультации с врачом инфекционистом, берется мазок из зева и носа.

Лечение острого тонзиллита назначается только квалифицированным отоларингологом, который прописывает комплексное лечение с помощью антибиотических препаратов и других медикаментозных средств. Для того чтобы лечить пациента, достаточно и амбулаторных условий.

Госпитализация показана только тогда, когда нет эффективности и результативности прописанного лечения.

Лечить острый тип тонзиллита начинают по схеме:

Прием антибиотических препаратов (Макролиды, Цефалоспорины, Сульфаниламиды);
Производится точечная обработка пораженных областей, применяется Биопарокс, Фарингосепт, Грамицидин.
Полоскать горло с помощью лекарственных трав или антисептических средств;
Спреи для горла — Каметон, Ингалипт, Себидин;
Соблюдение диетического питания.

Если ангина вызвана грибками, лечить ее начинают с помощью противогрибковых средств, отменяют антибактериальные средства, промывают миндалины растворами: Леворин, Нистатин. Проводятся терапевтические действия, которые укрепляют организм в целом (витаминные комплексы).

Если причина заражения – сапрофитная флора, процесс излечения начинается по обычной схеме, к ней только прибавляются растворы борной кислоты, которой смазывают пораженные участки, и перекись водорода для полоскания.

Иногда назначают жаропонижающие средства (Парацетомол, Ибупрофен), если температура тела перескочила за 39 градусов. Однако и тут существуют исключения, если у пациента в анамнезе болезни сердечно-сосудистой и нервных систем, сбивать температуру можно с 37,5 градусов.

В первые несколько дней, после обнаружения заболевания, необходимо соблюдать постельный режим. Пить как можно больше обычной воды. После снятия симптомов, требуется соблюдать спокойный образ жизни, для избегания осложнений или повторного заражения.

Чтобы снизить риск заражения, самое главное – прекратить контакт с людьми, которые уже заражены острым тонзиллитом. Помимо этого, правильный режим питания, полноценный сон и нормальный отдых, прием витаминных комплексов, спорт и длительные прогулки на свежем воздухе сократят допустимость заражения.

Итак, что такое острый тонзиллит, какова его симптоматика, причины и как его лечить было выяснено. Стоит заключить, что любые действия, которые ориентированы на борьбу с недугом, должны согласовываться с отоларингологом.

Всякое домашнее лечение при острой форме тонзиллита не только не способствует восстановлению, но и может усугубить ситуацию до хронической формы и стойких рецидивов. Обо всем этом подробно и популярно расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Такая болезнь как ангина, известна каждому. С детства нас учат, что ее можно легко подхватить, подышав морозным воздухом, или, например, выпив ледяного напитка в летнюю жару. Это может вызвать основной симптом данной болезни – боль в горле. Но правильно ли мы понимаем, что такое ангина?

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, в основе которого лежит воспаление глоточного кольца лимфоидной ткани. Чаще всего при ангине поражаются небные миндалины. Следует отличать это состояние от фарингита (воспаление слизистой глотки) и ларингита (воспаления гортани), симптомами которых также является боль в горле.

Название «ангина» часто используется в повседневной жизни, однако в медицинской практике данное состояние принято называть «по-научному» — острым тонзиллитом. Стоит отметить, что формулировка «острая ангина» не используется вовсе, так как это тавтология (название «ангина» уже подразумевает наличие острого воспалительного процесса).

Хронический тонзиллит, в отличие от острого, ангиной не является.

В данной статье мы расскажем все об ангине – что ее вызывает, как диагностировать это заболевание, как подобрать эффективное лечение и облегчить состояние больного.

Клиническая картина острого тонзиллита весьма характерна и узнаваема. Симптомы ангины можно разделить на 2 группы – катаральные и интоксикационные. Катаральные симптомы ангины – это местные проявления, обусловленные катаром, т.е. воспалением:

отек в горле (ангина характеризуется увеличением размера миндалин, а также язычка и мягкого неба);
покраснение миндалин, мягкого неба и видимой части глотки;
острая боль при глотании;
образование слизисто-гнойного налета на поверхности миндалин;
увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью.

Стоит отметить, что ангина может поражать миндалины только с одной стороны. В таком случае воспаление более выраженно на одной из глоточных миндалин – она становится больше второй миндалины, краснеет, покрывается налетом. Гнойные пробки также могут образовываться только с одной стороны.

Вторая группа симптомов ангины связана с интоксикацией организма (в буквальном смысле – отравлением). Продукты жизнедеятельности бактерий, мертвые клетки тела, гнойная лейкоцитарная масса – все это отравляет организм. Следствием интоксикации являются:

высокая температура тела (ангина у взрослых может сопровождаться повышением температуры до 38-39 С, а у детей показатели градусника могут превышать 39 С);
головная боль;
тошнота;
вялость, апатия;
ухудшение аппетита (данный симптом также может быть обусловлен болью в горле при глотании).

Особенностью ангины является ее острое течение – болезнь начинается неожиданно, с резкого повышения температуры тела и сильной боли в горле.

Ярко выраженные симптомы беспокоят больного 4-7 дней и постепенно уменьшаются. Очень важно в этот короткий срок начать активное лечение ангины, чтобы не допустить развития осложнений.

В основе острого тонзиллита лежит воспаление небных миндалин. Миндалины – часть иммунной системы. Вместе с другими лимфоидными образованиями носоглотки они образуют глоточное лимфатическое кольцо. Данная структура защищает тело от проникновения бактерий и вирусов в нижние отделы дыхательной системы. Глоточные миндалины часто подвергаются атаке патогенных микроорганизмов, так как постоянно контактируют с вдыхаемым воздухом, пищей и питьем, и поэтому именно они воспаляются чаще других лимфоидных образований.

Микроорганизмы, попадающие на поверхность миндалин, уничтожаются благодаря активности иммунных клеток и молекул, содержащихся в слюне, мокроте, выделяемой слизистой глотки, а также в кровеносных сосудах. В неблагоприятных условиях (в частности, при переохлаждении – общем или локальном) иммунная защита ослабевает, открывая ворота инфекции.

Вирусы проникают в клетки слизистой, нарушая их работу, а бактерии формируют колонии на поверхности миндалин, накапливаясь в лакунах – складках на поверхности миндалин. Разрушение клеток тела под влиянием чужеродных микроорганизмов запускает каскад защитных реакций, известных как воспаление.

Воспаление миндалин – защитная реакция, направленная на уничтожение патогенного микроорганизма и зараженных им клеток. В то же время, неконтролируемое воспаление может привести к гипертрофии миндалин, некрозу клеток, лихорадке и другим опасным последствиям.

В очаге воспаления выделяется большое количество медиаторов воспаления – молекул, привлекающих к инфицированному участку лейкоциты. Лейкоциты уничтожают не только болезнетворных микроорганизмов, но и собственные клетки тела, инфицированные или поврежденные. В результате этого больной ангиной страдает от сильной боли в горле.

Лейкоциты, поглотившие патоген, погибают; они смешиваются со слизью, покрывающей миндалины, отмершими эпителиальными клетками, частицами пищи и т.д., образуя налет. Налет с большим количеством лейкоцитов приобретает желтовато-белый цвет и вязкую консистенцию; его называют гнойным.

Зеленоватый налет в горле, имеющий неприятный запах, называют некротическим. Его появление свидетельствует о разложении клеток под действием бактерий. Необходимо срочно начать интенсивное противомикробное лечение.

Возбудителем воспаления миндалин могут быть различные микроорганизмы – вирусы, бактерии, реже – грибки.

Вирусы являются наиболее распространенной причиной острого тонзиллита. Вирусный тонзиллит имеет быстрое течение (3-7 дней) и обычно протекает в среднетяжелой форме. Среди вирусов, способных вызвать воспаление миндалин, можно выделить следующие семейства:

аденовирусы;
респираторно-синтициальные вирусы;
парагрипп;
вирус Эпштейна-Барр.

Именно эти вирусы отвечают за большинство случаев острого тонзиллита, особенно в детском возрасте. Чем старше человек, тем более устойчив его иммунитет к вирусам. Именно поэтому у взрослых аденовирусная и респираторно-синтициальная инфекция зачастую протекают в легкой форме, и не вызывают тонзиллит.

Несколько реже, примерно в 30% случаев, ангина обусловлена бактериальной инфекцией, в первую очередь, стрептококком. Несмотря на то, что стрептококк не является наиболее распространенной причиной ангины, он вызывает наибольшие опасения, так как именно стрептококковая ангина является наиболее опасной с точки зрения медицины и эпидемиологии.

Стрептококковая ангина имеет тяжелое течение и может вызывать ряд осложнений, наиболее опасным из которых является ревматизм – аутоиммунное разрушение тканей сердца, почек и суставов.

Как понять, кто возбудитель ангины – вирус или бактериальная инфекция? Это можно определить с помощью лабораторной диагностики. Некоторые внешние признаки болезни также могут помочь определить причину инфекции, однако в большинстве случаев осмотра горла недостаточно для постановки диагноза.

При подозрении на острый тонзиллит настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это необходимо, так как самолечение ангины может иметь необратимые последствия.

Первый обязательный этап диагностики – фарингоскопия. По сути это осмотр горла пациента врачом. Во время процедуры врач обращает внимание на размер и цвет миндалин, характер покрывающей их слизи, а также пальпирует переднешейные лимфатические узлы. Для описания истории болезни при ангине также требуется информация о самочувствии больного, течении болезни, контактах с инфекционными больными.

Если у больного сильная ангина, врач обычно не направляет на дополнительные исследования, а сразу назначает лечение. Наличие гноя, высокая температура тела (39 С), резкая боль при глотании – все эти симптомы указывают на бактериальный характер болезни, что позволяет врачу назначить противомикробное лечение.

Если бактериальная природа инфекции сомнительна, настоятельно рекомендуется сдать анализы, позволяющие определить возбудителя болезни. На основании полученных результатов врач подберет наиболее эффективное лечение.

Одним из наиболее информативных анализов является бактериологический посев мазка из зева. Он позволяет определить возбудителя болезни и проверить его чувствительность к различным антибиотикам. Благодаря этому исключается возможность назначения неэффективного антибактериального препарата. Это существенно уменьшает риски и гарантирует выздоровление в течение стандартного курса лечения (7-10 дней). Если же бактериологический посев не выявил стрептококк, назначение антибактериальной терапии не требуется.

Недостатком бактериологического метода диагностики является его продолжительность – для получения результата требуется 3-5 дней.

Быстрым и точным методом диагностики является общий клинический анализ крови. Данный анализ позволяет судить об активности воспалительного процесса, а также о природе возбудителя. Ключевую роль при этом играют такие показатели, как:

количество лейкоцитов (при бактериальном воспалении значительно возрастает);
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) увеличивается при любом типе воспаления;
уровень лимфоцитов значительно возрастает при вирусных инфекциях;
моноциты – существенное увеличение их доли указывает на инфекцию ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр), которая имеет сходные с ангиной симптомы.

Общий клинический анализ крови – доступный и быстрый анализ, позволяющий подтвердить или опровергнуть бактериальную природу острого тонзиллита.

Лечение острого тонзиллита зависит, в первую очередь, от возбудителя болезни.

Так, вирусный тонзиллит требует стандартного противовирусного лечения в комплексе с применением антисептических препаратов для горла – это предупреждает развитие осложнений, в том числе, присоединение бактериальной инфекции. Лечение вирусного тонзиллита включает:

противовирусные препараты (наиболее эффективны при приеме в 1-3 день болезни);
обильное питье;
полоскания горла теплой водой с содой;
полоскания с настойкой прополиса;
полоскания отваром листьев эвкалипта ;
орошение миндалин антисептическим спреем;
рассасывание леденцов и таблеток (оказывает антисептический эффект как за счет компонентов в составе препаратов, так и за счет увеличения слюноотделения);
при повышении температуры выше 38,5 С – жаропонижающие препараты (например, Ибупрофен).

Длительность курса лечения вирусного тонзиллита составляет 5-7 дней.

Симптоматическое лечение применяется и при бактериальной ангине, однако его недостаточно для уничтожения инфекции. Основу лечения бактериального тонзиллита составляют антибиотики.

Препаратами первого выбора при ангине являются антибиотики пенициллинового ряда – Флексин, Апопен, Асциллин. Хороший эффект дает амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой («Амоксиклав»), однако его назначают только при исключении ВЭБ-инфекции у больного – в противном случае у больного появляется сыпь на коже. Назначить антибиотик, а также рассчитать необходимую дозу и длительность лечения должен врач. В большинстве случаев антибиотик принимают в течение 10 суток.

Антисептическая обработка миндалин ускоряет выздоровление при ангине любой этиологии. Наиболее безопасным и эффективным способом антисептической обработки миндалин является полоскание горла, а также орошение миндалин специальными спреями.

Не рекомендуется смазывать миндалины раствором Люголя и другими подобными средствами – это способствует распространению бактерий.