Полипотомия носа видео | | Лечение простуды -

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе «Здоровье»

Полипы в носу – это доброкачественные новообразования,

которые имеют вид небольших округлых образований и образуются в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Наличие полипов в носу приводит к развитию ряда нежелательной симптоматики, устранить которую можно только при помощи хирургического вмешательства.

Прежде, чем осуществить хирургическое вмешательство в связи с полипозными новообразованиями носовой полости, следует определить, есть ли показания к их удалению. Различают абсолютные и относительные показания к оперативному удалению полипов в носу.

Не хотите ложиться под нож хирурга, тогда почитайте о современном лечении полипов носу.

Абсолютные показания к операции по удалению полипов носовой полости:

Полное отсутствие носового дыхания.

После обследования врач рекомендует удалять полипы

Относительные показания к проведению операции:

Появление храпа.
Изменение голоса (гугнивость).
Гипосмия.
Периодическое появление головной боли и головокружения.
Ощущение инородного тела в носу.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Наличие полипозных новообразований в носу не во всех случаях является показанием к их удалению во время операции. Различают местные и системные противопоказания к удалению полипов.

Системные противопоказания к операции по удалению полипозных новообразований:

Приступ бронхиальной астмы.
Такие заболевания крови, как гемофилия, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура.
Декомпенсированные состояния со стороны сердечно – сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, коллапс и т.д.).

Местные противопоказания к операции:

При наличии в анамнезе онкологической патологии полости носа перед проведением операции следует проконсультироваться с онкологом. к содержанию ↑

Различают большое количество разных методов оперативного удаления полипов. На сегодняшний день операция по удалению полипов в носу проводится под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства сводится к иссечению патологических новообразования. Полипотомия (оперативное вмешательство по удалению полипов) проводится в сидячем положении пациента.

Техника проведения операции по удалению полипов в носу:

В первую очередь следует провести переднюю и заднюю риноскопию при помощи носовых зеркал.
Осуществить санацию носовой полости и придаточных пазух носовой полости при помощи гипертонического раствора или фармакологического средства Хьюмер.
Осушить носовую полость при помощи ватного тампона.
Последовательно два раза смазать слизистую оболочку носовой полости 10% раствором дикаина для снижения ее чувствительности во время проведения оперативного иссечения новообразований.
Выяснить место локализации ножки полипов, их количество и величину.
Ввести в нос петлю петлеотвода под контролем зрения.
Провести ревизию носовой полости при помощи петлеотвода.
Надеть петлю на полип или группу полипов (если они небольшого размера).
Подвинуть петлю вверх к головке полипа.
После ощущения твердой консистенции головки полипа, затянуть петлю.
Вывести петлю с полипозными массами с носовой полости и положить в специальный лоточек.

Важным критерием, препятствующим рецедивированию, является удаление полипа вместе с ножкой. Поэтому следует аккуратно затягивать петлю, чтобы не срезать головку полипа, а вытянуть полип вместе с ножкой с носовой полости.

Современные методы операции по удалению полипов помогают избежать образованию рубцов и спаек в носовой полости. Кроме обычной полипотомии различают такие методики устранения полипоза:

Эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление является одним из наиболее точных методов удаления. Операция проводится при помощи специального медицинского эндоскопа с камерой. Это позволяет достигнуть полного удаления даже самых мелких образований и при этом не повредить окружающие структуры носовой полости.
Удаление при помощи шейвера (микродебридера). Суть данной методики заключается измельчении новообразований и их всасывании. Операция малотравматична и производится под контролем монитора экрана.
Лазерное удаление полипов. Под воздействием лазерных лучей новообразование исчезает. Преимуществом данного метода является дополнительная коагуляция сосудов и препятствие распространению инфекции на окружающие структуры.
Удаление крючком Ланге. При помощи крючка Ланге возможно удаление не только полипов носа, но и полипов с локализацией в участке хоан.

Способы удаления полипов в носу:

В преимущественном большинстве случаев послеоперационный период протекает без существенных осложнений.

В частных случаях послеоперационная симптоматика представлена:

Развитием незначительного кровотечения. Данный симптом развивается в результате повреждения сосудов носовой полости.
Образованием спаек и сращений после операции в носовых ходах. Данный симптом развивается через 2-3 месяца после операции. Больные вновь предъявляют жалобы на отягощение носового дыхания. Данная симптоматика требует оперативного рассечения новообразованных спаек.
Рецидивированием заболевания. Развитие рецидивов возможно, если произошло неполное удаление полипов или врач удалил только головку полипа.
Присоединением инфекционных осложнений. Инфекционные осложнения присоединяются в случае проведения операции в острый период заболеваний носа или придаточных пазух. Инфекционные агенты способны распространяться гематогенным или лимфогенным путем и привести к системным проявлениям инфекционного заболевания.
Головными болями. Головные боли являются транзиторным симптомом, который исчезает через 3-5 дней. Температура после удаления полипов в носу держится на отметке 37.
Затруднено носовое дыхание и пропало обоняние в результате развития отека. Данный симптом является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство. В норме восстановление дыхательной и обонятельной функции носа происходит на 3-5 день после проведения операции.

Более современные методы оперативного влияния предотвращают развитие послеоперационных симптомов.

При лечении после удаления полипов в носу рекомендуется воспользоваться 30 % прополисной мазью. Смачиваются тампоны и закладываются в нос. Продолжительность процедуры 2 недели

Мазь прополиса после удаления полипов в носу

Реабилитация после удаления полипов в носу не требуют длительных мер. Для того чтобы не возникло осложнений после операции следует на протяжении пяти дней выполнять такие установки врача:

Следовать щадящему режиму.
Не принимать горячую пищу и напитки. Горячие напитки и пища приводят к расширению сосудов и провоцируют развитие кровотечений.
Не поднимать тяжести. Повышение системного артериального давления также является фактором риска развития кровотечений.
Избегать длительного пребывания на солнце.
Не находится в запыленном помещении.
Делать влажную уборку в доме два раза в день
Осуществлять своевременное проветривание в квартире.
Не контактировать с инфекционными больными

Избежать осложнений в послеоперационный период поможет также повышение общей резистентности организма и положительный психологический настрой пациентов.

Добавить статью в социальные сети:

Впервые полипы у меня были диагностированы в 2004 году. Раз в одни-два года все симптомы восстанавливались. В последний раз ЛОР порекомендовал удалить образования при помощи лазера. Уже на протяжении 4 лет симптомы не восстанавливались.

Мне удаляли полипы в прошлом году эндоскопическим методом. Далее врач порекомендовал смазывать носовую полость облепиховым маслом. Носовое дыхание и нюх восстановились на третий день. Осложнений не возникало.

На протяжении года у меня возникало ощущение заложенности носа. Врач диагностировал у меня полипы в носу. На следующей неделе после постановки диагноза мне их удалили. Стало гораздо легче дышать и ощущать запахи.

Мне 36 лет. Перенесла 2 операции по удалению полипов в носу и пазухах. Первая в 2009 году в клинике на Волынке. Хватило на 2 года. Снова пропало обоняние, начались постоянные насморки, плюс ещё началось осложнение на ушах — уши стали болеть и глохнуть. В 2010 году началась бронхиальная астма. Мучалась до 2016 года, очень не хотелось снова оперироваться, пробовала альтернативные методы лечения — гомеопатия, дыхательные гимнастики, всё бесполезно. В марте 2016 года снова операция — ЦКБ №1 при упр делами президента на Маршала Тимошенко. После неё уже не было такого хорошего результата, как после первой. Постоянно возникает насморк с жёлтыми выделениями, врач выписывает Клацид, Пила его уже с марта месяца раз 5. Помогает быстро, но ненадолго. Как только бросаю пить, через неделю начинается воспалительный процесс. Сейчас мне его пить уже надоело, обхожусь без него. Результат такой же. как и с ним — пропадает насморк — появляется опять.

С прошлого года прохожу профпереподготовку на психолога. На данный момент заканчиваю обучение и в качестве дипломной работы хочу исследовать психосоматический аспект полипов/кист в носу. Требуются испытуемые с аналогичной проблемой. Бесплатно проведу психологическое исследование (опросники, тестирование) у больных с полипозом/кистой носа. Ехать никуда не надо, опросники можно заполнить и переслать по почте. По результатам исследования дам обратную связь, какие особенности личности, стиль поведения, способствуют появлению этого недуга. Может получится хоть немного помочь себе и другим, поскольку уверена в психологическом характере этого заболевания. Моя почта

Заранее спасибо, с уважением, Хромова Дина.

Будет весьма интересно почитать, вашу работу. Если хотите её опубликовать на нашем портале, можете присылать.

Спасибо, Сергей Николаевич! Как будут результаты, поделюсь. Ближе к марту.

После удаления полипов эндоскопом нюх так и не восстановился,полгода не прекращаются круглосуточные выделения из носа разного цвета. Чем и как лечить не знаю,лор прописал Лоратадин и Назонекс. Ничего не помогает,я в отчаянии . Снимок носа ничего не показал,перегородка немного искривлена.Может кто знает чем мне дальше лечиться,напишите пожалуйста на мою Почту : . Светлана.

2006 удалял полипы , значительное облегчение. 2009 повторно оперировался ,облегчение. 2010 диагностирована астма, алергической формы. Постоянно поподал на заложенность по многим причинам. В марте 2017 года продуло и заложело с постоянными жидкими ,обильными выделниями. 07.07.17г. Прооперировали по поводу удаления полипов (по заявлению врача все» заросло»)Живу надеждой на удачную операцию,реабелитацию и комфортное дыхание,востановление обоняния.

Страдаю полипами уже 6 лет. Аспириновая непереносимость, аллергия на пыль и плесневые грибки, бронхиальная астма. Весь этот букет приобрела после рождения ребёнка. Удаляю полипы петлёй каждые 6 месяцев, в нашем городе ничего другого мне предложить не могут, это ужас… Вот завтра пойду опять(((. Три года назад делала операцию, чистили решётки. Не помогло, полипы наросли опять через пять месяцев. Надеюсь, что в скором времени человечество додумается наконец и изобретёт лекарство для таких несчастных людей, как я. Всем удачи.

Вчера была операция, удаляли лазером и петлей. Сегодня нос заложен из за отека. Врач прописала антибиотики и антиаллергические. Это вторая операция, первая была лет 20 назад. Дай бог чтобы была последней.

появился полип в 1997 году после долгих и мучительных лечений сделали операцию 2015 году. Операция проходила под наркозом процесс восстановлени был осень тяжолым. 2010 году проблема появилась дышать носом не могу без називина. Делать операцию боюсь вот и тяну уже 7 лет. Прочитал что сейчас делают операции без наркоза эта правда?

Здравствуйте! Первой была шесть лет назад опер. исправления нос. перегородки, обоняние пропало безвозвратно, через год удаление полипов, ещё через год опять удаление, астматические приступы , задышка при любой физической активности, особенно при минусовой температуре, аллергия на все молочные, пряности, дым, резкие запахи, шерсть, пыль любя. Сейчас прошла операция , опять удаление, успешно вычистили , теперь в нос спрей «АВАМИС» , начались головные боли ломота , как при гриппе, в суставах, пробовал прекратить, через сутки возобновилось кровотечение и заложенность, ещё полоскание настой чистотел и ромашка.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Больше не нужно удалять полипы!

Источник: – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операцииминут.

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.
Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Вся процедура длитсяминут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

После полипотомии

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.
Воспаление – ринит, риносинусит.
Образование спаек.
Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не болееминут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Стоимость операций по удалению полипов

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа. Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах. Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Почему нужно удалять полипы

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности. Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа. Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки. Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению. Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Рентгенография придаточных пазух носа. Компьютерная томография пазух. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы. При острых инфекционных заболеваниях Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек. Нарушении свертываемости крови. При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи. Коагулограмму. Биохимический анализ. Электрокардиография. Рентген грудной клетки. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ. Осмотр терапевта.

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция. Эндоскопическое удаление полипов. Удаление полипов лазером. Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите. С исправлением искривлений носовой перегородки. С резекцией носовой раковины (конхотомия). Обычная полипотомия

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени. Наиболее длительный период восстановления. Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно. Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера). Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу. Сильно сморкаться. Принимать горячую пищу. Принимать горячую ванну или душ. Поднимать тяжести. Принимать алкоголь.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение. Воспаление – ринит, риносинусит. Образование спаек. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%). Удаление полипов лазером

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не болееминут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста. Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет. Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией. Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину). После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога. Стоимость операций по удалению полипов

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе «Здоровье»

Источник: значительных размерах даже единичный полип может затруднять носовое дыхание. А если их несколько, то дыхание через нос становится вовсе невозможным, резко снижается острота обоняния. Человек вынужден дышать все время ртом, а воздух попадает в бронхи и легкие неочищенным и сухим.

Бронхиты и даже пневмонии становятся постоянными спутниками полипоза. Подсчитано, что полипоз сокращает жизнь в среднем на 6 лет, поэтому избавляться от полипов следует обязательно. Сейчас применяются различные способы, в том числе удаление полипов в носу лазером; каждый метод имеет свои характеристики и преимущества и выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Обычно диагностика полипов в носовой полости не вызывает затруднений. Пациент предъявляет характерные жалобы: длительное отсутствие дыхания через нос с наличием слизистого отделяемого, снижение обоняния, гнусавый голос, частое чихание и головная боль. Передняя или задняя риноскопия позволяют ЛОР-врачу ясно увидеть полипы в полости носа, определить их количество, размер и форму. Именно от этого будет зависеть выбор способа терапии.

При некоторых формах полипоза и при незначительной его выраженности врач может остановиться на консервативном методе лечения. В зависимости от причин, которые вызвали разрастание слизистой оболочки, используются антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные или гормональные препараты. Широко применяются методы иммунотерапии.

Но нередко консервативные способы не приносят результата. Если человек обращается за помощью не на ранней стадии полипоза, а уже на запущенной, то помогает только хирургическая терапия, представленная способами: традиционная полипотомия, лазерное удаление полипов в носу, использование шейвера, эндоскопический метод.

Полипотомия

Это традиционный метод удаления полипов путем их срезания специальной металлической петлей или крючком Ланге. Для этого производится госпитализация пациента в ЛОР-отделение. Операция осуществляется под новокаиновой местной анестезией и, в зависимости от количества и размера полипов, может длиться более часа.

Каждый элемент захватывается петлей, затягивается и срезается. Кровоточащая ранка сразу же прижигается электрокоагулятором. Крючок Ланге работает по тому же принципу и используется для тех труднодоступных полипов, которые берут начало в решетчатом лабиринте.

К недостаткам полипотомии можно отнести необходимость госпитализации на несколько дней, наличие послеоперационного периода и немалую травматизацию слизистой оболочки. После выписки из стационара требуется длительное лечение с применением лекарственных средств для восстановления эпителиального слоя.

Кроме того, этот способ часто приводит к рецидивам полипоза: в 50-70% случаев требуется повторное хирургическое вмешательство, уже через несколько месяцев.

Это более современный метод терапии полипоза, использующий новейшие технологии. В нос больного под местным обезболиванием вводится эндоскопический зонд, на конце которого закреплены нужные инструменты и видео-камера. Изображение в реальном времени выводится на монитор компьютера, и специалист, производящий удаление разрастаний, может визуально контролировать каждое свое движение.

Определив количество и размер полипов, специалист приступает к работе. Все движения, благодаря отображению на экране, производятся очень точно, не затрагивая и не повреждая здоровые ткани.

Одновременно с очищением полости носа от полипов, эндоскопический метод позволяет произвести и коррекцию анатомических структур, и осмотр околоносовых полостей с открытием соустий дренажных каналов, и взять кусочек слизистой оболочки для биопсии при необходимости.

После использования этого способа госпитализация длится не более одного дня, в течение которого пациент, наряду со скудными сукровичными выделениями, начинает ощущать и улучшение носового дыхания.

Еще через 3 дня человек приступает к труду и возвращается к привычному ритму жизни. На 5-7 дней после операции назначаются назальные средства на растительных маслах (Пиносол) для скорейшей регенерации слизистой оболочки.

Удаление полипов в носу шейвером является разновидностью эндоскопического метода. Вместо инструмента для срезания полипа на конце эндоскопа находится так называемый шейвер (микродебридер), приспособление для размельчения новообразования и всасывания полученной массы. Травматизации слизистой оболочки при этом практически не происходит, она заживает без рубцов. Риск рецидивов полипоза минимальный.

Операция производится под наркозом или местным обезболиванием в ЛОР-отделении. Обычно на 3-4 день пациент выписывается, но продолжает пользоваться средствами для восстановления слизистой оболочки.

Удаление полипов в носу лазером – это разработка последних десятилетий. Лазер сейчас вообще применяется очень широко и в медицинских отраслях, и в косметологии. Свойства лазерного луча уникальны, с его помощью можно лечить различные заболевания, корректировать фигуру, возвращать коже молодость и привлекательность.

Световой луч, который образует аппарат лазера, имеет огромную мощность, а его длина может регулироваться очень точно. Будучи направленным на ткани полипа, он мгновенно разогревает их до такой температуры, что они буквально испаряются. Под действием такой температуры капилляры не успевают начать кровоточить, они сразу запаиваются. А на месте бывшего выроста слизистой оболочки остается небольшая тонкая корочка, которая отпадает через несколько дней.

Это самый малотравматичный из радикальных способов борьбы с полипами. К тому же, он не требует госпитализации пациента и проводится в амбулаторных условиях. Во многих учреждениях лазерное удаление сейчас является платным, но его стоимость весьма доступна для всех категорий населения.

Все хирургические способы борьбы с полипозом временно не осуществляются, если пациент болен ОРВИ или имеет обострение хронического заболевания. Выбор метода проводится всегда индивидуально, с учетом стадии и распространенности полипозного процесса.

Гайморит (32)
Заложенность носа (18)
Лекарства (32)
Лечение (9)
Народные средства (13)
Насморк (41)
Прочее (18)
Риносинусит (2)
Синусит (11)
Сопли (26)
Фронтит (4)

Источник: полипов в носу – несложная операция, все значение которой можно понять, только разобравшись, в чём основное назначение верхних дыхательных путей и почему на организме так сказывается их постоянная заложенность.

Система эта более сложная, чем может показаться на первый взгляд и выполняет она несколько важных функций:

согревает попадающий в верхние дыхательные пути воздух перед тем, как он попадёт в лёгкие;
фильтрует воздух от пыли и аллергенов прежде, чем он поступит в лёгкие;
влияет на звучание голоса человека, выступая резонатором;
увлажняет попадающий в лёгкие воздух;
позволяет человеку различать запахи.

Но все эти полезные действия нос может осуществлять, только в здоровом состоянии, если ничто не нарушает работу системы, как это делают полипы.

Во время болезни слизистая начинает воспаляться, её верхний слой отслаивается, потому начинают страдать непосредственно выполняемые ею функции. Слизь вырабатывается в слишком больших объёмах, дополнительно начинает отходить экссудат, обоняние падает, голос начинает звучать иначе, фильтрация воздуха не происходит, потому что носовые ходы забиты.

Если болезнь активно лечить, не происходит ничего страшного – за неделю состояние выправляется и слизистая начинает работать в нормальном режиме.

Но если её запустить до хронического состояния, слизистая, в попытке хоть как-то компенсировать невозможность нормально работать, начинает разрастаться. На носовой стенке или в пазухе начинает формироваться новообразование из соединительной ткани – полип. Привести к этому могут:

частые воспалительные и инфекционные болезни, которые сопровождает насморк;
хронический синусит – воспаление придаточных пазух;
постоянный аллергический насморк, который либо не лечится, либо не получается снять;
искривление носовой перегородки, из-за которого есть постоянная заложенность.

Наследственная предрасположенность к образованию полипов только усугубляет дело. В результате их формирования проявляются симптомы:

чувство постоянной заложенности носа и трудности с дыханием, которые не исчезают, если закапать сосудосуживающие капли;
постоянный насморк, который свидетельствует о том, что железы на слизистой вовсю работают;
частое чиханье, которое возникает из-за того, что полип раздражает волоски в носу;
нарушенное обоняние, которое возникает из-за нарушения работы рецепторов;
головные боли, слабость и утомляемость, которые появляются из-за постоянного кислородного голодания;
нарушения голоса, которые возникают из-за того, что полип частично или полностью перекрывает носовые ходы, мешая резонансу.

Сам по себе полип нечувствителен к боли и часто больной даже не знает о его существовании. Именно поэтому всегда нужно помнить, что насморк, который длиться дольше недели – повод обратиться к врачу. Иначе лечение может не помочь и потребуется операция по удалению полипов в носу.

На ранних стадиях удаление полипов из носа хирургическими методами требуется далеко не всегда – консервативное лечение даёт вполне удовлетворительные результаты:

При аллергии вычленяется аллерген и контакт с ним по возможности минимизируется. Когда избежать его невозможно, используются антигистаминные средства.

При хроническом синусите делают всё, чтобы избежать обострения. Пациент принимает лекарства и посещает физиотерапию курсами.

При продолжительных воспалительных и инфекционных болезнях применяют сочетание антибиотиков, стимуляторов иммунитета, муколитиков и сосудосуживающих препаратов.

Дополнительно применяются стероидные средства, которые необходимы для рассасывания полипов. Хирургическое вмешательство же безоговорочно показано, если:

на фоне невозможности дышать носом у больного развилась бронхиальная астма и из-за отсутствия фильтрации воздуха он постоянно страдает от приступов;
у больного постоянно полностью заложен нос, что приводит к систематическому кислородному голоданию, попаданию в лёгкие неочищенного воздуха и значительно повышает вероятность развития осложнений;
на фоне болезни из носа выделяется гнойная или кровавая слизь, что указывает на серьёзное воспаление, которое может привести к потере обоняния;
у больного воспаляются придаточные пазухи и процесс грозит стать хроническим;
у больного серьёзно нарушаются обоняние и вкус, и состояние грозит стать хроническим.

Если больного терзает вопрос, нужно ли удалять полипы в носу, ему следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, которые покажут, есть ли в его случае угроза осложнений и насколько она велика.

Чтобы убрать из носа полипы, требуется тщательная подготовка, причём ко всем видам удаления одинаковая. Состоит она из двух основных этапов:

Обследование. Включает в себя сбор анамнеза (пациент должен сообщить врачу обо всех своих заболеваниях и аллергии на лекарства, если она есть), компьютерную томографию для определения расположения и формы полипа, а также анализы – общий, биохимический и на свёртываемость. Всё это нужно, чтобы операция, при которой удаляют полипы в носу, прошла максимально безопасно.
Медикаментозная подготовка. Включает средства от аллергии, которые начинают вводить за десять дней и средства для профилактики отёка и осложнений. На ночь вечером перед удалением ставят клизму (чтобы предотвратить нежелательные эффекты от наркоза со стороны ЖКТ) и выдают снотворное, чтобы больной утром чувствовал себя максимально хорошо. Непосредственно перед операцией вводят успокоительное и обезболивающее.

Со стороны больного особенной подготовки не требуется – слушаться врача, принимать лекарства и уколы вовремя вполне достаточно.

Полипотомия носа – это самый старый из всех способов удаления полипов. Выполняется удаление последовательно:

Подготовка. Больного сажают на стул, дают ему в руки специальное судно для крови и вводят местную анестезию вкупе с сосудосуживающими препаратами, призванными уменьшить кровотечение.
Непосредственно удаление. В носовой ход вводится специальный инструмент с тонкой острой петлей на конце. Ею захватывается ножка полипа и происходит его отсечение. За раз может быть удалено несколько полипов.
Наложение повязки. Когда полип удалён, в носовой ход вкладываются тампоны, смазанные вазелином, а поверх накладывается повязка.
Уход. На следующий день повязка снимается, тампоны вынимаются и ход промывается антисептиками, после чего нос снова бинтуют.

Если восстановление после операции проходит спокойно и по плану, больного выписывают из стационара через пять дней.

Полипотомия носа отличается дешевизной и доступностью, но при этом всегда сопровождается кровотечением, не применяется при плохой свёртываемости крови, астме и болезнях сердца. Также с её помощью нельзя удалить полипы из пазух, то есть, она подходит для лечения далеко не всегда.

Эндоскоп

Эндоскопическое удаление полипов в носу пользуется наибольшей популярностью, поскольку отличается наилучшими результатами. Проводится последовательно:

больному вкалывают обезболивающее – или вводят его в состояние общего наркоза;
врач помещает в носовой ход эндоскоп – прибор, оснащённый маленькой камерой и зачастую шейвером, с помощью которого можно точно определить расположение полипов;
врач производит иссечение полипов, удаляя все патологические выросты – причём удаление полипов в носу шейвером даёт наилучшие результаты, но есть и другие, более простые, инструменты, которые могут применяться;
проводится тампонация и накладывается повязка.

В процессе операции очень невелик риск развития кровотечения, а риск повторного образования полипов и того меньше. Стоимость её выше, чем у полипотомии, но и эффект заметно лучше, а противопоказаний практически нет – только острые воспалительные и инфекционные заболевания.

Лазер

Удаление полипов в носу лазером – самый дорогой вариант операции, но и самый безопасный. У него мало противопоказаний (бронхиальная астма, беременность и бронхит, вкупе с периодом цветения растений) и после него никогда не развивается кровотечение.

Проводят удаление лазером последовательно:

вкалывают местную анестезию;
в носовой ход вводят эндоскоп и лазерное оборудование;
отследив на экране компьютера расположение полипов, врач наводит на них лазер и включает прибор – в итоге патогенные клетки просто испаряются, а кровеносные сосуды оказываются запаяны, что полностью предотвращает кровотечение;
носовой ход обрабатывают и накладывают повязку.

Удалить полипы в носу лазером – хорошее решение для человека, который работает и не может позволить себе лежать в больнице на стационарном лечении. После лазерного удаления его отпустят домой в тот же день, и останется только несколько дней посещать врача, чтобы убедиться, что все хорошо заживает.

После операции, какой бы ни была её цена, нельзя сильно сморкаться, ковырять корки в носу, посещать сауну, подолгу греться в ванной, а также поднимать тяжести и пить спиртное.

Если всё пойдёт хорошо и восстановление после удаления пройдёт спокойно, пациент сможет свободно дышать и никогда больше не вспоминать о том, что у него были полипы.

Источник:

Эндоскопическая полипотомия носа – это современный и высокоэффективный метод при борьбе с полипами в носовых ходах. Благодаря эндоскопу, специалист, проводящий оперативное вмешательство может просматривать ход процедуры через выведенное на монитор изображение. Видеокамера находится на кончике хирургического аппарата, который вводится в носовой ход для полного контроля.

Эндоскопическая полипотомия носа, что это?

Так выглядит эндоскопическая полипотомия

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа. Этот аппарат помогает добраться до труднодоступных мест и устранить нарастания с минимальным травмированием слизистой оболочки. Если же вам категорически запрещена операция или вы не хотите ложиться под нож хирурга, тогда советуем воспользоваться современным средство «Лоромакс» для лечения полипов

При выполнении оперативного вмешательства этим способом снижается риск возникновения рецидива заболевания. В любом случае, стопроцентный результат специалист не даст, а новые новообразования смогут вырасти через пять или семь лет.

На конце эндоскопической трубки имеется видеокамера, которая переводит изображение на монитор. Благодаря полному контролю операции специалист может добраться до труднодоступных мест и удалить полип с максимальной точностью, не затрагивая здоровые ткани на расстояние более одного миллиметра. Если у пациента имеется искривление носовой перегородки, то во время эндоскопической полипотомии можно исправить этот дефект.

к содержанию ↑Преимущества и недостатки эндоскопического удаления полипов

Выполняя хирургическую операцию в виде эндоскопической полипотомии, существует ряд преимуществ, которые необходимо выделить:

Во время операции происходит полное удаление полипов, без остатка мелких кусочков, которые в скором времени смогут снова прорасти.
Хирургическое вмешательство проводится с минимальным травматизмом и с возможностью добраться до самых труднодоступных мест в носовом ходу.
После проведения манипуляции кровотечение из носового хода минимальное.
Операция проходит без надрезов слизистой оболочки, что приводит к быстрому заживлению тканей.
После эндоскопической полипотомии не остаются шрамы и рубцы.
Этот метод эффективен при множественном количестве полипов.
Помимо общего наркоза пациенту могут предложить сделать местную анестезию.
Послеоперационный период проходит быстро и уже через неделю при отсутствии осложнений есть возможность выписаться домой.
Отёк после хирургического вмешательства сходит в считанные сроки, эффекта свободного дыхания можно добиться значительно быстрее, чем при выполнении другого метода для удаления полипов в носу.

Недостатки эндоскопической полипотомии

Несмотря на современные технологии и высокую компетентность оперирующего специалиста риск возникновения доброкачественных новообразований в виде полипоза сохранён, но снижен в разы.

По статистике, у пятидесяти процентов пациентов, переживших эндоскопическую полипотомию новые наросты образовались через семь лет. При неосложнённом полипозе по согласованию с врачом применяются безоперационные методы лечения полипов

к содержанию ↑Показания и противопоказания удаление полипов в носу эндоскопом

Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.

Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления полипов являются:

Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
Снижение или полное отсутствие обоняния.
Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
Изменение тембра голоса.
Наличие храпа во время сна.
Образование полипов в обеих ноздрях.
Частые заболевания ЛОР органов.
Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.

Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:

Менструация на момент проведения операции у женщин.
Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
Гнойные выделения из носовых ходов.
Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
Момент аллергической реакции.
Наличие новообразований в носу мелкого размера.

к содержанию ↑Подготовка к полипотомии при помощи эндоскопа

Для того чтобы эндоскопическая полипотомия прошла без осложнений, необходимо провести операцию по одному из перечисленных показания, обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит пройти несколько инструментальных исследований и сдать необходимые анализы:

Общий анализ крови
Врач перед операцией назначает анализы
Общий анализ мочи
Кровь на биохимию
Кровь на свёртываемость
Эндоскопическая риноскопия
Рентгенография пазух носа или компьютерная томография (по показаниям врача)
Электро – кардиограмма сердца

Специалист, который будет проводить операцию, проведёт осмотр при помощи эндоскопа, чтобы предотвратить возможные осложнения и оценить ход предстоящей процедуры. Также врач соберёт полный анамнез, включающий в себя наличие хронических и наследственных заболеваний.

За семь дней до предполагаемой даты к проведению эндоскопической полипотомии пациент орошает полость носа кортикостероидными средствами. В это время нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, способствующие разжижению крови.

С вечера перед операцией необходимо поужинать и больше не употреблять пищу до хирургического вмешательства.

к содержанию ↑Ход операции удаления полипов носа эндоскопическим методом

Специалист встречает пациента, объясняет ему ход предстоящей эндоскопической полипотомии.
В зависимости от выбранной на консультации анестезии производится подача через вену или местное обезболивание при помощи спреев и укола. При проведении общей анестезии во время всего хирургического вмешательств в операционной присутствует врач анестезиолог. Пациенту в рот вставляется трахеостомическая трубка. Контроль артериального давления и число сердечных сокращений проводится регулярно.
Во время эндоскопической полипотомии используется ряд хирургического оборудования и инструментария. Всё изображение выводится на экран монитора, и специалист удаляет полипы. По договорённости во время консультации параллельно могут быть восстановлены аномалии и дефекты развития носовой перегородки и других частей носа.
Удалённые полипы отправляются в клиническую лабораторию на биохимический анализ. Встречаются случаи, когда новообразования несут в себе злокачественный характер и пациенту требуется лечение в онкологическом стационаре.
После проведения оперативного вмешательства, в носовые ходы вставляются ватные тампоны на одни сутки. После отхождения наркоза присутствует неприятное ощущение в носу, которое исчезает полностью через два дня. В зависимости от протекания реабилитационного периода и условий нахождения в клинике, содержание пациента в отделении стационара не превышает семи дней.

Фотогалерея:

к содержанию ↑Послеоперационный период и реабилитация

Во время проведения классического удаления полипоза возможно развитие носового кровотечения. При выполнении эндоскопического хирургического вмешательства развитие этого осложнения практически невозможно. У некоторых пациентов отёчность мягких тканей длится около двух дней. Чтобы слизистая оболочка носа скорее заживала и не присоединилась вторичная инфекция, пациенту необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего врача и проводить тщательную гигиену носовых ходов.

Важно! После эндоскопической полипотомии в течении двух суток нельзя отслаивать образовавшиеся корочки и сморкать нос.

Для предостережения от носового кровотечения, употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей. В индивидуальном порядке специалист назначает ряд медикаментозных средств, включающих в себя антибиотикотерапию.

Вашему вниманию предлагаем прочесть статью о лечении после удаления полипа

Консультация врача должна происходить не реже одного раза в три месяца с целью оценки прошедшей операции и контроля состояния носовых ходов.

к содержанию ↑Стоимость (цена) эндоскопического удаления полипа

Ценовая политика эндоскопической полипотомии зависит от города, выбранной клиники для проведения операции, вида анестезии и квалификации специалиста. В крупных городах хирургическое вмешательство проводится стоимостью от 13 тысяч рублей до 35 тысяч рублей.


Медик Сити	От 13000 рублей
Столица на Арбате	От 14900 рублей
Экспертные Медицинские Технологии	От 18000 рублей
Семейный Доктор	От 33000 рублей

к содержанию ↑Видео эндоскопического удаления полипов носа

Видео ЛОР-операции — удаление полипов в носу. Операция проводится под местной анестезией, под контролем эндовидеоаппаратуры (эндоскопа), специальным инструментом — шейвером.

Видео хирургии гортани

Видео эндоскопической операции слезного протока

Учебное видео операции в носовых пазухах

Видео ЛОР-операции носа

Видео эндоскопической хирургии при двусторонней ат.

Фото клиники семейной медицины, Калифорния

Фото операционной комнаты клиники Германии

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Почему нужно удалять полипы

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Не назначается операция:

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

удаление полипов шейвером

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу. Сильно сморкаться. Принимать горячую пищу. Принимать горячую ванну или душ. Поднимать тяжести. Принимать алкоголь.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не болееминут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе «Здоровье»

Источник: отсутствии эффективности от консервативного лечения показано оперативное вмешательство – удаление полипов хирургическим способом. Операция по удалению полипов в носу может быть выполнена тремя различными способами.

При наличии следующих симптомов может быть рекомендовано удаление полипов:

Полная заложенность носа.
Осложнение полипоза воспалением пазух носа или бронхиальной астмой с частыми приступами.
Нарушение обоняния.
Деформация носовой перегородки.
Озена (атрофический ринит).
Храп.

Решение о необходимости проведения операции принимается после проведения обследования лечащим врачом.

Удаление полипов проводится несколькими способами, они отличаются между собой уровнем травматичности и техникой выполнения:

Полипотомия – удаление с использованием полипной петли и других хирургических инструментов.
Эндоскопическое удаление.
Удаление с использованием лазера.

Полипотомия – болезненный способ лечения полипов, в настоящее время применяется все реже. Операция проводится под местной анестезией, удаление новообразований выполняется при помощи режущей полипной петли или крючка Ланге.

Под контролем зрения в полость носа вводят инструмент, надевают на полип, продвигают его к началу новообразования и, почувствовав твердую консистенцию раковины, петлю затягивают, затем медленно, с отдельными подергиваниями, выводят вместе с полипом из полости носа.

Использование эндоскопической аппаратуры при иссечении полипов позволяет удалять доброкачественные новообразования полностью, проводить операцию с меньшей степенью травматизма, минимальным риском осложнений и рецидивов. Оперирующий врач может наблюдать за ходом операции на мониторе и имеет возможность удалять новообразования из малодоступных отделов пазух носовой полости, что не возможно при обычной хирургической операции.

Однако операция лишь устраняет последствия, но не причину патологического процесса, поэтому даже после эндоскопического удаления полипов нередки рецидивы.

Этапы эндоскопического удаления полипов шейвером:

Перед началом операции проводится обезболивание – местное или общее.
В полость носа вводятся эндоскоп с оптикой и шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник).
После удаления новообразований инструменты удаляются из носовой полости, в носовые ходы вставляются марлевые тампоны.

Как проводится удаление полипов в носу шейвером — на видео :

Одним из современных методов лечения полипов является использование лазерного луча.

Этапы лазерного удаления полипов носа – после местной анестезии в полость носа вводится эндоскоп с камерой и лазерное оборудование, на полипы направляется лазерный луч, который обезвоживает клетки новообразования и вызывает их гибель.

Лазерное удаление полипов в носу — на видео есть на YouTube

Главной особенностью указанной патологии являются нарушения в естественной циркуляции воздуха в носовых ходах, что может по-разному проявлять себя. Полное перекрытие хоанических отверстий чревато кислородным голоданием всего организма, а у новорожденных подобное состояние способно привести к летальному исходу. Устранить данный дефект … → →

Рассматриваемый недуг может локализоваться в подкожной клетчатке, либо в глубоких слоях клетчатки шеи. Клетчатка разделена фасциями шеи на несколько пространств: надключичное, подчелюстное, околососудистое, а также срединное. В указанных пространствах могут развиваться воспалительные процессы, что ведут к скоплению гнойных масс. Болезнетворные … → →

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

Нарушение аэродинамики полости носа.
Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

Пациентам с полной заложенностью носа.
Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Рентгенография придаточных пазух носа.
Компьютерная томография пазух.
Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Не назначается операция:

Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
При острых инфекционных заболеваниях
Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
Нарушении свертываемости крови.
При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

Общие анализы крови и мочи.
Коагулограмму.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
Осмотр терапевта.

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
Эндоскопическое удаление полипов.
Удаление полипов лазером.
Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
С исправлением искривлений носовой перегородки.
С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
Наиболее длительный период восстановления.
Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

Полипотомия микроинструментами без шейвера.

Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).

Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

После полипотомии

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

Ковырять корки в носу.
Сильно сморкаться.
Принимать горячую пищу.
Принимать горячую ванну или душ.
Поднимать тяжести.
Принимать алкоголь.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

Кровотечение.

Воспаление – ринит, риносинусит.

Образование спаек.

Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не болееминут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Стоимость операций по удалению полипов

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Источник: