Послеоперационный период после удаления миндалин у взрослых | | Лечение простуды

Удаление гланд – хирургическая операция по иссечению небных миндалин вместе с околоминдаликовой капсулой. Оперативное вмешательство выполняется исключительно при наличии серьезных показаний: частые рецидивы ангины, аденоидит, паратонзиллярный абсцесс, обструкция дыхательных путей и т.д. Выполнение рекомендаций по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить выздоровление и предупредить развитие местных осложнений.

В случае благоприятного течения реабилитации ниши небных миндалин быстро покрываются фибрином, что ускоряет процесс эпителизации тканей. Соблюдение рекомендаций по проведению медикаментозной терапии позволяет предупредить развитие септического воспаления. Для устранения постоперационных местных проявлений, таких как отек тканей, гиперемия и лихорадка пациентам выписывают препараты антифлогистического, противоотечного и антипиретического действия. 

Реабилитация – комплекс медицинских мероприятий, направленный на компенсацию и быстрое восстановление физиологических функций организма, утраченных в результате проведения тонзиллэктомии. В отличие от хирургического лечения, программа по восстановлению функций ЛОР-органов выполняется во время отсутствия острой фазы патологических процессов в организме.

После удаления гланд прооперированные ткани покрываются грануляциями и, как следствие, новым слоем эпителия. В первые несколько дней после тонзиллэктомии существует риск возникновения отсроченных кровотечений. Поэтому пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.

В случае соблюдения всех рекомендаций, предусмотренных реабилитационной программой, полное выздоровление наблюдается на 20-23 день после операции. Во время выписки пациенты должны придерживаться определенного плана питания и медикаментозного лечения:

Щадящая диета – препятствует возникновению механических повреждений на прооперированных тканях; нежелательно в течение 2-3 недель употреблять твердую и очень горячую пищу, которая может травмировать слизистую горла; Избегание физических нагрузок – препятствует повышению кровяного давления и, как следствие, появлению отсроченных кровотечений; Прохождение медикаментозной терапии – ускоряет процесс регенерации тканей за счет стимуляции клеточного метаболизма и местного иммунитета.

Во время выписки пациентам выдается отпечатанная диетическая программа с четкими рекомендациями. Ее выполнение гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений и отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки.

Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.

Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

Находиться только в лежачем положении; Не разговаривать и не употреблять пищу; Пить только остуженный подслащенный чай.

Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.

В первые несколько дней после удаления миндалин существует риск возникновения кровотечений. Поэтому пациентам не рекомендуется полоскать горло даже лекарственными отварами. Чтобы продезинфицировать ротовую полость и предупредить развитие бактерий, разрешается полоскать горло раствором «Перекиси водорода» или «Стрептоцида».

Из продуктов на вторые сутки после тонзиллэктомии можно употреблять:

молоко и сметану; размоченное печенье и хлеб; крем-супы и пюре; перетертые фрукты и овощи; фруктовые соки и мясные отвары.

Важно! Острая пища способствует раздражению слизистой горла, что может стать причиной увеличения отечности в прооперированных тканях.

Для устранения болевого синдрома специалисты вводят пациентам «Промедол». Препарат увеличивает порог болевой чувствительности, но при этом не влияет на функционирование дыхательных центров, что предупреждает возникновение тошноты и рвотного рефлекса.

Восстановление после удаления миндалин – процесс длительный и болезненный, требующий четкого выполнения врачебных рекомендаций. Примерно на третьи сутки реабилитационного периода пациенты чувствуют усиление болевых ощущений при глотании. Это связано с образованием налета фибрина на прооперированных тканях, где в течение последующих 5-6 дней появится новый слой эпителиальной ткани.

Увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная лихорадка – признаки регенерационных процессов, а не септического воспаления слизистой горла. 

Беловатый налет, возникающий на месте миндалин, начинает сходить уже на 6 сутки после тонзиллэктомии. Еще через 5-6 дней ниши гланд очищаются от нитей фибрина и к 21-23 дню полностью покрываются новым слоем эпителиальной ткани. Следует отметить, что у детей процесс регенерации протекает быстрее, поэтому они легче переносят операции, чем люди зрелого и пожилого возраста.

С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:

Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий; Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома. Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности; Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет; Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления; Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов; Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.

Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях. В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.

В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

«Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии; «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс); «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

Облегчить течение реабилитационного периода можно с помощью препаратов противовоспалительного, иммуностимулирующего, анальгезирующего и противоотечного действия. В этом аспекте особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные лекарства, антигистаминные препараты и коагулянты. Их применение предупреждает возникновение отсроченных кровотечений и инфекционных осложнений:

Назначение препараты Принцип действия Название препараты
Таблетки для рассасывания Обезболивают и ускоряют регресс катаральных процессов, что обусловлено присутствием в составе таблеток флурбипрофена «Стрепсилс»
Коагулянт Угнетает фибрино-литическую активность крови, что способствует повышению ее свертываемости «Транексам»
Гемостатик Стимулирует активность кровяных пластин (тромбоцитов), что ускоряет процесс тромообразования в поврежденных кровеносных сосудах «Тромбин»
Нестероидное противовоспалительное средство Ингибирует синтез циклооксигеназы, что препятствует возникновению катаральных процессов; ликвидирует воспаление, гипертермию и болевой синдром «Диклофенак натрия»
Иммуностимулятор Повышает неспецифическую резистентность организма, что предупреждает развитие септического воспаления в тканях «Пентоксил»
Витамин Ускоряет метаболические процессы, что благотворно влияет на работу иммунной и эндокринной систем «Олиговит»
Анальгетик Угнетает активность болевых центров и рецепторов, за счет чего купируются болевые реакции «Хлотазол»

Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин? Специалисты настоятельно не рекомендуют проводить санирующие процедуры в первые несколько дней после операции. Орошение ниш небных миндалин может привести к размягчению тканей, что чревато кровотечениями.

Примерно на 4-5 сутки после тонзиллэктомии можно прибегать к использованию отваров на основе лекарственных трав. Выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают:

Календула – обеззараживает слизистую ротоглотки и ускоряет процесс эпителизации тканей; Ромашка – угнетает активность болезнетворных микробов и снимает отечность; Эвкалипт – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании; Шалфей – уничтожает патогенные вирусы и микробы, а также ускоряет регресс воспаления; Кора дуба – повышает свертываемость крови и уменьшает воспаление.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, перед полосканием горла нужно учесть несколько важных нюансов:

Используйте для полосканий растворы только на водной основе; Травяные отвары перед применением нужно настаивать не менее 3-4 часов; В послеоперационный период ротоглотку полощут только холодным отваром; После процедуры желательно воздержаться от употребления питья и пищи; Чтобы ускорить регресс воспаления, процедуру нужно повторять не менее 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Особенности проведения физиотерапевтических мероприятий предварительно должны согласовываться с врачом. Не всем пациентам полезно прибегать к санации ротоглотки, что связано с возможным снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений.

Важно!

Проверенное домашнее средство для лечения простуд, ОРВИ и Ангин без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам… 

Читать подробности

Удаление миндалин – операция, которая чаще всего проводится в детском возрасте. Но показания к ней есть и для взрослых. В детском возрасте, за редким исключением, такие операции переносятся легко и последствий в дальнейшем не имеют. У взрослых организм реагирует на такие изменения несколько по-другому.

Показания и противопоказания к операции

Удаление гланд не является абсолютно безобидной мерой. Если еще некоторое время назад такую операцию проводили, не задумываясь о последствиях, то теперь отношение изменилось.

Внимание! Лучше постараться решить существующую проблему лечением миндалин, а не их удалением, насколько это возможно.

Поэтому сейчас показания к удалению это исключительно весомые причины, к которым относятся:

частое плохое самочувствие и температура, спровоцированные ангиной более четырех раз за год; хронический тонзиллит, как следствие частых заболеваний ангиной; гнойные абсцессы; пониженный иммунитет; неосознанное закрытие дыхательных путей (храп).

Подобные частые проблемы со здоровьем требуют удаления миндалин. Если этого не сделать вовремя, могут быть осложнения на сердце, почки и другие органы.

Недопустимо проводить операции по удалению миндалин в таких случаях:

наличие онкологического заболевания; болезни крови; плохая свертываемость крови; наличие сахарного диабета и его прогресс; прогресс болезней сердечно-сосудистой системы; болезни легких; туберкулез открытой формы.

Существуют также причины противопоказаний временного характера. К ним относятся: обострение хронических болезней, период беременности, менструация, стоматологические болезни и наличие острых инфекций.

Возможные осложнения

У взрослых людей после удаления гланд действительно могут случиться негативные последствия. Однако эти случаи индивидуальны, особенно если пугает возможный измененный голос. К тому же современные технологии в медицине позволяют исключить какие-либо риски.

В редких случаях наиболее вероятные такие последствия:

Кровотечение. О рисках кровотечения врачи должны знать предварительно. Для этого сдаются специальные анализы, помогающие выявить степень свертываемости крови и имеющихся заболеваний.

Но даже если кровотечение при хороших анализах все-таки произошло во время операции, врачи быстро и эффективно способны его остановить.

Отзыв нашей читательницы — Алины Епифановой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о том, что частые ПРОСТУДЫ, АНГИНЫ, НАСМОРК показатели сбоя в иммунной системе. А с помощью  натурального элексира «ЗДОРОВ», можно укрепить иммунитет, защитить организм от вирусов. Ускорить процесс выздоровления в несколько раз.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные головные боли, слабость, сонливость, заложенность носа, ком в горле прошли. Простуда больше меня не беспокоит. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Лимфаденит. Такое осложнение может возникнуть в период после операции.

Причиной является попадание в шейные лимфатические узлы патогенной микрофлоры.

Это приводит к тому, что они воспаляются. Необходимо немедленное лечение возникшей проблемы. Обычно доктор способен обнаружить это и назначить дополнительное необходимое лечение.

К другим осложнениям можно отнести:

пониженный местный клеточный иммунитет; инфекцию дыхательных путей; аллергические бронхоспазмы; болевые ощущения и дискомфорт в первые послеоперационные недели.

Самым редко встречающимся последствием является изменившийся голос. Но это происходит лишь в 0,1 % случаев.

Внимание! Мы рекомендуем

Для лечения и профилактики воспаленного горла при ангине(тонзиллите), фарингите, простуде и гриппе, наши читатели успешно используют эффективный метод, на основе натуральных компонентов. Мы пообщались с людьми, которые действительно испробовали этот метод на себе и решили предложить его вам.

Читать подробнее…

При правильно проведенной операции голос не меняется. После операции можно отметить присутствие некоторой гнусавости, следствием которой является отек.

Когда отек проходит, голос возвращается в норму. Если же при проведении операции была нарушена технология или при заживлении появились грубые рубцы, тогда голос (тональность) может измениться.

Известно, что миндалины играют роль барьера в организме.

После их удаления есть высокий риск возникновения вирусного заболевания.

Это естественное и временное осложнение.

Иммунная система организма человека требует некоторого времени на перестройку. После завершения этого процесса организм будет способен защищаться и без миндалин.

Как выглядит горло после операции?

После удаления гланд на их месте сначала возникают большого размера пятна. Цвет – темно-красный. Но различные микроорганизмы быстро заселяют эти области, из-за чего они воспаляются, и горло на месте ран становится серо-коричневым.

Это естественное последствие для внешнего вида горла. На фото можно увидеть, что представляет собой горло без миндалин.

Процесс заживления идет примерно две недели. Рана заживает с краев.

Этому способствует разрастание здоровой слизистой оболочки горла.

Чтобы не позволить микроорганизмам негативно сказаться на процессе реабилитации, врачи обычно прописывают курс антибиотиков. Новые гланды не могут вырасти после полного удаления. Однако есть случаи их восстановления после операций частичного удаления.

Послеоперационный период

Сразу же после операции принимают меры по предотвращению кровотечения. Для этого пациенту нужно лечь на правый бок. Затем врач кладет на шею пузырь с холодом.

Несколько часов человек находится в состоянии отхождения от наркоза. Поэтому характерно сонное состояние. Тип наркоза – местный или общий, пациент может выбрать сам.

Врач также может порекомендовать подходящий в каждом индивидуальном случае вариант. Нередко лучше сделать общий наркоз, чтобы врачам можно было провести операцию максимально эффективно, не отвлекаясь на поведение пациента.

Больной после операции ощущает «инородное тело» в горле. Это обусловлено тем, что основание языка, стенки глотки и язычок мягкого неба отекают.

Такой эффект сохраняется примерно в течение суток и затем проходит. Возникающая тошнота может привести и к рвоте. В таком случае назначаются противорвотные лекарства.

Первые два-три дня после операции следует побыть в больнице. Это необходимо, чтобы врачи смогли проконтролировать процесс. За это время понемногу восстанавливается голос, проходит ощущение головокружения, тошноты и кома в горле.

Процесс полного восстановления занимает несколько недель. За это время могут возникать негативные следствия удаления миндалин в виде неприятного запаха и болевых ощущений от движения шеи.

Боль в горле сопровождает больного весь период восстановления. Особенно остро это чувствуется при глотании и паузе между применением обезболивающего препарата.

Также ощутимо удаление миндалин сказывается на процессе дыхания. Носоглотка отекает, поэтому дыхание затрудняется. Облегчить симптом можно с помощью сосудосуживающих капель или физиологического раствора. Но использовать капли можно не более недели.

Больному рекомендуется не разговаривать весь день после проведения операции.

Но на следующий день наоборот – речевая активность должна быть максимальной. Это предотвратит образование спаек в горле.

Перед операцией нужно бросить курить. Соответственно, после операции курить тоже недопустимо.

В первые дни после операции у больного нарушены вкусовые рецепторы. Температура может значительно повышаться в первые дни, достигая 38 градусов. Это является нормой. Голос меняется только на первые дни из-за отека и боли. Затем голос восстанавливается.

Домашний уход и правильный рацион

Уход за больным в домашних условиях в первые дни после операции заключается в организации правильного питания и режима дня. Пациенту нужен покой, нельзя выполнять физических нагрузок.

Легкая активность возможна в виде прогулок, но не более, так как это может привести к кровотечению из еще не зажившей раны.

Особенности питания основываются как на факторах чувствительности горла, так и на необходимости правильного процесса заживления.

В первые пять часов после операции есть ничего нельзя, нельзя полоскать горло.

В течение суток пациент может только пить воду. Воды должно быть достаточно.

Даже если и на второй день больной не будет проявлять аппетита, вода организму необходима.

Ее недостаток может спровоцировать усиление болевого синдрома в горле. Вода ни в коем случае нельзя есть пищу горячей – лучше холодной или слегка теплой.

Важно! Реабилитационный процесс сказывается и на установлении определенного рациона питания. Больному можно есть протертую и жидкую еду в холодном состоянии. Придерживаться данной диеты необходимо до заживления раны – это занимает ориентировочно пять дней.

Другие меры ухода за больным в течение послеоперационного периода, это:

снижение речевой активности пациента (нужно беречь голос); исключение физических нагрузок, поднятия тяжестей; правильное питание, прием в пищу мягкой и прохладной еды – мясных и овощных пюре, супов, каш, йогуртов; обеспечение большим количеством жидкости; исключение посещения солярия, бани; исключение перелетов на самолете; нахождение в местности, где есть больница, на случай возникновения осложнений; осторожность при чистке зубов или полоскании рта; применение обезболивающих препаратов, не провоцирующих риск кровотечения.

Такие меры необходимы в течение тез нескольких недель, пока будет идти реабилитация и завершится заживление ран.

В процесс реабилитации можно включить иммуностимулирующий комплекс Immunity. Организму необходимо улучшать защитные силы в этот период, есть здоровую пищу.

Решение об удалении миндалин должно быть взвешенным, его принимает опытный врач. Когда миндалины невозможно вылечить щадящими методами и есть риск перехода осложнений на другие органы, назначается операция.

Вы все еще думаете, что избавиться от постоянных простуд и заболеваний горла невозможно?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

сильная боль в горле даже при глотании слюны… дерущий кашель… постоянное ощущения комка в горле… осипший голос…. озноб и слабость в теле… заложенность в носе и отхаркивание соплей… потеря аппетита и сил…

А теперь ответьте честно себе на вопрос: вас это устраивает? Сколько сил, времени и денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно ситуация УСУГУБИТСЯ. И все может закончиться плачевно…

Пора наконец-то покончить с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику Елены Малышевой, в которой она рассказала о методах лечения и профилактики заболеваний ГОРЛА и ПРОСТУДЫ. Читать статью—>

Ирина Коваль

Эксперт проекта olore.ru

Оцените статью:

Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

Функции миндалин:

барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом; иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;

Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к: изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению; сужению и деформации лакун; формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок; образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них. Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи. Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину; Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск); Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение); Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения; Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины; Острая ревматическая болезнь сердца; Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию; Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

более 7 случаев ангины в течение года; более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд; более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

T более 38,8 С; гнойный налет на гландах; значительное увеличение шейных л/у; высев гемолитического стрептококка группы А.

А также:

PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель; аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

Методы
Суть Удаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы) Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани;
Плюсы небольшая вероятность послеоперационного кровотечения отработанная годами техника. операция протекает быстро; практически не сопровождается кровотечением.
Минусы сопровождается кровотечением; более длительная операция; длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин. процесс заживления медленнее; повреждение близлежащих соединительных тканей; более высокий рост послеоперационных кровотечений.
Цена удаления миндалин 15 тыс. 20-50 тыс.

Подготовка к тонзиллэктомии

Минимальное обследование пациента включает:

общий и биохимический анализ крови исследование на свертываемость и группу крови ЭКГ другие анализы и исследования назначаются индивидуально в день проведения операции нельзя кушать и пить.

Лазерное удаление

Применяют как радикальное удаление миндалин лазером, так и лазерную абляцию, приводящую к деструкции верхних слоев тканей (частичное удаление). Используют спекающий и разрушающий эффекты лазерного луча, позволяющие удалить лимфоидную ткань, предотвратить кровотечение и избежать формирования открытой раны.

Техника: На слизистую распыляется местный анестетик. Миндалина захватывается щипцами и постепенно отслаивается от тканей лазерным лучом.
Противопоказания: Острые инфекционные процессы, включая респираторного характера; Обострение хронических болезней; Онкопатология; Сахарный диабет 1 т и декомпенсация сахарного диабета 2 т; Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; Заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови; Детский возраст до 10 лет; Беременность.
Плюсы: Проведение в амбулаторных условиях; Отсутствие кровотечения и рисков, связанным с ним; Нет необходимости в проведении электрокоагуляции сосудов; Можно использовать местный наркоз; Продолжительность вмешательства 15-30 минут; Короткий восстановительный период без потери трудоспособности; Нет открытой раны и связанных с этим рисков инфицирования; Эффективность оценивается в 80 %.
Минусы: Возможно формирование ожога близлежащих тканей; Болезненность после прекращения действия анестезии; Потеря важного барьерного лимфоидного органа и риск более серьезных заболеваний – фарингита, бронхита и т.д.; Возможны рецидивы при использовании лазерной абляции; Высокая стоимость.

Проводится глубокая заморозка патологической ткани жидким азотом при Т – 196 С.

Техника: После местного обезболивания газ подается к миндалинам при помощи специальной насадки. На каждую миндалину воздействуют около 2 минут. После процедуры отмершая ткань постепенно (в течение 2 недель) отторгается.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
Плюсы: Проведение в амбулаторных условиях; Нет возрастных ограничений; Сохранение глубоких неповрежденных участков миндалин, т.е. сохранение их барьерной функции; Отсутствие боли при операции; Бескровный метод – при низкой Т замораживаются сосуды; Малая длительной процедуры 15-20 минут; Уменьшается глубина лакун оставшейся ткани, что упрощает их санацию.
Минусы: Могут остаться патологически измененные участки ткани; Отторжение наркотизированной ткани сопровождается неприятным запахом изо рта и определенным дискомфортом; После процедуры некоторое время остается боль в ушах и глотке.

Коблатор – это специальный прибор, преобразующий электрическую энергию в плазменный поток. Энергия плазмы разрывает связи в органических соединениях, приводя к холодному разрушению тканей, которые распадаются на воду, азотистые соединения и углекислый газ.

Техника: После местной анестезии слизистой оболочки миндалину захватывают щипцами и действуют на нее коблатором, вследствие чего миндалина отделяется от окружающих тканей.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
Плюсы: Отсутствие сильного болевого синдрома, требующего общего наркоза; Отсутствие кровотечения и ожога тканей; Малый риск послеоперационного кровотечения; Не формируется открытая раневая поверхность; Дозированное воздействие, не повреждающее окружающие ткани; Гибкий прибор, позволяющий работать в труднодоступных местах; Быстрое восстановление без потери трудоспособности; Отсутствует послеоперационный некроз тканей; Нет возрастных ограничений.
Минусы: Высокая стоимость; Требуется высокая квалификация врача; Имеются противопоказания.

Денатурация ткани миндалин при помощи аппарата радиоволновой хирургии.

Техника: после анестезии в измененную лимфоидную ткань погружается активный проводник. Радиоволны нагревают ткани, происходит денатурация тканей без разрушения и с минимальным риском повреждения соседних тканей. Температура нагрева уничтожает и патогенную флору. При достижении определенного сопротивления ткани прибор автоматически отключается.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером.
Плюсы: Малоинвазивное вмешательство, не требующее госпитализации; Быстрая процедура (20-30 минут); Бескровная методика; Малый риск интра- и послеоперационных осложнений; Отсутствие болевого синдрома; Отсутствие некроза тканей и ожога; Быстрое восстановление без потери трудоспособности.
Минусы: Дорогостоящая методика; Требуется высокая квалификация врача; Возможны рецидивы.

Использование высокочастотных колебаний с применением ультразвукового скальпеля. Энергия ультразвуковых колебаний разрезает ткани и сразу же коагулирует их, исключая кровотечение. Максимальная температура окружающих тканей достигает 80 С.

По действию, преимуществам и недостаткам процедура аналогичная радиоволновой тонзилэктомии.

Несмотря на то, что операция не относится к категории сложных и практически всегда протекает без осложнений, их вероятность не исключается.

Во время операции:

отек гортани, несущий риск удушья; аллергическая реакция на препарат наркоза; обильное кровотечение; аспирация желудочного сока с развитием пневмонии; тромбоз яремной вены; повреждение зубов; перелом нижней челюсти; ожоги губ, щек, глаз; травмы мягких тканей полости рта; остановка сердца.

После операции:

отдаленные кровотечения; сепсис (возможен при низком иммунитете, у ВИЧ-инфицированных); нарушение вкуса; боли в области шеи.

Ощущения в первые часы

После того, как прекратится действие анестезии, может ощущаться «ком или инородное тело в горле» из-за отека мягких тканей. Боль, которая нарастает по мере отхождения от наркоза (купируется инъекциями обезболивающих). Осиплость и гнусавость голоса, тоже связанная с отеком. Тошнота, связанная с раздражением рецепторов. Возможет подъем Т до 38 С (вариант нормы).

Постельный режим – пациент укладывается на бок и сплевывает выделяющуюся кровь и сукровицу. Через несколько часов после операции можно вставать.

Ярко красная раневая поверхность, которая быстро воспаляется (вариант нормы).

После операции также нельзя пить и есть определенное время (от 4 ч до 1 суток). Когда врач разрешит прием пищи, делать это можно после того, как подействует обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Продукты – холодные или слегка теплые, мягкие, не кислые.

Постепенно симптомы исчезают, остается неприятный запах изо рта и незначительные боли в шее. Места, где были миндалины, становятся грязно-серыми. Боли в горле еще остаются, особенно при глотании, поэтому стоит продолжать применение обезболивающих.

Пища должна быть жидкой и не горячей.

Полное заживление раны происходит в течение 2-3 недель: грязно-серый налет сменяется бело-желтым, затем образуется новая слизистая оболочка. Постепенно проходит болезненность. В раннем восстановительном периоде исключены путешествия, стрессы, поскольку возможно развитие или проявление осложнений. Обязателен повторный визит к врачу после заживления раны.

Можно ли заболеть ангиной после удаления миндалин?

Ангина бывает разных видов и поражает не только миндалины, поэтому вероятность рецидива остается. Но в ходе наблюдений за прооперированными детьми рецидивы ангины стали гораздо реже, а то и вовсе прекратились. У взрослых пациентов также отмечаются улучшения, не столь явные, но есть.

Да, такая неприятная симптоматика, которая ранее проявлялась при малейшем переохлаждении, будет беспокоить гораздо реже.

Ожидание оправдано в следующих случаях (с наблюдением за ребенком в течение 12 мес):

менее 7 случаев ангины за последний год; менее 5 случаев ангины ежегодно за последние 2 года; менее 3 случаев ангины ежегодно за последние 3 года.

Нет, проблема остается актуальной и для оперированных пациентов.

Если запах связан с деятельностью патогенных микроорганизмов, находящихся в лакунах лимфоидной ткани, то он исчезнет. Однако неприятный запах из рта имеет и другие причины.

Если увеличенные миндалины мешают глотанию и дыханию, то их рекомендуется удалять или подрезать.

Микроорганизм обитает не только на миндалинах, поэтому операция полностью решить проблему не сможет.

Оценить этот риск невозможно – все зависит от состояния иммунитета и приспособленности организма к новым условиям существования, без миндалин.

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы, возможно развитие снижения клеточного и гуморального иммунитета и связанных с этим заболеваний органов дыхания, а также усиление аллергических реакций на различные раздражители.

Нет. Гораздо важнее укрепить защитные силы организма (здоровый образ жизни, спорт, рациональное питание, закаливание). При положительной динамике в течение года целесообразности в операции нет.

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

  1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
  2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
  3. Нельзя принимать пищу.
  4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
  5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
  7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
  8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
  9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

  • разнообразные фруктовые некислые соки;
  • пюре;
  • сметана и молоко;
  • слизистые супы;
  • размоченный хлеб и печенье;
  • протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

  • творог, протёртый с молоком, сливками;
  • разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
  • суп с манной крупой;
  • мясной бульон;
  • рыбное пюре;
  • яйца в мешочек или на пару;
  • мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
  • запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

  • блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
  • приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
  • перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
  • еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
  • блюда нужно готовить только на пару;
  • после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

  • Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
  • Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
  • Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
  • Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

Функции миндалин:

  • барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
  • иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

  • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
  • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
  • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
  • Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
  • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
  • Острая ревматическая болезнь сердца;
  • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
  • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

  • более 7 случаев ангины в течение года;
  • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
  • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

  • T более 38,8 С;
  • гнойный налет на гландах;
  • значительное увеличение шейных л/у;
  • высев гемолитического стрептококка группы А.

А также:

  • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
  • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

Методы
Суть Удаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы) Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани;
Плюсы
  • небольшая вероятность послеоперационного кровотечения
  • отработанная годами техника.
  • операция протекает быстро;
  • практически не сопровождается кровотечением.
Минусы
  • сопровождается кровотечением;
  • более длительная операция;
  • длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин.
  • процесс заживления медленнее;
  • повреждение близлежащих соединительных тканей;
  • более высокий рост послеоперационных кровотечений.
Цена удаления миндалин 15 тыс. 20-50 тыс.

Подготовка к тонзиллэктомии

Минимальное обследование пациента включает:

  • общий и биохимический анализ крови
  • исследование на свертываемость и группу крови
  • ЭКГ
  • другие анализы и исследования назначаются индивидуально
  • в день проведения операции нельзя кушать и пить.

Лазерное удаление

Применяют как радикальное удаление миндалин лазером, так и лазерную абляцию, приводящую к деструкции верхних слоев тканей (частичное удаление). Используют спекающий и разрушающий эффекты лазерного луча, позволяющие удалить лимфоидную ткань, предотвратить кровотечение и избежать формирования открытой раны.

Техника: На слизистую распыляется местный анестетик. Миндалина захватывается щипцами и постепенно отслаивается от тканей лазерным лучом.
Противопоказания:
  • Острые инфекционные процессы, включая респираторного характера;
  • Обострение хронических болезней;
  • Онкопатология;
  • Сахарный диабет 1 т и декомпенсация сахарного диабета 2 т;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • Заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • Детский возраст до 10 лет;
  • Беременность.
Плюсы:
  • Проведение в амбулаторных условиях;
  • Отсутствие кровотечения и рисков, связанным с ним;
  • Нет необходимости в проведении электрокоагуляции сосудов;
  • Можно использовать местный наркоз;
  • Продолжительность вмешательства 15-30 минут;
  • Короткий восстановительный период без потери трудоспособности;
  • Нет открытой раны и связанных с этим рисков инфицирования;
  • Эффективность оценивается в 80 %.
Минусы:
  • Возможно формирование ожога близлежащих тканей;
  • Болезненность после прекращения действия анестезии;
  • Потеря важного барьерного лимфоидного органа и риск более серьезных заболеваний – фарингита, бронхита и т.д.;
  • Возможны рецидивы при использовании лазерной абляции;
  • Высокая стоимость.

Проводится глубокая заморозка патологической ткани жидким азотом при Т – 196 С.

Техника: После местного обезболивания газ подается к миндалинам при помощи специальной насадки. На каждую миндалину воздействуют около 2 минут. После процедуры отмершая ткань постепенно (в течение 2 недель) отторгается.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
Плюсы:
  • Проведение в амбулаторных условиях;
  • Нет возрастных ограничений;
  • Сохранение глубоких неповрежденных участков миндалин, т.е. сохранение их барьерной функции;
  • Отсутствие боли при операции;
  • Бескровный метод – при низкой Т замораживаются сосуды;
  • Малая длительной процедуры 15-20 минут;
  • Уменьшается глубина лакун оставшейся ткани, что упрощает их санацию.
Минусы:
  • Могут остаться патологически измененные участки ткани;
  • Отторжение наркотизированной ткани сопровождается неприятным запахом изо рта и определенным дискомфортом;
  • После процедуры некоторое время остается боль в ушах и глотке.

Коблатор – это специальный прибор, преобразующий электрическую энергию в плазменный поток. Энергия плазмы разрывает связи в органических соединениях, приводя к холодному разрушению тканей, которые распадаются на воду, азотистые соединения и углекислый газ.

Техника: После местной анестезии слизистой оболочки миндалину захватывают щипцами и действуют на нее коблатором, вследствие чего миндалина отделяется от окружающих тканей.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
Плюсы:
  • Отсутствие сильного болевого синдрома, требующего общего наркоза;
  • Отсутствие кровотечения и ожога тканей;
  • Малый риск послеоперационного кровотечения;
  • Не формируется открытая раневая поверхность;
  • Дозированное воздействие, не повреждающее окружающие ткани;
  • Гибкий прибор, позволяющий работать в труднодоступных местах;
  • Быстрое восстановление без потери трудоспособности;
  • Отсутствует послеоперационный некроз тканей;
  • Нет возрастных ограничений.
Минусы:
  • Высокая стоимость;
  • Требуется высокая квалификация врача;
  • Имеются противопоказания.

Денатурация ткани миндалин при помощи аппарата радиоволновой хирургии.

Техника: после анестезии в измененную лимфоидную ткань погружается активный проводник. Радиоволны нагревают ткани, происходит денатурация тканей без разрушения и с минимальным риском повреждения соседних тканей. Температура нагрева уничтожает и патогенную флору. При достижении определенного сопротивления ткани прибор автоматически отключается.
Противопоказания: такие же, как и у прижигания лазером.
Плюсы:
  • Малоинвазивное вмешательство, не требующее госпитализации;
  • Быстрая процедура (20-30 минут);
  • Бескровная методика;
  • Малый риск интра- и послеоперационных осложнений;
  • Отсутствие болевого синдрома;
  • Отсутствие некроза тканей и ожога;
  • Быстрое восстановление без потери трудоспособности.
Минусы:
  • Дорогостоящая методика;
  • Требуется высокая квалификация врача;
  • Возможны рецидивы.

Использование высокочастотных колебаний с применением ультразвукового скальпеля. Энергия ультразвуковых колебаний разрезает ткани и сразу же коагулирует их, исключая кровотечение. Максимальная температура окружающих тканей достигает 80 С.

По действию, преимуществам и недостаткам процедура аналогичная радиоволновой тонзилэктомии.

Несмотря на то, что операция не относится к категории сложных и практически всегда протекает без осложнений, их вероятность не исключается.

Во время операции:

  • отек гортани, несущий риск удушья;
  • аллергическая реакция на препарат наркоза;
  • обильное кровотечение;
  • аспирация желудочного сока с развитием пневмонии;
  • тромбоз яремной вены;
  • повреждение зубов;
  • перелом нижней челюсти;
  • ожоги губ, щек, глаз;
  • травмы мягких тканей полости рта;
  • остановка сердца.

После операции:

  • отдаленные кровотечения;
  • сепсис (возможен при низком иммунитете, у ВИЧ-инфицированных);
  • нарушение вкуса;
  • боли в области шеи.

Ощущения в первые часы

  • После того, как прекратится действие анестезии, может ощущаться «ком или инородное тело в горле» из-за отека мягких тканей.
  • Боль, которая нарастает по мере отхождения от наркоза (купируется инъекциями обезболивающих).
  • Осиплость и гнусавость голоса, тоже связанная с отеком.
  • Тошнота, связанная с раздражением рецепторов.
  • Возможет подъем Т до 38 С (вариант нормы).

Поведение

  • Постельный режим – пациент укладывается на бок и сплевывает выделяющуюся кровь и сукровицу.
  • Через несколько часов после операции можно вставать.

Вид горла

  • Ярко красная раневая поверхность, которая быстро воспаляется (вариант нормы).

Питание

После операции также нельзя пить и есть определенное время (от 4 ч до 1 суток). Когда врач разрешит прием пищи, делать это можно после того, как подействует обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Продукты – холодные или слегка теплые, мягкие, не кислые.

Постепенно симптомы исчезают, остается неприятный запах изо рта и незначительные боли в шее. Места, где были миндалины, становятся грязно-серыми. Боли в горле еще остаются, особенно при глотании, поэтому стоит продолжать применение обезболивающих.

Пища должна быть жидкой и не горячей.

Полное заживление раны происходит в течение 2-3 недель: грязно-серый налет сменяется бело-желтым, затем образуется новая слизистая оболочка. Постепенно проходит болезненность. В раннем восстановительном периоде исключены путешествия, стрессы, поскольку возможно развитие или проявление осложнений. Обязателен повторный визит к врачу после заживления раны.

Можно ли заболеть ангиной после удаления миндалин?

Ангина бывает разных видов и поражает не только миндалины, поэтому вероятность рецидива остается. Но в ходе наблюдений за прооперированными детьми рецидивы ангины стали гораздо реже, а то и вовсе прекратились. У взрослых пациентов также отмечаются улучшения, не столь явные, но есть.

Да, такая неприятная симптоматика, которая ранее проявлялась при малейшем переохлаждении, будет беспокоить гораздо реже.

Ожидание оправдано в следующих случаях (с наблюдением за ребенком в течение 12 мес):

  • менее 7 случаев ангины за последний год;
  • менее 5 случаев ангины ежегодно за последние 2 года;
  • менее 3 случаев ангины ежегодно за последние 3 года.

Нет, проблема остается актуальной и для оперированных пациентов.

Если запах связан с деятельностью патогенных микроорганизмов, находящихся в лакунах лимфоидной ткани, то он исчезнет. Однако неприятный запах из рта имеет и другие причины.

Если увеличенные миндалины мешают глотанию и дыханию, то их рекомендуется удалять или подрезать.

Микроорганизм обитает не только на миндалинах, поэтому операция полностью решить проблему не сможет.

Оценить этот риск невозможно – все зависит от состояния иммунитета и приспособленности организма к новым условиям существования, без миндалин.

Поскольку миндалины являются частью иммунной системы, возможно развитие снижения клеточного и гуморального иммунитета и связанных с этим заболеваний органов дыхания, а также усиление аллергических реакций на различные раздражители.

Нет. Гораздо важнее укрепить защитные силы организма (здоровый образ жизни, спорт, рациональное питание, закаливание). При положительной динамике в течение года целесообразности в операции нет.

Гланды — небные миндалины, первыми принимают на себя инфекционный удар воздушно-капельным путем. Хирургическое удаление важных защитников организма является крайней мерой лечения сложных, инфекционных, необратимых процессов. Восстановительные меры после удаления гланд требуют соблюдения целого комплекса мер, позволяющих вписаться в привычный образ жизни без осложнений.

Операция по удалению гланд иначе называется. Рекомендации по ее применению делятся на две широкомасштабные категории:

  1. Жизненно необходимое вмешательство.
  2. Оправданное вмешательство.

Первая категория включает в себя случаи, когда гланды не могут функционировать должным образом, являя собой очаг хронической инфекции. Подобные случаи продиктованы следующими факторами:

  • Тяжелым инфекционным заболеванием, например, тромбоз яремной вены, отвечающий за кровоток.
  • Осложнения на сердце, почках, нервной системе вследствие заражения стрептококками бета-гемолитического типа категории А. Такие бактерии уничтожают эритроциты, отвечающие за дыхание.
  • Очень тяжелое протекание ангины вкупе с аллергическими реакциями на антибиотические препараты.
  • Регулярно тяжелое течение ангин, сопровождающееся высокой температурой, острыми болями, масштабными нагноениями, утяжеляющих дыхательный процесс.
  • Гиперплазия лимфоидной ткани тяжелой формы, мешающая процессам дыхания.
  • Острый характер протекания ревматической болезни сердца.
  • Отсутствие прихода периода ремиссии после прохождения длительного комплексного лечения хронического заболевания.

Вторая категория включает частое, периодическое возникновение ангины от трех до семи раз за год в течение нескольких лет (1-3 года). Случаи заболевания характеризуются высокой температурой, увеличением шейных лимфоузлов и заметными гнойными воспалениями. Данные показатели служат сигналом для кардинальных решений.

Любая операция имеет ряд противопоказаний, в данном случае:

  • заболевания кровеносной системы;
  • активная форма туберкулеза;
  • крайние стадии сахарного диабета;
  • серьезные психические нарушения;
  • тяжелые заболевания внутренних органов.

Операция

Многие годы тонзиллэктомию проводили исключительно хирургическим путем применяя общий наркоз. Часто после операции наблюдались кровотечения. Классическая операция проводится под чаще под общим наркозом специальным инструментом — проволочной петлей. Средняя длительность операции один час, при местной анестезии больные часто испытывают болезненные ощущения.  Современные виды операции включают: лазерное удаление (нельзя детям до 10 лет) , прижигание жидким азотом, электрокоагуляция(использование высокочастотного тока), ультразвуковое обрезание, удаление углеродным лазером. Данные виды помогают удалить гланды без кровопотерь максимально короткими сроками. Воздействие жидкого азота и ультразвука доставляют наименьшие болевые ощущения, в то время как остальные могут оставить ожоги и требуют более длительного периода заживления. Первые часы после операции у больного могут измениться голос, повыситься температура, возникнуть болевые ощущения (после отхождения от наркоза), ухудшиться вкусовые рецепторы.

После операции пациента укладывают на правый бок, прикладывают холодный компресс на шейную зону. Первые 2-3 дня необходимо находиться в стационаре под присмотром врачей. Полное восстановление после удаления гланд длится несколько недель, сопровождаясь дискомфортом, неприятным запахом изо рта, затрудненным дыханием, периодическими болями. Первый день после тонзиллэктомии следует воздержаться от разговоров, чтобы не раздражать носоглотку, не глотать слюни (сплевывать в специально выданную посудку). Последующие дни показаны усиленные речевые тренировки во избежание образования спаек. Запрещается курить в течение всего восстановительного периода — табачный дым агрессивно раздражает прооперированные ткани.

Послеоперационный период после удаления гланд требует строгого следования рекомендациям лечащего врача. Место, где раньше располагались гланды разрастается крупными темно-красными пятнами. Спустя трое суток после тонзиллэктомии болевые ощущения усиливаются, особенно при глотании. Через несколько дней микроорганизмы начинают заселять освобожденное место, цвет становится серо-коричневым. Светлый белковый налет возникающий на месте бывших миндалин постепенно сходят через неделю.

Рана затягивается в течение 2-3-х недель, приобретая однородную структуру и цвет, характерный ротовой полости, формируется новая слизистая оболочка. Присутствует ряд запретов и ограничений, обязательно предписанных после хирургического вмешательства:

  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • правильное питание;
  • обхождение посещения бань, саун, соляриев;
  • запрет на перелеты;
  • осторожная чистка, полоскание зубов.

Проведя операцию по удалению гланд, послеоперационный период включает предписанные врачом лекарственные препараты во избежание осложнений и скорого заживления. Стандартная система выписываемых лекарств включает в себя:

  • Антибиотики — блокируют появление инфекций, борются с вредоносными бактериями.
  • Иммуномодуляторы — стимулируют ослабленный иммунитет
  • Обезболивающие — подавляют периодические болевые синдромы.
  • Витамины — насыщают истощенный организм полезными элементами.
  • Антисептики — несут функцию обеззараживания на прооперированном участке. Чаще используются при полоскании ротовой полости.
  • Коагулянты — препятствуют процессу свертываемости крови, помогая избегать послеоперационных кровотечений.
  • Противовоспалительные препараты — блокируют развитие воспалительных процессов.

Антибиотики назначаются курсом на 7-10 дней, категорически запрещается передозировка и самостоятельный выбор лекарств. Первые пять дней после тонзиллэктомии рекомендуется воздержаться от полоскания ротовой полости. Данная процедура назначается только врачом, предусматривает использование в качестве основы: содовые растворы, слабые солевые, травяные отвары, прополис, хлоргексидин.

Неокрепшая слизистая оболочка ротовой полости требует первые недели внимательного отношения. Чувствительная к внешним раздражителям зона агрессивно отреагирует на тяжелую, грубую пищу возможными рисками кровотечения. Разумеется, всех больных интересует вопрос что можно есть после удаления гланд. Первые недели после операции пища должна быть перетертой, кашеобразной. Твердая еда перестанет раздражать прооперированную зону лишь через месяц. Привычный рацион кардинальным образом не меняется, но есть категория продуктов, употребление которых наиболее желательно:

  1. Злаки (каши содержат отличный углеводный запас)
  2. Белки — основной источник защиты слизистой оболочки путем обволакивания. Предпочтение дается отварному, постному, потертому мясу.
  3. Негазированная вода в больших количествах.

Питание после удаления гланд в первый месяц после тонзиллэктомии полностью исключает употребление горячих блюд и напитков. Холодные продукты наоборот окажут успокаивающее воздействие на слизистую. Категорически запрещается принимать следующие виды продуктов:

  • крепкий алкоголь;
  • газированные напитки;
  • соленые, маринованные, острые, сладкие виды еды.