Рентгенография гортани выполняется в боковой и сагиттальной проекциях. Существует несколько методик, позволяющих изучить костные структуры и состояние мягких тканей. В европейских странах применяется рентген-исследование горла по методу Рети (Rheti).
При применении методики пленка располагается в проекции нижнего отдела глотки. Исследование проводится после анестезии гортаноглоточной области при заднепереднем направлении рентгеновского луча. Для четкой визуализации анатомических структур удобен боковой снимок по Земцову.
Рентгенограмма: обызвествление хрящей гортани на боковом снимке
Рентген гортани показывает хрящевые структуры и мягкие ткани. До недавнего времени данный орган считался одним из худших по визуализации среди всех рентгеновских исследований. Обызвествление костей и хрящей в пожилом возрасте создает прекрасные возможности для прослеживания анатомических структур.
Если дополнить рентгеновские обследования томографией, можно увидеть структуру мягких тканей органа. Чтобы проследить рентгеноанатомию глотки, необходимо применять лучи высокой степени жесткости. Классический боковой снимок гортани показывает суммарное изображение всех анатомических структур обоих сторон шеи. Для нивелирования всех дефектов рентгенограмм применяется близкофокусная рентгенография с использованием лучей высокой степени жесткости.
Данная модификация была создана еще в 1949 году, но применять ее стали совсем недавно. Основные достоинства метода:
- сохранение резкости органов при приближении пленки к ткани органа и смазывание теней позвоночника;
- жесткие лучи позволяют четко визуализировать состояние мягких тканей.
Рентгенография глотки по Земцову: на боковой проекции виден кальциноз черпаловидного хряща
Рентгеновское обследование гортани проводится следующим образом:
- Пациента укладывают на бок.
- Пленка, завернутая в черную бумагу, прикладывается к боковой поверхности шеи.
- Фокусное расстояние до нее составляет 60 см.
- Во время экспозиции следует задержать дыхание.
- Выполнение снимка следует проводить при следующем режиме: напряжение – 50 кВ, сила тока – 100-150 мАс.
Рентгенограмма позволяет судить о форме, виде и степени окостенения хрящей, а также о деструктивных изменениях и наличии инородных тел в области гортани.
Томография глотки еще не получила широкого распространения. Тем не менее методика является достаточно качественной, так как позволяет четко проследить состояние мягких тканей.
Томографию шеи можно считать исследованием будущего, так как она показывает необходимые для выявления инородных тел и рака области.
В каких проекциях проводится томография горла:
- прямая передняя;
- боковая;
- прямая задняя.
Больше всего информации представляет передний снимок, так как он показывает структуры, которые не могут быть визуализированы при экспозиции в других проекциях.
На рентгене видны следующие заболевания горла:
- Ларингит.
- Коклюш.
- Дифтерия.
- Стеноз трахеи.
При всех вышеперечисленных болезнях будет видно сужение морганьевых желудочков. Сужение трахеи наблюдается при дифтерии и коклюше.
Рентгенография и томография являются прекрасными методами для выявления рака гортани. В онкологии данное исследование применяется в сочетании с другими диагностическими процедурами:
- внешний осмотр и прямая ларингоскопия;
- фиброларингоскопия – обследование с помощью специального диагностического зонда, который введен в полость органа;
- морфологическое исследование после взятия материала со слизистых оболочек позволяет выявить раковое перерождение клеток;
- рентгенография используется для оценки состояния подскладочного отдела и состояния голосовых связок;
- рентген легких в сочетании со снимком глотки проводится для исключения метастазов при раке;
- пункция лимфатических узлов также позволяет выявить раковые клетки.
Таким образом, в качестве самостоятельного метода ценность методики незначительная, но при комбинации процедуры с другими рентгенологическими обследованиями ценность рентгенодиагностики значительно увеличивается.
Рентгеноанатомия горла состоит из следующих анатомических структур:
- Большие рожки и тело.
- Корень языка.
- Надгортанные валлекулы.
- Надгортанно-черпаловидные связки.
- Надгортанный хрящ.
- Преддверие.
- Морганьевы желудочки.
- Глотка.
- Желудочковая складка.
- Голосовые связки.
Вышеперечисленные структуры хорошо видны на боковой рентгенограмме.
Рентген-снимок показывает разные виды смещений органа в сочетании с изменениями надгортанника, корня языка и подъязычной кости.
Хрящевые структуры на снимке виды при их обызвествлении. Такие изменения наблюдаются обычно у людей в 70-80 лет.
Вначале обызвествляется щитовидный хрящ, затем перстневидный и черпаловидные связки.
Рентгенологическое обследование позволяет изучить морфологическое состояние органа, выявить сужения и деформации на пути следования воздушного столба. Рентгеновское исследование нередко позволяет выявить опухолевые образования и инородные тела.
Несмотря на то что рентген не приобрел достаточной диагностической ценности, в некоторых частных клиниках он используется для определения заболеваний.
Рентгенография гортанной области (упрощенно — рентген горла) не пользуется большим спросом среди пациентов. Большинству известно о том, что рентген производят при открытых или закрытых переломах костей/хрящей, ушибах, онкологии, перед удалением сложных корней зубов, а также, проверке состояния лёгких — флюорографии. В этом случае, данный вид диагностики показывает затемнение на поражённом болезнью участке.
Некоторых может удивить тот факт, что при помощи рентгенографии можно оценить состояние гортани пациента. В некоторых странах Европы широко распространены рентгеновские аппараты, способные показать патологию в области гортани, ими же производят диагностику с использованием методики Рети.
Чтобы сделать снимок, плёнку располагают непосредственно в отдел глотки. До процедуры пациенту обязательно обезболивают место, куда будет направлен рентгеновский луч. Он покажет, в каком состоянии находится поражённый инфекцией или опухолью участок. При этом специалист должен создать условия для того, чтобы рентгеновский снимок вышел качественным и точным.
Перед процедурой пациенту делают анестезию, а потом направляют луч в нужное место.
Чтобы доктор имел полное представление о том, как протекает заболевание горла, снимок делается в ракурсе сбоку, так как с этой позиции видны все хрящи с мягкими тканями и их состояние. Не так давно оборудование было недостаточно мощным и снимок выходил смазанным. Сейчас же, специализирующиеся на медицинском оборудовании заводы, выпускают куда более мощную и качественную технику, способную отразить затемнения на поражённых областях для рентгенографии с высокой степенью точности.
Особенно важно, своевременно диагностировать состояние анатомических структур гортани у пожилых людей. Высокоточный рентген дает такую возможность, и доктор при этом имеет полное представление о состоянии горла пациента.
В рентгенограммах могут быть дефекты, и чтобы полностью их исключить, требуется близкофокусная рентгенография. При этом используются лучи с высокой степенью жёсткости. Такая модификация была создана еще в 1949г., но широко стала использоваться врачами-рентгенологами сравнительно недавно.
Существует ряд достоинств данного вида диагностики:
- чёткое отображение органа на пленке, в том случае, если пленка приложена плотно, а тени от позвоночника смазаны;
- отображение состояния мягких тканей, посредством использования жестких лучей.
Очень часто, помимо процедуры рентгенографии, пациента направляют и на томографию. В таком случае можно получить полное обследование гортани, со всеми окружающими её тканями. Диагностика жёсткими рентгеновскими лучами, на данный момент, является самым эффективным и высокоточным видом обследования.
Нормальное горло и фарингит.
Обследование глотки при помощи томографии используют нечасто, что, по сути является необоснованным. Данный метод диагностики с высокой точностью может показать, в каком состоянии находятся мягкие ткани. В скором будущем станет возможным постоянное проведение и томографии самой шеи. Это обследование может указать на наличие инородных тел, травм или новообразований. Специалисты могут получить такие распространённые проекции при горловой томографии, как прямую переднюю гортанную область, боковую и прямую заднюю.
Для проведения рентгенографии горла, врач попросит вас прилечь набок. Затем сбоку, к шее приложит пленку, аккуратно завернутую в черную бумагу. Рентгеновские лучи от аппарата исходят на расстоянии до 60 см. Во время самого снимка вас попросят задержать дыхание и не двигаться некоторое время. Благодаря этому, снимок выйдет чётким и будет видно, в каком состоянии находятся хрящи трахеи, есть ли какое-либо воспаление, а также другие изменения.
В нашей стране томография ещё не получила столь широкого распространения, как за границей. По результатам многочисленных обследований, можно судить о том, что данный вид диагностики является наиболее информативным, так как способен показать, в каком состоянии у пациента находятся мягкие ткани. Особенно важным такое диагностирование является при подозрении на злокачественные новообразования, потому что проекциями, в которых производят томографию, являются передняя и прямая гортанные области, а также вид сбоку.
Рентгенография назначается доктором больному если у него:
- воспалительное заболевание трахеи;;
- продолжительный кашель;
- подозрение на новообразование;
- дифтерия.
Такие болезни ослабляют пациентов и сужают морганьевые желудочки. Для того, чтобы точно диагностировать онкологию, врач может назначить больному:
- ларингоскопию;
- мазок слизистой области гортани;
- глоточную и легочную рентгенограммы;
- пункцию лимфатических узлов.
Данные медицинские мероприятия направлены на то, чтобы оценить состояние органа, выявить наличие раковых клеток или каких-либо новообразований.
Врачи утверждают, что рентгенография области горла не даёт исчерпывающую информацию о состоянии данного органа. Её используют наряду с другими обследованиями и только тогда мед. картина становится полной. Именно поэтому в каждой клинике больных с подозрением на новообразование обязательно отправляют на рентген.
Рассмотрим анатомические структуры, которые может показать рентгеноанатомия. В данной диагностике оценивается состояние:
- больших рожек с телом.
- корня языка;
- надгортанных валлекул;
- надгортанно-черпаловидных связок;
- надгортанного хряща;
- преддверия гортани;
- морганьевых желудочков;
- глотки;
- желудочковой складки;
- голосовых связок.
Когда специалист делает рентгенограмму сбоку, эти структуры хорошо видны. На рентгеновском снимке заметно, как смещается орган, изменяется надгортанник с корнем языка и подъязычная костью.
Зачастую у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет происходит обызвествление хрящей, тогда они отлично заметны на снимке. Первым теряет известь щитовидный хрящ, во вторую очередь — перстневидный, с черпаловидными связками. Когда воздушный поток при дыхании проходит к лёгким, то рентген позволяет найти узкие места с деформациями.
Если человек чем-то травмирован или в гортань попало инородное тело, то рентген его покажет и как опухоль. Массово, в клиниках гос. обеспечения рентген для диагностики не используют, есть другие популярные аппараты, такие как УЗИ, МРТ и другие способы анализа состояния больного. А вот во многих частных мед. заведениях установлены рентгеновские аппараты, которые, в свою очередь, помогают врачам быстро установить правильный диагноз.
О строении гортани:
Вот перечень заболеваний горла, которые чётко покажет рентген:
- ларингит;
- дифтерия;
- стенозы трахеи;
- коклюш.
При этих заболеваниях морганьевые желудочки сужаются. Когда пациент болен дифтерией или коклюшем, у него сужается трахея. Новообразования в этой области легко увидеть при проведении томографии, наряду с рентгенографией. Чтобы выявить онкологическое заболевание, с этим исследованием необходимо произвести и другие:
- осмотреть гортань и сделать прямую ларингоскопию;
- сделать фиброларингоскопию (для данного вида диагностики в гортань вводят зонд);
- сделать морфологическое обследование, при котором у пациента берется гортанный мазок с целью выявления рака горла;
- сделать обследование с помощью рентгена, чтобы оценить в каком состоянии находятся голосовые связки с подскладочным отделом;
Когда у врача есть рентгеновские снимки, показывающие состояние глотки и легких, он сможет понять, поразили ли организм метастазы или еще нет;
Из лимфатических узлов берут пункцию для того, чтобы обнаружить рак на клеточном уровне.
Важно. Рентгенодиагностику лучше всего проводить со вспомогательными обследованиями, например, томографией, анализами крови и т.д. Тогда доктор будет обладать полной картиной заболевания и назначит самое эффективное лечение.
Кому назначают рентгеноскопию? Например, людям, которые травмировались. Это может быть порез или прокол. А изнутри попадание инородного тела или интубация. Ещё бывает, что пациент получил ожог, химический либо термический. Такая диагностика ценна для выявления параличей с парезами.
Метод используется, как вспомогательный и когда нужно выявить большой очаг абсцесса в трахее, стеноз, наличие опухолей или кист? Отменно диагностика себя зарекомендовала при установлении диагнозов: дифтерия или коклюш.
Рентгеновское облучение запрещено делать будущим мамочкам, ожидающим малыша. При других заболеваниях, поражениях, полных противопоказаний, медики не устанавливают.
Важно. В целом рентген показан, здоровым людям. Если вы простужены, или у вас имеются острые заболевания внутренних органов, лучше его отложить.
Строение гортани.
Какой-то особенной подготовки перед рентгенографией области гортани не нужно. Когда доктор производит манипуляции, пациент может лежать на боку, но чаще на животе. Если укладка снимка будет боковой, то на нём отразится гортанный просвет. Он будет выглядеть как немного изогнутая дугой полоса. Начнётся она от глоточного просвета и перетечёт в трахейный просвет.
Доктор на снимке чётко рассмотрит в каком состоянии находятся все из хрящей, тело с рожками, расположенные под языком кости рожки, язычно-надгортанные ямки, а также другие, обследуемые области. Если проекция прямая, то на снимке будут заметны лишь пластинки от щитовидного хряща с трахейными просветами.
Средний и верхний отделы распознаются сложнее. Если на месте обследования есть рубцы, то сделать эндоскопию невозможно. Для этого необходимо использовать специальные вещества. Они являются рентгеноконтрастами и показывают места потемнений. Их распыляют на обследуемое место.
Важно ещё и то, насколько качественным и современным является оборудование клиники. Если современная установка является цифровой, а не плёночной, то снимок получается высококачественным. Он ясно покажет в каком состоянии обследуемый участок. Информация с такого рода снимка легко считывается специалистом. Новое оборудование меньше облучает по сравнению с устаревшими аппаратами.
Каких-то особенных осложнений, которые можно связать с рентгенографией у пациентов замечено не было. МРТ с компьютерной диагностикой считается альтернативным видом обследования.
Важно. Если у человека присутствуют в диагнозе подозрения на рак, то он незамедлительно пройдет обследование на разных видах оборудования для того, чтобы точно диагностировать новообразование у него или нет и насколько поражены ткани.
Направление на процедуру выписывает только лечащий врач. В отоларингологии не бывает таких случаев, когда пациент на своё усмотрение может решить, стоит ли ему посетить ещё и рентген кабинет. Необходимо помнить о том, что рентгеновские лучи не такие уж безвредные, как ультразвуковые волны при обследовании УЗИ. Врач, отоларинголог, выписывает пациенту направление, и с ним он идёт в кабинет, где в порядке очереди ему делают гортанный рентген.
Некоторые частные клиники имеют свои сайты, зайдя на которые, можно записаться на приём к специалисту, при этом, позвонив, или просто, заполнив специальную форму. Это очень удобно. При явных проблемах с дыхательными путями, нужно сразу обращаться к врачу. Он выпишет направление на обследование и на рентгене будут заметны все нарушения в обследуемой области. Надо помнить о том, что коклюш и дифтерия являются очень опасными заболеваниями.
Долго не проходящий кашель, затруднительное глотание пищи и слюны, постоянное ощущение комка в горле могут являться симптома серьезных заболеваний. Для диагностики и постановки точного диагноза пациентам с подобными жалобами, ЛОР — врачами в обязательном порядке выписывается направление на прохождение рентгена горла и гортани. В чем особенности проведения данной процедуры и что можно увидеть на готовых снимках?
Боль в горле
Хронические заболевания горла и патологии связанные с гортанью встречаются у каждого четвертого человека. Они имеют большое количество классификаций и разделений по типам. Рентген гортани и глотки как метод исследования, может указать как на не значительный по тяжести лечения ларингит, так и на злокачественное новообразование в последней стадии.
К преимуществам его проведения относят:
- четкость изображения при максимальном увеличении и приближении;
- полноту визуализации мягких тканей.
Проводят исследование в рентген — кабинетах специальной аппаратурой, в двух проекциях: боковой и прямой (может быть разделена на заднюю и переднюю) (фото). Последняя более информативна, так как на ней можно увидеть не поддающиеся визуализации при других проекциях структуры.
Осмотр горла и шеи врачом
В Германии, Англии и других частях Европы применяют метод Рети, в странах СНГ проводят исследования по Земцову. Именно проекция по Земцову может дать четкую картину анатомического строения органов. При подозрении развития раковых опухолей в полостях гортани и пищевода делают снимок с применением контрастирующего вещества (бария).
Проводится рентген гортани таким образом:
- пациент ложится на кушетку на бок или на живот;
- к открытой области шеи прикладывают завернутую в темный материал пленку;
- больного просят задержать дыхание, и делают снимок.
Неприятные ощущения в горле
Рентген гортани и трахеи назначается в случаях невозможности полного обследования органа другими способами. Ситуации, в которых без него не обойтись:
- тяжелые травмы шеи и верхнего отдела позвоночника;
- подозрение или подтвержденное присутствие инородного тела;
- повреждение трахеи при интубации;
- внутренние термические или химические ожоги;
- паралич голосовых связок;
- необходимость визуализации имеющихся новообразований (используется барий);
- подтвержденная дифтерия или коклюш.
Что показывает рентген горла и гортани во всех вышеперечисленных случаях? Можно увидеть сужение морганьевых желудочков и степень сужения трахеи. Что покажет готовый снимок при наличии раковой опухоли в гортани (фото)?
Увидеть полную клиническую картину поможет сочетание диагностических процедур:
- осмотра и ларингоскопии (прямой и с зондом);
- биопсии взятого материала;
- рентгенографии глотки и легких;
- пункции из лимфатических узлов.
Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры нет. Ее не проводят только беременным.
Строение горла