Туберкулез глотки симптомы | | Лечение простуды -

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти. Туберкулез ЛОР органов встречается намного реже, поскольку в этой зоне менее благоприятные условия для размножения возбудителя болезни. Однако при туберкулезе гортани, глотки и миндалин могут быть тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Единственным возбудителем туберкулеза является палочка Коха, или микобактерия. Этот микроб представляет собой грамотрицательную палочку, которая неспособна к самостоятельному передвижению. Микобактерия обладает способностью выживать внутри клеток иммунной системы человека, поэтому инфекция приобретает затяжной характер. Туберкулез горла развивается при воздействии следующих факторов:

Ослабление иммунитета при ВИЧ-инфекции.
Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
Недостаточное питание, гиповитаминоз.
Частое употребление алкоголя, курение, инъекционная наркомания.
Пребывание в местах заключения.
Врожденные дефекты иммунной системы.
Профессиональные вредности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулез гортани и глотки развивается при проникновении микроба через вдыхаемый воздух или при размножении из первичного очага в легком.

Туберкулёзом может быть поражен любой орган нашего тела, поэтому необходимо всегда помнить об этой инфекции.

Туберкулез глотки и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легком. К этим патогенетическим аспектам относятся:

Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Вследствие перечисленных изменений невозможно самостоятельное излечение от туберкулеза. Эту инфекцию необходимо лечить специфическими противомикробными препаратами.

Довольно сложно общими словами описать симптомы туберкулеза ЛОР-органов, поскольку они зависят от того, какой орган был поражен болезнью. Симптомы туберкулеза гортани значительно отличаются от инфекции в глоточных миндалинах. Однако общие клинические проявления у болезни имеются:

Боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Она появляется при значительном размере гранулемы.
Повышение температуры — возникает далеко не всегда, обычно в стадии активного обострения.
Общая слабость, интоксикация — сопровождает периоды повышения температуры тела.
Потеря массы тела — довольно характерный симптом хронической инфекции.
Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы чаще поражают органы, в которых уже течет инфекционный процесс.
Появление обострений при снижении общей сопротивляемости организма.

Другие признаки болезни следует разбирать в зависимости от пораженного органа.

Гортань представляет собой полый орган, который соединяет глотку с трахеей. В ней располагается голосовая щель, ограниченная голосовыми связками. Гортань выполняет функции воздухопроведения и голосообразования. Кроме того, в гортани имеются клетки иммунной системы, которые чаще всего и поражаются микобактериями. В области гортани палочка Коха чаще поражает голосовые связки и слизистую оболочку, реже глубокие слои стенки. На слизистой появляется язва, в основании которой определяется инфильтрат или специфическая гранулема. Туберкулез гортани проявляется такими симптомами:

Охриплость, осиплость голоса. Иногда происходит потеря звучности голоса.
Боль в горле чаще возникает не при глотании, а во время разговора или кашля.
Затруднение дыхания, особенно вдоха.
Кашель может быть проявлением одновременного поражения легких или голосовых связок.
Неспецифические признаки болезни.

Перечисленные симптомы развиваются довольно длительное время и могут чередоваться с периодами полной клинической ремиссии.

Глотка — особый полый орган, который соединяет ротовую полость с гортанью и пищеводом. Глотка участвует в проведении воздуха в дыхательные пути, а также пищи к желудку. Через евстахиеву трубу орган соединяется с полостью среднего уха. В глотке имеется большое количество иммунной ткани. Поражаться может абсолютно любая стенка органа, при этом воспалительный процесс чаще локализуется на слизистой оболочке. Чаще всего инфекция оседает в миндалинах, но симптомы этой формы следует разобрать отдельно. Туберкулез глотки в области стенки органа проявляется так:

Боли в горле — наиболее яркий признак болезни. Чаще всего провоцируются глотанием, однако иногда могут быть постоянными. При значительном размере туберкулезной язвы боли носят нестерпимый, крайне интенсивный характер.
При воспалении в области боковых стенок органа по евстахиевой трубе боль распространяется на среднее ухо. Болевые ощущения в этом случае передаются во время глотания за счет повышения давления в трубе.
Обильное слюнотечение — рефлекторный симптом. Организм пытается избавиться от патогена и провоцируется секреция слюнных желез.

Клиническая картина подразделяется на два возможных варианта — острая и хроническая формы. В первом случае микобактерия проникает в глотку через кровь или лимфу из легких и вызывает тяжелый процесс с выраженной интоксикацией и местными симптомами.

Хронический вариант протекает менее выражено, и клинические проявления нарастают постепенно.

Отдельно следует поговорить о туберкулезе миндалин. Этот парный орган представляет собой лимфоидное образование на боковых стенках ротоглотки. Миндалины располагаются сразу за отверстием зева и препятствуют проникновению микробов из поступающей в глотку пищи и воздуха. Туберкулезное поражение этого органа возникает довольно редко и обычно связано со значительным угнетением иммунных сил организма. Возможные клинические проявления:

Першение, жжение и боль в горле. Начинается заболевания с перечисленных симптомов, возникающих только при глотании. Затем боль приобретает разлитой и постоянный характер.
Кашель — рефлекторный акт в ответ на воспалительный процесс в полости глотки.
Затруднение дыхания через нос при значительном разрастании одной или обеих миндалин. В этом случае они частично перекрывают просвет глотки или один из носовых ходов.
Кровохарканье — возникает довольно редко. Связано с появлением язв и их кровоточивостью на поверхности миндалины.
Отек носовых раковин, гиперемия зева при осмотре полости рта и носа.
Увеличение лимфатических узлов на шее, поднижнечелюстной области.

Специфическая форма болезни — туберкулезная волчанка миндалин. Проявляется появлением отдельных узелков на поверхности органа и наличием множественных рубцов на слизистой.

Поставить диагноз туберкулеза органов ЛОР-системы иногда оказывается трудной задачей. Клинические проявления болезни напоминают неспецифическое воспаление — ангину, тонзиллит, фарингит и ларингит. Помогают поставить диагноз:

Рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Так называемая флюшка при туберкулезе ЛОР-органов помогает предположить заболевание, если на снимке обнаруживается специфический очаг в легком. Его наличие означает распространение процесса из легкого в вышележащие органы.
Фарингоскопия — метод осмотра полости гортани и миндалин с помощью шпателя. Отодвинув язык пациента вниз, врач осматривает слизистую оболочку и обнаруживает признаки воспаления.
Ларингоскопия — показана при подозрении на туберкулез гортани. С помощью особого прибора ларингоскопа осматривается внутреннее содержимое этого полого органа.
Мазок со слизистой оболочки пораженных органов. Производится для последующего микробиологического исследования. Посев на особые среды позволяет выявить палочку Коха.
Кожные тесты — диаскин-тест и реакция Манту указывают на наличие заражения микобактерией.
Серологические реакции и ПЦР позволяют определить антитела и генетический материал бактерии в крови человека.
Исследование мокроты — обязательно проводится при наличии кашля и сопутствующем поражении заболеванием легких.
Компьютерная томография — современный метод, который позволяет обнаружить очаг поражения в различных отделах ЛОР-системы.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо, чтобы полученные данные интерпретировались лечащим врачом в совокупности.

Туберкулез гортани и глотки может стать причиной осложнений, которые будут нести опасность для жизни человека. К таким последствиям болезни относятся:

Паратонзиллярные абсцессы — наиболее частое осложнение воспалительного процесса миндалин. Туберкулез глотки приводит к активации условно-патогенных микробов, например, золотистого стафилококка. Этот патоген вызывает формирование гнойников в клетчатке около миндалин.
Милиарный туберкулез — представляет собой специфическую форму сепсиса. Если палочка Коха проникает в сосудистое русло человека, она может оседать в любых органах с формированием гранулем. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией и представляющее угрозу для жизни.
Стеноз гортани — при поражении голосовой щели возникает довольно значительное ограничение для воздушного потока. Сама гранулема и окружающий отек тканей препятствуют прохождению струи воздуха и могут приводить к серьезной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Эти наиболее частые осложнения должен учитывать врач и своевременно назначать терапию заболевания.

Терапию описываемых форм заболевания можно проводить в стационаре или на дому. Госпитализируют пациентов с тяжелой формой туберкулеза, при наличии бактериовыделения или осложнений. Всем больным назначается диета с повышенным содержанием белка и витаминов. Исключается пища, способная термически или химически повреждать слизистую оболочку глотки. Необходимо поступление достаточного количества свежего воздуха в организм и умеренные физические нагрузки.

Основу лечения любой формы этого инфекционного заболевания составляет правильная специфическая антибактериальная терапия. В арсенале врачей фтизиатров имеется несколько специфических средств, поражающих палочку Коха. В современных условиях придерживаются нескольких принципов лечения:

Курс терапии занимает длительное время. Не менее 6 месяцев с начала лечения.
Одновременно назначается несколько лекарственных препаратов, не менее 4.
С учетом микробиологического исследования производится коррекция средств при обнаружении устойчивости палочки Коха.
Прогнозируемые и неопасные для жизни пациента побочные эффекты устраняются симптоматически и не являются показанием для отмены лечения.
Контроль терапии производят с помощью посевов и полимеразной цепной реакции. При отрицательных результатах продолжают лечение антибиотиками.

Такая интенсивная терапия имеет отрицательные стороны и тяжело переносится больными, однако по-другому излечить туберкулез нельзя.

Эта тяжелая инфекция способна вызывать множество неприятных симптомов. Устранить их с помощью антибиотиков нельзя, наоборот, противотуберкулезные средства способны усиливать или вызывать новые неприятные проявления. Для купирования симптомов применяются:

Жаропонижающие лекарства из группы салицилатов.
Нестероидные противовоспалительные средства и местные анальгетики для купирования боли в горле.
Муколитики для разжижения и отхождения мокроты.
Дезинтоксикационные растворы при тяжелом общем состоянии пациента.
Противорвотные средства при развитии тошноты на антибиотиках.
Препараты железа для лечения анемии при кровохарканье.
Витамины и микроэлементы для поддержания иммунитета.

Подбирает индивидуальный план лечения пациента его лечащий врач.

Можно ли лечить туберкулез оперативным методом? Этот способ не является основным и приоритетным. Операцию необходимо выполнять при наличии осложнений, например, паратонзиллярных абсцессах. Декомпенсированный стеноз гортани также является показанием для вмешательства из-за угрозы для здоровья пациента.

Проведение хирургического лечения не отменяет специфической противомикробной терапии.

Избежать туберкулеза гортани и глотки или снизить риск его появления можно, применяя методы профилактики болезни. К ним относятся:

Избегание контакта с больными и носителями.
Правильное питание и регулярные физические нагрузки.
Отказ от алкоголя, табака и наркотиков.
Вакцинация БЦЖ.
Прохождение профилактических осмотров и флюорография один раз в 2 года.
Своевременное выявление и лечение легочных форм болезни.
Профилактическое применение витаминов.
Профилактика инфицирования ВИЧ.
Терапия хронических очагов инфекции в глотке и гортани.

Профилактические мероприятия всегда эффективнее, чем тяжелое и длительное лечение.

Особенным типом микроорганизмов, которые называются микобактериями, вызывающими заболевание под названием туберкулез горла. Туберкулез горла относится к социально-зависимым заболеваниям, поражающим органы дыхания человека. Как правило, такое заболевание поражает легкие, но легочная форма заболевания может сопровождаться такими осложнениями, как туберкулез гортани и глотки. Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем, но бывают случаи заражения через продукты или вследствие контактов кожных покровов человека с микобактериями. В большинстве случаев источником представленного заболевания является человек, который болен открытой формой туберкулеза. В случае острой формы заболевания человек выделяет в открытую среду микобактерии вместе с мокротой. Так как обычно очаг воспаления располагается в легких, то больного беспокоят такие симптомы туберкулеза горла:

слабость;
повышенное потоотделение в ночное время суток;
увеличенные лимфоузлы;
кашель, который сопровождается выделением мокроты;
кровяные выделения при кашле.

Почему возникает туберкулез горла? Как правило, туберкулез горла возникает из-за плохого иммунитета человека. К причинам снижения иммунитета пациента относятся:

хроническое воспаление горла;
курение;
злоупотребление алкоголем;
употребление раздражающих продуктов;
аллергия;
плохие условия жизни;
постоянное перенапряжение голосовых связок горла.

Туберкулез горла, как правило, возникает вследствие повторного инфицирования больного восходящим путем из легких, притока лимфы и крови. Обычно такая форма туберкулеза горла сопровождается периодическими обострениями воспаления. Довольно часто туберкулез горла является первичной инфекцией. Кто же находится в группе риска?

Подростки с иммунодефицитом;
Пожилые люди;
Дети не прошедшие вакцинацию;
Беременные или только родившие женщины.

Туберкулез гортани встречается намного чаще, чем туберкулез глотки, а объясняется это строением представленных органов. В глотке есть, так называемый, секрет слизи, имеющий противобактериальные свойства, которые снижают риск заболевания туберкулезом. Если туберкулез имеет открытую форму заболевания с различными поражениями легких, то на гортань постоянно воздействует мокрота вместе с микобактериями, вследствие чего происходит раздражение стенок представленного органа, а это ускоряет проникновение бактерий.

Туберкулез горла

Туберкулез горла имеет различные клинические проявления. Связанно это, как правило, с периодом и тяжестью болезни, а также состоянием организма пациента в целом. Зависимо от изменений тканей пораженных органов и типом воспаления, туберкулез горла протекает в таких основных формах:

острая милиарная;
хроническая инфильтрационная;
волчанка.

В случае заболевания туберкулезом инфильтрационного типа под слизистыми оболочками могут обнаруживаться очаги инфицирования, распространяющиеся и превращающиеся в язвочки, причем их дно покрывается серым налетом. Ткань слизистых оболочек, которая окружает язвы, обычно уплотненная и отечная со специфическими узелками. Туберкулез представленной формы изначально не имеет каких-либо симптомов, а воспалительные эффекты развиваются достаточно медленно. При этом у больного человека не будет проявляться ухудшение самочувствия, но под вечер может наблюдаться повышение температуры тела. Естественно развиваясь заболевание будет сопровождаться ухудшением самочувствия. В момент разговора больной будет чувствовать сильную боль в горле, как будто в нем размещено инородное тело. Представленный тип туберкулеза будет сопровождаться сухим кашлем и периодическими изменениями голоса больного. В случае возникновения над гортанью язв, горло будет болеть не только при разговоре, но и при употреблении пищи, причем боль будет отдавать в ухо. На представленном этапе, вследствие проблематичного употребления пищи или просто глотания слюны, больной может терять вес, а также испытывать истощение всего организма.Туберкулез горла такого типа может привести к различным нарушениям запирательных функций, таким образом жидкость проникает в дыхательные пути, а это может привести к развитию пневмонии, бронхита или стенозы гортани. Дальше заболевание может обхватывать хрящевой скелет гортани, а это приводит к проявлению болевых ощущений в ночное время суток. Причем болевые ощущения могут достигать такой степени, что не будут помогать даже наркотические анальгетики, которые часто назначают врачи в таком случае. К тому же, в некоторых случаях может возникать отхаркивание мокроты с кровью, а это является достаточно тревожным симптомом, потому как заболевание на представленном этапе может приводить к не очень хорошим последствиям.

Туберкулез милиарной формы, как правило характеризуется мелкими инфильтратами и язвами, которые могут рассеиваться по всей площади пораженных органов. В таком случае слизистые оболочки гортани имеют красно-серый цвет. Представленная форма туберкулеза достаточно быстро развивается, сопровождаясь при этом сильным ухудшением самочувствия больного человека. Быстрое развитие заболевания сопровождается повышенной температурой тела, почти полной потерей голоса, увеличенным слюноотделением, частыми приступами кашля с болезненными ощущениями, а также болевые ощущения при употреблении пищи. Представленная форма заболевания может привести к летальному исходу после двух недель острого протекания болезни. Чаще всего туберкулез гортани сопровождается такими симптомами:

уплотнения на голосовых связках;
нарушенная подвижность;
голосовые изменения;
дыхательная недостаточность;
сильные боли в горле.

Такое заболевание, как туберкулез глотки при остром развитии заболевания может сопровождаться достаточно сильно выраженными болевыми ощущениями, такими как:

болевые ощущения в момент употребления пищи;
спонтанное увеличение уровня слюноотделения;
довольно быстрая деструкция всех пораженных заболеванием органов;
самостоятельное употребление пищи стает абсолютно невозможным;

Вследствие перерастания болезни в острую форму заболевания больного может настигнуть летальный исход уже по истечении двух месяцев, если не предпринимались экстренные способы лечения пациента.

Глотание слюны сопровождается сильными болевыми ощущениями;
может возникать проблема, которая называется непослушанием мягкого неба больного;
у больного возникает ощущение постороннего тела в глотке;
периодическое пропадание голоса;
усиление общих проявлений инфекции туберкулеза.

В некоторых случаях представленное заболевание развивается на протяжении нескольких лет, а зависеть это может от первоначальных патологий. В момент проведения осмотра пациента на светло-розовых слизистых оболочках наблюдаются инфильтраты, которые в дальнейшем перерастут в язвы с серо-желтым налетом на дне. Язвы могут достигать до сантиметра в диаметре. Волчанка сопровождается возникновением сухих язв, которые не имеют налета и окружены слизистыми оболочками синего оттенка. Представленная форма заболевания проходит довольно медленно, сопровождается рубцеванием, но без каких-то нарушений общего самочувствия пациента. Такая форма заболевания часто становится причиной возникновения холодных абсцессов заглоточного пространства. Основные симптомы заболевания проявляются:

нарушенная подвижность шеи;
дискомфорт при употреблении пищи;
болевые ощущения при глотании слюны.

Лечится туберкулез горла на протяжении довольного длительного периода времени. К тому же, лечение эффективно только при одновременном проведении с лечением терапии первоначальной инфекции. При возникновении каких-либо из вышеперечисленных симптомов больной обязательно должен обратиться к врачу. Врач проведет осмотр больного, на основании которого поставит диагноз и назначит лечение. Как правило, врач назначает витамины, стероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. В случае возникновения интенсивных болевых симптомов, врач назначает наркотические анальгезирующие препараты. Иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, а именно пересечении нерва горла, для обезболивания.

Туберкулез – социально-зависимое заболевание, при котором чаще всего поражаются органы дыхания. Существуют также внелегочные формы (поражаются другие органы человеческого организма) туберкулеза, к которым и относится туберкулез гортани.

В настоящее время отмечается рост частоты как легочных, так и внелегочных форм туберкулеза, что связано с нездоровым образом жизни – курение, алкоголизм и наркомания, недостаточное питание, иммиграция из стран с повышенным риском заражения туберкулезом, низкий уровень жизни, а также появление все большего числа штаммов бактерий, устойчивых к воздействию противотуберкулезных препаратов.

Наиболее часто туберкулез гортани является вторичным заболеванием, осложняющим туберкулез легких или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Мокрота из трахеи и бронхов попадает в гортань, инфицируя ее таким образом микобактериями туберкулеза (спутогенный путь). Возможны также гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути заражения. Крайне редко туберкулез гортани бывает изолированным поражением без клинически установленного туберкулеза органов дыхания.

Симптомами туберкулеза гортани являются осиплость голоса, сухость и боль в горле.

Таковыми являются охриплость голоса вплоть до потери звучности голоса при сохранении шепотности речи – афонии, боль при глотании, першение в горле и сухость. Признаки довольно неспецифичные и могут быть симптомами и других заболеваний. При длительном беспричинном нарушении голосовой функции (охриплости), не поддающейся классическим методам лечения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вышеописанные симптомы развиваются на фоне прогрессирования основного туберкулезного процесса в легких, проще говоря, если человек болен туберкулезом легких, то это вероятнее всего сигнализирует об осложнении туберкулезом гортани. В этом случае необходима консультация фтизиатра.

Если же вышеописанные жалобы появились при отсутствии сопутствующей патологии, то это может быть как первым клиническим проявлением заболевания туберкулезом и чаще всего – бессимптомно протекающим диссеминированным туберкулезом, так и другим заболеванием гортани. В этом случае целесообразно обратиться за консультацией к ЛОР-врачу.

Для диагностики туберкулеза гортани необходимо провести следующий комплекс диагностических процедур:

Общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и анемия).
Микроскопия мокроты с окраской по Циль–Нильсону для выявления микобактерий туберкулеза.
Посев мокроты на питательные среды. К недостаткам метода относят длительность исследования (до 4–8 недель). Тем не менее метод достаточно надежный. В некоторых случаях только с помощью этого метода выявляет микобактерии туберкулеза.
Патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, при котором определяют эпителиоидные, гигантские клетки и другие элементы, характерные для туберкулезного воспаления, в том числе и очаги казеоза.
Микроларингоскопия, микроларингостробоскопия.
Бронхоскопия, биопсия, рентгенография и КТ гортани и легких.
Туберкулиновые пробы: положительная и гиперергическая реакции указывают на возможность туберкулеза.

Необходимо отметить, что решающее значение в постановке диагноза имеют бактериологическое и гистологическое исследования материала, полученного при бронхоскопии. Если микобактерии туберкулеза в материале отсутствуют, но обнаруживаются элементы неспецифического воспаления, опухоли или туберкулезной гранулемы, то диагноз подтверждается.

Туберкулез гортани успешно лечится химиотерапией противотуберкулезными препаратами, схемы подбираются индивидуально учитывая чувствительность возбудителей туберкулеза к антибиотикам. Чаще всего используют Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол и Стрептомицин. На период лечения больные должны находиться в специализированных противотуберкулезных учреждениях.

Больным необходимо понимать, что успех лечения во многом зависит от их дисциплинированности и приверженности к лечению, т. к. лечение длительное и осложняется побочными эффектами (нарушение функции печени, шум в ушах, нейропатии, дисбактериоз, изменения в общем анализе крови – моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, редко в результате токсического действия на костный мозг возникают анемия, лейкопения (снижение количества лейкоцитов) или тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).

При этом эффективность лечения снижается во много раз при несистематическом лечении (больной самостоятельно прерывает лечение, а потом снова лечится) в силу того, что появляются штаммы, устойчивые к химиопрепаратам. Больной с открытой формой туберкулеза опасен для окружающих, особенно для тех, кто проживает с ним. Поэтому больные должны находиться в специализированных противотуберкулезных учреждениях на всем протяжении лечения.

Туберкулез гортани – тяжелое инфекционное заболевание, при котором мягкие и хрящевые ткани дыхательных путей поражаются палочками Коха (микобактериями). В большинстве случаев болезнь развивается на фоне туберкулеза легких и распространяется на горло и гортань восходящим путем посредством лимфы или крови, т.е. лимфоидным или гематогенным путем.

Постоянный кашель, сиплость голоса, затрудненное дыхание и нарушенное глотание – основные симптомы развития заболевания. Проникая в ткани глотки, микобактерии провоцируют утолщение (инфильтрацию) тканей, поэтому со временем наблюдается стенозирование, т.е. уменьшение просвета гортани. Нарушение дыхания приводит к недостатку кислорода в организме, вследствие чего больные начинают жаловаться на хроническую усталость, вялость и головокружение. Диагностируют заболевание по результатам ларингоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. Лечение заключается в приеме медикаментов противовоспалительного и антибактериального действия.

Как развивается туберкулез гортани? Как уже упоминалось, возбудителями инфекции являются кислотоустойчивые бактерии – микобактерии. Впервые они были обнаружены Робертом Кохом еще в 1882 году, поэтому их еще называют палочками Коха. Особенность болезнетворных микробов заключается в том, что они не выделяют экзотоксины, поэтому иммунная система какое-то время «не замечает» присутствия в организме чужеродных агентов. На начальных стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно. При отсутствии воспалительных процессов органы дыхания защищены от проникновения вирусов, грибков и микробов мукоцилиарным клиренсом. Если патогены и проникают в органы дыхания, бокаловидные клетки выделяют слизь, которая их склеивает и не дает внедриться в ткани. Увеличение количества слизи стимулирует активность реснитчатого эпителия, благодаря чему вязкий секрет вместе с чужеродными объектами быстро эвакуируется из дыхательных путей при кашле или чихании.

Воспаление бронхов, трахеи и гортани приводит к разрыхлению слизистых оболочек, что значительно увеличивает шансы микобактерий на проникновение вглубь мягких тканей.

Первичное заражение организма палочками Коха обычно происходит аэрогенным, т.е. воздушно-капельным путем. Фекально-оральный, контактно-бытовой и трансплацентраный пути инфицирования встречаются значительно реже.

Почему возникает туберкулез гортани и что способствует его развитию? Поскольку микоплазмы не выделяют никаких ферментов, своевременной активации защитных механизмов (фагоцитоза) не происходит. В течение продолжительного времени численность микробов увеличивается в геометрической прогрессии. Когда концентрация медиаторов воспаления в межклеточных пространствах сильно возрастает, это приводит к «разжижению» слизистых оболочек. Рыхлые мягкие ткани представляют собой идеальную питательную среду для микобактерий, поэтому они начинают размножаться с еще большей интенсивностью. Патологические процессы ведут к повышению проницаемости капилляров и формированию туберкулезных гранулем. Со временем гранулемы вскрываются, образуя болезненные язвы. Снижение иммунитета – одна из ключевых причин развития болезни, при которой относительно небольшое количество клеток-защитников не могут противостоять наплыву микоплазмов. Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать туберкулез гортани, к ним относят:

хроническое воспаление (фарингит, ларингит);
злоупотребление алкоголем и табакокурение;
частое раздражение слизистых аллергенами;
неблагоприятную экологическую обстановку;
постоянное перенапряжение голосовых связок.

Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести течение туберкулеза легких. У некоторых пациентов он протекает в хронической форме, поэтому клинические проявления выражены слабо.

Как можно идентифицировать туберкулез гортани? Симптомы во многом зависят от клинико-морфологической формы заболевания и места локализации болезнетворных микробов. В отоларингологии принято различать следующие типы ЛОР-заболевания:

хронический инфильтративный – самая распространенная форма туберкулеза, которая встречается в 76% случаев. На начальных стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно с незначительным повышением температуры. По мере увеличения количества микобактерий в горле, температура тела поднимается. Пациенты предъявляют жалобы на сухой кашель, сиплость голоса, озноб и чувство распирания в глотке. Со временем сиплость голоса нарастает и приводит к афонии и нарушению глотательного рефлекса. Усиливающиеся в горле боли могут иррадиировать в затылок и уши;
острый милиарный – возникает при гематогенном проникновении палочек Коха в ткани горла. Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие патологических процессов в дыхательных путях. С момента инфицирования до полной афонии проходит не более 4-5 суток. К типичным проявлениям относят нарушение акта глотания, болезненность горла при повороте головы, слюнотечение, непрекращающийся кашель, парез мягкого неба и затрудненное дыхание;
сверхострый – самая опасная форма патологии, которая нередко приводит к летальному исходу. Диффузное изъязвление мягких тканей гортани с последующим образованием гнойников (абсцессов) приводит к распаду слизистой и аррозивным кровотечениям.

Туберкулез – опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении приводит к гибели пациента. Из-за болезненного глотания больные нередко отказываются от употребления пищи, что приводит к критическому снижению массы тела. Нарушение глотательного акта связано с расстройством запирательной функции, т.е. с несвоевременным закрытием надгортанного хряща при прохождении пищи по пищеводному каналу. Постоянное проникновение частичек еды в дыхательные пути влечет за собой развитие аспирационной пневмонии. Воспалительная инфильтрация слизистой приводит к уменьшению просвета гортани и, соответственно, развитию стеноза. При прогрессировании болезни поражаются не только мягкие ткани, но и хрящевой скелет. Образующиеся свищи и язвы вызывают сильнейшие боли, поэтому пациентам назначают сильнодействующие опиаты, которые помогают уменьшить выраженность болевого синдрома. Распад туберкулезных очагов влечет за собой профузные кровотечения не только в гортани, но и легких, о чем свидетельствует постоянное кровохарканье и бледность кожных покровов.

Туберкулез глотки – сопутствующее заболеванию осложнение, которое возникает при быстром распространении инфекции и поражении слизистых глотки. Следует отметить, в глотке функционируют железы, которые выделяют антибактериальный секрет, препятствующий размножению болезнетворных микробов. Поэтому осложнение возникает только при милиарной форме туберкулеза. Как правило, между туберкулезом легких и глотки существует определенный параллелизм, так как инфильтративные и экссудативные процессы протекают одинаково. Туберкулез глотки чаще всего возникает при обострении хронического ларингита или фарингита. Воспаление слизистой подрывает иммунитет, вследствие чего микобактерии начинают активно размножаться. Слизистая глотки быстро покрывается мелкими бугорками, которые «приподнимаю» мерцательный эпителий. Возникновение полиморфной сыпи на стенках горла приводит к утолщению слизистой, вследствие чего затрудняется дыхание и при несвоевременном лечении наступает асфиксия. Со временем инфильтраты (утолщения) изъязвляются, что вызывает боли, которые могут усиливаться во время разговора или глотания. К местным проявлениям болезни относят:

покраснение мягкого неба и язычка;
изъязвление задней стенки горла;
увеличение гланд и подчелюстных лимфоузлов;
образование желто-серых узелков на слизистой ротоглотки.

Туберкулез глотки может осложняться поражением слизистой носа. Со временем плотные узелковые образования возникают в носовых ходах и околоносовых раковинах. При вскрытии инфильтратов из носа вытекает грязно-серая слизистая масса, имеющая неприятный запах.

Какими лекарствами можно вылечить опасное заболевание? При составлении схемы лечения упор делается на прием антибактериальных средств. Их активные компоненты деструктивно влияют на микобактерии, способствуя разрушению их клеточных структур и, соответственно, гибели. Сокращение численности болезнетворных микробов в организме позволяет предотвратить «разжижение» мягких и хрящевых тканей. Существует два основных метода лечения туберкулеза гортани, а именно:

общее лечение – комплексная терапия, которая предполагает прием множества лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Чтобы купировать развитие палочек Коха, больному назначают сразу несколько видов антибиотиков. Устранить первичные очаги поражения в слизистых позволяет прием мощных противовоспалительных средств. Чтобы простимулировать фагоцитоз и укрепить иммунитет, назначают курс витаминотерапии с приемом иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов;
местное лечение – прием лекарств симптоматического действия, которые помогают уменьшить выраженность клинических проявлений болезни. В схему лечения включают лекарства, которые способствуют восстановлению функций надгортанного хряща и голосовых связок, а также препараты болеутоляющего действия.

При критическом сужении просвета гортани (острый стеноз) больному назначают хирургическое лечение – трахеостомию. Кроме того, может потребоваться резекция легких и пластика гортани, которая позволит устранить свищи и мягких и хрящевых тканях дыхательных путей. Местное лечение носит исключительно симптоматический характер, поэтому применяется только в качестве дополнения к приему противотуберкулезных средств.

Какими лекарствами лечат туберкулез гортани? Предупредить развитие палочек Коха можно с помощью противомикробных средств основного и резервного ряда. Антибиотики проявляют высокую активность в отношении микобактерий, что позволяет максимально сократить их численность не только в гортани, но и легких. На сегодняшний день существует 3 группы противотуберкулезных медпрепаратов:

1 группа – лекарственные препараты, которые проявляют наибольшую активность в отношении кислотоустойчивых штаммов бактерий, в особенности микобактерий;
2 группа – антибиотики средней эффективности, которые используются при отсутствии очагов поражения в хрящевых тканях;
3 группа – наименее эффективные, но наиболее безопасные (малотоксичные) средства, которые применяют на начальных стадиях развития туберкулеза.

2 и 3 группа препаратов считаются резервными, т.е. их обычно используют в качестве дополнения при лечении полирезистентного туберкулеза, поражающего не только гортань, но и другие отделы органов дыхания. При грамотном составлении схемы терапии удается излечить до 96% больных туберкулезом. Тип антибиотика, дозировка и длительность приема лекарств зависит от тяжести течения, осложнений и формы заболевания. В большинстве случаев при лечении заболевания используют следующие противотуберкулезные средства:

«Циклосерин»;
«Рифампицин»;
«Пиразинамид»;
«Стрептомицин»;
«Тиоацетазон»;
«Виомицин».

Как действуют лекарства? Противотуберкулезные средства угнетают выработку миколиевой кислоты, которая принимает участие в формировании клеточных структур палочек Коха. Сильнодействующие препараты оказывают бактерицидное действие на микробы в стадии покоя и бактериостатическое – при их активном размножении.

Комплексное лечение туберкулеза глотки и гортани предполагает использование тех же средств, которые применяются в терапии туберкулеза легких. Помимо антибиотиков необходимо употреблять медикаменты, которые способствовали бы укреплению иммунитета, регенерации тканей и устранению очагов воспаления. Поэтому в схему терапии обязательно включают:

витаминосодержащие лекарства («Эргокальциферол», «Ретинол») – ускоряют биохимические реакции и нормализуют окислительно-восстановительные процессы в клетках, что стимулирует эпителизацию (восстановление) тканей;
иммуномодуляторы («Цитомед», «Глутоксим») – повышают активность иммунных клеток, вследствие чего ускоряется уничтожение палочек Коха в ЛОР-органах;
секретолитики («Бромгексин», «Амбробене») – стимулируют моторную активность дыхательной системы, за счет чего ускоряется выведение мокроты из легких и бронхов;
стимуляторы гемопоэза («Лейкоген», «Метилурацил») – ускоряют процесс развития форменных элементов крови, в частности лейкоцитов, которые принимают участие в уничтожении болезнетворных агентов.

Прием анальгетиков и ингаляции с применением противовоспалительных медпрепаратов позволяет облегчить состояние больного. Если мучительные боли в горле иррадиируют в уши, пациенту предлагают перерезать гортанный нерв, но только на стороне поражения горла. При сильном утолщении стенок гортани и глотки может потребоваться внутригортанное оперативное вмешательство. При проведении хирургических операций обычно прибегают к лазерной микрохирургиии, гальванокаустике (прижигание очагов воспаления), диатермокоагуляции (удаление рубцовых образований). Прогноз при туберкулезе глотки и гортани во многом определяется выраженностью патологических реакций, стадией и формой развития заболевания, полнотой и своевременностью прохождения медикаментозного лечения. При своевременной диагностике и лечении туберкулеза в стационарных условиях прогнозы в отношении состояния легких, глотки и гортани благоприятны. Запущенные формы заболевания могут привести к необратимым процессам, которые влекут за собой нарушение голосообразовательной функции (афония), а иногда и потерю трудоспособности, т.е. инвалидность.

Дифференциальная диагностика туберкулеза глотки

Диагноз туберкулеза глотки при наличии основного очага инфекции в легких затруднений не вызывает и основывается не только на данных фарингоскопии, но и на результатах специальных методов исследования, которые применяются в отношении фтизиатрических больных. И вес же при постановке окончательного диагноза следует дифференцировать туберкулез глотки от таких заболеваний, как ангина Плаута — Венсана, гумма третичного периода сифилиса, вяло текущая флегмона глотки, злокачественное новообразование.

Волчанка глотки

Волчанка глотки — особая форма туберкулеза, которая предсгавляется как вторичное проявление волчанки носа или полости рта.

Симптомы волчанки глотки

В отличие от всех остальных форм туберкулеза, характеризующихся восходящим продвижением инфекции (легкие — бронхи — трахея — гортань — глот ка — носоглотка), волчанка, как и сифилис, весь этот путь проделывает в обратном порядке, начинаясь в носовых отверстиях, распространяясь через носоглотку и глотку в гортань. В настоящее время такой путь для волчанки — исключительная редкость, поскольку ее купируют на самых ранних стадиях возникновения с помощью препаратов гидразидового ряда и витамина D2.

В начальном периоде слизистая оболочка глотки представляется утолщенной в виде сосочковых разрастаний темно-красного цвета. В периоде зрелости люпомы (люпоматозные узелки), агломерированные в отдельные «колонии», имеющие серовато-желтую окраску, подвергаются эрозии, сливаются, образуя язвы с нечеткими контурами, которые распространяются по типу ползучей язвы. Дно язвы сухое (в отличие от казеозных туберкулезных язв), окружающая язву слизистая оболочка синюшного цвета. Обычно волчанка располагается на мягком небе, язычке, очень редко на небных дужках и миндалинах. Достигая носоглотки, поражению подвергаются задняя поверхность сошника, задняя поверхность язычка, область входа в носоглоточное отверстие слуховой трубы. Язва, распространяясь в просвет слуховой трубы, и затем рубцуясь, деформирует ее, вплоть до облитерации просвета. В гортаноглотке поражению подвергается только надгортанник.

Несмотря на достаточно выраженные патоморфологические поражения глотки при волчанке, регионарный лимфоаденит не выявляется, общее состояние больного остается хорошим, и он к своему заболеванию относится равнодушно.

Заболевание развиваегся медленно и длительно, в течение 10-20 лет. В течение этого времени возникают неоднократные рецидивы, старые язвы рубцуются, новые появляются. Процесс рубцевания вызывает сиенозы и деформации глотки, аналогичные тем, которые развиваются при туберкулезной инфекции.

В редких случаях возникает тяжелая бактериальная диссиминация, проявляющаяся септическим состоянием.

Дифференциальная диагностика волчанки с сифилисом и склеромой глотки чрезвычайно затруднительна. Для постановки окончательного диагноза нередко прибегают к исследованию мазка, биопсии или инокуляции патологического материала морской свинке для получения у нее клинической картины диагностируемого заболевания.

Ларвоидный туберкулез глотки

В зарубежной литературе таким названием обозначают туберкулез небных миндалин in situ, т. е. случаи, когда туберкулезному поражению подвергаются только одни небные миндалины и реже другие лимфоаденоидные образования глотки, в частности — язычная и глоточная. Причиной возникновения этой формы туберкулеза глотки является факт «сапрофитного» вегетирования в паренхиме указанных миндалин МБТ, которая при определенных благоприятных для нее обстоятельствах активизируется и вызывает поражения тканей, в которых обитает. Эта разновидность туберкулеза гортани может быть вторичной у лиц с открытой формой туберкулеза, и первичной у детей. Клинически лярвовидный туберкулез глотки проявляется как бы банальной гипертрофией миндалин без каких-либо субъективных и объективных признаков вульгарной инфекции, и только результаты бактериологического и гистологического исследований позволяют установить истинную причину гипертрофического процесса. Однако латентное и практически без явных признаков хронического воспаления заболевание долгое время остается без внимания как больного, так и врача. Однако существуют некоторые признаки, по которым можно заподозрить наличие у больного лярвовидного туберкулеза глотки. Это повторные ангины с регионарной аденопатией, бледность слизистой оболочки мягкого неба и наличие установленной туберкулезной инфекции на расстоянии, чаще всего — туберкулеза легких в стадии распада легочной ткани.

При необоснованных вульгарной инфекцией гипертрофиях небных миндалин, отличающихся бледностью, наличии распространенной аденопатии, захватывающей не только регионарные, но и аксиллярные лимфатические узлы, плохом самочувствии, слабости, субфебрилитете, повышенной потливости и др. следует предположить наличие туберкулезной инфекции, провести соответствующее углубленное фтизиатрическое обследование больного.

Оториноларингологу следует иметь в виду, что бациллярные гипертрофии миндалин нередко симулируют хронический тонзиллит, а периодически возникающие как бы его «обострения» нередко подвигают врача к тонзиллэктомии. Такая практика нередко приводит к тяжелым последствиям в виде туберкулезного менингита, незаживающих туберкулезных язв в области небных ниш. Поэтому всегда при гипертрофии небных миндалин и наличии признаков, позволяющих заподозрить латентно текущий лярвовидный туберкулез глотки, прежде чем ставить окончательный диагноз хронического (декомпенсированного) тонзиллита, больному следует провести тщательное фтизиатрическое обследование. Обнаружение лярвовидного туберкулеза глотки не исключает, а наоборот, предполагает удаление специфического очага инфекции (тонзиллэктомия), которая, однако, должна быть проведена после предварительной подготовки и при отсутствии каких-либо гнойных включений в небных миндалинах. Целесообразно перед операцией очистить крипты от казеозных масс (промывание, вакуум-отсос), провести иммунокорригирующее и общеукрепляющее лечение, курс стрептомицинотерапии и витаминизацию организма.

Сама операция должна быть проведена опытным хирургом, щадящим способом. После операции целесообразно назначить антибиотики широкого спектра действия, а также десенсибилизирующие препараты, кальция глюко-нат, витамин С в повышенной дозировке.

Заглоточный туберкулезный абсцесс

В публикациях, посвященных осложнениям туберкулезной инфекции, описано немало случаев возникновения «холодных» ретрофарингеальных абсцессов туберкулезной этиологии, источниками которых могут быть:

инфицированная туберкулезом носоглоточная миндалина;
болезнь Потта, проявляющаяся субокципитальным или шейным туберкулезом позвоночника.

Чаще всего заглоточный туберкулезный абсцесс возникает при болезни Потта. Этот абсцесс заглоточного пространства развивается очень медленно, без каких-либо воспалительных проявлений (отсюда название — «холодный» абсцесс). Из заглоточного пространства гной диффундирует в средостение, поражая плевру и перикард, иной раз — сосуды посредством аррозии их стенок.

Клиническая картина характеризуется болевыми ощущениями в шейном отделе позвоночника, ограничением подвижности в нем, а при фарингоскопии определяется как бы вздутие задней стенки глотки, покрытое нормальной слизистой оболочки. При его осторожной пальпации указательным пальцем не создается впечатление наличия гнойного мешка, симптом флюктуации не определяется. Признаки собственно заглоточного туберкулезного абсцесса при отсутствии острых воспалительных явлений довольно скудны. Иной раз у больных возникает ощущение инородного тела глотки и некоторый дискомфорт при глотании. Бурная реакция наступает при прорыве гноя в средостение с возникновением медиастинита, плеврита или перикардита, которые, наряду с возможным аррозионным кровотечением из магистральных сосудов средостения, приводят к быстрой смерти.

При четком диагностировании туберкулезного заглоточного абцесса как тонзиллогенного характера, так и при болезни Потта, его обязательно опорожняют при помощи пункции под прикрытием стрептомицина в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия.

Диагноз предварительный устанавливают на основании наличия «холодного» абсцесса на задней стенке глотки, окончательный — по результату рентгенологического обследования, при котором выявляются отчетливые костные поражения шейных позвонков.

Дифференциальную диагностику проводят с доброкачественными ретрофарингеальными опухолями, банальными ретрофарингеальными абсцессами, с аневризмой аорты, которая проявляется в виде пульсирующей припухлости на задней стенке глотки несколько сбоку. При наличии пульсирующей опухоли пункция ее категорически противопоказана.

Прогноз определяется возможными осложнениями, активностью костного туберкулеза позвоночника, общей резистентностью организма и качеством проводимого лечения. Для жизни при своевременном вскрытии абсцесса и его заживлении прогноз благоприятен.

Лечение волчанки проводят при помощи антибиотиков, УФО, каутетеризации очагов физическими и химическими методами. Применение витамина D2 дает весьма положительный результат, однако требует наблюдения за состоянием легких и почек.

При лечение «холодного» заглоточного абсцесса после его вскрытия в первую очередь необходимо произвести иммобилизацию шейного отдела позвоночника на период до 3 мес. Из антибиотиков назначают стрептомицин (3 r/нед) и изониазид (10 мкг/кг массы тела) в течение 3 мес. Затем дозу снижают на половину и вводят непрерывно в течение 1 года, как это принято при лечении костного туберкулеза. Если с помощью стрептомицина определенного эффекта не достигается, то его заменяют ПАСК.

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти.

Туберкулез ЛОР органов встречается намного реже, поскольку в этой зоне менее благоприятные условия для размножения возбудителя болезни. Однако при туберкулезе гортани, глотки и миндалин могут быть тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Туберкулез горла развивается при воздействии следующих факторов:

Ослабление иммунитета при ВИЧ-инфекции.
Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
Недостаточное питание, гиповитаминоз.
Частое употребление алкоголя, курение, инъекционная наркомания.
Пребывание в местах заключения.
Врожденные дефекты иммунной системы.
Профессиональные вредности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулёзом может быть поражен любой орган нашего тела, поэтому необходимо всегда помнить об этой инфекции.

Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Однако общие клинические проявления у болезни имеются:

Боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Она появляется при значительном размере гранулемы.
Повышение температуры — возникает далеко не всегда, обычно в стадии активного обострения.
Общая слабость, интоксикация — сопровождает периоды повышения температуры тела.
Потеря массы тела — довольно характерный симптом хронической инфекции.
Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы чаще поражают органы, в которых уже течет инфекционный процесс.
Появление обострений при снижении общей сопротивляемости организма.

Другие признаки болезни следует разбирать в зависимости от пораженного органа.

В области гортани палочка Коха чаще поражает голосовые связки и слизистую оболочку, реже глубокие слои стенки. На слизистой появляется язва, в основании которой определяется инфильтрат или специфическая гранулема.

Туберкулез гортани проявляется такими симптомами:

Охриплость, осиплость голоса. Иногда происходит потеря звучности голоса.
Боль в горле чаще возникает не при глотании, а во время разговора или кашля.
Затруднение дыхания, особенно вдоха.
Кашель может быть проявлением одновременного поражения легких или голосовых связок.
Неспецифические признаки болезни.

Перечисленные симптомы развиваются довольно длительное время и могут чередоваться с периодами полной клинической ремиссии.

Поражаться может абсолютно любая стенка органа, при этом воспалительный процесс чаще локализуется на слизистой оболочке. Чаще всего инфекция оседает в миндалинах, но симптомы этой формы следует разобрать отдельно.

Туберкулез глотки в области стенки органа проявляется так:

Боли в горле — наиболее яркий признак болезни. Чаще всего провоцируются глотанием, однако иногда могут быть постоянными. При значительном размере туберкулезной язвы боли носят нестерпимый, крайне интенсивный характер.
При воспалении в области боковых стенок органа по евстахиевой трубе боль распространяется на среднее ухо. Болевые ощущения в этом случае передаются во время глотания за счет повышения давления в трубе.
Обильное слюнотечение — рефлекторный симптом. Организм пытается избавиться от патогена и провоцируется секреция слюнных желез.

Хронический вариант протекает менее выражено, и клинические проявления нарастают постепенно.

Туберкулезное поражение этого органа возникает довольно редко и обычно связано со значительным угнетением иммунных сил организма.

Возможные клинические проявления:

Першение, жжение и боль в горле. Начинается заболевания с перечисленных симптомов, возникающих только при глотании. Затем боль приобретает разлитой и постоянный характер.
Кашель — рефлекторный акт в ответ на воспалительный процесс в полости глотки.
Затруднение дыхания через нос при значительном разрастании одной или обеих миндалин. В этом случае они частично перекрывают просвет глотки или один из носовых ходов.
Кровохарканье — возникает довольно редко. Связано с появлением язв и их кровоточивостью на поверхности миндалины.
Отек носовых раковин, гиперемия зева при осмотре полости рта и носа.
Увеличение лимфатических узлов на шее, поднижнечелюстной области.

Помогают поставить диагноз:

Рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Так называемая флюшка при туберкулезе ЛОР-органов помогает предположить заболевание, если на снимке обнаруживается специфический очаг в легком. Его наличие означает распространение процесса из легкого в вышележащие органы.
Фарингоскопия — метод осмотра полости гортани и миндалин с помощью шпателя. Отодвинув язык пациента вниз, врач осматривает слизистую оболочку и обнаруживает признаки воспаления.
Ларингоскопия — показана при подозрении на туберкулез гортани. С помощью особого прибора ларингоскопа осматривается внутреннее содержимое этого полого органа.
Мазок со слизистой оболочки пораженных органов. Производится для последующего микробиологического исследования. Посев на особые среды позволяет выявить палочку Коха.
Кожные тесты — диаскин-тест и реакция Манту указывают на наличие заражения микобактерией.
Серологические реакции и ПЦР позволяют определить антитела и генетический материал бактерии в крови человека.
Исследование мокроты — обязательно проводится при наличии кашля и сопутствующем поражении заболеванием легких.
Компьютерная томография — современный метод, который позволяет обнаружить очаг поражения в различных отделах ЛОР-системы.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо, чтобы полученные данные интерпретировались лечащим врачом в совокупности.

Паратонзиллярные абсцессы — наиболее частое осложнение воспалительного процесса миндалин. Туберкулез глотки приводит к активации условно-патогенных микробов, например, золотистого стафилококка. Этот патоген вызывает формирование гнойников в клетчатке около миндалин.
Милиарный туберкулез — представляет собой специфическую форму сепсиса. Если палочка Коха проникает в сосудистое русло человека, она может оседать в любых органах с формированием гранулем. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией и представляющее угрозу для жизни.
Стеноз гортани — при поражении голосовой щели возникает довольно значительное ограничение для воздушного потока. Сама гранулема и окружающий отек тканей препятствуют прохождению струи воздуха и могут приводить к серьезной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Эти наиболее частые осложнения должен учитывать врач и своевременно назначать терапию заболевания.

Всем больным назначается диета с повышенным содержанием белка и витаминов. Исключается пища, способная термически или химически повреждать слизистую оболочку глотки.

Необходимо поступление достаточного количества свежего воздуха в организм и умеренные физические нагрузки.

В современных условиях придерживаются нескольких принципов лечения:

Курс терапии занимает длительное время. Не менее 6 месяцев с начала лечения.
Одновременно назначается несколько лекарственных препаратов, не менее 4.
С учетом микробиологического исследования производится коррекция средств при обнаружении устойчивости палочки Коха.
Прогнозируемые и неопасные для жизни пациента побочные эффекты устраняются симптоматически и не являются показанием для отмены лечения.
Контроль терапии производят с помощью посевов и полимеразной цепной реакции. При отрицательных результатах продолжают лечение антибиотиками.

Такая интенсивная терапия имеет отрицательные стороны и тяжело переносится больными, однако по-другому излечить туберкулез нельзя.

Для купирования симптомов применяются:

Жаропонижающие лекарства из группы салицилатов.
Нестероидные противовоспалительные средства и местные анальгетики для купирования боли в горле.
Муколитики для разжижения и отхождения мокроты.
Дезинтоксикационные растворы при тяжелом общем состоянии пациента.
Противорвотные средства при развитии тошноты на антибиотиках.
Препараты железа для лечения анемии при кровохарканье.
Витамины и микроэлементы для поддержания иммунитета.

Подбирает индивидуальный план лечения пациента его лечащий врач.

Декомпенсированный стеноз гортани также является показанием для вмешательства из-за угрозы для здоровья пациента.

Проведение хирургического лечения не отменяет специфической противомикробной терапии.