Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщины. Нарушения секреции тиреоидных гормонов может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка, негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.
Можно ли забеременеть при болезнях щитовидной железы, как это влияет на зачатие ребенка? Тиреоидные гормоны отвечают за обменные процессы в организме, работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы. Если нарушается гормональный фон, то происходит сбой менструального цикла, созревания фолликула в яичниках.
Отсутствие овуляции приводит к бесплодию. Поэтому беременность при заболеваниях щитовидной железы наступает очень редко. Если зачатие все же происходит, то в большинстве случаев происходит самопроизвольный аборт на ранних сроках. Большое влияние щитовидной железы на зачатие наблюдается при аутоиммунном тиреоидите. Поэтому женщинам рекомендуется проходить УЗИ, неонатальный скриниг на этапе планирования семьи. Эффективных лекарственных средств против этой болезни до сих пор не разработано.
Тиреотоксикоз (чрезмерная выработка тиреоидных гормонов) часто сопровождается поликистозом яичников, фиброзно-кистозной мастопатией. Это значительно снижает шансы на зачатие.
Увеличение щитовидки при беременности происходит в результате усиленной секреции тиреоидных гормонов, вызванной высокой концентрацией ХЧГ в крови. Хорионический гонадотропин человека стимулирует выработку тиреотропина в гипофизе, что, в свою очередь, может увеличивать продуцирование свободного Т4 и Т3.
Тироксин и трийодтиронин участвуют в формировании нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системы и головного мозга ребенка. Поэтому любые нарушения в работе эндокринного органа матери могут вызвать отставание в физическом и интеллектуальном развитии будущего малыша.
Формирование щитовидной железы эмбриона начинается на 5 неделе внутриутробного развития и заканчивается к 3 месяцам. До этого времени ребенка обеспечивает гормонами, йодом железа матери, которая начинает вырабатывать тироксина в 2 раза больше чем обычно. Это приводит к увеличению объема тканей железы. Такое состояние не считается патологией и проходит после родов.
Щитовидная железа и беременность взаимосвязаны. При снижении функции органа развивается гипотиреоз, тироксин и трийодтиронин вырабатываются в недостаточном количестве. Причиной патологии чаще всего бывает острый дефицит йода. Повлиять на работу органа также могут врожденные аномалии, опухоли, воспаление щитовидной железы.
При гипотиреозе может произойти самопроизвольный аборт на ранних сроках, невынашивание, замирание плода, женщине тяжело рожать, возникают осложнения после родов. Дети появляются на свет с врожденным гипотиреозом, нарушением умственного и физического развития.
Самочувствие женщины при гипотиреозе ухудшается, ее беспокоит:
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- усиленное сердцебиение, тахикардия, понижение артериального давления;
- нарушение стула;
- зябкость, понижение температуры тела;
- мигрень, боли в суставах и мышцах;
- отечность тела;
- судороги;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- сухость кожи, слизистых оболочек;
- раздражительность, частая перемена настроения.
Гипотиреоз во время беременности встречается достаточно редко, так как женщины, страдающие этим недугом, длительное время не могут зачать ребенка из-за нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции.
Такое заболевание щитовидной железы у беременных развивается при усиленной секреции тиреоидных гормонов. Практически все случаи патологии связаны с диффузным токсическим зобом. Это недуг аутоиммунной природы, который сопровождается выработкой антител, стимулирующих усиленную выработку тироксина и трийодтиронина, снижение уровня тиреотропного гормона, как следствие происходит диффузное разрастание тканей.
Аутоиммунная патология щитовидной железы и беременность могут быть вызваны тиреоидитом, токсической аденомой, длительным приемом тироксина, гестационной трофической болезнью.
К основным симптомам тиреотоксикоза относится:
- нервозность, раздражительность;
- потливость, непереносимость жары;
- увеличение щитовидной железы;
- снижение веса;
- частая диарея;
- выпучивание глаз;
- сильный токсикоз, неукротимая рвота.
Тиреотоксикоз в некоторых случаях является показанием к прерыванию беременности. С помощью тиреостатиков иногда удается стабилизировать состояние женщины и сохранить плод. Но без проведения своевременной терапии происходит невынашивание или рождение ребенка с пороками развития, уродствами, болезнями щитовидной железы. Во время родов у женщины может развиться тиреотоксический криз.
Сложность терапии состоит в том, что тиреостатики проникают сквозь плацентарный барьер и могут спровоцировать гипотиреоз и развитие зоба у ребенка. Поэтому лечение назначается строго индивидуально. В некоторых случаях проводят частичную резекцию щитовидной железы, чтобы вызвать гипотиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) и беременность диагностируются у женщин при нарушении работы иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела к здоровым клеткам щитовидной железы. Основным симптомом патологии является увеличение объема железы, но это происходит не всегда. Остальные клинические проявления неспецифичны и похожи на другие формы эндокринных заболеваний. Наблюдается незначительный тиреотоксикоз, который сопровождается рвотой, похудением, раздражительностью и тахикардией.
Важным критерием является, насколько нарушены гормоны щитовидки, и присутствуют ли патологические антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) в крови.
К причинам аутоиммунного тиреоидита относится врожденная предрасположенность, переизбыток йода, перенесенные вирусные, инфекционные заболевания. Аутоиммунные процессы нарушают дополнительную стимуляцию щитовидной железы, что необходимо для нормального развития плода в первом триместре. Патология может спровоцировать гипотиреоз, невынашивание ребенка.
Антитела могут свободно проникать через плацентарный барьер и нарушать формирование щитовидной железы у будущего малыша, вызывать плацентарную недостаточность. Это приводит к прерыванию или замиранию беременности.
Больным с болезнями щитовидки аутоиммунной этиологии назначают заместительную гормональную терапию аналогами тироксина. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Препараты принимают до II триместра, после этого формируется собственная щитовидная железа у ребенка. В некоторых случаях терапия проводится до самых родов.
Оперативное вмешательство показано при значительном увеличении щитовидной железы при беременности, сдавливании гортани, нарушении речи и затруднениях во время проглатывания пищи.
Если увеличена щитовидка, и беременность протекает без осложнений, это считается нормой. Но в некоторых случаях в тканях железы обнаруживаются уплотнения различного размера. Это узловой зоб. Болезнь подтверждается, если узлы крупнее 1 см в диаметре. Страдают подобным недугом около 5% женщин.
Зоб во время беременности в большинстве случаев не нарушает работу железы и не ухудшает самочувствие будущей матери. Исключение составляют онкологические узлы злокачественного характера, кисты.
Беременность и узловой зоб не являются опасным состоянием для женщины. У 80% больных обнаруживаются уплотнения доброкачественного характера, которые не нарушают функционирование эндокринного органа и не мешают родить здорового ребенка.
Если у женщины диагностировали зоб, то принимается решение о проведении терапии. Методы лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, с учетом степени тяжести и причины заболевания.
Для выяснения этиологии новообразования проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узла и УЗИ щитовидной железы при беременности. По результатам анализов определяется дальнейшая схема лечения. Если выявляются раковые клетки, то оперативное вмешательство откладывается на послеродовой период. Срочная операция проводится, только если зоб при беременности сдавливает трахею. Наилучшим сроком для терапии является второй триместр.
В остальных случаях назначается монотерапия препаратами йода, L-тироксина или их комплексное сочетание.
Беременность после удаления щитовидной железы возможна. После проведения операции женщины принимают препараты, замещающие тиреоидные гормоны. После хирургического вмешательства должно пройти не менее одного года реабилитации для восстановления нормальной работы организма. Затем можно планировать беременность.
Если отсутствие щитовидной железы вызвано злокачественной опухолью. То после операции проводится химиотерапия, поддерживающее лечение. Организм женщины ослабевает, и зачатие происходит лишь в единичных случаях.
Беременность без щитовидной железы должна протекать под присмотром врача и под постоянным контролем уровня гормонов в крови. Гинеколог и эндокринолог назначают необходимую дозировку препаратов и следят за внутриутробным развитием плода.
На этапе планирования семьи женщины проходят полное обследование. Диагностическое УЗИ щитовидной железы при беременности показано при уже имеющихся заболеваниях этого органа, наличии патологии в анамнезе ближайших родственников и если возникают характерные симптомы недомогания.
По результатам ультразвукового исследования можно оценить объем, структуру органа, наличие узлов, воспалительного процесса. В норме щитовидка немного увеличена, но не должна превышать 18 см³ при весе тела 50–60 кг. При выявлении уплотнений показано проведение пункционной биопсии. Этот анализ помогает определить природу узла.
Гормоны щитовидной железы при беременности должны находиться в следующих пределах:
- ТТГ в первом триместре – 0,1–0,4 мЕД/мл;
- Норма ТТГ во втором триместре – 0,3–2,6 мЕД/мл;
- В третьем триместре уровень ТТГ может повышаться до 0,4–3,5 мЕД/мл;
- Наличие АТ к ТПО говорит об аутоиммунном тиреоидите.
Незначительные отклонения от нормы не являются тревожным симптомом, так как организм каждой женщины индивидуален. Поводом для беспокойства считается значительное превышение или снижение границы показателей.
Анализы на гормоны щитовидной железы сдают женщины с признаками нарушения работы эндокринного органа, если в анамнезе есть диагностированные заболевания и при длительном лечении бесплодия.
Женщины с заболеваниями щитовидки имеют незначительные шансы на зачатие ребенка, повышенный риск прерывания беременности на ранних сроках и трудности во время вынашивания, родов. Нарушение гормонального фона негативно сказывается на внутриутробном развитии плода, может стать причиной врожденных патологий.
Многим семейным парам, собравшимся стать счастливыми родителями, будет полезно узнать, как влияет щитовидная железа на зачатие ребенка. Возможно, это поможет скорее найти причину проблем и решить их!
Щитовидная железа оказывает непосредственное влияние на возможность зачатия.
Как влияет щитовидка на зачатие ребенка
Статистика говорит, что большинство беременностей является незапланированным сюрпризом для будущих матерей и отцов, еще толком не успевших подготовиться к появлению на свет своей радости. Но бывает и наоборот, когда давно ожидаемый аист с ребенком запаздывает, потому что стремящейся зачать ребенка паре долго не удается это сделать. И чем дольше, тем все больше одолевают беспокойства, сомнения в своем здоровье и опасения оказаться в числе 6% бесплодных пар, которым физически не дано иметь собственного ребенка. А еще страх, что отсутствие ребенка может разрушить брак.
И тогда люди идут к врачам. Сначала для консультаций, после которых они применяют рекомендуемую методику, выбирают дни по календарю, соблюдают диету, меряют температуру, выбирают позу. Если долго ничего не выходит, то они идут уже на доскональное обследование и, если нужно, лечение. Женщины — к гинекологу, мужчины — к андрологу и урологу. Сдают анализы, делают УЗИ и лапароскопические исследования, проходят различные процедуры.
Схема щитовидной железы.
Некоторые в отчаянии обращаются даже к знахарям и «целителям», ездят по «святым местам». И лишь немногие знают, что с данной проблемой в первую очередь нужно посетить эндокринолога. Причем очень желательно сделать это еще до ее возникновения!
Действительно, ведь именно в компетенции эндокринолога находятся такие патологии организма, как нарушение или полное отсутствие менструального цикла, отсутствие овуляции, недоразвитость органов репродуктивной системы, а в ряде случаев и мужская импотенция. Все это связано с гормональными дисфункциями, которые могут вызвать проблемы не только с зачатием, но и во время самой беременности.
Функции щитовидки
Наш организм устроен так, что гормоны выполняют в нем роль химических регуляторов функций, процессов и развития. Особенно это касается половой системы, полностью зависящей от гормонов. Начиная с взросления человека, когда они управляют развитием его половых органов, одновременно придавая ему женские или мужские черты, и заканчивая гормональными штормами климактерического синдрома, который, как выяснили ученые, переживают не только женщины, но и мужчины.
Нормы гормонов щитовидной железы.
Основные центры выработки гормонов: гипофиз, надпочечники и щитовидная железа. Последняя является не только основным «производителем» важнейших гормонов, в том числе половых, но самом слабым, предрасположенным к дисфункциям и уязвимым для заболеваний. Достаточно лишь, к примеру, испытывать недостаток йода, отравиться нитратами или просто испытать сильный стресс, чтобы щитовидка дала серьезный сбой. Который отразится на всем организме, но в первую очередь на работе репродуктивной системы.
Заболевания железы
Эндемический зоб, который может быть вызван дефицитом йода и микроэлементов. Даже в легкой стадии эта болезнь создает проблемы для девочек-подростков, замедляя половое созревание. У них позже, чем у сверстниц, начинается менструация, позже и медленнее растет грудь (молочные железы). Но эндемический зоб опасен и для молодых женщин, поскольку может нарушить регулярность их менструального цикла. Кроме того, он может развиться в опасные опухоли.
Эндемический зоб опасен для женщин, поскольку может нарушить регулярность их менструального цикла.
Гипотиреоз более коварен своей незаметностью: человек вроде бы и не ощущает никаких проблем со своей щитовидной железой, однако она вырабатывает недостаточно гормонов. Это опасное заболевание для подростков, только начинающих свое половое созревание, поскольку может привести к недоразвитости органов половой системы.
У взрослых он может замедлить развитие яйцеклеток и созревание сперматозоидов, подготовку матки к беременности, образование нервных волокон у эмбриона, выработку материнского молока и многие другие проблемы.
Гипертиреоз является его противоположностью, но избыток гормонов, их стихийный шквальный выброс также вредит организму. Он способен полностью расстроить женский цикл, внеся в его расписание хаос.
Гипертиреоз способен полностью расстроить женский цикл, внеся в его расписание хаос.
Аномально длинные (по несколько недель) менструации истощают организм, сменяются такими аномально длинными менопаузами. А в итоге это провоцируют патологи внутренних органов и ведет к бесплодию. Кроме того, гипертиреоз опасен для беременных, так как негативно влияет на развитие плода.
Аутоиммунный тиреоидит — весьма коварное хроническое заболевание железы. Он может вызывать отторжение сперматозоидов, перечеркивая саму возможность зачать ребенка. Он крайне опасен для женщин первых трех месяцев беременности, поскольку резко повышает риск выкидышей. Наконец, он может привести к гипотиреозу щитовидной железы.
Таким образом, щитовидная железа является едва ли не важнейшей частью репродуктивной системы.
В случае своего заболевания она может даже не беспокоить неприятными ощущениями, о ее проблемах можно и не догадываться, но при этом она способна глобально оказывать влияние на организм человека и его будущее потомство. Вот почему ей необходимо уделять особое внимание!
Подробнее об этих и других заболеваниях щитовидной железы можно узнать в этой статье >>
Поход к эндокринологу
Все эти диагнозы звучат удручающе, однако они уже давно не являются приговором! В настоящее время медикам удается в разы снизить даже патологические риски аутоиммунного тиреоидита, и страдающие им пациентки зачинают, вынашивают и рожают здоровых детей. Для этого лишь необходимо выполнять два условия: вовремя диагностировать заболевание и точно следовать назначенному лечению или поддерживающей терапии.
Для сохранения здоровья важно вовремя поставить верный диагноз.
В ряде случаев это может быть гормональный курс, восполняющий недостаток каких-то гормонов. Так, в частности, решают проблему гипотиреоза. А вот проблему гипертиреоза решают с помощью препаратов, подавляющих чрезмерную активность щитовидки. Есть комплексная терапия, корректирующая действие гормонов на функцию органов. Наконец, есть различные методы самой щитовидной железы, которые возвращают ее в нормальный ритм работы.
Однако тут есть один нюанс: некоторые из этих методов нежелательны во время беременности. То есть лечение заболеваний щитовидной железы оптимально начинать до беременности.
Подробнее о заболеваниях щитовидной железы во время беременности читайте здесь >>
А это значит, что консультация у эндокринолога должна быть не итогом долгих безуспешных попыток зачать ребенка, а первым пунктом планирования семьи.
Сначала обследования и консультации, проверка своего организма на готовность к такому важному шагу, а уже потом зачатие нового члена своей семьи.
004 Беременность и щитовидная железа
Щитовидка и репродуктивная система женщины
Щитовидная железа: расположение, причины заболеваний, последствия для женщин и мужчин
Нашла еще один супер-интересный портал (Все о необъяснимом бесплодии)
Сегодня выкладываю перевод статьи о связи заболеваний щитовидной железы и фертильности, т.к. меня, к сожалению, это тоже коснулось.
Заболевания щитовидной железы относятся к группе условий, при которых щитовидная железа вырабатывает ненормальное количество тиреоидных гормонов. Как правило, щитовидная железа реагирует на химический сигнал от гипофиза в виде тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы производить гормон тироксин (Т4). Т4 затем преобразуется в организме в активную форму гормона трийодтиронина (Т3). Активный T3 отвечает за управление метаболизма и ежедневные функции организма, в том числе частоты сердечного ритма и дыхания, температуры, скорости обмена веществ и производства энергии. Гормоны щитовидной железы также и оказывает влияние и зависят от надпочечниковой системы (гормоны стресса) и репродуктивной системы (половых гормонов).
Как это влияет на фертильность?
Существует четкая связь между гипотиреозом и бесплодием. Низкие уровни гормона щитовидной железы в организме может предотвратить овуляцию , а также гипотиреоз связан с пониженным уровнем ЛГ и ФСГ , которые требуются для созревания яйцеклеток и овуляции. Гипотиреоз может также нарушить уровни эстрогена и прогестерона, что приводит к дефекту лютеиновой фазы, когда уровни прогестерона во второй половине цикла не являются достаточно высокими, чтобы поддержать беременность.
Гипотиреоз также связан с гиперпролактинемией, когда высокие уровни гормона под названием пролактин предотвращают беременность . Это может произойти даже при субклиническом гипотиреозе, это означает, что уровень ТТГ может быть в пределах «нормального» диапазона лаборатории, но достаточно высоким, чтобы вызвать бесплодие и другие симптомы гипотиреоза. Было показано в исследованиях, что во многих случаях, исправление уровня гормонов щитовидной железы приводит к нормализации пролактина без необходимости лечения гиперпролактинемии .
Гипотиреоз также связан с развитием кист яичников, которые создают дополнительные трудности для нормальной овуляции и гормонального цикла. Эти кисты, как было показано в исследованиях, регрессируют при нормализации функции щитовидной железы.
Для зачатия, рекомендуется ТТГ 32 дней), обильные менструации
Низкие уровни базальной температуры ( 5,0 пмоль / л или
По статистике, большая часть беременностей становятся приятными неожиданностями для будущих родителей.
Но иногда долгожданное зачатие не спешит наступать, несмотря на прикладываемые усилия, и чем больше времени длится бесплодный период, тем сильнее нарастает чувство беспокойства и нетерпения у обоих партнеров.
Они обращаются к различным врачам, консультируются, измеряют базальную температуру, садятся на специальные диеты, ищут благоприятные позы для зачатия, однако мало кто знает, что с неожиданно возникшими репродуктивными проблемами первым делом необходимо посетить кабинет эндокринолога.
Женская репродуктивная система это серьезнейший механизм, подчиняющийся различным высшим регулирующим уровням.
Созревание яйцеклетки, овуляция, работа желтого тела, зачатие, подготовка эндометрия к внедрению оплодотворенной зиготы и вынашивание плода, — все подчиняется нейроэндокринной системе.
Эту систему представляют яичники, надпочечники, гипофиз, гипоталамус, и, конечно же, щитовидная железа.
Если возникнут нарушения хотя бы в одном из этих нейроэндокринных органов, страдает вся репродуктивная функция организма, при чем обнаружить причину и устранить возникшее нарушение можно будет только после длительного комплексного диагностического обследования женщины.
Поговорим подробнее о взаимосвязи щитовидной железы и женской репродуктивной системы.
Если у девочки в детском или подростковом возрасте диагностируется гипотиреоз либо эндемический зоб, связанный с хроническим йододефицитом в организме, то данные заболевания отражаются на отставании их полового созревания и становления менструальной функции, вплоть до полного отсутствия месячных — возникает первичная аменорея.
В дальнейшем это становится причиной бесплодия, стойкого нарушения менструаций и невынашивания беременности.
Противоположный по клинической картине гипертиреоз, отражается на репродуктивной функции также не лучшим образом.
Женщины страдают от неправильного менструального цикла: кровотечения у них могут длиться до нескольких недель, после чего наступают длительные менопаузы.
Далекие от нормы менструальные кровотечения изматывают женский организм, вызывают истощение и патологию внутренних органов, — данный нездоровый фактор также становится причиной бесплодия.
При нарушенных функциях щитовидной железы могут наблюдаться дисгормональные аномалии половых органов — поликистоз, миома, эндометриоз и мастопатия. Безусловно, эти заболевания также отражаются на проблеме зачатия.
Диагноз аутоиммунный тиреоидит в акушерстве прочно связан с развитием замершей беременности и самопроизвольным выкидышем.
Это обусловлено продуцированием антител к железе и аутоантител к свертывающей системе крови, в результате чего и возникают проблемы с зачатием и вынашиванием желанной беременности.
Женщины, страдающие аутоиммунным тиреоидитом, должны обследоваться еще до планирования зачатия для профилактики возможных неотложных состояний.
50% женщин, которые не могут забеременеть, страдают заболеваниями щитовидной железы, нередко протекающими в стертой форме, без очевидной симптоматической картины, но при этом они отрицательно влияют на репродуктивную функцию.
Если подвести итоги вышесказанному, то становится очевидно, что эндокринная система, а в частности щитовидная железа является одним из основных органов репродуктивной системы.
Болезни щитовидной железы в последние годы встречаются все чаще, — виной тому неблагополучная экология, дефицит йода в пище и воде, вредные привычки, наследственные факторы.
Частое обнаружение заболеваний железы, скорее всего, — заслуга развитой диагностической области исследования эндокринных патологий, раньше эти болезни выявлялись намного реже и уже на запущенных стадиях.
Также в настоящее время заметно улучшилась деятельность сферы гинекологической эндокринологии.
Поэтому пары, обследующиеся на выявление истинной причины бесплодия, как и женщины с самопроизвольными выкидышами и замершими беременностями, могут получить комплексное обследование на состояние щитовидной железы в полном объеме с исключением распространенных ранее инвазивных диагностических методов с применением лапароскопии и эндоскопии органов половой сферы.
По статистике, у 80% пациенток, желающих забеременеть, отмечается гипотиреоз (даже первичной стадии) со стойким нарушением менструальной функции. При этом большинство женщин не имеют овуляции, у них нарушена лютеиновая фаза цикла, — все это связывают с эндокринным бесплодием.
Влияние гипофункции щитовидной железы, связанное с недостаточной выработкой тиреоидных гормонов, на фертильность женщин очевидно — половые клетки (яйцеклетки) не созревают на фоне низкого метаболического процесса в организме, что также объясняется и ухудшением сенсибилизации яичников к гонадотропинам.
К тому же, гипотиреоз вызывает нарушения в эстрогеновом обмене, в этом случае эстрадиол не может перейти в фолликулин (эстрон), как это происходит в норме.
По мнению специалистов, тесная физиологическая взаимосвязь щитовидной железы и репродуктивных органов нарушается из-за негативных изменений центра регуляции эндокринной системы.
Поскольку функциональность железы и половой сферы находится в полной зависимости от гормонов гипофиза, контролируемого гипоталамусом, то в связи с нарушением деятельности данных мозговых структур представительницы прекрасного пола сталкиваются с невозможность зачать и выносить ребенка.