Врожденные узкие носовые ходы |

Узкие носовые ходы являются допустимой анатомической особенностью лор-органа у детей до трехмесячного возраста. Беспокойство вызывает тот факт, когда с ростом малыша, пространство между парными костями не увеличивается. Дистрофические процессы угнетают иммунную систему, препятствуют транспорту кислорода и питательных веществ, дестабилизируют работу мукоцилиарного аппарата.

Последствия патологических нарушений могут быть крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода. Полезная информация о том, как определить узость носовых ходов, и как нейтрализовать недуг, поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Парные костные структуры носа и медиальной стенки разграничены свободным пространством – общим носовым ходом. Щелевидные полоски проходят между верхней, средней и нижней носовой раковиной, расположенных на латеральной стенке назальной полости.

Их наличие усиливает увлажняющую и согревающую функцию, а состояние предопределяет аэрацию воздухоносных пазух. В медицинской терминологии нарушение проходимости просвета обозначено узостью носовых ходов.

Всемирная организация здравоохранения разработала общепринятую классификацию кодирования медицинских диагнозов. Методологическая основа не предназначена для диагностики заболеваний, она имеет обобщающий и собирательный характер.

Таким образом, диагнозы превращаются в трех или четырехзначные формулировки. Узкие носовые ходы по МКБ-10 зашифрованы кодом J34.8 – «Другие уточненные болезни носа и придаточных синусов».

Представление носовых ходов в анатомии носа

Окклюзия носовых просветов бывает врожденной или приобретенной. Во втором случае, причиной развития анатомических изменений выступают инфекционные заболевания, которые завершаются образованием синехий, рубцеванием мембраны.

Нарушение назального пространства от рождения характерно для недоношенных младенцев или связано с патологическим развитием плода во внутриутробном периоде.

Нюанс! Специалисты не исключают генетической наследственности образования узости носовых ходов.

Если данная особенность является неотъемлемым механизмом приспособления дыхательной системы новорожденного к условиям внешнего мира, то адаптационный период завершается на 10-12 недели жизни малыша.

Точно определить, сколько продлиться нейровегетативный насморк невозможно, т.к. каждый клинический случай индивидуальный. Если назальные выделения на 3 месяце не прекращаются, то данная ситуация требует врачебного участия.

Развиваться патология у взрослого может по причине изменения анатомических особенностей органа дыхания. Первое, на что следует обратить внимание — нарушение дренажа пазух. Пациент испытывает заложенность носа, из воздухоносных каналов систематически образуется мокрота.

Клиническую картину дополняют следующие формы проявления:

неравномерное дыхание;
сон сопровождается отчетливым дребезжащим звуком и вибрацией (храпом);
раздражительность;
гиперемия кожных покровов;
общая усталость, апатия.

Нюанс! Для полноты информации о внутреннем состоянии организма отоларинголог проводить общий осмотр, УЗИ носовых пазух, биохимический и аллергический анализ крови.

В качестве паллиативной терапии используют сосудосуживающие препараты. Широкое распространение в лор-практике получили следующие назальные капли:

«Називин»;
«Нафтизин»;
«Нокспрей»;
«Тизин»;
«Назол»;
«Отривин».

Через воздействие на альфа-адренорецепторы нормализуется естественное назальное дыхание, уменьшается отек слизистой. Терапевтический эффект наступает через 10-15 минут после орошения, сохраняется до 6-8 часов. После завершения действия препарата, ощущение заложенности возвращается.

Совет! Ирригация носовой полости солевым раствором или увлажняющими средствами перед введением лекарственной жидкости усиливает абсорбцию активных компонентов.

Клиническая проблема решается хирургическим методом. Конхотомия — полная или частичная резекция носовой полости, выполняется с целью увеличения проходимости назальных проходов. Показаниями к эндоскопии выступает гипертрофия мягких тканей носа, изменения костных структур, которые нарушают естественный процесс поглощения кислорода.

Физиологический насморк у грудничка должен пройти к третьему месяцу жизни

Турбиноэктомию проводят разными способами:

лазерным;
криодеструкционным;
электрокоагуляционным;
ультразвуковым.

Способ оперативного вмешательства определяет доктор с учетом сложности патологии и минимально допустимой травматичности процедуры. Принцип прогрессивных манипуляций базируется на иссечении гипертрофированных участков слизистой в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией.

Продолжительность реабилитационного периода занимает до нескольких месяцев. Существует риск развития негативных последствий – образования спаек, рубцов.

Послеоперационное восстановление подразумевает обработку иссеченных зон лекарственными препаратами по рецепту врача, отказ от физической нагрузки, ограничение приема острой и горячей пищи. При условии благополучной конхотомии и соблюдении рекомендаций лечащего доктора, назальное дыхание восстанавливается в период от 10 до 20 дней.

Чаще всего патологические нарушения свойственны новорожденным. Дыхательная система малыша недостаточно развита, т.к. процесс диссимиляции осуществлялся посредством пуповины. При рождении активизируется защитный механизм слизистой, происходит усиленная выработка назального секрета.

Узкое пространство в проекции носовых раковин блокирует процесс оттока мокроты, слизь аккумулируется в придаточных пазухах, что провоцирует заложенность носа, отек мягких тканей. Такое состояние определяют, как физиологический ринит.

Важно! Нарушение носового дыхания у младенца вызывает трудности, т.к. в силу своего возраста грудничок не способен дышать ртом, что может стать причиной асфиксии или младенческой смерти.

Очень важно своевременно диагностировать узость носовых ходов. Первым признаком врожденного дефекта является отсутствие сообщения назальной полости с внешней средой. Ребенок капризничает без повода, нарушается процесс кормления, дневной и ночной сон. При этом малыш издает нехарактерные звуки носом, а соплей нет.

Что делать, если у грудничка узкие носовые ходы? Изменения пространственных анатомических пропорций полости носа у детей до 3 месяцев не требует консервативного вмешательства.

Для облегчения носового дыхания необходимо увлажнять слизистую препаратами на основе морской воды

Чтобы стабилизировать естественное функционирование лор-органа, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

контролировать влажность воздуха и температурный режим. Оптимальный показатель содержания воды в воздухе должен быть не менее 50%. Благоприятные термодинамические показатели не превышают отметку в 20 градусов, для ночного сна 18⁰С;
промывать нос физраствором или обрабатывать слизистую увлажняющими препаратами на основе изотонической воды («Аквамарисом», «Хьюмером», «Аквалором»). После введения лекарственной суспензии, остатки мокроты удалить ватными жгутами;
при обильном продуцировании муконазального секрета проводить процедуру отсасывания соплей аспиратором или подручными средствами (пипеткой, шприцом без иглы, медицинской грушей);
поддерживать чистоту в помещении, регулярно выполнять влажную уборку;
предпочтительнее грудное вскармливание, при котором происходит активное развитие носоглотки.

По возвращению домой взрослые должны наблюдать за качеством дыхания, состоянием проходимости назальных каналов. При сохранении патологии более 10-12 недель обращаться в медицинское учреждение за помощью.

По рекомендациям специалиста проводится коррекция носовых ходов путем хирургического вмешательства. Методики восстановления идентичны, как и для взрослых пациентов.

Симптомы и лечение узких носовых ходов у взрослого и грудничка характеризуются идентичным механизмом возникновения и способом восстановления. Деформация костной структуры назального органа чаще всего требует проведения эндоскопической терапии.

Залог успешного восстановления носового дыхания – своевременное определение врожденной или приобретенной формы патологии.

Иногда так происходит, что сразу после появления на свет у ребенка преобладает заложенность носа, препятствующая нормальному доступу кислорода ко всем органам и системам новорожденного организма.

Первые минуты жизни такое явление не вызывает тревог, поскольку дыхательная система малыша лишь адаптируется к новым условиям, однако вскоре появляется и серьезный повод для беспокойства со стороны родителей и врачей.

И, как выяснилось, волноваться есть чему.

Как правило, в таких клинических картинах преобладание узость носовых ходов, которая становится врожденным заболеванием и требует немедленного медицинского вмешательства.

Характерный недуг чаще всего прогрессирует в случае появления на свет недоношенных детей, либо ему предшествует патологическое развитие плода еще во внутриутробном периоде.

Также врачи не исключают и наследственный фактор, то есть вполне возможна передача «больного гена» от кровного родственника, который подвержен был данному недугу к его потомству.

Как показывает практика, узость носовых ходов может прогрессировать, как в грудном, так и более взрослом возрасте, однако в любом случае признаки патологии очевидны.

Как правило, особенно опасно данное заболевание для новорожденных, поскольку может стать основной причиной неожиданной смерти младенца. Так что родители должны своевременно обратиться к врачу и целенаправить все силы на устранение такой аномалии в области ЛОР-органов.

Если преобладает врожденная узость носовых ходов, то первое, на что стоит обратить внимание, так это отсутствие носового дыхания.

В грудном возрасте это становится серьезной проблемой, поскольку дыхание через рот у новорожденных и детей до полугода возрастом практически полностью отсутствует.

Именно поэтому так важно стабилизировать состояние маленького пациента, иначе от приступа удушья он может неожиданно умереть.

Если болезнь преобладает в более старшем возрасте, то клинический исход также неблагоприятный, что связано с обеспечением организма жизненно необходимым кислородом.

Так, наблюдается серьезное нарушение носового дыхания, которое влечет за собой дисфункцию носа по качественному очищению и согреванию воздуха.

Соответственно происходит дисфункция легких, куда должен проникать очищенный и уже согретый воздух.

На фоне такой патологии пациент чаще более острыми респираторными заболеваниями, а состояние его иммунной системы и вовсе оставляет желать лучшего.

Это неудивительно, поскольку преобладающее кислородное голодание истощает весь человеческий ресурс, а дистрофические процессы только неустанно прогрессируют.

Если говорить об основных симптомах врожденной узости носовых ходов, то стоит выделить следующие аномалии, на которые обязательно стоит обратить свое внимание:

постоянная заложенность носа;
неравномерное дыхание;
плохой сон;
приступы храпа;
повышенная нервозность;
гиперемия кожных покровов, особенно в случае новорожденных пациентов.

Как правило, такое удовлетворительное состояние больного наблюдает и диагностирует врач еще в роддоме, а по шкале Апгара ставит такому новорожденному относительно невысокий балл. Соответственно, о скорейшей выписке и речи быть не может, поскольку сперва важно выполнить подробную диагностику.

Если врач наблюдает у новорожденного пациента узость носовых ходов, то не видит повода для особой паники, однако делает соответствующую запись в амбулаторную карточку больного.

Дело в том, что в младенчестве такая анатомическая особенность является нормой, а проблема возникает только тогда, когда с ростом малыша, узкие носовые ходы не расширяются, доставляя общий дискомфорт и чувство внутреннего неудобства.

Именно поэтому по возвращению домой молодые родители должны наблюдать за состоянием своего чада, а при сохранении патологии немедленно обращаться в специализированное медицинское учреждение за помощью.

Первым делом, участковый педиатр осматривает юного пациента, акцентируя особое внимание на размерах и глубине носовых ходов.

Дополнительным методом диагностики становится УЗИ пазух носа для определения первопричины патологического процесса и возможного клинического исхода.

Детям, начиная с трехмесячного возраста, показано выполнение рентгенографии, которая также демонстрирует преобладающую в детском организме клиническую картину.

Если же из носа выделяются мокроты, то также требуются и незамедлительные лабораторные исследования, представленные микроскопией и бактериальным посевом.

Данные методы диагностики позволяют определить не только особенности преобладающего заболевания, но и достоверно выяснить его причину.

Обязательными считаются биохимические, аллергические и иммунологические анализы крови, которые позволяют судить о внутреннем состоянии организма.

После этого врач может окончательно определиться с диагнозом и сообщить родителям, имеет данная патология врожденный или приобретенный характер. Только после этих действий можно преступить к незамедлительному лечению.

От данного заболевания не может быть застрахован ни один пациент, да и специфических мер профилактики также не предусмотрено. Как правило, врожденная узость носовых ходов прогрессирует во внутриутробном периоде, поэтому предугадать данную болезнь практически невозможно.

Однако врачи настоятельно рекомендуют всем будущим мамочкам контролировать свое самочувствие, придерживаться всех профилактических в период вынашивания плода, а также избегать губительных для состояния здоровья привычек.

Как правило, медикаментозная терапия в данной клинической картине не отличается особой эффективностью, поскольку недуг спровоцирован анатомическими особенностями развития.

После появления ребенка на свет врач рекомендует родителям придерживаться наблюдательной терапии, то есть регулярно контролировать состояние своего малыша.

Согласно статистике, характерный недуг самостоятельно исчезает спустя некоторое время, а дыхание юного пациента заметно выравнивается (проходит заложенность носа и храп).

Однако так происходит не всегда, ведь имеются такие клинические картины, при которых узость носовых ходов остается и в более взрослом возрасте. Здесь уже промедление составляет угрозу жизни пациента, поскольку от приступа асфиксии может наступить неожиданный летальный исход.

Врач рекомендует прибегнуть к помощи хирургии, то есть провести коррекцию носовых ходов строго по рекомендации квалифицированного специалиста.

Клинический исход такой несложной операции благоприятный, а после непродолжительной терапии пациент начинает полноценно дышать, не испытывая при этом никакого дискомфорта.

Так или иначе, важно понимать, что терапевтический эффект данного заболевания уместен только в том случае, если врач или родители сумели вовремя распознать присутствующую в детском организме проблему. В противном случае последствия.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vrozhdennaja-uzost-nosovyh-hodov.html

Обеспечить правильный уход за новорожденным – главная задача родителей. Многие мамы пугаются, когда слышат, что грудничок хрюкает носом. Как же можно помочь малышу и в чем причина данного состояния?

Основной причиной считается образование корочек в носовых проходах крохи, которые появляются из-за высыхания слизистой оболочки внутри.

Пересыхание может происходить, если в комнате часто преобладает сухой воздух. Такое можно часто наблюдать при начале отопительного сезона.

Почему еще грудничок постоянно хрюкает носом? Такая проблема может возникнуть из-за редкой влажной уборки в квартире или из-за нечастого проветривания.

Следить за гигиеной полости носа и носоглотки необходимо каждый день. В аптеке можно приобрести солевой раствор или специальный спрей, который упростит промывание. Цена данных средств невысока, поэтому приобрести их может позволить себе каждый.

Для начала нужно убедиться, что применяемое вами средство комнатной температуры. Затем положить малыша на спину, не давая запрокидываться голове.

Закапать по 3-5 капелек средства в каждую ноздрю и массирующими движениями прижать крылья носа. Спустя 5-8 минут необходимо прочистить носовые ходы ватной турундочкой.

Нельзя использовать ватные палочки или вату, намотанную на что-либо. Такими инструментами вы поможете повредить слизистую оболочку.

Данная процедура поможет смягчить и беспрепятственно удалить корочки из носа.

Перед применением спрея подробно ознакомьтесь с инструкцией, так как некоторые препараты рекомендуют вводить с разной дозировкой и в определённом положении тела.

Гигиена носовой полости должна проводиться утром и вечером каждый день, независимо от ситуаций. При необходимости промывание можно делать перед кормлением малыша.

Если грудничок хрюкает носом, но соплей нет, то проблема может быть во врожденном нарушении в строении носовых путей.

Для того чтобы исключить данный вариант, необходимо обратиться к отоларингологу.

При остром инфекционном воспалении в носу у малыша скапливается излишняя слизь, что также может привести в похрюкиванию.

Нередко встречаются случаи, когда в полость носа попадают инородные тела – детали от игрушек или погремушек, насекомые.

Ежедневный осмотр ребенка родителями в данной ситуации поможет держать носик малыша в порядке и избежать хрюканья.

Если самостоятельно извлечь предмет не получается, то нужно немедленно обратиться к специалисту, который не допустит дальнейшего проскальзывания инородного тела в носоглотку.

Итак, основные причины того, что грудничок хрюкает носом:

врожденное нарушение строения полости носа;
инородное тело, попавшие в носик;
инфекция (бактериальная или вирусная).

Детский врач Евгений Олегович, который является кандидатом медицинских наук, посвятил этой проблеме несколько статей и передач. Итак, грудничок хрюкает носом, но соплей нет. Комаровский по этому поводу говорит следующее:

Прежде всего нужно обеспечить малышу оптимальную температуру в помещении. Это примерно 21°С. Относительная влажность должна составлять не более 70%. Если в комнате постоянно очень сухо, рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха и включать его на пару часов каждый день.
Ежедневное промывание носа физраствором или водой с морской солью для увлажнения проходов.
Также следует увеличивать время прогулок на свежем воздухе, если у грудничка нет заболеваний в острой форме. Прогулки помогут естественному очищению и увлажнению слизистых оболочек носа.
Достаточное количество выпитой жидкости в течение дня поможет организму поддерживать водно-солевой баланс. После перенесённой болезни рекомендуется ввести в рацион напитки, содержащие витамин С – морсы или специализированные соки, которые можно приобрести в аптеке.
Ингаляции с физраствором или отваром лекарственных трав можно проводить, даже если грудничок хрюкает носом, но соплей нет. Не рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты, так как они мешают естественному оттоку слизи, их действие направлено лишь на устранение насморка.
Очищение носовых пазух можно производить с использованием масляных составов, нанесенных на турундочку. Следует помнить, что многие из них могут вызвать аллергическую реакцию у малыша. Поэтому применять их нужно с осторожностью.

Если грудничок хрюкает носом ночью, то знайте, что это может быть вызвано физиологическими причинами, которые пройдут, когда ребенок станет старше. Ведь при рождении организм не успевает адаптироваться к новым условиям, и прохождение воздуха по узким носовым путям еще затруднено.

Хрюкающие звуки по этой причине считаются нормой. Они пройдут сами собой. Не стоит заниматься самолечением или прибегать к радикальным мерам, достаточно выполнять ежедневное промывание, и со временем звук исчезнет.

Почему ребенок может хрюкать? Причин может быть много. Но если после консультации с врачом было диагностировано, что носовая перегородка искривлена, и есть необходимость хирургического вмешательства, не стоит паниковать. Такая аномалия в строении наблюдается довольно-таки часто.

Врач пропишет средства для облегчения дыхания малыша и порекомендует возраст, в котором проведение операции наиболее благоприятно.

Стоить отметить, что даже при этой проблеме необходимы следующие мероприятия: регулярная влажная уборка, проветривание и соблюдение определённой температуры воздуха должны быть постоянно под контролем.

Если грудничок хрюкает носом, что делать? Обратитесь к педиатру или отоларингологу, он подскажет причину или укажет на проблему, которую вам необходимо будет устранить.

Встречаются случаи, когда хрюканье может быть вызвано аллергией на домашнего питомца, тогда врач проведет аллергопробы и выявит это.

Шерсть животного, скомкавшаяся в клубки, забивает узкие носовые проходы грудничка и мешает дыханию.

При появлении в доме маленького ребенка рекомендуется временно ограничить нахождение животного рядом. Аллергическая реакция также может быть на стиральный порошок или кондиционер для белья.

Приобретать данные средства необходимо с пометкой «гипоаллергенный».

Особая серия продуктов бытовой химии и мыльных принадлежностей поможет вам спокойно пользоваться ими, не беспокоясь о возможных последствиях.

Волнение мамы, когда она слышит, что грудничок хрюкает носом, вполне понятно. Ведь каждый родителей хочет, чтобы ребенок рос здоровым.

Наблюдение за правильным развитием необходимо не только в период, когда малыш совсем маленький, но и позднее, когда он становится более самостоятельным.

Предпочтение в приобретении игрушек или других развивающих моторику средств рекомендуется отдавать специализированным маркам.

Они помогут исключить вероятность попадания маленьких деталей в носовые пазухи и носоглотку, так как качество этих игрушек было проверено и испытано многими научными сотрудниками. Если грудничок хрюкает носом, то причиной этого могут быть даже самодельные синтепоновые куклы. Эти игрушки собирают пыль, поэтому стирка их должна проводиться регулярно, вне зависимости от того, как часто ими пользуется ребенок.

С первых дней жизни малыша необходимо наблюдение у педиатра, который будет следить за здоровьем грудничка и, в случае если будет нужно лечение или оперативное вмешательство, незамедлительно окажет его или же направит в стационар. Применять методы лечения народной медицины следует только лишь под наблюдением специалиста, так как во многих случаях оно может вызвать негативную реакцию у ребенка.

Источник: http://.ru/article/268939/grudnichok-hryukaet-nosom-osnovnyie-prichinyi-i-lechenie

Физиологический насморк у грудничка считается нормальным состоянием организма. Он возникает в первые месяцы жизни ребенка и связан с адаптацией к новым условиям и дыханию носом.

Физиологический насморк, появляющийся у новорожденных или деток до трехмесячного возраста, — естественное состояние полости носа и носоглотки, которое обеспечивает:

полную адаптацию носовых ходов к новым (внеутробным) условиям окружающей среды;
функциональную активность желез, продуцирующих слизь;
реакцию полости носа на некомфортные условия в помещении, где постоянно находится малыш, например, повышенную сухость или влажность, температуру воздуха.

причина возникновения этого состояния — резкий переход организма крохи к существованию в иных условиях жизни: из влажной внутриутробной среды к относительно сухим условиям. При этом слизистая носа должна приспособиться к изменениям.

Дополнительными причинами физиологического насморка считается избыточное продуцирование слизи, связанное с естественной защитной реакцией слизистой носа на повышенную сухость воздуха или некомфортную температуру, грибковую обсемененность или запыленность воздуха, проникающего в носовые ходы ребенка.

Физиологический насморк у грудничка часто называют нейровегетативным, и родители должны знать, что это не болезнь, а приспособительная или защитная реакция слизистой носа крохи.

Он не требует лечения, но нужно создать комфортные условия, способствующие нормальной адаптации и созреванию носовых ходов новорожденного или ребенка первых трех месяцев жизни.

К признакам физиологического насморка у новорожденных или грудников относятся:

слизистые выделения из носа в небольшом объеме — светлые, жидкие, прозрачные;
хлюпающие или «хрюкающие» звуки, при спокойном дыхании ребенка отмечается легкое сопение;
небольшая, периодическая заложенность носа, связанная со скоплением слизи в узких носовых ходах;
отсутствие изменений самочувствия — вялости, сонливости, отказа от еды, срыгиваний;
отсутствуие повышения температуры и других признаков простуды или респираторной вирусной инфекции — покашливание, стойкая заложенность носа, постоянные слизистые выделения из носа.

Также физиологический насморк у детей первого года может возникать на фоне прорезывания зубов. Это связано с активацией циркуляции крови в области верхней челюсти и носовой полости, а стойкий воспалительный процесс распространяется на носовые ходы и носоглотку.

Симптомы нейровегетативного насморка в этом случае сходны с физиологическим насморком у новорожденных, но могут сопровождаться повышением температуры, отечностью десен, умеренной гиперемией зева и исчезают после прорезывания зубов. Подробнее о признаках появления первых зубов у малышей →

Главной ошибкой родителей является незамедлительное применение при адаптационном насморке сосудосуживающих капель (Називин, Отривин, Ксилометазолин), которые отрицательно воздействуют на нежную слизистую ребенка, усугубляя отек и провоцируя стойкую заложенность носа, дискомфорт (выраженную сухость носовых ходов, зуд) и повышение продуцирования густой слизи.

Среди причин, усугубляющих нормальную адаптацию полости носа к изменению условий жизни, следующие:

повышенная сухость воздуха в помещении и отсутствие его увлажнения;
неправильный температурный режим в комнате;
отсутствие проветривания;
значительная функциональная незрелость полости носа и носоглотки новорожденного.

Для облегчения симптомов физиологического насморка необходимо создать комфортные условия в помещении, где постоянно находится ребенок:

температура воздуха от 23 до 28 °С;
влажность от 50 до 70%;
ежедневная влажная уборка и проветривание комнаты.

При нарушении этих параметров физиологический насморк может затянуться или присоединяются осложнения.

Что могут сделать родители, чтобы создать комфортные условия в комнате малыша:

расставить в свободных местах емкости с водой и развесить влажные пеленки на батареях;
создать и контролировать оптимальный температурный режим;
использовать простые навесные увлажнители для батарей;
проводить влажную уборку, что препятствует повышенной запыленности воздуха;
проветривать комнату.

Если достичь оптимального увлажнения не получается, нужно приобрести специальный увлажнитель воздуха, контролирующий оптимальные параметры микроклимата в помещении (температура и влажность воздуха).

Обязательны прогулки – это способствует притоку свежего воздуха и его циркуляции в носовых ходах малыша, что способствует созреванию органов носоглотки, нормализации активности желез, стимуляции носового дыхания у грудничка.

При отсутствии эффекта, повышенной сухости или скоплении слизи в носовых ходах, связанных с функциональной незрелостью или узостью носовых ходов, необходимо проведение дополнительных местных мероприятий:

увлажнение слизистой носа специальными растворами (Физраствор, Акваморис, Аквалор), которые лучше приобретать в аптечной сети;
регулярный туалет носа — механическое очищение от корочек и слизи.

Отсутствие положительной динамики в течение нейровегетативного насморка (более 12 недель) или появление других симптомов могут указывать на осложненное течение. В таклм случае кроху необходимо показать педиатру для исключения патологии.

К отрицательным симптомам относятся:

постоянная заложенность носа, нарушающая самочувствие ребенка и провоцирующая отказ от сосания груди, беспокойство, нарушения сна;
появление густых, светло-желтых или зеленоватых выделений, нарастание их объема, видимое стекание по задней стенке глотки — это может являться признаком этмоидита, аденоидита;
повышение температуры тела, появление срыгиваний, покашливания, вялости.

Все эти явления указываются на присоединение респираторной вирусной инфекции или бактериальной микрофлоры и нуждаются в своевременном лечении.

Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Советуем почитать: Обнаружили у малыша нарушение прикуса? Узнайте, какие средства используются для исправления прикуса у детей разных возрастов — от грудничков до подростков

Новости партнеров

Загрузка…

Источник: http://mama66.ru/child/fiziologicheskijj-nasmork

Дети чаще взрослых болеют простудными заболеваниями – ведь иммунная система ребенка еще не до конца сформированная и окрепшая не всегда может справиться с патогенными бактериями, вирусами, витающими в окружающей среде.

Первые симптомы заболевания – заложенность носа без соплей, нарушение носового дыхания как следствие ухудшение сна, раздражительность, отказ от пищи, кроме этого недостаток кислорода отражается на головном мозге, провоцируя боль. Причины паниковать нет, однако, своевременное лечение оказать малышу необходимо, для этого нужно понять, что спровоцировало такое состояние у ребенка.

Носовые пути новорожденных малышей несколько уже, нежели у детей старше 1 года. Слизистые выделения не отходят, скапливаясь в носоглотке, ребенку трудно дышать, а в ночное время он может храпеть.

Спровоцировать заложенность носа у детей грудного (и не только) возраста может сухой, жаркий воздух в помещении – скопившейся в носике слизи нет выхода, она засыхает, превращается в корочки, которые перекрывают дыхательные пути ребенка. При кормлении малыш не может полноценно есть, он часто захватывает лишний воздух, что провоцирует срыгивание, молочное питание часто попадает в нос, и образуются дополнительные корочки.

Если у грудничка чистые носовые ходы, а нос не дышит, тогда искать причины, и проводить лечение нужно вместе с врачом (заложенность может быть вызвана инфекциями, аллергическими реакциями).

Ринит инфекционного характера на первоначальной стадии протекает без слизистых выделений, они появляются спустя 2-3 дня.

Чаще всего недуг возникает на фон перенесенных вирусных заболеваний (простуды, ОРЗ).

Лечение такого ринита проводит врач после проведения бактериального анализа и выявления причины спровоцировавшей патологическую заложенность носа.

Круглогодичный ринит хронической стадии – это аллергическая реакция слизистой на раздражитель (аллерген). При выходе на свежий воздух у такого ребенка наступает облегчение, восстанавливается носовое дыхание.

Вероятнее всего, он страдает от бытовой аллергии – шерсть животных, пыль, наполнители постельных принадлежностей (подушки, одеяла) и другие.

Как такового лечения при этом нет – следует просто избавиться от аллергена.

Ринит сезонного характера – проявляется в определенное время года, организм реагирует на пыльцу цветущих деревьев, травы. Врач назначает лечение – в период обострения принимать антигистаминные препараты.

Образовываются полипы, как правило, во взрослом возрасте, но и у детей такая патология случается.

Перекрывая дыхательные пути эти наросты, усложняют дыхание, сдавливают сосуды, сужают ходы околоносовых пазух, препятствуя оттоку слизи. Может возникать отечность лица, развиваться инфекционные заболевания.

К группе риска относятся дети до 6 лет – есть опасность потери слуха и как следствие недоразвитие речи.

При длительной заложенности носа возникают визуальные изменения – у ребенка меняется (вытягивается), овал лица, развивается неправильный прикус, возникают аномалии в развитии костного каркаса грудной клетки. Лечение направлено на устранение причины – полипы удаляются хирургическим путем.

Как правило, у взрослых людей аденоид нет – это проблема детей преимущественно дошкольного возраста.

Причины этого – частые вирусные, простудные заболевания сопровождающиеся воспалением и поражением слизистой верхних дыхательных путей.

Болезнь развивается постепенно, изначально ребенка ничего не беспокоит, но по мере прогрессирования недуга возникает затруднение дыхания, а со временем малыш дышит только ртом.

Как и при полипах у ребенка происходят визуальные изменения. Лечение – устранение аденоид хирургическим путем.

Если визуальных проявлений заболевания или аллергии у ребенка нет, тогда можно предположить аномалии (врожденные либо приобретенные) развития перегородочной костно-хрящевой ткани носа – искривление носовой перегородки.

Развивается патология постепенно и родители не сразу это замечают, толчком к нарушению дыхания может стать травма, сопровождающаяся гематомой или отеком слизистой, костно-хрящевой ткани носа. Лечение в таком случае направлено на коррекцию носовой перегородки.

Если родители замечают, что у ребенка резко ухудшилось носовое дыхание, это может свидетельствовать о наличии инородного предмета в верхних дыхательных путях малыша.

Инородное тело может быть как в носу, так и задних отделах носовых путей, при этом родителям не всегда удается рассмотреть его невооруженным глазом, но это не означает, что постороннего предмета там нет.

Не следует пытаться достать предмет самостоятельно, используя пинцет и другие приспособления – рискуете еще глубже протолкнуть инородное тело.

Зажав одну ноздрю (свободную) ребенка попросите высморкаться, если эта манипуляция не принесла желаемого эффекта, тогда обратитесь к врачу. Лечение вам назначать не будут, просто извлекут посторонний предмет из носовых путей малыша.

Безусловно, назначать лечение по устранению заложенности носа это компетенция ЛОР врача и самолечением заниматься не стоит, особенно по отношению к детям, у которых нет должной иммунной защиты. В ваших силах предупредить развитие недуга, а при начинающемся рините купировать симптомы:

период отопительного сезона – в квартирах сухой теплый воздух, который провоцирует пересыхание слизистой у детей. Нужно регулярно увлажнять помещение (установите на обогреватель емкости с водой) и следить за температурным режимом – 22 градуса оптимальная температура воздуха для ребенка;
если вы подозреваете, что у малыша развивается ринит (ухудшилось носовое дыхание) укладывая спать, приподнимите его голову так, чтобы ничего не мешало оттоку слизи; увлажнять носовые пути можно при помощи влажной салфетки или делать промывания физ. раствором;
ингаляции с добавлением ментоловых, пихтовых масел увлажнят нос и улучшат дыхание; горячие ванночки для ног с маслами (пихтовым, чайного дерева, ментоловым) или горчица, насыпанная в носочки, помогут при начинающемся рините;
вместо сосудосуживающих средств используйте противоотечные капли для носа, они не вызывают привыкания.

Применять лекарственные препараты для лечения заложенности носа у детей без консультации педиатра запрещено. Также нельзя игнорировать симптомы затрудненного дыхания у ребенка – это может привести к осложнениям (гайморит, ухудшение слуха, внешние изменения и другое).

Источник: https://nasmorklechit.ru/deti/zalozhennost-nosa-u-rebenka.html

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.

Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна.

Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития.

Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка.

Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями.

Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами.

Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов.

Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа.

В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile).

У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала.

Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов.

Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо.

Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную.

Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон.

Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки.

Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое.

В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух.

В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин.

Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных .

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев , например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа , возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день .

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами.

В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей.

Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы.

Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.

В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом .

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку.

Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал .

Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания.

В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия.

Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп.

Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.
Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum, 2004, т. 6, № 3.
Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7–12.
Карпова Е. П. Острый ринит у детей // РМЖ, 3 ноября 2006, том 14, № 22, стр. 1637–1641.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки:

Источник: https://www.lvrach.ru/2010/03/12355375/

Нос — двери в организм, через нос мы вдыхаем воздух. При насморках, мешающих спокойно жить, разговаривать, носовое дыхание нарушается. Бывают ситуации, когда нос постоянно заложен, а соплей нет. Подобное состояние настораживает. Прежде чем приступать к решению проблемы, обязательно стоит узнать, почему появилась заложенность.

Заложенность носа без насморка может быть симптомом более сложного заболевания.

Дышать носом не получается, а симптомы заболевания отсутствуют. У ситуации несколько оснований:

Начало заболевания. Первое время, когда в организм попали микробы, симптомов еще нет, возникает сильный отек слизистой, но насморка нет.Аллергическая реакция. Реакция на цветы, еду, пыль. Результат — нос заложило, слизь отсутствует.Сбой в гормональной системе.Заложенный нос — реакция на сухой воздух. Стоит следить за увлажненностью слизистой, особенно в период отопления.Загрязнения окружающей среды. Большая концентрация пыли в воздухе нарушает функциональную работу органа.Искривленная носовая перегородка. Искривленность бывает врожденной и приобретенной. Окончательная заложенность формируется медленно, на протяжении длительного периода.Полипы, аденоиды. Сильное разрастание слизистой постепенно формируют непроходимость воздуха.Гайморит, синусит, фронтит, ринит. Воспаленная слизистая, гной в полости перекрывают прохождение воздуха.Злоупотребление сосудосуживающими спреями.

Нос забит, насморка нет — ситуация серьезная. Вроде бы нет повода для беспокойства — температура нормальная, голова не болит, кашель отсутствует, но именно подобная ситуация настораживает. Заложены носовые проходы — проблема может привести к серьезным осложнениям. Мозг получает недостаточно кислорода, организм быстро утомляется, понижена работоспособность, тяжело заснуть, как следствие — повышение температуры, хроническая усталость. Без операции уже не разобраться. Прислушивайтесь к общему состоянию. Болит, ощущается жжение в носовой полости, слезливость, частые мигрени — симптомы, требующие внимания. Как не пропустить заболевание, что делать? Стоит разобраться.

Разный возраст характеризуется разными проблемами с детскими носами. Основные, отличающие ребенка от взрослого:

груднички имеют узкие носовые ходы. Воздуха, просочившегося через них, недостаточно для полноценного дыхания, поэтому малыши часто подключают к процессу дыхания рот.Пересыхание слизистой, скопления засохшей слизи, воспаленная сухая оболочка — ряд источников затрудненного дыхания, преобладают у малышей от двух лет и старше.

Остальные причины схожи со старшими. Главная проблема детской диагностики — схожесть симптомов. Как правильно поставить диагноз?

Столкнувшись с заложенностью носа, обратитесь к специалисту. Врач, проведя необходимое обследование, изучив результаты анализов, поставит диагноз и назначит лечение. Осмотр проводится при помощи специальной аппаратуры и правильно подобранного освещения. Особое внимание уделяется жалобам пациента, уточняется время продолжительности проблемы, сопутствующие заболевания, рабочее и домашнее окружение.

При необходимости применяется дополнительное обследование:

УЗИ;анализ крови (иммунологический, аллергический, биохимический);мазок из носовой полости;рентген.

Существует несколько методов диагностики:

передняя риноскопия. Данным видом определяются деформации перегородки, различные новообразования, увеличенные носовые раковины, ринит на фоне аллергии. Недостаток подобного диагностирования — плохо просматривается носоглотка, задняя стенка, труднодоступные места.Задняя риноскопия. Проводится через открытую ротовую полость. Специалист получает легкий доступ к носоглотке, слуховым ходам, возможность рассмотреть аденоидные разрастания. Минусы осмотра — для малышей применить его очень трудно.Эндоскопия. Золотой способ диагностики. При помощи гибкого прибора, на конце крепится камера, без труда осматривается носовая полость. Дополнительно записывается изображение. Данный метод позволяет параллельно проводить небольшие операции (удаление полипов в носу, прижигание сосудов).Ринопневмометрия. Главная задача врача — определить степень проходимости воздуха через носовые ходы. Специальным прибором под давлением подают или откачивают воздух, таким образом, определяют давление. При малейшем сомнении применяется рентгенодиагностика и подключается МРТ.

Только врач определяет, какой из видов диагностики подходит в том или ином случае. В домашних условия с большей объективностью легко определяется несколько источников заложенного носа. Насморк после простудного заболевания прошел — непроходимость осталась. Вы постоянно используете сосудосуживающее лекарство. Причина в привыкании к лечебному препарату. В подобном случае, увеличение количества раз закапываний приводит к ухудшению ситуации. Проверить предполагаемую версию легко — закапав нос не получили облегчения, или эффект быстро прекращается, диагноз верен.

Закапав носовые ходы, вы вообще не почувствовали результата, скорее всего в носовой полости есть полипы. Сразу обратите внимание на головные боли, при полипах часто болит голова (как будто без основания).

Одна ноздря дышит, вторая заложена — помехой может выступать посторонний предмет или травма. Для проверки лягте на бок, который соответствует недышащей пазухе, и полежите минут двадцать. Заложенность не исчезла, вероятнее всего в носу что-то есть, а если она переместилась на соседний носовой ход, вероятно, присутствует искривление. При искривлении перегородки днем отек уходит, а по ночам возвращается.

Оценить, насколько сильно закладывает носовые ходы, в домашних условиях поможет следующий способ. Одну ноздрю закройте, к другой поднесите кусочек ваты. Через свободный проход делайте вдох и следите за шевелением волокон. Повторите процедуру и для противоположного бока.

Подход в лечении определяет специалист, опираясь на поставленный диагноз. В комплекс терапии входит ряд процедур, таблетки, помогающие решить проблему. Следующие процедуры облегчают состояние заложенности:

промывание ходов солевым раствором. Средство можно приготовить самостоятельно, приобрести в аптеке.Применение небулайзера.Кукушка. Проводится в поликлинике, применяется для пациентов, самостоятельно не справляющихся с промыванием носовых ходов.Массаж биологически активных точек.Дыхательные упражнения.Физиотерапевтические процедуры (например, лазер).

Кроме процедур используют лекарства, способные вылечить заложенность без насморков. Не всегда они устраняют проблему, обычно облегчают состояние пациента:

капли, повышающие тонус сосудов (длительного действия, среднего и короткого). Действие капель моментальное, за счет увеличения просвета в сосудах. Например, Ксилометазолин, Пиноссол. При длительном использовании вызывают привыкание.Гормонный спрей. Местное биологически-активное вещество, входящее в состав, используется при аллергии, ринитах, синуситах. (Назонекс).Гомеопатические средства на растительной основе (Синупрет) восстанавливают работу слизистой, улучшают отток соплей и восстанавливают иммунную систему.

Заложено нос — выявлено хирургическое отклонение, врач посоветует оперативное вмешательство:

сеноплатиска используется при искривленной перегородке;конхотомия исправляет гипертрофию нижних носовых раковин;аденотомия убирает гипертрофию аденоидов;специальной петлей удаляют полипы;опухоли носовой полости поддаются исследованию и удалению;запущенный гайморит тоже требует операции.

В домашних условиях проблему хронической заложенности помогут лечить народные препараты. Разнообразные отвары, растительные капли очищают нос и улучшают иммунную систему. Широко используют:

алоэ;ромашку;зверобой;каланхоэ;сок из моркови с облепихой (1 к 1);сок лука, разбавленный водой (1 к 1);раствор морской соли.

К распространенным способам домашней терапии могут отнести:

горячий чай;горчичники;горячие ванны для ног;горячий душ.

Странный, но эффективный способ лечения заложенности у взрослых — острая пища. Блюда с повышенным содержанием остроты способны убрать чувство заложенности.

Специальные способы лечения для малышей:

теплое вареное яйцо для прогревания носа;луковое масло (настаивается), смазывают носовые ходы;капли алоэ;для грудничков — материнское молоко.

Заложенность с насморком или без него, способна вызывать ряд изменений в организме. Трудность свободного вдыхания воздуха через нос приводит к осложнениям:

снижение обоняния, до полного его отсутствия (иногда, без восстановления);периодически возникают головные боли (недостаток кислорода в крови);ночью появляется храп;забиты гайморовы пазухи;изменения работы головного мозга;понижена работоспособность, постоянная усталость.

Подобная проблема мучает больше недели — срочно к врачу. Заложенность невозможно лечить, без определения источника возникновения. При соблюдении рекомендаций, вы сможете сказать: «Я могу дышать! Я дышу и говорю свободно!»

Атрезии и сужения носовых ходов могут быть врожденными или приобретенными. В последнем случае их причиной могут быть воспалительно-гнойные заболевания неспецифического и специфического характера, завершающиеся процессом рубцевания с образованием синехий или тотальных рубцовых мембран, полностью исключающих из дыхательного процесса одну или обе половины носа. Указанные патологические состояния по анатомическому расположению делятся на передние, относящиеся к ноздрям и преддверию носа, срединные, располагающиеся в средних отделах внутреннего носа, и задние, находящиеся на уровне хоан.

Передние атрезии и сужения преддверия носа. Окклюзия ноздрей может быть врожденной или приобретенной. Врожденная окклюзия наблюдается редко и проявляется наличием кожной мембраны, реже — соединительнотканной и чрезвычайно редко — хрящевой или костной перегородки. Возникновение этого уродства обусловлено нарушением резорбции эпителиальной ткани, которая закупоривает ноздри плода, вплоть до 6-го месяца внутриутробной жизни. Приобретенная окклюзия наблюдается чаще, обусловлена процессом рубцевания, возникающим при таких заболеваниях, как сифилис, волчанка, корь, дифтерия, скарлатина, травмы, частые повторные каутеризации в указанной области. Обычно окклюзия ноздрей является односторонней и редко двусторонней. Обтурирующая диафрагма может быть разной толщины и плотности, сплошной или перфорированной, краевой или содержать одно или два отверстия.

Лечение хирургическое, длительное и нередко малоуспешное из-за выраженной тенденции к восстановлению окклюзии путем разрастания рубцовой ткани и стягивания тканей, образующих ноздри. Часто повторные операции приводят к еще большим деформациям преддверия носа, что нередко вызывает конфликт между пациентом и врачом.

Основным принципом лечения атрезии входа в нос является иссечение излишних тканей и покрытие раневой поверхности тонким кожным лоскутом на питающей ножке, взятым из ближайшей области лица. Фиксацию лоскута осуществляют волосяными швами и тампонами или эластичной каучуковой трубкой, которые должны не давить на лоскут, в противном случае он омертвеет, а лишь удерживать его в соприкосновении с подлежащей раневой поверхностью.

Недостаточность («слабость») крыльев носа. Эта аномалия развития обусловлена двусторонней атрофией мышц наружного носа: мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и собственно носовой мышцы, состоящей из двух пучков — поперечного, суживающего носовые отверстия, и крылового, который оттягивает книзу крыло носа и расширяет ноздрю. Функция этих мышц заключается в том, что при усиленном дыхании на вдохе они расширяют вход в нос, раздвигая крылья носа, при выдохе — сближают их. Атрофия этих мышц сопровождается также и атрофией хряща. При атрофии этих мышц подвергаются атрофии и хрящи боковой стенки носа, из-за чего крыло носа становится тонким, утрачивает жесткость. Указанные изменения приводят к утрате физиологической функции ноздрей, крылья носа превращаются в пассивные клапаны, которые спадаются на вдохе и расширяются при выдохе под воздействием воздушной струи.

По наблюдениям В.Раковяну, недостаточность крыльев носа развивается в течение длительного времени (15-20 лет) при хроническом нарушении носового дыхания (аденоидизм, полипоз носа, атрезия хоан и др.).

Лечение этой аномалии заключается в нанесении на внутренней поверхности крыльев носа клиновидных разрезов и сшивании их краев для придания крыльям носа определенной жесткости или ношении трубчатых протезов. При соответствующих анатомических условиях возможна имплантация пластин аутохряща, взятых из перегородки носа.

Срединные атрезии и сужения носовых ходов. Этот вид нарушения проходимости носовых ходов обусловлен образованием синехий (фиброзных тяжей) между перегородкой носа и носовыми раковинами, чаще — нижней. Причиной образования синехий могут служит неоднократные хирургические вмешательства в носу, при которых нарушается целость слизистой оболочки находящихся друг против друга поверхностей. Образующиеся на обеих сторонах грануляции, разрастаясь и соприкасаясь, организуются в рубцовую ткань, стягивающую латеральную и медиальную поверхности носовых ходов, сужающую их, вплоть до полной облитерации. Причиной синехий могут быть также травмы внутреннего носа, при которых не была оказана своевременная специализированная помощь, а также различные инфекционные банальные и специфические заболевания.

Лечение хирургическое, заключающееся в объемной резекции синехий и разделении раневых поверхностей при помощи тампонов или специальных вставочных пластин, например очищенной рентгеновской пленки. При массивных сращениях для достижения положительного результата иногда не только иссекают синехии, но и резецируют раковину или раковины, а при девиации перегородки носа в сторону иссеченных синехий производят кристотомию или подслизистуто резекцию перегородки носа.

Другой формой срединных сужений носовых ходов могут быть дисгенезии некоторых морфологических элементов внутреннего носа с изменением их формы, локализации и объема. В основном к этому виду аномалий относятся гиперплазии носовых раковин, касающиеся как их мягких тканей, так и костного остова. В этом случае в зависимости от вида гиперплазии производят подслизистую резекцию носовой раковины либо ее латеральную дислокацию путем насильственного ее перелома при помощи браншей носового зеркала Киллиана. В последнем случае для удержания раковины в приданном ей положении производят тугую тампонаду носа на стороне операции, которую выдерживают до 5 дней.

При невозможности сместить нижнюю носовыю раковину указанным способом Б.В.Шеврыгин (1983) рекомендует следующую манипуляцию: крепкими щипцами захватывают носовую раковину по всей длине, и надламывают ее у места прикрепления путем приподнимания кверху (механизм рычага). После этого ее легче сместить к латеральной стенке носа.

При медиопозиции средней носовой раковины, прикрывающей обонятельную щель и препятствующей не только носовому дыханию, но и обонятельной функции, латеропозицию этой раковины производят но методике Б.В.Шеврыгина и М.К.Манюка (1981). Суть этого способа заключается в следующем: после анестезии ножницами Штруйкена надрезают носовую раковину в поперечном направлении в месте наибольшего искривления. Затем браншами зеркала Киллиана отодвигают искривленный сегмент латерально и вводят между ней и перегородкой носа туго скатанный марлевый валик. При искривлении переднего отдела раковины авторы рекомендуют дополнить операцию надсечкой у места ее прикрепления, что обеспечит большую ее подвижность.

К причинам срединных нарушений проходимости носовых ходов могут быть отнесены и дистопии отдельных анатомических образований полости носа, характеризующиеся тем, что обычные образования в своем развитии оказываются на необычном месте. К таким аномалиям следует отнести буллезную среднюю носовую раковину (concha bullosa), дистопии перегородки носа и ее частей и др.

Наиболее распространенной аномалией развития эидоназальных структур является булла средней носовой раковины — одна из ячеек решетчатой кости. Происхождение буллы может быть обусловлено конституциональной особенностью развития решетчатой кости, которая может сочетаться с другими аномалиями развития лицевого скелета, по может быть обусловлено и хроническим длительно текущим этмоидитом, ведущим к увеличению объема ячеек, в том числе и ячейки средней носовой раковины, чаще всего проводят путем ее иссечения окончатым конхотомом, однако это нередко приводит к образованию синехий, поэтому ряд авторов рекомендуют проводить при этом виде дисплазии либо поделизистую резекцию пневматизированной части буллы (при небольших и средних ее размерах), либо так называемую костно-пластическую операцию при буллах больших размеров.

Первый способ заключается в вертикальном разрезе слизистой оболочки над буллой, ее отслойке от костной части, резекции костного пузыря, укладывании образовавшегося лоскута слизистой оболочки на латеральную стенку носа и фиксации его тампоном.

Второй способ отличается тем, что удаляют не костный пузырь целиком, а лишь ту его часть, которая прилежит к перегородке носа. Оставшуюся часть мобилизуют и используют для формирования нормальной средней носовой раковины. Лоскут слизистой оболочки используют для покрытия сформированной раковины, в противном случае обнаженная кость может покрыться грануляционной тканью с последующим ее рубцеванием и образованием синехий.

Задние атрезии.

Патологическая анатомия. Этот вид патологических состояний характеризуется в основном атрезией хоан. которая может быть полной или частичной, двусторонней или односторонней, с наличием нескольких отверстий в окклюзирующей ткани, при этом последняя может быть фиброзной, хрящевой или костной, а также в комбинациях указанных трех видов тканей. Толщина диафрагмы, отделяющей полость носа от носоглотки, варьирует от 2 до 12 мм. Чаще наблюдается односторонняя окклюзия хоаны. Происхождение этого вида чаще всего является врожденным и реже — результатом каких-либо радикальных хирургических вмешательств в этой области при склонности пациента к чрезмерному образованию рубцовой ткани.

Патогенез врожденных атрезий хоан до настоящего времени остается проблемой дискуссионной: ряд авторов полагают, что их причиной является врожденный сифилис, другие считают, что атрезии хоан относятся к эмбриональным аномалиям развития, при которых не происходит резорбции щечно-носовой мембраны, из которой образуется мягкое небо.

Симптомы проявляются в основном нарушением носового дыхания в зависимости от степени проходимости хоан. При односторонней атрезии, наиболее частой, имеет место обструкция одной половины носа, при двусторонней — полное отсутствие носового дыхания. Новорожденный при тотальной атрезии хоан не может нормально дышать, сосать и в прежние времена погибал в первые дни после рождения. При частичной атрезии хоан питание ребенка возможно, но с большими затруднениями (поперхивание, кашель, затруднение дыхания, стридор, цианоз). Выживание ребенка при полной атрезии возможно лишь в том случае, если ему своевременно, в первый день после рождения, проведено соответствующее хирургическое вмешательство по обеспечению носового дыхания. При частичных атрезиях жизнеспособность ребенка зависит от степени его адаптации к ротовому дыханию. У детей и взрослых наблюдают в основном той или иной степени частичное перекрытие хоан, обеспечивающее хотя бы минимальную возможность носового дыхания.

К другим симптомам относятся нарушения обоняния, вкусовой чувствительности, головные боли, плохой сон, раздражительность, повышенная утомляемость, отставание в физическом (масса тела и рост) и интеллектуальном развитии, краниофациальные дисморфии и др.

При передней риноскопии выявляется, как правило, искривление перегородки носа на стороне атрезии, носовые раковины атрофичны, синюшны на этой же стороне, просвет общего носового хода сужен в направлении к хоанам. При задней риноскопии определяется отсутствие просвета одной или обеих хоан из-за покрытия их гладкой фиброзной тканью.

Диагноз устанавливают на основании субъективных и объективных данных. Дополнительные исследования проводят при помощи зондирования через нос пуговчатым зондом, а также рентгенографии, которая позволяет дифференцировать фиброзные и хрящевые атрезии от костных атрезии.

Дифференциальную диагностику проводят с аденоидами и опухолями носоглотки.

Лечение. У новорожденных восстановление носового дыхания производят в порядке неотложной помощи немедленно после рождения. Признаками наличия у них атрезии хоан является отсутствие носового дыхания при закрытии рта, синюшность губ и лица, резкое беспокойство, отсутствие нормального послеродового вдоха и крика. Таким новорожденным проделывают отверстие в диафрагме, закрывающей хоаны со стороны носоглотки, при помощи зонда, троакара или любого металлического инструмента типа канюли для зондирования слуховой трубы с немедленным расширением проделанного отверстия при помощи кюретки.

У детей, подростков и взрослых оперативное вмешательство производят в плановом порядке, оно заключается в иссечении фиброзной или хрящевой диафрагмы и в сохранении просвета хоаны путем размещения в нем зонда соответствующего диаметра. При костной атрезии оперативное вмешательство значительно усложняется, поскольку, прежде чем осуществить основной этап операции, необходимо добиться доступа к подлежащей резекции костной перегородке. Для этого осуществляют ряд предварительных этапов, заключающихся в удалении нижних носовых раковин, частичной или полной резекции перегородки носа или ее мобилизации, и только после этого производят удаление костной преграды путем сбивания ее долотом и расширения отверстия при помощи костных щипцов. Хирургами-ринологами разработаны различные подходы к объекту воздействия — эндоназальный, транссептальный, чрезверхнечелюстной и чрезнебный. Проделанное оверстие сохраняют при помощи специальных дренажей.

Представление носовых ходов в анатомии носа

Нюанс! Специалисты не исключают генетической наследственности образования узости носовых ходов.

Клиническую картину дополняют следующие формы проявления:

неравномерное дыхание; сон сопровождается отчетливым дребезжащим звуком и вибрацией (храпом); раздражительность; гиперемия кожных покровов; общая усталость, апатия.

Нюанс! Для полноты информации о внутреннем состоянии организма отоларинголог проводить общий осмотр, УЗИ носовых пазух, биохимический и аллергический анализ крови.

«Називин»; «Нафтизин»; «Нокспрей»; «Тизин»; «Назол»; «Отривин».

Совет! Ирригация носовой полости солевым раствором или увлажняющими средствами перед введением лекарственной жидкости усиливает абсорбцию активных компонентов.

Физиологический насморк у грудничка должен пройти к третьему месяцу жизни

Турбиноэктомию проводят разными способами:

лазерным; криодеструкционным; электрокоагуляционным; ультразвуковым.

Важно! Нарушение носового дыхания у младенца вызывает трудности, т.к. в силу своего возраста грудничок не способен дышать ртом, что может стать причиной асфиксии или младенческой смерти.

Для облегчения носового дыхания необходимо увлажнять слизистую препаратами на основе морской воды

контролировать влажность воздуха и температурный режим. Оптимальный показатель содержания воды в воздухе должен быть не менее 50%. Благоприятные термодинамические показатели не превышают отметку в 20 градусов, для ночного сна 18⁰С; промывать нос физраствором или обрабатывать слизистую увлажняющими препаратами на основе изотонической воды («Аквамарисом», «Хьюмером», «Аквалором»). После введения лекарственной суспензии, остатки мокроты удалить ватными жгутами; при обильном продуцировании муконазального секрета проводить процедуру отсасывания соплей аспиратором или подручными средствами (пипеткой, шприцом без иглы, медицинской грушей); поддерживать чистоту в помещении, регулярно выполнять влажную уборку; предпочтительнее грудное вскармливание, при котором происходит активное развитие носоглотки.

Подобное состояние настораживает. Прежде чем приступать к решению проблемы, обязательно стоит узнать, почему появилась заложенность.

Заложенность носа без насморка может быть симптомом более сложного заболевания.

Дышать носом не получается, а симптомы заболевания отсутствуют. У ситуации несколько оснований:

Разный возраст характеризуется разными проблемами с детскими носами. Основные, отличающие ребенка от взрослого:

При необходимости применяется дополнительное обследование:

УЗИ;анализ крови (иммунологический, аллергический, биохимический);мазок из носовой полости;рентген.

Существует несколько методов диагностики:

Закапав носовые ходы, вы вообще не почувствовали результата, скорее всего в носовой полости есть полипы. Сразу обратите внимание на головные боли, при полипах часто болит голова (как будто без основания).

Заложено нос — выявлено хирургическое отклонение, врач посоветует оперативное вмешательство:

К распространенным способам домашней терапии могут отнести:

горячий чай;горчичники;горячие ванны для ног;горячий душ.

Странный, но эффективный способ лечения заложенности у взрослых — острая пища. Блюда с повышенным содержанием остроты способны убрать чувство заложенности.

Специальные способы лечения для малышей:

теплое вареное яйцо для прогревания носа;луковое масло (настаивается), смазывают носовые ходы;капли алоэ;для грудничков — материнское молоко.

Дифференциальную диагностику проводят с аденоидами и опухолями носоглотки.

Их наличие усиливает увлажняющую и согревающую функцию, а состояние предопределяет аэрацию воздухоносных пазух. В медицинской терминологии нарушение проходимости просвета обозначено узостью носовых ходов.

Представление носовых ходов в анатомии носа

Окклюзия носовых просветов бывает врожденной или приобретенной. Во втором случае, причиной развития анатомических изменений выступают инфекционные заболевания, которые завершаются образованием синехий, рубцеванием мембраны.

Нюанс! Специалисты не исключают генетической наследственности образования узости носовых ходов.

Если данная особенность является неотъемлемым механизмом приспособления дыхательной системы новорожденного к условиям внешнего мира, то адаптационный период завершается нанедели жизни малыша.

Развиваться патология у взрослого может по причине изменения анатомических особенностей органа дыхания. Первое, на что следует обратить внимание — нарушение дренажа пазух. Пациент испытывает заложенность носа, из воздухоносных каналов систематически образуется мокрота.

Клиническую картину дополняют следующие формы проявления:

Нюанс! Для полноты информации о внутреннем состоянии организма отоларинголог проводить общий осмотр, УЗИ носовых пазух, биохимический и аллергический анализ крови.

В качестве паллиативной терапии используют сосудосуживающие препараты. Широкое распространение в лор-практике получили следующие назальные капли:

«Називин»; «Нафтизин»; «Нокспрей»; «Тизин»; «Назол»; «Отривин».

Через воздействие на альфа-адренорецепторы нормализуется естественное назальное дыхание, уменьшается отек слизистой. Терапевтический эффект наступает черезминут после орошения, сохраняется до 6-8 часов. После завершения действия препарата, ощущение заложенности возвращается.

Совет! Ирригация носовой полости солевым раствором или увлажняющими средствами перед введением лекарственной жидкости усиливает абсорбцию активных компонентов.

Клиническая проблема решается хирургическим методом. Конхотомия — полная или частичная резекция носовой полости, выполняется с целью увеличения проходимости назальных проходов. Показаниями к эндоскопии выступает гипертрофия мягких тканей носа, изменения костных структур, которые нарушают естественный процесс поглощения кислорода.

Физиологический насморк у грудничка должен пройти к третьему месяцу жизни

Турбиноэктомию проводят разными способами:

лазерным; криодеструкционным; электрокоагуляционным; ультразвуковым.

Способ оперативного вмешательства определяет доктор с учетом сложности патологии и минимально допустимой травматичности процедуры. Принцип прогрессивных манипуляций базируется на иссечении гипертрофированных участков слизистой в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией.

Продолжительность реабилитационного периода занимает до нескольких месяцев. Существует риск развития негативных последствий – образования спаек, рубцов.

Послеоперационное восстановление подразумевает обработку иссеченных зон лекарственными препаратами по рецепту врача, отказ от физической нагрузки, ограничение приема острой и горячей пищи. При условии благополучной конхотомии и соблюдении рекомендаций лечащего доктора, назальное дыхание восстанавливается в период от 10 до 20 дней.

Чаще всего патологические нарушения свойственны новорожденным. Дыхательная система малыша недостаточно развита, т.к. процесс диссимиляции осуществлялся посредством пуповины. При рождении активизируется защитный механизм слизистой, происходит усиленная выработка назального секрета.

Важно! Нарушение носового дыхания у младенца вызывает трудности, т.к. в силу своего возраста грудничок не способен дышать ртом, что может стать причиной асфиксии или младенческой смерти.

Очень важно своевременно диагностировать узость носовых ходов. Первым признаком врожденного дефекта является отсутствие сообщения назальной полости с внешней средой. Ребенок капризничает без повода, нарушается процесс кормления, дневной и ночной сон. При этом малыш издает нехарактерные звуки носом, а соплей нет.

Что делать, если у грудничка узкие носовые ходы? Изменения пространственных анатомических пропорций полости носа у детей до 3 месяцев не требует консервативного вмешательства.

Для облегчения носового дыхания необходимо увлажнять слизистую препаратами на основе морской воды

Чтобы стабилизировать естественное функционирование лор-органа, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

контролировать влажность воздуха и температурный режим. Оптимальный показатель содержания воды в воздухе должен быть не менее 50%. Благоприятные термодинамические показатели не превышают отметку в 20 градусов, для ночного сна 18⁰С; промывать нос физраствором или обрабатывать слизистую увлажняющими препаратами на основе изотонической воды («Аквамарисом», «Хьюмером», «Аквалором»). После введения лекарственной суспензии, остатки мокроты удалить ватными жгутами; при обильном продуцировании муконазального секрета проводить процедуру отсасывания соплей аспиратором или подручными средствами (пипеткой, шприцом без иглы, медицинской грушей); поддерживать чистоту в помещении, регулярно выполнять влажную уборку; предпочтительнее грудное вскармливание, при котором происходит активное развитие носоглотки.

По возвращению домой взрослые должны наблюдать за качеством дыхания, состоянием проходимости назальных каналов. При сохранении патологии болеенедель обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Источник: который ведет бесконечную борьбу с ринитом, несколько раз за год переносит простуду или грипп, страдает от бессонницы и потери обоняния, может не догадываться, что проблема не только в иммунитете и нервной системе. Искривление носовой перегородки – диагноз, который ставится редко, но присутствует у большинства, хотя срочного исправления требуют преимущественно тяжелые формы: шип, гребень. Возможно ли лечение без операции и чем опасна эта проблема?

Центральная ровная тонкая пластина, разделяющая поток воздуха на равные доли, за счет чего обрабатывается и поставляется он гармонично – это носовая перегородка, состоящая из хрящевой и костной ткани. Если воздух начинает проходить неравномерно, врач может говорить, что имеет место быть смещение перегородки носа (ее хрящевых отделов), либо ее деформация в виде шипа или гребня в костном участке. Искривление встречается у 95% людей, но с разной степенью выраженности, поэтому о нем можно не знать до конца жизни.

Симптомы

Искривленная перегородка носа может давать о себе знать как внешне, так и через внутренние изменения организма. Если произошла деформация хрящевых тканей, близких к передней части, либо вверху у переносицы (костный отдел), ее будет видно за счет потери симметрии носа. Внутреннее же искривление преимущественно выражается в:

частых носовых кровотечениях, спровоцированных истончением слизистых оболочек в суженной ноздре;
трудностях с носовым дыханием (ощущение, что воздух не поступает совсем);
головных болях;
храпа, если человек спит на спине;
частых переутомлений (ввиду гипоксии из-за затруднения носового дыхания);
снижении иммунитета, что влечет за собой ОРЗ, грипп и пр. заболевания, переносящиеся тяжело;
хронических заболеваниях ЛОР-органов (преимущественно врачи акцентируют внимание на появление у пациентов с искривлением перегородки хронического ринита).

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина

— Елена Малышева: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как

Если не происходит своевременной и полной очистки воздуха, в кровь и головной мозг не попадает достаточного количества кислорода, постепенно снижается иммунитет и мозговая активность, страдают сосуды. Следом искривление перегородки влечет за собой воспаления слизистой и хроническую гипоксию, которая может породить постоянные головные боли, а может стать причиной мужской импотенции.

Симптомы заболевания постепенно перерастают в хронические нарушения, и итогом становятся:

полипы полости носа;
проблемы с обонятельной функцией;
хронический синусит;
нарушения слуха;
возникновение аллергического ринита.

Существует 2 классификации деформации носовой перегородки – по предпосылкам к ее появлению и по виду, который принимает пластина. Преимущественно наблюдаются искривления переднего сошника, и даже если есть дефект заднего, его край остается ровным. Самая используемая врачами классификация искривлений перегородки выглядит так:

Шип – появление отростка из костной ткани, может быть односторонним или двухсторонним. В зависимости от длины и направления способен провоцировать раздражения слизистой противоположной стенки, травмировать её.
Гребень – локальное утолщение носовой перегородки в месте изгиба, сопряженное с ее деформацией, тоже может травмировать оболочку полости носа, вдаваясь в нее.
Классическое искривление носовой пластинки – С-образная деформация, при которой появляется небольшой прогиб преимущественно в центральной части. Такие незначительные искривления очень распространенные, но не всегда человек знает об их существовании, поскольку они могут никак не проявляться.
Сочетание всех 3-х типов –
Самый сложный вариант искривления, поскольку он уже виновен не просто в затруднениях дыхания, а зачастую полном его отсутствии (если деформация двухсторонняя, наблюдается смещение переднего и среднего отделов).

Врачи подразделяют весь список предпосылок к деформации носовой перегородки на 3 категории:

Травматические. Обусловлены ударами по лицевой зоне черепа, преимущественно эта причина встречается у лиц мужского пола. Даже при незначительных травмах искривление носа не исключено, если срастание костей и хрящевой ткани произошло неправильно.
Компенсаторные. Они являются следствием патологий носовых полостей, среди которых полипы, опухоли и даже постоянные риниты, ввиду которых человек незаметно для себя по причине заложенности одного из носовых ходов учится дышать только свободным и провоцирует этим искривление перегородки. Отдельно выделяют компенсаторную гипертрофию, при которой одна из носовых раковин ввиду своего увеличенного размера давит на перегородку и может ее сместить. В компенсаторных искривлениях причина и следствие зачастую меняются: даже врач не всегда может сказать, что возникло раньше – деформация пластины или проблемы дыхания из-за увеличения костных образований, которые делят носовую полость на зоны.
Физиологические. Связаны с врожденными особенностями строения черепа – преимущественно неравномерного развития его костей. В редких случаях наблюдается такое физиологическое искривление перегородки, как развитие рудимента за зоной обоняния, давящего на носовую разделительную пластину. Данное отклонение встречается редко.

Носовая перегородка у детей возрастом до 10 лет преимущественно представляет собой хрящевую пластину: более гибкую, чем костная, и более уязвимую. О переломах хряща у детей врачи упоминают чаще, чем у взрослых, и это нередко становится причиной к деформации перегородки. Если вовремя не придать значение нарушению правильного дыхания после травмы, пластина со временем (когда ребенок станет старше) закостенеет, и искривление уже будет не исправить так легко, как в детстве.

Однако существует еще несколько предпосылок к этой проблеме у малышей:

родовые травмы;
неравномерный рост костей черепа (незначительные искривления, устраняются самостоятельно);
воспаление хрящевой ткани.

Диагностика

Попытка подтвердить или опровергнуть диагноз «искривление перегородки» начинается с осмотра пациента отоларингологом, который сначала оценивает внешний вид лицевой части носа. При серьезных деформациях носовой перегородки их будет видно уже на этом этапе. После проверяется дыхание каждой ноздрей отдельно, результаты соотносятся: если искривление перегородки носа отсутствует, сила вдоха и выдоха одинакова для левой и правой части. Последней же становится проверка обоняния.

Если подозрения на то, что перегородка носа искривлена, крепнут, врач может назначить:

Риноскопию – заключается в осмотре полости носа (левой и правой) с помощью специального инструмента, расширяющего ноздри. Следом в просвет вводится тонкий зонд, чтобы прощупать слизистую, оценить новообразования (если они есть): это полипы, опухоли, гнойники. Дополнительно может быть выявлена гипертрофия задних концов носовых раковин при осмотре искривления через ротовую полость.
Эндоскопию – более информативное обследование, которое должно выполняться с местной анестезией слизистой носовой полости. Оценку ее состояния проводят через зонд с «видеокамерой». Благодаря эндоскопическому методу хорошо просматривается нижняя раковина, где скапливается слизь.
Рентген черепа – необходим, чтобы сказать, нет ли образований в придаточных пазухах носа, подтвердить или опровергнуть наличие травматической деформации, врожденных костных аномалий черепа, которые могли спровоцировать искривление.
Компьютерную томографию – помогает подробно осмотреть заднюю часть носовой полости, определить наличие или отсутствие шипов и гребней на перегородке.

Лечение

Кривая перегородка носа – анатомическая проблема, поэтому выровнять пластину медикаментозно нельзя. Если при ее деформациях отмечаются нарушения дыхания и слуха, развивается расстройство обоняния, дополнительно увеличена средняя раковина, либо наблюдается гипертрофия нижней, речь обязательно зайдет об оперативных вмешательствах, преимущественно традиционных – септопластике или эндоскопической операции. В редких случаях искривление перегородки устраняют лазером.

Консервативная терапия может быть направлена на устранение хронического воспалительного процесса, полипов, аденоидов (следствие искривления перегородки), помощь в облегчении состояния при аллергических заболеваниях, восстановление дыхания и укрепление иммунитета. Однако исправление кривой перегородки невозможно, поэтому эффективность такого лечения врачами ставится под сомнение. Преимущественно специалисты могут посоветовать:

удаление аденоидов, полипов;
остеопатию (мануальная терапия);
длительный курс препаратов для устранения отечности.

Операция

Хирургическую коррекцию искривления врач может рекомендовать в случае серьезных отклонений развития черепных костей, которые провоцируют большое количество осложнений: среди них гипертрофия раковин, постоянные синуситы, невозможность дышать суженной ноздрей. Проводится хирургическое вмешательство только у лиц старше 16 лет (возможны исключения). Резекция носовой раковины же может выполняться эндоскопом, что менее болезненно. При сильных травмах же одновременно с классическим хирургическим вмешательством проводится ринопластика.

Классическая септопластика проводится только в случае тяжелых форм искривления, а для незначительной деформации врач может предложить лечение лазером. Применяется этот метод только если нужно выровнять хрящевую ткань – резекции шипов и исправления изгиба костной ткани лазер не выполнит, как и не поможет при травматическом искривлении. Согласно отзывам, процедура безболезненная, но детям и пожилым людям ее делать не рекомендуется.

Если пришлось выполнить хирургическую коррекцию искривленной носовой пластины, после нее пациенту вводят в ноздри тампоны, обязательно устанавливают фиксаторы из силикона. На следующий день они удаляются, если нет обильного кровотечения, пациент возвращается домой, но возможно его пребывание в стационаре в течение 4-х суток. Однако полностью нормальное дыхание восстанавливается только через 3 недели после выпрямления перегородки. Во время реабилитации нужно:

в течение первой недели ежедневно прочищать носовые ходы у ЛОР-врача, чтобы убирать корки, предотвращать появление патогенных микроорганизмов;
делать дыхательную гимнастику, которая не даст образоваться спайкам;
использовать ранозаживляющие средства наружного применения (их должен выписать врач).

Делать септопластику, со слов врачей, относительно безопасно (даже с эстетической позиции – фото людей, перенесших ее, доказывают, что шрамов не остается): кровопотеря минимальна, травматизация тоже. Однако любая операция сопровождается риском, поэтому после септопластики могут:

образовываться гнойники, гематомы;
появляться длительные носовые кровотечения в реабилитационном периоде;
наблюдаться сращение полостей, сужения нижнего хода;
развиваться гнойный синусит, перихондрит.

Если перегородка носа искривлена не настолько, что врач настаивает на операции (не требуются резекция гребней, удаление шипов, исправление последствий перелома), но доставляет проблемы, можно самостоятельно делать процедуры, облегчающие дыхание, выгоняющие слизь, но это будет только снятие симптомов. В домашнюю терапию могут включаться:

Кортикостероиды.
Препараты серебра.
Антисептики.
Составы для промывания носовых ходов (борьба с частым симптомом кривой перегородки – ринитом).

Профилактика

Уберечься от деформации центральной носовой пластины можно только в случае, когда изначально она ровная, либо искривление незначительное. Для этого рекомендовано:

избегать видов деятельности, которые сопровождаются переломами костей черепа (травмпоопасные виды спорта и пр.);
не давать развиваться ЛОР-заболеваниям до полипов и аденоидов;
укреплять иммунитет.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: носовых ходов обычно приводит к сокращению поступления в дыхательные пути человека воздуха, обогащенного кислородом. Следовательно, возникает кислородное голодание, которое затрагивает все органы. Человек может ощущать хроническую усталость, постоянную головную боль, его преследует одышка, он не высыпается, хотя ночной сон может длиться достаточное количество часов.

Если вы наблюдаете у себя похожие косвенные признаки суженных носовых ходов, то не откладывайте консультацию ЛОР врача. Коварство этого состояния в том, что, несмотря на сохраненное носовое дыхание, сужение носовых ходов все же присутствует и ежедневно наносит урон здоровью всего организма.

Полость носа – начальный отдел дыхательной системы человека, куда в первую очередь поступает воздух, насыщенный кислородом. Из полости носа воздух перемещается в носоглотку, а затем – в гортань, трахею, бронхи и легочные альвеолы, где происходит насыщение крови кислородом.

ноздри – входные отверстия, через них воздух поступает в полость носа;

начальный отдел носовой полости разделен на правую и левую половины вертикальной перегородкой носа;

носовые ходы – расположены кзади от начального отдела носовой полости. Нижний, средний и верхний носовые ходы, соответственно, ограничиваются верхней, средней и нижней носовыми раковинами;

хоаны – отверстия для сообщения полости носа с носоглоткой.

Помимо кислородного голодания, о котором сказано выше, при нарушенном носовом дыхании человек начинает дышать через рот, что приводит к пересушиванию слизистой оболочки ротовой полости, развитию хронического фарингита, провоцирует возникновение плохого запаха изо рта. Воздух, попадающий в организм через рот, не очищен и не согрет, как это должно быть в норме. Это провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних (фарингит, тонзиллит) и нижних (трахеит, бронхит, пневмония) дыхательных путей.

Сужение носовых ходов в детском возрасте также опасно, т. к. может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Классификация

Сужение носовых ходов могут быть врожденными и приобретенными. Патология врожденных суженных носовых ходов встречается довольно редко и является аномалией развития плода. Это бывает при таких заболеваниях как сифилис, волчанка, корь. Приобретенные сужения носовых ходов встречаются очень часто и развиваются вследствие агрессивных факторов воздействия на структуру носа.

По анатомическому расположению суженные носовые ходы подразделяются на передние, относящиеся к ноздрям и преддверию носа, срединные, – располагающиеся в средних отделах внутреннего носа, и задние, – находящиеся на уровне хоан.

Признаки сужения носовых ходов очень разнообразны, и часто не связаны с самим носом. Поэтому самостоятельно заподозрить у себя эту патологию достаточно сложно.

Можно выделить следующие симптомы:

Причины

Чаще всего причиной данного патологического состояния являются самолечение и бесконтрольное применение лекарственных препаратов. Реже причинами сужения носовых ходов могут быть:

Современным, безопасным и наиболее точным является метод видеоэндоскопической диагностики.

Суть метода заключается в осмотре носа с применением видеокамеры и выведением реального изображения структур носа в увеличенном виде на монитор. Обязательно к осмотру допускается пациент для понимания причины заболевания.

Важным в видеоэндоскопической диагностике является возможность определения онкологического заболевания на самых ранних стадиях.

Другие методы диагностики суженых носовых ходов:

Основными принципами в лечении данного патологического состояния считаются:

безопасность в ходе операции и послеоперационном периоде;

прогнозируемая эффективность.

В настоящее время существуют разные способы бескровного хирургического вмешательства для расширения носовых ходов.

Самым безопасным, по частоте осложнений при бескровной хирургии (кровотечение, потеря обоняния, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы), считается метод радиоволновой хирургии, который успешно применяется специалистами ЛОР отделения клиники «Беркана» в лечении суженных носовых ходов.

Анализы

Более 1000 видов анализов. Результаты по электронной почте

Эндоскопия

Эндоскопия с ультратонкими эндоскопами (Olympus, Япония)

УЗИ диагностика на оборудовании экспертного класса Logiq P5

Источник: задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Стенки носовой полости:

Передневерхняя стенка образована костями черепа (отросток верхней челюсти, носовые кости) и носовыми хрящами.
Нижняя стенка – дно полости носа, — образована небными отростками верхних челюстей (твердое, или костное, небо), а также мягким небом.
Боковые стенки носовой полости образованы в основном решетчатой костью.
Носовая перегородка, которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.

Изнутри полость носа выстлана слизистой оболочкой. Она обильно кровоснабжается и выделяет большое количество слизи. В области верхнего носового хода в слизистой расположено много чувствительных нервных рецепторов – эта область называется обонятельной.

Верхний носовой ход сообщается с задними пазухами решетчатой кости и пазухой, расположенной в клиновидной кости.
Средний носовой ход сообщается с передними и средними решетчатыми пазухами, с гайморовыми пазухами (пазухами, расположенными в телах верхнечелюстных костей).

В решетчатой кости расположено много мелких полостей – пазух, которые принято делить на три группы: задние, средние и передние.

Основная функция носовой перегородки – правильное распределение воздушных потоков между правой и левой половинами носовой полости. Значение этого механизма было установлено в ходе серии исследований с применением магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки

Затруднение носового дыхания

Патологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки:

Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки. Уменьшение объема пространства с одной стороны приводит к затруднению прохождения воздушного потока вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
Нарушение динамики воздуха внутри полости носа. В норме во время вдоха воздух в носу поднимается вверх и проходит по среднему и частично верхнему носовому ходу. Во время выдоха он направляется в нижний носовой ход. При искривлении носовой перегородки нарушение тока воздуха даже по одному носовому ходу приводит к затруднению дыхания. Несмотря на то, что два других носовых хода на одноименной стороне могут иметь нормальный просвет.
Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости деформированной носовой перегородки. Зачастую здесь симптоматика выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. В результате расширения носового хода происходит компенсаторная гипертрофия (разрастание) носовых раковин. Со временем они достигают настолько больших размеров, что начинают затруднять дыхание.
Реакция нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки носовой полости. В норме воздушный поток в носу равномерен. При искривлении носовой перегородки в нем возникают завихрения. Они раздражают чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке. Возникает рефлекторная защитная реакция: расширяются сосуды слизистой, возникает ее отек, выделяется большое количество слизи.
Присасывание крыла носа к перегородке. Это часто отмечается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа постоянно плотно примыкает к перегородке, в итоге прохождение воздуха резко затруднено.

Развивается ринит – насморк, постоянная заложенность носа.

Ротовое дыхание

В легкие поступает не увлажненный и не согретый воздух: в результате газообмен в альвеолах осуществляется не так эффективно, как при носовом дыхании. В кровь поступает меньше кислорода.
Выключаются из работы защитные свойства носовой слизи. Повышается вероятность развития респираторной инфекции.
Ротовое дыхание может со временем приводить к аденоидиту – воспалению глоточной миндалины.

Нервные нарушения

Бронхиальная астма – существует разновидность заболевания, главной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
Спазмы гортани, проявляющиеся в виде коротких приступов удушья.
Головные боли.
Судорожные эпилептические припадки.
Рефлекторное чихание и кашель.
Дисменорея у женщин – нарушение периодичности и продолжительности месячных.
Нарушения со стороны глаз, сердца других органов.

Нарушения со стороны соседних органов

Нарушения со стороны евстахиевой трубы и среднего уха. Носовая полость переходит в носоглотку, на слизистой оболочке которой справа и слева находятся глоточные отверстия слуховых, или евстахиевых, труб. Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха (барабанной полостью, в которой находятся слуховые кости: наковальня, стремечко, молоточек). Хронический воспалительный процесс в результате искривления носовой перегородки приводит к тому, что слизь и инфекционные агенты могут попадать в слуховую трубу и барабанную полость.
Воспаления придаточных пазух носа – синуситы. Доказана прямая связь между искривлением носовой перегородки и развитием воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. У таких пациентов часто развиваются гаймориты (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).
Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Слеза, которая образуется слезными железами, в норме оттекает в носовую полость через носослезный канал. Он может служить путем распространения инфекции.

Виды искривлений носовой перегородки:

собственно искривление носовой перегородки
гребень
шип
сочетание двух или трех видов искривления

Разновидности собственно искривления носовой перегородки:

в вертикальной или в горизонтальной плоскости
в передней или в задней части носовой перегородки
одностороннее и двухстороннее
с захватом хрящевой части перегородки (встречаются так называемые вывихи хряща, когда происходит его отрыв от кости), вертикальной пластинки решетчатой кости (образует переднюю часть костной носовой перегородки) или сошника (образует заднюю часть носовой перегородки)
S-образное, С-образное, по отношению к костному гребню верхней челюсти.

Развитие осложнений при искривлении носовой перегородки зависит от тяжести и вида деформации. Небольшое искривление имеется почти у каждого взрослого человека, но оно не приводит к нарушению дыхания. Известны случаи, когда значительные деформации не препятствуют нормальному току воздуха.

Чаще случаются искривления носовой перегородки в передней части. Реже захватывается сошник, расположенный позади. Задний край сошника практически всегда расположен точно вертикально.

Симптомы искривления носовой перегородки

Жалобы, которые предъявляют на приеме у врача пациенты с искривлением носовой перегородки:

Затруднение носового дыхания. Симптом может быть в разной степени: от незначительного нарушения до полной невозможности дышать носом (в этом случае пациент дышит ртом). Однако отсутствие данной жалобы не является признаком того, что искривление носовой перегородки тоже отсутствует. Если деформация возникла в молодом возрасте, то организм может компенсировать ее в течение некоторого времени. У пациента не возникает жалоб на затрудненное носовое дыхание. Если носовая полость имеет большие размеры, то затруднений также не возникает.
Хронический ринит – насморк. Проявляется в виде заложенности носа, постоянных слизистых выделений. Иногда пациент долго не обращается к врачу, так как считает, что у него частые простуды, и все дело в снижении иммунитета.
Аллергические реакции. Изменения, которые происходят в носовой полости в результате искривления носовой перегородки, всегда сопровождаются со временем нарушением местных защитных механизмов и иммунитета. Это проявляется не только в снижении устойчивости к инфекциям, но и к появлению аллергических реакций. Аллергический ринит является распространенной проблемой среди лиц с искривлением носовой перегородки. Хронический ринит является предастмой – состоянием, на фоне которого часто развивается бронхиальная астма. Пациент жалуется врачу на то, что заложенность носа и выделения возникают преимущественно во время контакта с каким-либо аллергеном, например, с пыльцой определенных растений.
Головные боли. Шип, гребень или искривленная носовая перегородка могут соприкасаться со слизистой оболочкой носа и оказывать на нее давление. Постоянное раздражение нервных рецепторов приводит к развитию рефлекторных головных болей.
Сухость в носу, дискомфорт и неприятные ощущения во время носового дыхания. Симптом, развивающийся в результате длительного раздражения и воспалительного процесса в носовой полости.
Носовые кровотечения. Также являются результатом раздражения слизистой оболочки. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена. Даже при незначительном воздействии она легко повреждается.
Храп по ночам в результате нарушения носового дыхания.
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пониженная устойчивость к физическим нагрузкам. Эти симптомы связаны с нарушением носового дыхания и недостаточным поступлением кислорода в кровь из легких.
Частые инфекции, протекающие с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры тела.
Симптомы хронического воспаления глотки и гортани: першение, сухость и боли в горле, кашель.
Симптомы воспалительного процесса в среднем ухе: боли, снижение слуха.
Нарушение формы носа. Данный симптом характерен для искривления носовой перегородки травматического происхождения.
В тяжелых случаях пациент и его родственники отмечают периодические судорожные эпилептические припадки, нарушение зрения, боли в сердце и повышение артериального давления, одышку и другие симптомы. Они тоже могут быть связаны с деформациями носовой перегородки.
Ухудшение памяти, мышления, рассеянность внимания. У школьников с искривлениями носовой перегородки со временем снижается успеваемость в школе.

Диагностика искривления носовой перегородки

Внешний осмотр

Оценивают внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении носовой перегородки он изменен.

Риноскопия

Различают переднюю и заднюю риноскопию. Чаще всего выполняется передняя риноскопия. Задняя – по показаниям.

Врач просит пациента немного приподнять голову, приподнимает его кончик носа и вводит инструмент в ноздрю. При помощи пуговчатого зонда (см. картинку) отоларинголог может лучше осмотреть полость носа и оценить консистенцию находящихся внутри образований.

Передняя риноскопия проводится отдельно для каждой ноздри.

полипы слизистой оболочки
гематомы – кровоизлияния под слизистой оболочкой, которые, достигая больших размеров, способны затруднять носовое дыхание
опухоли в полости носа
абсцесс – гнойник.

Если передняя риноскопия затруднена ввиду сильного отека слизистой оболочки носа, врач предварительно закапывает пациенту в ноздри 0,1% раствор адреналина. Он суживает кровеносные сосуды и делает ноздри свободными для осмотра.

Осуществляется при помощи риноскопа – тонкого зонда, на конце которого находится миниатюрная видеокамера. Его вводят в ноздрю и немного продвигают вглубь. Большинство пациентов переносят исследование хорошо. Проводится местная анестезия слизистой оболочки носа при помощи спреев с анестетиками.

Лечение искривления носовой перегородки

Показания к операции при деформациях носовой перегородки:

Затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон. Хирургическое вмешательство абсолютно показано при условии, что затруднение дыхания вызвано именно деформацией носовой перегородки.
Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой, или евстахиевой, трубы), первоначальной причиной которых является нарушение формы носовой перегородки.
Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция показана, если эти осложнения вызваны искривлением перегородки носа.
Частые повторяющиеся головные боли.
Внешние косметические дефекты. Иногда, в редких случаях, после переломов одновременно выравнивают спинку носа и осуществляют септопластику.

Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:

Старческий возраст. С возрастом нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки частично компенсируется. Поэтому симптомы заболевания становятся менее выраженными. У пожилых людей происходит атрофия слизистой оболочки полости носа, поэтому проведение операции затруднено, высок риск осложнений.
Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана людям с гемофилией.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Сахарный диабет.
Психические заболевания.
Злокачественные опухоли.
Тяжелые инфекции.
Общее тяжелое состояние больного.
Детям и лицам старше 48 лет операция может проводиться, но показания к ней в этом возрасте сужены.

Подготовка к септопластике

Операция при искривлении носовой перегородки

минимальная травматизация тканей;
кровопотеря во время хирургического вмешательства сведена к минимуму;
лазер обладает антисептическими свойствами;
сведены к минимуму реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.

Главный недостаток лазера в том, что он способен устранять не все деформации носовой перегородки, особенно ее костной части.

Послеоперационный период

образование больших гематом (кровоизлияний) под слизистой оболочкой;
носовые кровотечения;
перфорация носовой перегородки – образование в ней отверстия, дефекта;
образование под слизистой оболочкой абсцесса – гнойника;
гнойный синусит;
деформация носа – чаще всего происходит западение его спинки в результате того, что хирург выполнил резекцию перегородки слишком высоко.

Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?

Возможна ли профилактика искривлений носовой перегородки?

Как проявляется искривление носовой перегородки у детей? Каковы методы лечения?

Травмы во время родов;
Удар по одной стороне носа;
Несоответствие темпов роста костной и хрящевой части носа в подростковом возрасте.

Признаки патологии. Внешне изменений может быть не видно и обе стороны носа кажутся симметричными. При осмотре врач обнаруживает, что у ребенка одна сторона носа сужена, и воздух в ней практически не циркулирует. Это сопровождается отеком слизистой оболочки дыхательных путей, которая постепенно теряет свои защитные свойства. Из-за снижения местного иммунитета ребенок страдает от длительных насморков и отитов.

Нарушение дыхания с пораженной стороны. Родители отмечают, что периодически одна ноздря полностью заложена. В некоторых случаях из-за этого ребенок спит только на одной стороне, чтобы оптимизировать дыхание.
Затяжные или хронические насморки . Частые синуситы и гаймориты связаны с повышенной восприимчивостью слизистых к инфекции. Гипертрофированная (разросшаяся и утолщенная) слизистая является основой для образования полипа – выроста, который перекрывает носовой ход.
Частые носовые кровотечения . Сухость слизистой приводит к тому, что в ней образуются трещины.
Отиты . Закупорка отверстия евстахиевой трубы нарушает вентиляцию и очистку барабанной полости и вызывает воспаление среднего уха.
Частые простудные и вирусные инфекции : ОРВИ, ангина, ларингит. Ротовое дыхание снижает защитные свойства слизистой глотки, делая ее восприимчивой к вирусам и бактериям.
Храп . Шумное дыхание во сне родители отмечают даже у здоровых детей. Суженная полость носовых раковин становится препятствием на пути воздуха. Его завихрения вызывают колебания стенок дыхательных путей, при этом возникает характерный звук.
Увеличенные аденоиды. В связи с частыми инфекциями происходит разрастание носоглоточной миндалины (аденоидов), что может вызывать храп и покашливание.
Головная боль – признак того, что центральная нервная система испытывает дефицит кислорода.
Нарушение обоняния. Развивается постепенно и связано с повреждением чувствительных рецепторов на слизистой носа.

Лечение искривления носовой перегородки у детей. В лечении нуждаются не все дети с искривленной носовой перегородкой. Исправление дефекта необходимо в том случае, если дыхание ребенка значительно нарушено, и существуют доказательства, что искривление приводит к частым отитам и гайморитам.

Интраназальныеглюкокортикостероиды (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) устраняют аллергический насморк и ринит лекарственный, вызванный длительным применением сосудосуживающих капель. Используют 1 раз в день, лучше утром.
Кромоны. Кромоглин — кромоглициевая кислота в виде спрея используется для лечения аллергического насморка 4 раза в день.
Антибактериальные препараты (Изофра, Полидекс, Биопарокс) – местное применение антибиотиков останавливает рост и размножение бактерий на слизистой и в пазухах носа.
Спреи муколитики – (Синуфорте, Ринофлуимуцил) используются для разжижения слизи и облегчения ее выведения из пазух носа.
Увлажняющие спреи – (Салин, Аква-марис) увлажняют слизистую, очищают ее от микроорганизмов, способствуют укреплению местного иммунитета.
Сосудосуживающие капли и спреи – (Нафтизин, Фармазолин, Нокспрей). Сужают сосуды, уменьшая отек слизистой, восстанавливают носовое дыхание. Капли уменьшают отечность тканей носа, увеличивая просвет, по которому проходит воздух.

Хирургическое лечение искривления носовой перегородки у детей. В детском возрасте стараются избежать операции, опасаясь, что она может отразиться на формировании носа в дальнейшем. Врачи рекомендуют отложить хирургическое вмешательство долет. Самый ранний возраст пациентов – 6 лет. К операции прибегают, когда не удается восстановить носовое дыхание другими методами.

Какова цена операции при искривлении носовой перегородки?

Какие ощущения после операции на искривленной носовой перегородке?

Последствия общей анестезии (наркоза):
- головокружение;
- дрожь;
- тошнота;
- головная боль;
- спутанность сознания;
- предобморочное состояние;
- боли в спине и в мышцах.
Неприятные ощущения могут беспокоить от 30 минут до 2-х суток. Данные осложнения встречаются довольно часто у 1 из 10 пациентов. Их появление связано с влиянием наркоза на клетки центральной нервной системы. Уменьшить их проявление может глубокое медленное дыхание. Выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох.
После премедикации и местной анестезии возможны незначительные побочные реакции:
- кратковременная тошнота;
- рвота и головокружение;
- сухость во рту;
- сыпь на лице и груди.
Чтобы не спровоцировать рвоту, избегайте приема пищи и жидкости после операции. Пить можно по глотку каждые 5-10 минут, тогда жидкость успевает всосаться в кровь и не задерживается в желудке.
Умеренная боль начинает ощущаться после того, как заканчивается действие анестетиков, наиболее выражена боль в носу, где повреждены ткани. Может болеть голова и слезиться глаза. Чтобы уменьшить боль, врач может порекомендовать прикладывать холод или принять анальгетики: Нурофен, Найз. Неприятные ощущения практически исчезают через 3-5 дней. Боль при прикосновении может продолжаться до 3-х месяцев.
Боль в горле развивается из-за пересушивания слизистой, если пациент дышит ртом или через трубки, которую используют во время наркоза. Облегчить состояние могут Стрепсилс или Фарингосепт.
Повышенная температура до 37,5 °С может держаться 3-5 дней. Врачи считают это нормой и объясняют реакцией организма на хирургическое вмешательство. Озноб и повышение температуры свыше 37,5°С может говорить о присоединившейся инфекции. Срочно сообщите об этом врачу.
После операции в нос вводят специальные тампоны. Они прижимают листки слизистой к хрящу. Это необходимо чтобы ускорить заживление и предупредить развитие гематом. В современных тампонах есть воздухоотводные трубки, которые позволяют дышать носом. Если они забились сгустками крови, то трубки промывают физраствором с помощью шприца без иголки. В ЛОР отделениях больниц для тампонирования носа традиционно используют бинты. Они выполняют ту же функцию, что и тампоны, но не позволяют пациенту дышать ртом. Бинты меняют 1 раз в сутки – эта процедура может быть довольно неприятной из-за того, что бинт присыхает к слизистой носа. Независимо от методики тампонирования, больные испытывают чувство давления и распирания в носу.
У входа в нос накладывают пращевидную повязку. Ее задача впитывать сукровицу – прозрачную жидкость, которая выделяется из раневой поверхности. Когда повязка намокает, ее меняют на сухую.
Синяки под глазами – результат травмы, чаще возникают после глубоких манипуляций с костной частью носа.
Онемение носа – результат повреждения мелких нервных окончаний.
Первые 2-3 дня наружная часть носа увеличена из-за отека тканей. Но постепенно это проходит. Через 7-10 дней внешних признаков операции уже не остается.
Дыхание нормализуется через 2-3 недели, когда восстанавливается слизистая. Полное восстановление может занять до 3-х месяцев. За этот период слизистая оболочка прирастает к хрящу, восстанавливают работу реснитчатый эпителий и хеморецепторы, отвечающие за обоняние. В этот период не рекомендуют высмаркивать нос. 3-5 раз в день промывайте его Cалином или другими солевыми растворами.
На протяжении месяца следует избегать физических нагрузок, саун, бассейнов, соляриев. Иначе может открыться кровотечение и под слизистой образуются гематомы.

Когда необходимо обратиться к врачу:

повторное кровотечение ;
сильная боль в носу через 5-7 дней после операции ;
повышение температуры ;
гнойные выделения из носа .

Сообщайте врачу обо всех нарушениях самочувствия – это поможет своевременно принять меры и предотвратить возможные осложнения.

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Лечение простуды