Язвы на гланде не являются самостоятельным заболеванием. Они относятся к некротическим проявлениям безтемпературной ангины, протекающей в атипичной форме. Эта болезнь является следствием сосуществования бактерий Spirillaceae Migula и Fusiformes Fustibus. Патогенные микробы способны жить на поверхности слизистой рта здорового человека. Симптомы заболевания будут отсутствовать. В случае возникновения благоприятных условий бактерии изменяют свои свойства и начинают развиваться, из-за чего болезнью изначально охватывается одна миндалина, а затем вся глотка.
Микробы живут на слизистой оболочке рта и в случае благоприятных условий вызывают воспаления.
Язвочки на миндалине являются следствием или симптомом более серьезных заболеваний. Их список представлен ниже:
Гангренозная ангина. При этом заболевании язвочки покрывают всю полость рта. Проявляется этот тип ангины у людей с острым иммунодефицитом. Нередко язва появляется из-за распространения микробов, размножившихся в воспаленных миндалинах и попавших туда из кровоточащих десен или кариозной зубной эмали.Вирусная ангина. При слабой форме язвы практически не появляются. Риск эрозии увеличивается при разрушении зубной эмали, парадонтите. Обычная ангина может перерасти в некротическую из-за не начатой вовремя терапии.Ангина, вызванная бактериями. При заболевании некроз возникает с начала воспалительного процесса и является одним из характерных симптомов. Хотя само заболевание считается редким.Хронический тонзиллит. Некротические ранки видны на миндалинах при сильно запущенной хронической стадии. Наряду с визуализируемыми язвами, у пациентов есть болевые ощущения в горле, апатия, у них сильно повышается температура. Сложность заключается в том, что при хроническом тонзиллите, когда нет его обострения, язвы не видны и не вызывает дискомфорта. Сразу возникают небольшие пузырьки, затем формируются впадинки. Из-за попадания пищи в ранки, после загноения появляются язвы сразу на одной миндалине, а если не лечить, то и на второй. Впоследствии эрозия распространяется по всей полости рта.Дифтерия миндалин. Заболевание вызвано бактерией дифтерийной палочки. Характер протекания и симптоматика зависят от тяжести заболевания. Язвочка, а затем и их скопление на гланде, появляются вне зависимости от стадии дифтерии. Болезнь встречается у непривитого в детстве взрослого, неправильно привитого ребенка.Язвенно-некротическая ангина. Для болезни характерно отсутствие симптомов длительное время. Зачастую поражается только одна миндалина, на которой появляются пузырьки. Затем воспаляется лимфоузел возле миндалины.
Обнаружить ангину можно при осмотре. Сразу визуализируются белые или желтоватые пленки налета, под которым скрываются пузырьки и язвы. При прикосновении они кровоточат. Помимо перечисленных заболеваний, появление язв на гландах провоцируется другими факторами:
ранее перенесенные ОРВИ или другие инфекционные болезни, на фоне которых снизилась защитная функция организма;нарушение в работе сердца;ослабление сосудов;дисфункция системы кроветворения;авитаминоз, в частности дефицит витаминов группы С, В;несоблюдение личной гигиены рта;сифилис второй степени.
В любом из этих случаев строго противопоказано самолечение в домашних условиях. Для точного определения провокационных источников появления язв, возбудителя и источника гнойного воспаления нужен квалифицированный врач, который назначит соответствующие анализы, определит курс лечения, подберет антибиотики.
Существует два основных вида диагностирования некротического поражения лимфоидной железы:
Внешний осмотр. На приеме у врача пациенту осматривают ротовую полость. По характеру язв, их месту расположения, оттенку и плотности налета, доктор способен определить, какая болезнь стала причиной появления. Первым признаком некрозного воспаления миндалевидной слизистой является нормальная или медленно растущая температура. В последнем случае можно судить о начавшихся осложнениях в виде воспаления и прогрессировании заболевания. Чтобы лучше рассмотреть характер некроза, врач может осторожно снять налет с поверхности миндалины. Под ним будет расположено язвенное дно, покрытое тонким слоем фиброзной мембраны. Как правило, у пациентов нет ярко выраженной боли в горле. Зачастую ощущается некоторый дискомфорт, например, чувство застрявшей инородной частицы. Ощущение усиливается при глотании. Другими характерными визуализируемыми признаками являются повышенное слюноотделение и гнилостный запах изо рта, ощущаемый на расстоянии.Лабораторные анализы. Этот вид определения относится к вспомогательным методам. Анализы и мазки позволяют с точностью сказать, какой вирус или бактерия является возбудителем гнойной инфекции. С их помощью врач назначает конкретные антибиотики и подбирает терапевтические процедуры.
Курс терапии на устранение язвенного проявления доктор может подобрать уже на первом осмотре. Метод определяется типом и стадией заболевания, вызвавшего некроз тканей лимфы. Сифилис лечится в стационарных условиях с применением сильных специфичных антибиотиков.
Язвенно-некротическую ангину или хроническую форму тонзиллита взрослому можно лечить дома. Однако ребенка следует положить в стационар. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические методы подбираются согласно возрастной категории.
Так как в 90% случаев язвы вызваны тонзиллитами и бактериальными воспалениями верхних дыхательных путей, существуют несколько распространенных методов борьбы с болезнью.
Соблюдайте режим промываний горла для скорейшего выздоровления.
При лечении тонзиллита назначаются противомикробные средства. При диагностировании вирусного возбудителя курс антибиотиков не назначается. Появление язв на миндалинах говорит о бактериальной форме, поэтому назначаются противомикробные препараты.
При антибактериальном курсе терапии важно соблюдать точную кратность применения лекарств и длительность курса лечения. В противном случае, несоблюдение правил может привести к появлению устойчивых бактериальных штаммов.
В качестве консервативной терапии назначаются промывания горла каждые полчаса. Белая пленка из нагноений хорошо снимается солевыми растворами, отварами и настоями ромашки, коры дуба, шалфея, аптечными промывающими и дезинфицирующими составами.
С целью обезболивания горла в язвах назначаются антисептики. Для снятия симптомов используются аптечные спреи, рассасывающиеся леденцы или пастилки. Важно соблюдать постельный режим, так как любой сквозняк, переохлаждение может привести к тяжелым осложнениям и затянувшейся болезни.
Рекомендовано обильное питье. Это может быть теплая кипяченая вода, чай с лимоном или медом, компоты из сухофруктов. Днем нужно пить много, а вечером следует уменьшать дозу, чтобы не перегрузить почки. Соки пить не рекомендуется — они могут раздражать горло.
Следует придерживаться диеты. Рациональное питание заключается в приеме легкой и полезной пищи. Нужно исключить горячие, жареные, жирные, копченые, острые блюда из меню. Идеальным питанием являются жидкие каши, перемолотые овощные супы, мясные бульоны. Постепенное возвращение к нормальной твердой пище допускается по мере прохождения симптомов и зарастания язв.
Для поддержания организма можно пропить курс витаминного комплекса или БАДов. Встречаются случаи возникновения эрозии миндалин из-за нехватки определенного витамина.
Чтобы язвы в дальнейшем не были проблемой и осложнением при любом ОРВИ, рекомендуется два раза в год посещать отоларинголога, следить за гигиеной полости рта и принимать профилактические меры в сезон обострения простудных заболеваний.
Опасность язвенных дефектов на поверхности миндалин заключается не только в прогрессии заболевания, но и высоком риске инфицирования. Это обусловлено нарушением защитных функций травмированной слизистой, что предрасполагает проникновению патогенных микроорганизмов в кровеносное русло.
Язвочки на миндалинах появляются при таких болезнях, как:
тонзиллит герпетического типа, Симановского-Венса; дифтерия; афтозный стоматит.
Конечно, нарушение целостности слизистой также возможно при травмах, ожогах, после хирургического вмешательства, при туберкулезном или сифилитическом поражении.
Возникновение заболевания обусловлено вирусным инфицированием и поражением лимфоидной ткани вирусами Коксаки, а также ЕСНО. Герпетический тонзиллит имеет другое название – «афтозный» или герпангина. У детей патология носит характер эпидемий среди дошкольников и школьников начальных классов.
Наиболее тяжело герпангина протекает до трехлетнего возраста.
У новорожденных частота герпетического тонзиллита минимальна, что связано с поступлением защитных антител с грудным молоком.
Инфицирование происходит воздушным или контактным способом. Зачастую патология регистрируется с июня по сентябрь, для нее характерна высокая заразность. Герпангина может диагностироваться в качестве самостоятельного заболевания или на фоне гриппа. Однажды переболев герпетическим тонзиллитом, формируется стойкая иммунная защита. Инкубационный срок составляет до 2-х недель. Среди клинических признаков следует выделить:
выраженное недомогание; ломоту в суставах; быструю утомляемость; уменьшение аппетита; гектическую лихорадку; головную боль; миалгии; рвоту; диарею; болезненность в горле; кашель; ринорею.
Местные проявления появляются спустя двое суток после начала болезни. На фоне покрасневшей слизистой гланд визуализируются мелкие папулы, которые трансформируются в везикулы со светлым содержимым. Через пару суток пузырьки вскрываются, после чего образуются язвы на миндалинах с окружающим гиперемированным венчиком. Иногда язвенные дефекты сливаются с формированием обширных ран. Вследствие этого нарастает болевой синдром, из-за чего дети отказываются от еды. Также выявляется лимфаденопатия регионарных лимфоузлов.
Кроме типичных симптомов стоит выделить не столь характерные признаки. К ним относится волнообразное течение, когда ежедневно возникают новые пузырьки, а также появление кожных высыпаний.
Обычно язвочки эпителизируются спустя неделю. Если иммунитет ребенка сильно ослаблен, повышается риск развития:
менингита, энцефалита; конъюнктивита геморрагического вида; ренальной дисфункции (пиелонефрит); кардиального поражения (миокардита).
Диагностика заключается в визуальном осмотре, фарингоскопии, при которой выявляются пораженные гланды, задняя глоточная стенка и небо. Для подтверждения диагноза необходимо лабораторное исследование (ПЦР, ИФА), при котором анализируются смывы и мазки из ротоглотки.
Коварство тонзиллита Симановского-Венсана заключается в отсутствии высокой температуры, что затрудняет диагностику.
Причиной заболевания считаются условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в норме в ротовой полости. Это касается спирохеты, а также веретенообразной палочки. К предрасполагающим факторам относится:
иммунодефицит из-за простудных болезней, обострения хронических заболеваний; патология крови; авитаминоз; недостаточная гигиена рта.
Симптоматически заподозрить тонзиллит можно на основании небольшого субфебрилитета, обильно слюноотделения, гнилостного запаха, болезненности при глотании, а также регионарного лимфаденита.
В диагностике используется фарингоскопия, в процессе которой выявляется поражение одной миндалины, ее отечность, увеличение, рыхлая консистенция и серо-желтоватый окрас. Налеты легко удаляются, после чего остаются язвы на гландах с неровными границами.
Для лабораторного исследования берется слизь на поверхности гланды. Анализы заключаются в:
посеве материала для установления типа патогенных микроорганизмов, их чувствительности к противомикробным медикаментам; ПЦР.
К профилактическим мероприятиям относится поддержание гигиены рта, укрепление иммунитета и своевременное лечение хронических инфекционных болезней.
Преимущественное поражение верхних респираторных путей бактериальными возбудителями носит название дифтерии. Патологический процесс поражает не только гланды, но и гортань, трахею, нос, глаза и кожу. Он может протекать катаральным, островчатым, а также пленчатым типом.
Вследствие размножения и выделения токсинов дифтерийной палочкой развивается клиническая картина, включающая:
острое начало; фебрильную лихорадку; цефалгию; выраженное недомогание; быструю утомляемость; снижение аппетита; бледность кожи; учащение сердечных сокращений; болезненность в ротоглотке.
Гипертермия сохраняется трое суток, пленки на миндалинах постепенно уплотняются, приобретая перламутровый, гладкий вид. Налет удаляется тяжело, после чего остаются язвенные кровоточащие дефекты. В случае локализованной формы пленки могут сниматься легко. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании.
При катаральном типе симптомы интоксикации выражены несильно, поэтому болезнь считается наиболее легкой. При распространенной форме зачастую развиваются осложнений. Налеты локализуются на гландах, задней глоточной стенке, дужках и небе.
В случае субтоксического течения выявляются распространенные пленки, беспокоит выраженная боль в ротоглотке и шее. На фоне отечной клетчатке пальпируются болезненные лимфоузлы.
В последнее время достаточно часто диагностируется токсическая форма, характерна для взрослых. Начало болезни быстрое с гектической гипертермии, выраженной иноксикации, цианоза губ и тахикардии.
Интенсивные боли локализуются в шее, животе и ротоглотке.
Токсические вещества могут поражать нервную систему, провоцировать расстройство сознания, появление галлюцинаций и отек шеи с затрудненным дыханием.
Серьезным осложнением считается дифтерийный круп, который особенно опасен для детей.
Кроме того, из тяжелых последствий стоит отметить инфекционно-токсический шок, нефроз, полирадикулоневропатии, миокардит и надпочечниковую недостаточность.
В диагностике используется фарингоскопия для визуального осмотра пораженных участков ротоглотки. Дополнительно назначается бактериологическое исследование мазка для выявления патологических микроорганизмов. Токсин можно выявить с помощью ПЦР, а с помощью посева определяется антибактериальная чувствительность возбудителя. При необходимости проводится консультация невролога, кардиолога и инфекциониста.
При локализованной форме прогноз благоприятный. В случае развития осложнений прогноз зависит от времени начала лечения, а также эффективности терапии. Для профилактики создана вакцина, благодаря которой в детском возрасте проводится вакцинация.