Первичный диагноз определяется исключительно в том случае, если появляется гипотиреоз, разного рода уплотнения в щитовидной железе или же значительно увеличивается ее объем.
При этом заболевании лабораторные исследования показывают, что количество антител в крови значительно выше нормы. Не следует путать аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото) со злокачественными новообразованиями в щитовидной железе, особенно если есть плотный узловой зоб. Важно обратить внимание именно на содержание специфических антител в крови, чтобы исключить вероятность рака.
Пункционная биопсия даст необходимую информацию при изучении щитовидной железы. Очень важно оценить способность железы выполнять свои функции. Изучают уровень тиреоидных гормонов, исследуют реакцию на радиоактивный йод, делают пробу с тиролиберином.
Лечение зоба Хашимото является длительным, оно может занимать несколько лет. Дозу гормонов подбирают для каждого больного индивидуально, учитывая возрастные особенности пациента, наличие или отсутствие заболеваний сердца и сосудов. Количество препарата рассчитывается так – 1,6 мкг левотироксина на каждый килограмм веса больного. Средняя суточная доза: 75-100 мг.
Ход терапии контролируют, определяя количество гормонов в крови раз в 2 месяца. Необходимо также применять глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего, назначается преднизолон. Начинают с 40 мг в день. Иногда его сочетают с иммуностимуляторами. Оперативное вмешательство показано при подозрении на злокачественную опухоль, если плотность зоба большая, также при сдавлении пищевода и трахеи. Хирургическую операцию проводить достаточно сложно, так как она затрагивает большое количество важных кровеносных сосудов.
Хотя подобные вмешательства практикуются уже довольно давно, они могут привести к параличу голосовых связок или повреждению паращитовидной железы. К тому же, операция не решает проблему окончательно. Как бы успешно она ни прошла, пациент всю жизнь будет принимать гормональные препараты. Всегда лучше взвесить все риски. Не следует выбирать хирургическое вмешательство без крайней необходимости.
Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru
Содержание статьи:
Что такое зоб Хашимото? Симптомы зоба Хашимото Причины зоба Хашимото Лечение зоба Хашимото
Что такое зоб Хашимото?
Зоб Хашимото (аутоимунный тиреоидит) – это воспаление щитовидной железы, которое протекает хронически и вызывается аутоиммунными нарушениями. Иммунная система больного производит антитела, атакующие клетки щитовидной железы. На фоне этого заболевания часто развивается первичный гипотиреоз.
Тиреоидит Хашимото обычно проявляется после 50 лет примерно у 1% населения. У женщин болезнь встречается намного чаще, чем у мужчин. Симптомы впервые описал Хакару Хашимото (альтернативный вариант транскрипции – Хасимото), японский хирург, в 1912 году.
Клинические варианты аутоиммунного тиреоидита Хашимото:
Гипертрофическая (гиперпластическая) форма, при которой образуется зоб;
Трофическая форма – соединительные ткани заменяют ткани органа, железа уменьшается в размерах в связи с гибелью большого количества тиреоцитов, возникает гипотиреоз (недостаток гормонов);
Очаговая форма – поражается одна доля щитовидной железы.
Симптомы зоба Хашимото
На начальных стадиях аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото) протекает незаметно, и долгое время симптомы не проявляются. Больные жалуются на общую утомляемость и слабость. Основной признак – увеличение или изменение формы щитовидной железы. Пациент часто этого не замечает. В большинстве случаев болезнь выявляют случайно. При зобе больших размеров пациенты жалуются на болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи.
Длительное существование зоба может стать причиной сдавления близлежащих органов – трахеи и пищевода. Среди других симптомов можно отметить одышку, которая усиливается в горизонтальном положении, снижение памяти, запоры, нарушение половой функции, отеки, ухудшение состояния кожи, волос, их нездоровый вид, ломкость ногтей.
Причины зоба Хашимото
В наше время, при современном уровне развития науки, считается, что заболевание появляется из-за врожденных нарушений иммунологического контроля, что позволяет сравнивать его с диффузным токсическим зобом. Оба заболевания часто сочетаются с другими аутоиммунными патологиями, не связанными с эндокринной системой. В организме больного вырабатываются антитела, которые вступают в конфликт с компонентами щитовидной железы, в результате чего происходит ее аутоиммунное поражение.
Факторы риска аутоиммунного тиреоидита:
Имеющийся диффузный токсический зоб;
Хирургические вмешательства на щитовидной железе;
Аутоиммунные патологии в анамнезе;
Воспалительные процессы, инфекционные заболевания;
Родственники, больные аутоиммунным тиреоидитом.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Лечение зоба Хашимото
Первичный диагноз определяется исключительно в том случае, если появляется гипотиреоз, разного рода уплотнения в щитовидной железе или же значительно увеличивается ее объем.
При этом заболевании лабораторные исследования показывают, что количество антител в крови значительно выше нормы. Не следует путать аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото) со злокачественными новообразованиями в щитовидной железе, особенно если есть плотный узловой зоб. Важно обратить внимание именно на содержание специфических антител в крови, чтобы исключить вероятность рака.
По теме: Эффективный диетологический метод лечения аутоиммунных заболеваний
Пункционная биопсия даст необходимую информацию при изучении щитовидной железы. Очень важно оценить способность железы выполнять свои функции. Изучают уровень тиреоидных гормонов, исследуют реакцию на радиоактивный йод, делают пробу с тиролиберином.
Лечение зоба Хашимото является длительным, оно может занимать несколько лет. Дозу гормонов подбирают для каждого больного индивидуально, учитывая возрастные особенности пациента, наличие или отсутствие заболеваний сердца и сосудов. Количество препарата рассчитывается так – 1,6 мкг левотироксина на каждый килограмм веса больного. Средняя суточная доза: 75-100 мг.
Ход терапии контролируют, определяя количество гормонов в крови раз в 2 месяца. Необходимо также применять глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего, назначается преднизолон. Начинают с 40 мг в день. Иногда его сочетают с иммуностимуляторами. Оперативное вмешательство показано при подозрении на злокачественную опухоль, если плотность зоба большая, также при сдавлении пищевода и трахеи. Хирургическую операцию проводить достаточно сложно, так как она затрагивает большое количество важных кровеносных сосудов.
Хотя подобные вмешательства практикуются уже довольно давно, они могут привести к параличу голосовых связок или повреждению паращитовидной железы. К тому же, операция не решает проблему окончательно. Как бы успешно она ни прошла, пациент всю жизнь будет принимать гормональные препараты. Всегда лучше взвесить все риски. Не следует выбирать хирургическое вмешательство без крайней необходимости.
Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru
Аутоиммунным тиреоидитом (по другому, зобом Хашимото) называют воспалительный процесс в области щитовидной железы.
Он вызван нарушениями аутоиммунного характера и протекает в хронической форме.
При этом состоянии иммунитетом больного производятся антитела, которые атакуют клетки, расположенные в щитовидной железе. Вместе с этой болезнью у пациента нередко появляется не менее неприятное заболевание — гипотериоз.
Данное заболевание получило свое название благодаря японскому хирургу Хашимото, в начале позапрошлого столетия. Врач первым описал признаки этого недуга. Болезнь, как правило, поражает в основном взрослых людей, возраст которых перешагнул отметку в 50 лет. Недуг наблюдается приблизительно у 1% всех людей. Мужчины страдают зобом Хашимото в несколько раз реже, чем женщины.
К клиническим разновидностям такого заболевания относятся гиперпластическая (другое ее название – гипертрофическая) форма аутоиммунного тиреоедита, при котором у больного появляется зоб. Очаговая форма зоба Хашимото выглядит как поражение одной доли в щитовидной железе.
Что касается трофической разновидности, то в этой ситуации ткани органа заменяются соединительными тканями. Железа становится меньше в размерах из-за гибели большого числа тиреоцитов. Образуется гормональная недостаточность, которая носит название гипотериоз.
Начальные стадии данного состояния протекают абсолютно незаметно для человека и не проявляются на протяжении длительного времени.
Одним из самых основных признаков зоба Хашимото является изменение формы или увеличение размера щитовидной железы.
Также присутствует сильная слабость и общая утомляемость. Чаще всего эти изменения незаметны для больного.
Аутоиммунный тиреоедит выявляется случайным образом в большинстве случаев. Если зоб достиг значительных размеров по сравнению с нормальным состоянием, больные приходят на прием к врачу с жалобами на дискомфорт и боли в шее.
Зоб может сдавливать пищевод и трахею – органы, которые находятся в этой области.
Кроме других признаков выделяют следующие:
Сильная и постоянная одышка Частые запоры Проблемы с памятью Дисфункция половой системы Ухудшение состояния кожных покровов Сильная отечность Ломкость и истончение ногтей Ухудшение состояния волос (они становятся ломкими и приобретают тусклый цвет)
Если было замечено хотя бы одно состояние из списка выше, следует обратиться к врачу.
Проблемами такого характера занимается эндокринолог. Он направит на диагностику и проведет необходимое лечение в случае возникновения такой проблемы.
Основной признак недуга — увеличение размеров щитовидной железы
Современными специалистами было установлено, что заболевание, как и диффузный токсический зоб возникает из-за нарушений иммунологического контроля, которые имеют врожденный характер. Обе болезни не связаны с эндокринной системой и сочетаются с другими патологическими состояниями аутоиммунного происхождения.
В организме пациента, страдающего зобом Хашимото начинают образовываться особые антитела, которые «конфликтуют» с компонентами щитовидной железы. Как результат, появляется аутоиммунное заболевание.
Причинами, которые могут вызвать этот недуг, являются:
Токсический диффузный зоб, который уже имеется у пациента Патологии аутоиммунного характера у пациента Инфекционные заболевания и процессы воспаления в организме Операции, проведенные на щитовидной железе Наследственность (родственники, страдающие такой же болезнью)
Все перечисленное является факторами риска появления зоба Хашимото.
Первичный диагноз будет поставлен только тогда, если щитовидная железа уплотнена в нескольких местах, увеличился объем такого органа или появился гипотериоз.
Исследования, проведенные в условиях лаборатории, показывают, что антитела находятся в крови в количестве, в несколько раз превышающем норму. Такое обследование проводится для того, чтобы исключить у пациента вероятность возникновения онкозаболеваний.
Также в медицинских учреждениях проводят пункционную биопсию на определение способностей щитовидной железы нормально осуществлять свою работу. Такое исследование включает в себя реакцию на радиоактивный йод, количество тиреоидных гормонов и тиролебиновую пробу.
Лечение заболевания осуществляется специалистом после обследования
Лечение заболевания может длиться на протяжении нескольких лет. Для каждого пациента индивидуально подбирается необходимая дозировка гормонов. При этом в медицинском учреждении будут учитывать, в каком возрасте находится больной, а также, отягощен ли недуг болезнями органов сердечно-сосудистой системы.
Назначают прием Левотироксина по 75-100 мг в сутки. На каждый килограмм веса пациента должно приходиться по 1,6 мкг такого препарата.
Ход лечения контролируется в медицинском учреждении определением уровня гормонов в крови пациента. Такая процедура проводится один раз в два месяца. Кроме того, больному зобом Хашимото рекомендован прием препаратов глюкокорстероидного типа. В основном назначают Преднизолон, суточный прием которого должен быть примерно 40 мг в сутки.
В некоторых случаях применяют средства, стимулирующие иммунитет.
Если есть подозрения, что у пациента злокачественные образования, показано оперативное вмешательство.
Такие хирургические манипуляции проводят и в случае, если в результате сильного увеличения зоба сдавливается трахея и пищевод.
При этом хирург должен обладать многолетним опытом и хорошей квалификацией, так как в результате такой операции будет задето много кровеносных сосудов. В противном случае некорректно проведенные хирургические манипуляции способны привести к повреждению паращитовидной железы или параличу в голосовых связок.
Кроме того, с ее помощью невозможно полностью избавиться от проблемы. С каким бы успехом она не прошла, пациенту придется принимать назначенные лекарственные средства на протяжении всей жизни. Поэтому без крайней необходимости лучше не прибегать к оперативному лечению.
О недуге больше — на видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
Зоб Хашимото — это хронический воспалительный процесс, вызванный негативными аутоиммунными реакциями, локализующимися в щитовидной железе.
При этом диагнозе иммунитет организма продуцирует антитела к клеточным структурам своей же щитовидной железы, воспринимая ее за чужеродный орган.
Подобная клеточная атака не проходит бесследно, — в тканях железы развивается воспалительный процесс, клетки органа начинают гибнуть.
Второе название зоба Хашимото, — аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото. Это заболевание нередко становится толчком для развития первичного гипотиреоза.
По статистике это заболевание чаще диагностируется среди женщин. Мужчины заболевают этой эндокринной патологией значительно реже.
Основной причиной заболевания современные эндокринологи считают врожденные особенности организма, вызывающие нарушения в иммунологической системе, что сближает диффузный токсический зоб и зоб Хашимото по общему механизму развития.
Зачастую обоим этим заболеваниям сопутствуют фоновые аутоиммунные болезни не эндокринного происхождения — миастения, витилиго, ревматоидный артрит и многое другое.
К предрасполагающим факторам развития болезни Хашимото относятся следующие имеющиеся неблагополучия в эндокринной системе:
аутоиммунные патологии; оперативные вмешательства на щитовидной железе; перенесенный в прошлом диффузный зоб; неблагоприятная наследственность — кровные родственники болели или болеют аутоиммунным тиреоидитом; воспалительные и инфекционные явления хронического характера в организме.
В 1912 году заболевание впервые было описано японским врачом Хашимото. Он же и приступил к исследованию природы этой болезни, и его труды в последующем времени поддержали и продолжили другие ученые.
Им удалось определить, что тиреоидит Хашимото развивается на фоне серьезного сбоя иммунитета человека.
В норме иммунная система занимается поиском и ликвидацией инородных веществ и тел, попадающих в организм. В случае сбоя иммунитет воспринимает щитовидную железу за чужеродный объект, и начинает продуцировать против нее свои же антитела.
В результате данного негативного воздействия функции эндокринного органа угнетаются, вследствие чего развивается гипотиреоз.
Итак, какие факторы могут стать причиной сбоя иммунной системы, механизм действий которой описан выше:
Вирусная среда; Аутоиммунные патологии; Радиоактивное облучение; Негативное токсическое воздействие; Никотиновая зависимость; Хронические очаги не леченных инфекций; Длительный прием определенных медикаментов; Излишнее количество или, напротив, недостаток йода.
Такая классификация выглядит следующим образом:
гиперпластическая (по-другому гипертрофическая) форма болезни, для которой свойственно образование зоба; трофическая форма, на фоне которой щитовидная железа уменьшается в объеме из-за массовой гибели тиреоцитов, при этом погибшие ткани органа замещает соединительная ткань, развивается гипотиреоз; очаговая форма, при которой поврежденной оказывается одна из долей железы.
В начале заболевания большинство людей не знают о том, что больны, так как симптоматическая картина зоба Хашимото будет скрытой.
Но на стадии снижения выработки гормонов железой, негативные изменения в организме дают о себе знать в виде следующих симптомов:
депрессия, апатия; сонливость, усталость; отечность тканей; нарушение пищеварения, запоры; падение трудоспособности; избыточная масса тела; потеря волос; ухудшение гибкости суставов; проблемы с актом глотания.
Болезнь прогрессирует медленно, и на первичном этапе практически бессимптомно. Пациенты могут отмечать лишь утомляемость и сонливость. При этом щитовидная железа начинает расти, и вскоре эта ситуация не может оставаться незамеченной.
Зоб становится крупным, и начинает оказывать давление на внутренние близлежащие органы, в первую очередь, страдает трахея и пищевод, в результате чего у больного возникают жалобы на одышку и стойкий дискомфорт в области шеи.
При пальпации органа, эндокринолог отмечает заметный рост щитовидной железы, однако при этом пациент может совершенно не жаловаться на болезненные ощущения.
Если появились вышеописанные симптомы, — лучше не медлить и обратиться за помощью к врачу для диагностики и назначения лечения.
Болезнь Хашимото нуждается в тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных исследованиях следующего типа:
пальпация щитовидной железы с целью определения плотности ее структуры, размера и возможного обнаружения узловых изменений; определение уровня Т3 и Т4; определение антител к тиреоглобулину в сыворотке или микросомальной фракции; определение гиперхолестеринемии — нарушения обменных процессов; сонография, направленная на обнаружение гипер- и гипоэхогенной неоднородности органа; тонкоигольная биопсия; сцинтиграфия.
Принято считать, что зоб Хашимото относится к довольно безобидным эндокринным заболеваниям, пока уровень гормонов в крови демонстрирует состояние типичное для эутиреоза.
Как только речь заходит о тиреотоксикозе и гипотиреозе, необходимо начинать срочное консервативное лечение для профилактики развития возможных осложнений.
Запущенное, не леченное заболевание часто становится причиной серьезных аритмий, сердечной недостаточности, вплоть до развития инфаркта, атеросклероза и других сосудистых патологий.
Кроме этого, отсутствие должного лечения может отразиться на интеллекте человека, а именно привести к деменции — стойкому слабоумию.
Если уровень гормонов при тиреоидите Хашимото находится в пределах нормы, то никакого специфического лечения не требуется.
Левотироксин в форме гормоно-заместительной терапии показан в случае снижения активной фазы аутоиммунного процесса.
Если на фоне заболевания диагностирован гипотиреоз, свидетельствующий о недостаточной продукции гормонов железой, Левотироксин нужен обязательно.
Доза препарата выбирается индивидуально, в зависимости от уровня гормонов в организме пациента, и его массы тела.
В случае сочетания зоба Хашимото и тиреоидита,
больному назначается прием глюкокортикостероидов (чаще всего Преднизолон).
В комплексе с назначенной терапией могут применяться иммуностимуляторы, успешно зарекомендовавшие себя в лечении данного заболевания. К ним относится Т-активин.
Если речь идет о серьезной компрессии внутренних органов, при которой зоб достигает внушительных размеров и продолжает бесконтрольно расти, — необходимо оперативное лечение.
Также необходимость хирургического вмешательства показано в случае подозрений на злокачественное перерождение зоба.
Если следовать рекомендациям врача, прогноз на выздоровление будет благоприятным.
Профилактические мероприятия
по предупреждению развития этого заболевания щитовидной железы, к сожалению, до настоящего момента не разработаны.
Человек, страдающим данным эндокринным заболеванием, должен в полной мере осознавать серьезность имеющейся у него патологии, и важность целенаправленного избегания хронического процесса болезни.
Поэтому необходимо динамически наблюдать за здоровьем щитовидной железы, и планово обследоваться у эндокринолога.
Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Лечить эндокринные болезни может только квалифицированный врач, подбирая индивидуальный курс терапии на основе лабораторных и инструментальных исследований.
При наличии зоба Хашимото в настоящем времени или в анамнезе, нежелательно пользоваться любыми иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, даже растительного происхождения.
В период стрессовых факторов, психоэмоциональных и физических перегрузок, разрешается принимать витаминные комплексы типа Супрадин, Витрум и пр.
Также необходимо правильно питаться, употреблять в пищу фрукты и овощи. Но лучше всего избегать любых стрессов и болезней инфекционно-вирусной природы.
Еще хочется отметить, что неоправданно длительный прием препаратов йода, в том числе и йодосолевых ванн, повышает риск развития зоба Хашимото, поскольку в организме начинает нарастать количество антител к щитовидной железе.
Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Щитовидная железа расположена на передней части шеи непосредственно под голосовым аппаратом. Она вырабатывает гормоны, которые контролируют метаболизм, включающий такие процессы, как сердечный ритм и скорость сжигания калорий. При зобе Хашимото иммунная система организма атакует собственную щитовидную железу, приводя к ее отеку и раздражению. Кроме того, вследствие этого железа теряет способность нормально вырабатывать гормоны.
Симптомы
Многие люди, имеющие зоб Хашимото, вообще не сталкиваются с симптомами или осложнениями. Если же заболевание нанесло существенный ущерб щитовидной железе, возможно развитие гипотиреоза (гипофункция щитовидной железы). Происходит это из-за постоянной атаки иммунной системы и возникающего вследствие этого недостатка вырабатываемых гормонов. К основным симптомам зоба Хашимото относятся:
- утомляемость
- набор лишнего веса
- повышенная чувствительность к холоду
- суставная и мышечная боль или скованность
- бледная сухая кожа
- отекшее лицо
- хриплый голос
- запоры
- болезненные менструации у женщин
- повышенный уровень холестерина
- депрессии
- визуально увеличенная щитовидная железа
- забывчивость и проблемы с памятью.
Причины развития
Зоб Хашимото — это аутоиммунное заболевание. В норме наша иммунная система производит антитела, которые защищают организм от вирусов, бактерий и прочих инородных тел. Однако иногда иммунная система начинает направлять антитела против собственных тканей и/или органов. Это явление и называется аутоиммунным заболеванием. Конкретно при зобе Хашимото антитела атакуют щитовидную железу. Причины развития этой болезни до сих пор не установлены.
Зоб Хашимото может развиться у любого человека, но чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Если среди близких родственников были случаи заболевания щитовидной железы, у человека повышен риск развития зоба Хашимото.
Врач проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах и ранее перенесенных заболеваниях. Также он назначит сдачу анализа крови, который позволит оценить качество работы щитовидной железы путем определения уровня конкретных гормонов.
Кроме того, врач может назначить ряд визуализационных процедур, включая ультразвуковое обследование или компьютерную томографию. Они позволят получить изображение щитовидной железы и визуально оценить наличие нарушений. В то же время стоит отметить, что такие процедуры редко применяются при диагностировании зоба Хашимото.
Эффективных способов профилактики зоба Хашимото не существует.
Лечение
Лекарства от зоба Хашимото не существует, но это заболевание можно эффективно контролировать медикаментозно, сводя к минимуму любые долгосрочные последствия. Зоб Хашимото лечится при помощи приема синтетического тиреоидного гормона, который замещает недостаток естественно вырабатываемого. Препарат принимается ежедневно в таблетированной форме. Он регулирует гормональный уровень и нормализует метаболизм. Кроме того, он позволяет снизить уровень липопротеидов низкой плотности, тем самым препятствуя набору веса. Длительность приема препарата зависит от результатов анализа крови. Для большинства людей прием синтетического тиреоидного гормона не сопровождается никакими проблемами или осложнениями
и позволяет предотвращать проявление симптомов. Для мониторинга работы щитовидной железы необходима регулярная сдача анализа крови. Некоторые препараты, добавки и продукты могут нарушить способность организма к восприятию синтетического тиреоидного гормона. Обязательно сообщите врачу об:
- Употреблении большого количества соевых продуктов.
- Богатом клетчаткой рационе питания.
- Приеме других лекарственных средств. К таковым могут относиться препараты железа и кальция, холестирамин или гидроксид алюминия (содержащийся в ряде антицидов).
Как правило, зоб Хашимото остается стабильным на протяжении многих лет. Если при этом он не прогрессирует до гипотиреоза, то лечится легко и эффективно.
Если на фоне зоба Хашимото вы решили забеременеть, обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом. Без должного лечения гипотиреоз может нанести вред вам и вашему ребенку. Именно поэтому на протяжении всего срока беременности необходимо внимательно отслеживать малейшие симптомы этого заболевания. Обычно препараты, назначаемые при заболеваниях щитовидной железы, безопасны для плода.